Sintomas de erosão cervical e abordagens racionais ao seu tratamento

As opiniões sobre as táticas das mulheres com alterações no colo do útero são diferentes. No entanto, o câncer dessa localização ocupa o segundo lugar na frequência de ocorrência entre todas as doenças malignas em mulheres. Em vez da erosão clássica, os médicos precisam lidar com ectrópio, deformidade cicatricial do tecido cervical, displasia e ectopia. Os conceitos são diferentes, assim como as táticas de tratamento. Para visualizar o que é erosão, basta olhar para as fotos que são facilmente encontradas na Internet.

O que causa suscetibilidade à erosão de shem? Quais são os métodos modernos de tratamento? O ácido hialurônico ajudará a curar a erosão? Como os ginecologistas consideram os tratamentos conservadores contra a erosão?

O que está escondido "sob a máscara"

Segundo a CID-10, a doença é classificada no código N86. A verdadeira erosão é rara. É um defeito epitelial devido a inflamação ou trauma. Na maioria das vezes, o termo "erosão" significa qualquer vermelhidão no colo do útero, o que não é totalmente verdade. Portanto, os "rumores" de que alguém "supostamente erosão" desapareceu por conta própria, outros tiveram que ser removidos e alguém teve câncer cervical.

Todos os processos patológicos nesta área podem ser divididos nos seguintes grupos.

Ectopia

Esta é uma condição fisiológica, na maioria dos casos não requer tratamento. Ocorre em meninas nulíparas menores de 30 anos. Pode indicar deficiência hormonal, mas na maioria das vezes esse é um dos estágios da puberdade.

Como surge

Ao examinar o colo do útero nos espelhos, apenas o epitélio plano, que cobre o colo do lado de fora, normalmente é visível para a revisão. Dentro do canal cervical é revestido com um epitélio cilíndrico. Nas meninas, a fronteira entre as duas espécies é deslocada para fora, como resultado, o epitélio cilíndrico sob iluminação parece uma mancha vermelha. Ectopia é comparada com uma moeda, pois suas bordas têm a forma correta. É comumente chamado erosão do colo do útero em nulíparas. A ectopia precisa de tratamento apenas nos seguintes casos:

• com a adição de inflamação;
• na presença de displasia.

Deformidade cicatricial e ectrópio

Geralmente usado para descrever o termo abreviação "RDSHM", "RKSHM". É formada após o parto, se acompanhada de rupturas, após abortos e manipulações semelhantes no colo do útero. Nesse caso, a superfície do colo do útero se torna tuberosa, podem aparecer saliências, traços de suturas.Devido à anatomia violada e à localização anormal do epitélio, o câncer do colo do útero pode conter cistos nabotov - ductos bloqueados das glândulas, a partir das quais pequenas cavidades são formadas, cheias de secreções.

Em alguns casos, a deformidade cicatricial é acompanhada por ectrópio - uma eversão do colo do útero. Nesse caso, o epitélio cilíndrico está localizado fora, enquanto deve estar dentro. Uma área hiperêmica (avermelhada) é visualmente determinada na superfície alterada do colo do útero.

Pseudo-erosão

A pseudo-erosão é um local da antiga erosão do colo do útero, que já começou a ser coberta por epitélio - com epidermização de acordo com os resultados de um exame histológico. Este é o primeiro estágio de cura da verdadeira erosão. Às vezes, o termo psedoerosão é usado para descrever a ectopia do colo do útero, o que não é inteiramente verdade. Sinais de pseudo-erosão são cistos nabotovy com secreções glandulares que são visualmente definidas como "cerejas maduras" na superfície.

O tratamento da pseudo-erosão depende da causa de sua aparência, pode ser conservador e cirúrgico.

Como isso se manifesta

Os sintomas de erosão cervical nem sempre são claros. Tudo depende do seu tamanho, complicações relacionadas. Às vezes, esse é um "achado" durante um exame de rotina por um ginecologista, especialmente se uma mulher não visita um especialista há muito tempo.

Os principais sintomas são os seguintes.

• Descarga. Se não houver inflamação concomitante, os brancos são de natureza mucosa. Às vezes, existem muitos deles ao longo do ciclo. Com a adição de inflamação, a secreção pode se tornar amarelada, esverdeada. Há um odor desagradável - "suspeito", podre e azedo. Se a erosão for extensa, mesmo com a menor lesão, poderá produzir pequenas manchas, manchas.
• Dor Na maioria das vezes, a síndrome da dor se junta na presença de inflamação, bem como com deformações graves do colo do útero após o parto.
• Infertilidade. A ectopia cervical e pequenas alterações não afetam a gravidez e a concepção. Porém, em áreas significativas de danos, a presença de inflamação no canal cervical pode causar problemas de concepção.

Quem se desenvolve com mais frequência

A erosão cervical é diagnosticada em cada terceira mulher. Mas se você remover a ectopia do colo do útero desta categoria, mas a frequência diminuirá acentuadamente. Na maioria das vezes, a patologia ocorre no contexto de lesões e inflamação. Dadas as causas da erosão cervical, os seguintes grupos de mulheres podem ser distinguidos, nos quais a doença ocorre com mais frequência:

• após parto difícil - um feto grande, com uma fraqueza no trabalho de parto, usando uma pinça, um extrator a vácuo;
• com inflamação - na presença de infecções genitais, relações sexuais promíscuas;
• com ferimentos - após abortos frequentes, curetagem da cavidade uterina, às vezes no contexto de um dispositivo intra-uterino estabelecido;
• com distúrbios hormonais - mais frequentemente, erosão e ectopia são formadas em mulheres com períodos irregulares, policísticos, hiperprolactinemia.

O que é perigoso

Quando a erosão do colo do útero é detectada, sempre surge a questão de por que é perigosa. O menos formidável é a ectopia, se não for complicada pela inflamação. Caso contrário, a verdadeira erosão também pode se formar nela.
A presença de alterações no colo do útero aumenta a probabilidade das seguintes doenças:

• displasia leve, moderada e grave;
• câncer cervical;
• infertilidade

A erosão cervical é tratada antes da gravidez?

A ectopia cervical é mais frequentemente encontrada em meninas que ainda não tiveram gravidez. Deformidades cicatriciais e ectrópio erosivo - já naqueles que dão à luz. Portanto, o aspecto importante é quando, no entanto, é necessário tratar a erosão cervical - durante o planejamento da gravidez ou depois dela. Em cada caso, uma abordagem individual. É necessário ser guiado pelo seguinte.

• Ectopia do colo do útero. Antes da gravidez não requer tratamento cirúrgico. Com o aparecimento de alterações inflamatórias nos esfregaços - terapia conservadora.
• Se houver displasia. Se a NIC (displasia) for encontrada junto com a erosão, o tratamento deve ser feito antes do planejamento da gravidez, pois os níveis hormonais e o estresse durante a gestação podem provocar um rápido crescimento celular maligno.

Em outros casos, a necessidade de tratamento conservador ou cirúrgico é determinada levando em consideração os resultados do exame. O uso de métodos destrutivos de terapia pode afetar a gestação subsequente da seguinte maneira:

• aumentar problemas com a concepção - pode ocorrer obstrução do canal cervical, o que criará uma obstrução mecânica no caminho dos espermatozóides;
• aumentar a probabilidade de aborto - ao realizar uma excisão de tecidos em forma de cone, a porcentagem de nascimento prematuro e insuficiência iso-cervical durante a gravidez (insuficiência da função de fechamento do colo do útero) aumenta;
• nascimentos - após a coagulação da erosão, a probabilidade de lesão no colo do útero durante o nascimento do bebê pode aumentar, uma vez que a cicatriz não possui extensibilidade suficiente.

Como detectar

A identificação da erosão está associada a um exame ginecológico de rotina. Ao remover o colo do útero nos espelhos, um ponto avermelhado é visualizado em sua superfície. Pode ter diâmetros diferentes (de 2-3 mm a 2-3 cm), com um contorno suave ou assimétrico. Mas um exame para esclarecer o diagnóstico e determinar o tratamento não é suficiente. Diagnósticos adicionais incluem os seguintes testes:

• swab vaginal - identificar inflamação concomitante;
• esfregaço de citologia - excluir displasia e células malignas;
• Triagem de DST - é especialmente importante fazer uma reação em cadeia da polimerase (PCR) para os tipos 16, 18, 31 do HPV (outros podem ser), os tipos um e dois do HSV, bem como clamídiamio e ureaplasmas, Trichomonas, gonococos;
• colposcopia - com erosão permite determinar com mais precisão os limites dos tecidos alterados e realizar com precisão uma biópsia;
• biópsia cervical - dependendo da quantidade de erosão, pode ser realizada com um conchótomo, alça ou bisturi;
• raspagem do canal cervical - realizado para excluir profundamente a disseminação de tecidos alterados.

Somente após o exame você pode decidir se é necessário tratamento conservador ou cirúrgico.

Terapia conservadora

Se forem detectadas alterações nas análises, o tratamento de qualquer erosão deve começar com um estágio conservador. Para isso, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos.

• Antibióticos. Nomeado na presença de infecções genitais, sinais óbvios de inflamação. Dependendo da gravidade das alterações, pode estar tomando medicação dentro ou topicamente (supositórios). A duração do curso e os medicamentos são selecionados levando em consideração os resultados das análises. Na maioria das vezes, são penicilinas (Ampicilina, Amoxicilina), macrólidos ("Azitromicina"," Eritromicina "," Josamicina "," Claritromicina "), grupo tetraciclina ("Doxiciclina").A nomeação de antibióticos é ideal, levando em consideração a cultura bacteriológica das secreções vaginais e cervicais.
• Antiviral. Nomeado após a detecção de uma lesão de HPV ou HSV.
• Imunomoduladores. Mais frequentemente usado para sinais de danos virais. Do popular: "Geneferon"," Methyluracil "," Lycopid "," Groprinsin ".

Além disso, tampões com vários componentes de cura podem ser usados. Eficaz óleo de espinheiro, "Metiluracilo", "Levomekol"," Pantenol. "

Cirurgia

O tratamento cirúrgico envolve a remoção (excisão do tecido afetado) ou cauterização da área patológica, o que leva à destruição das camadas superiores do epitélio e sua subsequente recuperação. Após o procedimento, há sempre um período de recuperação com restrições de sexo e atividade física. Durante a gravidez, a conização e a cauterização não são realizadas.

Conização

A excisão do tecido é realizada usando conização - uma remoção em forma de cone de uma parte do colo do útero, com a base virada para fora e o ápice profundamente no canal cervical.

São possíveis três opções:

• onda de rádio;
• laser;
• faca

O mais bem-sucedido em todos os aspectos é a conização por ondas de rádio. É realizado no aparelho Surgitron. Suas vantagens são as seguintes:

• controle da profundidade do tecido removido - é realizada conização superficial e profunda;
• células não são destruídas - o material histológico pode ser preparado a partir deles, isso é especialmente necessário para garantir que a borda da área excisada seja tecido saudável, e não a continuação da alteração;
• cura rápida - em comparação com outros métodos, após a conização por ondas de rádio, há menos secreções durante a epitelização;
• baixo risco de sangramento - as ondas de rádio coagulam os vasos sanguíneos, evitando sangramentos intensos;
• realizado ambulatorialmente - anestesia local e duas horas de observação são suficientes.

Conização de facas também é usada. Nesse caso, a remoção do tecido é realizada usando um bisturi convencional. Desvantagens - maior risco de sangramento, geralmente realizado na sala de cirurgia.

Moxabustão

Cauterização - tratamento da superfície do colo do útero pela parte vaginal. Não é adequado se forem encontradas alterações no interior do canal cervical (por exemplo, áreas com metaplasia). A realização de cauterização na presença de displasia pode levar ao fato de que a área das células propensas ao crescimento maligno permanecerá em profundidade, enquanto os esfregaços de controle da superfície do colo do útero darão um excelente resultado. Como resultado, o desenvolvimento de câncer cervical, que pode ser detectado apenas no estágio III-IV. É por isso que qualquer moxabustão deve ser tratada com cautela, dando preferência à conização.

A cauterização é possível das seguintes maneiras.

• Químico. É realizado usando a droga "Solkovagin" - uma mistura de ácidos. Depois de processar a superfície do pescoço, ela é coberta com um pequeno e delicado revestimento branco (ocorre queima de tecido). Depois que é gradualmente rejeitado e há uma cura simultânea do site. O curso requer dois a quatro tratamentos.
• Nitrogênio líquido. O método é chamado de criodestruição - exposição a baixas temperaturas. Há um "congelamento" de tecidos patologicamente alterados e sua subsequente rejeição.
• Choque elétrico. Este é o método mais antigo - DEC (diatermoeletrocoagulação). Eletrodos especiais cauterizam a área. Uma crosta se forma no local da queima, que se retrai gradualmente.Todo o tempo de cura de uma mulher é incomodado por uma descarga abundante e purulenta.
• Moxabustão a laser. A superfície do colo do útero é tratada com laser, como resultado, os tecidos patológicos são "queimados".
• Argônio. O método é semelhante à cauterização a laser, tem as mesmas indicações, a técnica de execução e cura.
• Ultrassom. Dispositivos especiais que emitem ondas ultrassônicas de alta frequência processam tecidos. Como resultado, as células "explodem" e colapsam, sendo posteriormente substituídas por novas.

Métodos populares

Como complemento ao tratamento principal, você pode usar remédios populares em casa. A aplicação mais eficaz da terapia local é ducha, banhos sésseis, tampões com compostos medicinais. Ervas e resíduos de animais com propriedades curativas e anti-inflamatórias são utilizados. Formulações mais usadas com base no seguinte:

• Camomila
• calêndula;
• espinheiro marítimo;
• útero;
• própolis;
• cálamo;
• mamãe

Perguntas populares

Dado que muitas mulheres sofrem erosão, pode-se encontrar as seguintes perguntas.

• Ela pode desaparecer. Se as alterações no colo do útero são de natureza fisiológica, mas durante a puberdade, assim como após o parto, ela pode passar.
• Faz concepção. A pequena erosão (especialmente a ectopia do colo do útero) sem inflamação e outras complicações não afeta o processo de fertilização.
• Quando posso engravidar após o tratamento?. Após tomar a medicação e dois a três meses após a cauterização ou conização.
• É possível dar à luz com esse diagnóstico. A erosão não interfere no curso normal do parto. Extensos no contexto de deformidades cicatriciais podem aumentar o risco de rupturas, incluindo o segundo e o terceiro graus.
• Qual é a chance de câncer?. As células malignas se desenvolvem apenas em 3-5% das erosões, em 95% dos casos no contexto da infecção pelo papilomavírus humano.
• Se apareceu após o tratamento. Após a cauterização, uma “ilha” de erosão pode permanecer, esses são os custos do procedimento e a experiência do médico. Se a erosão aparecer após o parto, é provavelmente afetada por hormônios e lesões.
• Virgens podem ser. Mesmo em meninas que nunca viveram sexualmente, a ectopia é detectada - "falsa erosão". Este não é um sinal da doença, mas o estágio de maturação do tecido.

Prevenção

Nem sempre é possível evitar o aparecimento de alterações no colo do útero. As seguintes recomendações servem como prevenção da doença:

• relações sexuais acidentais devem ser evitadas;
• impedir o uso de preservativo;
• siga todas as recomendações no parto;
• São submetidos regularmente a exames por um ginecologista.

A erosão cervical é uma patologia comum que inclui várias condições - ectopia, ectrópio, deformidade cicatricial e verdadeira erosão. O estado de alerta para esta doença é principalmente devido à probabilidade de malignidade. Como tratamento, deve-se dar preferência ao método de ondas de rádio, e a cauterização da erosão cervical deve ser usada em casos extremos com processos simples.

Comentários: “Não a trato há 4 anos e sempre houve alta, após a cauterização tudo voltou ao normal”

Eu concordo com o anjo. Eu também tive uma erosão terrível. Para todo o pescoço. Mas meu genecologista (muito experiente e conhecedor) disse que não vale a pena tocar antes do parto. Ele diz que muitas vezes acontece que após o parto ela desaparece sozinha. E se não der certo, cure. Se o tratamento não ajudar, cauterize. Esta é uma medida extrema.

Fé http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Eu estava interessado nesta questão.desde o início da atividade sexual, eles diagnosticaram erosão, mas antes quem sabe? Médicos diferentes disseram coisas diferentes: não toque - é cedo, você precisa realizar um estudo e, finalmente, O QUE VOCÊ PENSA PENSAR, QUER MORRER !!! Em suma, eles dizem coisas diferentes. Tenho 25 anos, não deu à luz, ou seja, estou com ela há cerca de 8 anos. Na semana passada, fui a uma nova ginecologista e ela perguntou o que havia e como. Eu estou falando sobre erosão. Ela olhou para mim e cutucou por um longo tempo - PARA QUE DIAGNÓSTICO DUPLO ME FEZ? E eu tinha pelo menos 6 médicos diferentes! Acabou que eu não tinha erosão. Eu acho que deveria ir a outro médico para um cheque - eu poderia ter perdido, mas ela não poderia ter sido avisada para não ver. e não é lógico.Em geral, eu li que o subdesenvolvimento do epitélio cervical geralmente é usado para erosão, mas aumenta para 25. Em geral, faça o que quiser.

Nata http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

As meninas podem ser úteis para alguém que estou escrevendo minha história que começou com a erosão. Há sete anos ela deu à luz e o geneticista depois do nascimento diz que você tem um pouco de erosão, não é terrível, você não pode tratá-lo, deve passar por si mesmo. Bem, eu estava calmo uma vez por ano, fazendo a citologia de tudo estar bem. Mas, honestamente, não visitei o geneticologista nos últimos dois anos. E então eu decidi ir queimar. Porque o médico de erosão fez a citologia e veio os testes de displasia 1.B1 O médico enviou um para fazer uma análise mais avançada chamada teste PAP. De acordo com essa análise, células atípicas com maior grau de infecção chegam, já é displasia 3 que elas me enviam ao oncologista, ele faz uma biópsia e o resultado da exibição é um carcinoma de 3 graus de câncer a 0 graus in situ. O oncogenético me diz: realmente não está claro que toda erosão só chegue ao câncer daqui a cinco anos e em outros após 15. Dizer que fiquei em choque não é nada a dizer, coletei imediatamente todos os testes e para a operação do cavalo registrando o pescoço da mãe. Eles removeram um pedaço do colo do útero onde havia erosão e enviaram para histologia, mas Deus ouviu minhas orações e análises, dizendo que havia displasia 3 e que ainda não havia câncer. Acredite, nesses dois meses nos meus 30 anos, fiquei grisalho. E o oncogenologista me disse que, mesmo com a erosão, é melhor fechar o cone e remover toda a área ruim, porque quando a erosão é cauterizada, a camada superior do epitélio é cauterizada e houve casos em que as mulheres têm câncer de estágio 2 por 40-50 anos devido ao fato de terem sido cauterizadas em profundidade havia algum tipo de área não-viva e, ao longo dos anos, se tornou oncologia

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Eu tive a mesma situação até encontrar um ginecologista normal. Ela explicou tudo em detalhes, pintou todas as etapas do tratamento e me aconselhou a cauterizar, embora eu não estivesse dando à luz ... tudo depende do tamanho da erosão. Após a cauterização, ela engravidou seis meses depois sem problemas .. pah-pah .. e quando ela chegou à clínica estadual, o ginecologista perguntou e quem a queimava tão bem com a erosão? Não a tratei por quatro anos e houve descarga constante, após cauterização, tudo voltou ao normal e os glóbulos brancos sempre pendurados no esfregaço voltaram ao normal. Portanto, é sua decisão pessoal cauterizar ou não! Os médicos têm opiniões diferentes a esse respeito!

Caprice, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Queimei com nitrogênio líquido antes do parto, tinha cerca de 20 anos e o médico nem pediu meu consentimento, só isso. Quando engravidei, descobri que essas coisas não deveriam ser feitas antes do parto. Mas agora há 13 anos não há problemas, em todos os exames o pescoço está limpo, sem aderências, etc., e antes disso, a cada inspeção, que erosão !!! por que não cura !!! O procedimento em si é indolor, só então a descarga é brilhante e forte por vários dias. Mas isso foi há muito tempo, agora, provavelmente, ficou ainda mais fácil

Xale, https://mamochki.by/xale/