Dieta para pancreatite: características nutricionais na inflamação pancreática aguda e crônica, alimentos permitidos e proibidos

Durante muito tempo, acreditava-se que a pancreatite causa abuso de álcool. Essa falsa impressão foi formada porque foi descoberta e descrita pela primeira vez usando alcoólatras como exemplo. Mas agora já se sabe que seu estágio mais perigoso e agudo quase nunca é encontrado neles - essa é a "prerrogativa" de pessoas com uma atitude saudável em relação a bebidas fortes.

A pancreatite pode ser uma consequência de comer demais (agora também considerada uma forma de dependência), patologias de outros órgãos digestivos, distúrbios endócrinos. Independentemente da etiologia, forma e estágio do curso, ele atrapalha bastante a digestão, ameaça o estado do sistema metabólico e, às vezes, a vida do paciente. A nutrição da pancreatite é construída principalmente com base em proteínas (o estômago digere proteínas) e envolve uma moagem completa dos alimentos.

Funções do corpo

O pâncreas é heterogêneo na estrutura e funções de seus tecidos. A parte principal de suas células produz álcalis concentrados no suco pancreático com enzimas dissolvidas (ou melhor, seus precursores inativos). O suco pancreático forma o ambiente digestivo do intestino. As bactérias que habitam seus vários departamentos desempenham um papel importante, mas de apoio.

O principal ducto biliar também atravessa o tecido pancreático. Leva da vesícula biliar ao duodeno, caindo exatamente na saída do seu lúmen para o duto principal da própria glândula. Como resultado, álcalis, enzimas e bile entram no intestino não separadamente, mas na forma de uma "mistura" pronta.

Causas da doença

No estágio agudo, a pancreatite leva ao bloqueio dos pequenos ductos da glândula, através dos quais o suco pancreático flui para o principal e depois para o lúmen do duodeno. Há um efeito de sua "auto-digestão" pelas enzimas acumuladas no interior. A pancreatite aguda pode ser causada pelas seguintes razões.

• Cálculos biliares. Surgem devido a patologia inflamatória do fígado ou da vesícula biliar, anomalias na composição da bile (são causadas por sepse, tomam medicamentos para aterosclerose, diabetes mellitus e as mesmas doenças hepáticas).
• Infecção Viral (caxumba, hepatite, etc.) ou parasitário (helmintíase). O agente causador afeta as células da glândula, causa edema tecidual e prejudica sua função.
• Com drogas. Efeitos tóxicos da aterosclerose, drogas esteróides e alguns antibióticos.
• Desvios na estrutura ou localização. Eles podem ser congênitos (curvatura da vesícula biliar, ductos muito estreitos etc.) ou adquiridos (cicatrizes após cirurgia ou exame traumático, um tumor).

A pancreatite crônica pode ser mais frequentemente observada em alcoólatras e diabéticos bêbados "com experiência" de pelo menos cinco anos. O processo auto-imune na glândula que causou inflamação ou o uso de drogas antidiabéticas (metformina) é importante aqui. Mas ele também pode acompanhar as seguintes doenças.

• Patologia intestinal. Especialmente o duodeno, incluindo duodenite (inflamação de suas paredes) e erosão.
• Doença vascular. Todas as glândulas devem ser ativamente supridas com sangue. Um papel especial aqui é desempenhado por anomalias congênitas e distúrbios da coagulação (hemofilia, trombose).
• Lesões. Ferimentos penetrantes, intervenções, golpes fortes no abdômen.

A causa mais comum de pancreatite é o espasmo do esfíncter de Oddi, que termina na vesícula biliar comum e no ducto pancreático. O esfíncter de Oddi está localizado na saída do duodeno. Normalmente, regula o suprimento "em partes" de suco pancreático e bile em sua cavidade, permite que você quase o interrompa no intervalo entre as refeições e aumenta drasticamente quando uma pessoa se senta à mesa. Também evita o refluxo do conteúdo intestinal, juntamente com vários patógenos (bactérias, compostos estranhos, vermes) na cavidade do pâncreas ou na vesícula biliar.

O esfíncter de Oddi não é propenso a espasmos, como todos os "divisores" de músculo liso desse tipo. Durante muito tempo, tal coisa como sua própria disfunção não existia na medicina. Foi substituído por várias "discinesias biliares" e "síndromes" pós-colecistectomia "(uma complicação da remoção da vesícula biliar). Mas, de fato, seu espasmo é algo raro apenas durante o funcionamento normal do sistema nervoso. Mas ele freqüentemente alcança distúrbios neurológicos ou como resultado da ativação de receptores de dor - quando ele é irritado por pedras saindo da vesícula biliar, sua lesão ocorre.

Sinais

A pancreatite aguda começa e é acompanhada por dores insuportáveis ​​(até a perda de consciência) da cintura em todo o abdome superior, sob as costelas. Antiespasmódicos, analgésicos e antibióticos não o removem, drogas comuns “do coração” - “Corvalol”, nitroglicerina também não ajudam. A nutrição especial também não aliviará a dor - você precisa de um médico, não de uma dieta. Geralmente, embora nem sempre, ele irradia para cima, na região do coração, sob a clavícula, na coluna torácica, devido à qual os pacientes podem confundir os sintomas da pancreatite com um ataque cardíaco ou exacerbação da osteocondrose. Isso é facilitado por reações em cascata do corpo a um estímulo crítico de força:

• saltos na pressão arterial (hipertensão e hipotensão são igualmente prováveis);
• interrupções na frequência cardíaca;
• desmaio
• suor frio e úmido.

O sintoma característico da pancreatite são as fezes soltas - moles, contendo fragmentos de alimentos semi-digeridos e gordura. Aparece já após algumas horas do início da doença. No final do primeiro dia, a descoloração das fezes com a urina se torna perceptível. Normalmente, a bilirrubina da bílis mancha-os com uma cor marrom-amarela, através da qual a digestão ocorre. E por causa do bloqueio do ducto, ele não entra no intestino. No segundo ou terceiro dia, a flatulência, a sucção sob a colher e o vômito ao avistar comidas gordurosas ou picantes aumentam no paciente.

A pancreatite crônica também ocorre com dor, mas não tão pronunciada. Eles podem se intensificar uma hora depois de comer, especialmente se for inapropriado - frio, frito, defumado, gorduroso, picante, acompanhado de álcool.As sensações de dor se intensificam quando deitado de costas, a digestão é perturbada até a dispepsia (quando a comida quase inalterada sai em vez de fezes).

As consequências

A pancreatite aguda é perigosa pela rápida "ingestão" (2 a 3 dias) do tecido pancreático, resultando em enzimas alcalinas, biliares e digestivas cáusticas diretamente na cavidade abdominal através dessa "fístula". Esse cenário termina com peritonite difusa (inflamação do peritônio, que se espalha rapidamente para os órgãos da cavidade abdominal), aparecimento de múltiplas erosões e morte.

A peritonite é característica de muitas patologias, incluindo úlcera perfurada, câncer de estômago ou intestino, apendicite, se for acompanhada por uma ruptura do abscesso (devido a esse cenário, o mágico Harry Houdini morreu). Se a pancreatite não foi desencadeada por obstrução mecânica (espasmo do esfíncter de Oddi, pedra, cicatriz, tumor, etc.), mas por infecção, pode ocorrer um abscesso pancreático purulento. Seu tratamento prematuro também termina com um avanço na cavidade abdominal.

Às vezes, as enzimas e o suco digestivo do pâncreas causam pleurisia enzimática - inflamação da pleura do mesmo tipo que no caso do peritônio. Para pancreatite crônica, atrasos no tempo são típicos, mas complicações mais graves perturbam seu trabalho e outros órgãos.

• Colecistite. E a colangite é uma inflamação dos ductos hepáticos. Eles mesmos podem causar pancreatite devido à colelitíase que os acompanha, mas geralmente se formam na ordem inversa - como conseqüência disso.
• Gastrite O estômago não está conectado ao pâncreas tão próximo quanto ao fígado, embora esteja localizado diretamente abaixo dele. Sua inflamação na pancreatite surge não tanto devido a substâncias estranhas que entram na cavidade pela glândula inflamada, mas devido à constante insuficiência da digestão intestinal, que ele é forçado a compensar. A dieta da pancreatite é projetada para reduzir a carga de todos os órgãos digestivos, mas os “interesses” em relação a um estômago saudável são menos cuidadosamente considerados. Quanto maior a degradação pancreática, maior o risco de gastrite.
• Hepatite reativa. Também se desenvolve em resposta à constante estagnação da bile e à sua irritação dos ductos hepáticos. Às vezes, a colestase, que ocorreu durante a próxima exacerbação da pancreatite, é acompanhada de icterícia. Por isso, em uma dieta com pancreatite, você não pode incluir produtos que exijam maior separação da bile. Entre eles estão carne e peixe gordurosos, fritos, apimentados, caviar de peixe, outras miudezas de animais, carnes defumadas, bebidas alcoólicas - estimulantes digestivos.
• Cistose e pseudocistose. Essas neoplasias benignas ou os focos de estagnação do suco pancreático simulando-as surgem devido às mesmas dificuldades com sua excreção na cavidade duodenal. Os cistos tendem a ficar periodicamente inflamados e supurados.
• Câncer de pâncreas. Qualquer inflamação crônica é considerada um fator carcinogênico, uma vez que causa irritação, destruição acelerada dos tecidos afetados e aumento de resposta. E ele nem sempre é benigno. A situação é a mesma com pancreatite crônica.
• Diabetes mellitus. Não é a primeira complicação "em linha" da pancreatite crônica. Porém, quanto mais rápido e mais visivelmente todo o ferro é degradado, mais difícil é a sobrevivência das células das ilhotas para compensar a deficiência de insulina que surge da morte de seus "colegas" em áreas já mortas. Eles estão esgotados e também começam a desaparecer.A perspectiva de diabetes em sete a dez anos (geralmente - ainda mais rápido, dependendo do prognóstico e das características do curso da pancreatite) - “experiência” para o paciente médio está se tornando mais tangível. Devido à sua ameaça, a dieta da pancreatite deve idealmente levar em conta o conteúdo reduzido não apenas de gorduras, mas também de carboidratos simples.

Dietoterapia

O estágio agudo da doença geralmente requer desintoxicação urgente, a nomeação de antibióticos (geralmente um amplo espectro, já que não há tempo para determinar o tipo de patógeno) e, às vezes, intervenção cirúrgica. É necessário que a causa da doença seja um espasmo do esfíncter de Oddi, uma pedra presa no ducto ou outra obstrução (tumor). No final, a base do tratamento deve ser uma nutrição terapêutica especial.

Gastroenterologistas geralmente tomam como base dieta número 5desenvolvido por Manuil Pevzner nos tempos soviéticos para pacientes com colecistite e outras patologias que impedem a síntese e a saída da bile. Mais tarde, porém, o próprio autor mudou, criando uma dieta número 5p.

Disposições Gerais

Para pacientes adultos com um curso leve da doença, a opção da tabela 5p sem poupadores mecânicos é adequada - não exigindo a trituração de alimentos a uma massa homogênea. Na maioria das vezes, é necessário elaborar um menu para crianças com produtos em puré. Comer durante uma exacerbação da pancreatite crônica (especialmente nos três primeiros dias desde o seu início) e no estágio agudo iniciado pela primeira vez, existem várias regras gerais obrigatórias.

• Simplicidade. As receitas devem ser o mais simples possível - sem peitos recheados e saladas de carne, mesmo que todos os ingredientes em sua composição se ajustem individualmente à dieta.
• Fome completa nos primeiros dias. Com uma exacerbação da patologia, a fome é prescrita. Ou seja, apenas bebidas alcalinas quentes e injeções de manutenção por via intravenosa (vitaminas, glicose, cloreto de sódio).
• Apenas extinção e cozimento (na água, no vapor). As tabelas 5 e 5p não implicam outros métodos, como assar e fritar.
• Gordura mínima. Especialmente se o ataque for acompanhado (ou causado) por colangite, colecistite. Com ele, as gorduras vegetais e animais devem ser igualmente estritamente limitadas, pois o mesmo agente, a bílis, as decompõe. Em um dia, eles podem ser consumidos não mais do que 10 g, mas em qualquer proporção.
• Sem especiarias. Especialmente picante e picante.
• Sem nozes. As sementes também são proibidas. Esses tipos de alimentos são ricos em óleo vegetal e são muito duros para serem capazes de comer, mesmo em pó.
• Sal a gosto. Seu consumo não afeta o curso da patologia, a taxa diária de sal permanece a mesma que em indivíduos saudáveis ​​- até 10 g por dia.
• Menos fibra. Este componente, que geralmente é apreciado por nutricionistas e pessoas com problemas digestivos com inflamação pancreática, é estritamente limitado ao uso. O segredo de seu efeito “mágico” no intestino é que a fibra não é digerida, absorvida e irrita várias partes do intestino, estimula o peristaltismo e a excreção de água. A fibra ajuda a organizar as fezes, pois é excretada inalterada. Com a inflamação do pâncreas, todas essas propriedades das fibras apenas pioram a situação. Você pode comer apenas cenouras, abobrinha, batatas, que são ricas em amido e polpa, mas relativamente pobres em fibras duras. abóbora. O repolho branco e vermelho é proibido, mas você pode usar couve-flor (apenas inflorescências, galhos e caules são excluídos).
• Pequenas porções. Há, como antes, três vezes ao dia em porções com um peso total de meio quilo ou mais, com patologias pancreáticas é impossível.Deve haver pelo menos cinco refeições por dia, e o peso total de todos os alimentos consumidos por vez não deve exceder 300 g.
• A proibição de refrigerantes, café, álcool e kvass. Essas bebidas são melhor excluídas da dieta para sempre. Mas se durante o período de remissão eles simplesmente não devem ser levados embora, durante a exacerbação são estritamente proibidos.

Exemplo de menu

O menu da dieta para pancreatite deve conter proteínas e carboidratos suficientes. Mas "rebentar" com o último é melhor evitar limitando a adição de açúcar, mel a bebidas e pratos. Você deve incluir frequentemente o trigo mourisco em sua dieta - um mingau favorito para diabéticos, uma vez que consiste em carboidratos complexos. O açúcar pode ser substituído por agentes diabéticos - frutose, xilitol e sorbitol (quando adicionados a pratos quentes, proporcionam um sabor desagradável), aspartame. Uma dieta em que uma exacerbação ou inflamação primária do pâncreas já esteja em declínio pode ser a seguinte.

Segunda-feira

• Primeiro café da manhã. Purê de peito de frango cozido. O arroz está amassado.
• O segundo café da manhã. Bolinhos de peixe a vapor.
• Almoço Sopa de arroz em caldo de galinha diluída ao meio com água. Geléia de leite.
• Um lanche da tarde. Omelete de dois ovos.
• Primeiro jantar. Almôndegas de frango (moer carne com arroz). Purê grumos de trigo sarraceno com uma colher de sobremesa de manteiga.
• Segundo jantar. Queijo cottage magro e não ácido, esmagado no liquidificador com uma colher de chá de creme de leite.

Terça-feira

• Primeiro café da manhã. Aveia. Couve-flor fervida.
• O segundo café da manhã. Patê de carne com pouca gordura e manteiga. Chá com leite e várias bolachas de pão branco embebidas nele.
• Almoço Sopa de peixe com pouca gordura com arroz e água. Geleia de leite ou frutas sem frutas.
• Um lanche da tarde. Macarrão de queijo cottage com creme azedo magro.
• Primeiro jantar. Suflê de vapor de peito de peru. Triturado trigo mourisco.
• Segundo jantar. Purê de camarão cozido com arroz cozido.

Quarta-feira

• Primeiro café da manhã. Almôndegas de peixe com arroz (moer arroz com peixe). Purê de cenoura cozida.
• O segundo café da manhã. Duas colheres de sopa de queijo duro ralado com baixo teor de gordura.
• Almoço Sopa de aveia amassada, caldo de galinha diluído e peito picado. Pasta de requeijão com creme de leite.
• Um lanche da tarde. Várias inflorescências de couve-flor cozida.
• Primeiro jantar. Purê de macarrão com queijo cottage. Omelete a vapor de dois ovos.
• Segundo jantar. Mingau de abóbora. Chá com vários biscoitos brancos embebidos nele.

Quinta-feira

• Primeiro café da manhã. Purê de abobrinha. Costeletas de frango com vapor.
• O segundo café da manhã. Duas colheres de sopa de queijo duro ralado com baixo teor de gordura.
• Almoço Sopa de batata com manteiga. Purê de carne com baixo teor de gordura.
• Um lanche da tarde. Suflê de peito de peru.
• Primeiro jantar. Trigo mourisco ralado. Suflê de peixe com pouca gordura.
• Segundo jantar. Mingau de cenoura e abóbora.

Sexta-feira

• Primeiro café da manhã. Pasta de requeijão com creme de leite. Purê de abobrinha. Almôndegas de frango (moer arroz, como carne).
• O segundo café da manhã. Purê de batatas com manteiga.
• Almoço Sopa de leite com purê de macarrão. Omelete cozido no vapor de dois ovos com queijo ralado.
• Um lanche da tarde. Várias inflorescências de couve-flor. Pudim De Arroz.
• Primeiro jantar. Camarão picado em molho de creme de leite. Purê de trigo sarraceno. Chá com bolacha branca.
• Segundo jantar. Purê de cenoura. Geleia de leite ou frutas sem frutas.

Sábado

• Primeiro café da manhã. Mingau de abóbora. Suflê de carne magra.
• O segundo café da manhã. Almôndegas de peixe.
• Almoço Sopa de arroz em um caldo de galinha fraco e com a adição de carne picada. Purê de macarrão com leite.
• Um lanche da tarde. Mingau de aveia.
• Primeiro jantar. Pasta de carne com pouca gordura e manteiga. Purê de batatas.
• Segundo jantar. Mingau de abóbora e cenoura. Chá com vários biscoitos brancos

Domingo

• Primeiro café da manhã. Macarrão de queijo cottage com creme de leite. Omelete.
• O segundo café da manhã. Abobrinha sob o queijo "casaco". Chá com leite e bolachas brancas
• Almoço Sopa de trigo sarraceno em caldo de carne diluído com purê de carne cozida. Suflê de vapor de peito de peru.
• Um lanche da tarde. Aveia em puré.
• Primeiro jantar. Purê de batatas. Costeletas de frango.
• Segundo jantar. Pudim de arroz e queijo cottage.

A dieta para pancreatite requer a exclusão de todos os produtos de confeitaria e bolos da dieta, incluindo chocolate e cacau. Limite a ingestão de gorduras, ácidos e fibras alimentares. Além disso, não coma pão fresco. Sob a proibição de milho, trigo, milho. Esses cereais não podem ser triturados, mesmo com um liquidificador. Todas as leguminosas, incluindo a soja, também são canceladas. Eles são ricos em proteínas vegetais, pelos quais são valorizados pelos vegetarianos. Mas eles também são "culpados" pelo aumento da formação de gases, um aumento na acidez do estômago, o que é extremamente indesejável no período agudo.

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