Tratamento da bartolinite em mulheres: como evitar a cirurgia e esquecer a doença para sempre

Ao contrário da crença popular, a bartolinite não é apenas para meninas que sofrem de infecções sexualmente transmissíveis ou que negligenciam a higiene íntima. A inflamação da glândula pode ocorrer mesmo em "puro" com uma combinação de fatores adversos. A frequência desta patologia é de cerca de 5%. De acordo com a CID-10, é classificada no código N75.

Anatomia da glândula

A glândula de Bartholin está localizada na espessura dos pequenos lábios abaixo. Consiste diretamente no tecido glandular e nos ductos excretores de 1 cm a 4-5 cm de comprimento.A boca dos túbulos se abre no sulco localizado entre os pequenos lábios e os remanescentes do hímen. Às vezes, a glândula de Bartholin é cercada por feixes de fibras musculares. Tem pequenas dimensões - não mais de 1 cm de diâmetro. Em um estado calmo, não é possível testá-lo; as alterações são perceptíveis apenas com a inflamação ou a formação de um cisto.

A glândula de Bartholin secreta um segredo viscoso, semelhante a geléia, especialmente durante a excitação de uma mulher. Uma pequena quantidade é excretada em um estado calmo, para que as mulheres não sintam aperto, secura na vagina e outras sensações desagradáveis. Com a pressão na glândula e no ducto, você pode obter uma pequena quantidade de secreção. Fazer isso sozinho não é necessário, pois a inflamação pode ser provocada.

Na superfície dos pequenos lábios e grandes lábios há um grande número de glândulas sebáceas e sudoríparas. Eles estão localizados de maneira relativamente uniforme em toda a superfície. Às vezes, sua inflamação (furúnculos) é confundida com Bartolinite. Uma característica distintiva do último é que o processo começa na parte inferior dos grandes lábios, enquanto a fervura pode ser localizada em qualquer lugar.

Causas de ocorrência

A inflamação da glândula de Bartholin ocorre se o fluxo de secreção for perturbado devido à reprodução ativa de micróbios no interior. A infecção ativa leva ao edema tecidual, o que exacerba ainda mais a passagem do muco. Há um círculo vicioso.

Os microorganismos patogênicos entram na glândula bartolina de várias maneiras:

• corrente retrógrada - E. coli, enterococos e outros patógenos do reto; clamídia, gonococos, tricomonadas também podem provocar bartolinite, provenientes da vagina na presença dessas infecções genitais;
• hematogênicamente - existe uma suposição de que micróbios patogênicos podem entrar na glândula com uma corrente sanguínea de outros focos, incluindo uma infecção crônica.

Podemos distinguir fatores de risco para inflamação da glândula bartolina:

• falta de higiene - Especialmente a não observância da regularidade durante dias críticos, o sangue é o ambiente mais “agradável” para o crescimento e a reprodução ativos de bactérias;
• microtrauma - pode aparecer com irritação constante, prurido, após a relação sexual;
• imunidade diminuída - Bartolinite pode piorar após infecções virais respiratórias agudas, influenza, após hipotermia;
• cueca sintética - com roupas de baixo apertadas e sintéticas, com roupas regulares, são criadas condições anaeróbicas com alta umidade, o que provoca a multiplicação de patógenos;
• infecções genitais - geralmente a Bartolinite tem uma natureza não específica, mas pode ser causada por tricomonadas, gonococos, clamídia;
• manipulações ginecológicas - na maioria das vezes as exacerbações ocorrem após o aborto;
• infecções crônicas - presença de focos nos rins (pielonefrite), dentes (cárie), proctite, hemorróidas.

O que acontece

Dependendo da duração do processo e da presença de exacerbações, são distinguidas as seguintes formas de Bartolinite:

• afiado - com um quadro clínico vívido;
• subagudo - quando os sintomas são lubrificados, as queixas são moderadas;
• recorrente crônica - na presença de exacerbações periódicas de bartolinite.

A Bartolinite começa com uma leve inflamação e pode progredir significativamente em apenas algumas horas. Dependendo disso, os estágios são diferenciados:

• canaliculite - enquanto o processo infeccioso se limita aos ductos excretores;
• infiltração - a glândula em si é afetada, inchaço grave, dor ocorre, mas não há uma restrição clara do foco;
• abscesso - ao mesmo tempo, é palpado o “amolecimento” dentro dos tecidos densos, é uma cavidade com pus que “procura” uma saída.

Sintomas de Bartolinite em mulheres

Os principais sintomas da bartolinite em mulheres incluem o seguinte:

• dor no vestíbulo da vagina;
• febre
• inchaço, vermelhidão dos grandes lábios.

A gravidade dos sintomas muda à medida que a inflamação piora.

• Canaliculite. A temperatura é normal ou subfebril. O mais preocupante não é uma dor muito aguda nos grandes lábios. O prurido é frequentemente sentido, queimando na área do vestíbulo da vagina devido à inflamação e irritação dos tecidos com um segredo semelhante ao pus que é secretado pelos túbulos.
• Infiltração. É chamado de "falso abscesso". O quadro clínico é, em muitos aspectos, semelhante ao verdadeiro abscesso tecidual, as diferenças estão literalmente nos detalhes, elas só podem ser determinadas por um especialista. A temperatura corporal aumenta, às vezes até 39-40 ° C, uma mulher observa calafrios severos, fraqueza, dores de cabeça. A área dos grandes lábios com uma glândula inflamada é extremamente dolorosa quando tocada, dói para se movimentar. Edema grave do tecido, geralmente a entrada da vagina é completamente bloqueada e o exame vaginal é impossível. Os grandes lábios são de cor vermelha brilhante, com brilho devido ao alongamento dos tecidos, quando tocados - quentes. Linfonodos aumentados na virilha.
• Abscesso. Todos os sintomas de inflamação característicos da infiltração são pronunciados. Na palpação dos grandes lábios na área de inflamação, são determinados tecidos densos e em uma das áreas é detectado amolecimento - esta é uma cavidade já formada com pus. Uma mulher pode notar uma "ondulação" neste local. Os linfonodos inguinais estão aumentados.

Se durante a gravidez

Bartolinite ocorre durante a gestação.Este pode ser o primeiro episódio da doença ou uma recaída de forma crônica. A tática de conduzir uma mulher depende em grande parte do quadro clínico. Se possível, a terapia conservadora deve ser seguida.

A Bartolinite é perigosa durante a gravidez, como se segue:

• infecção intra-uterina do bebê - provoca ameaça, interrupção, vazamento de líquido amniótico, parto prematuro;
• complicações infecciosas após o parto - se uma mulher dá à luz através do canal de parto, aumenta a probabilidade de conjuntivite purulenta, supuração da ferida umbilical em um bebê; para a mãe, os riscos aumentam endometritemá cicatrização das suturas.

Diagnóstico

Sob Bartolinite, outros problemas da genitália externa na zona íntima podem ser ocultados (ver tabela). Normalmente, o diagnóstico é estabelecido com base no exame, bem como durante o tratamento cirúrgico, uma vez que a condição é majoritariamente aguda e requer tratamento imediato, mesmo que na fase inicial.

Tabela - Como não confundir bartolinite e outras doenças

Como tratar

Até a formação de um abscesso, o tratamento é apenas conservador, visando reduzir a inflamação. Com a progressão do processo infeccioso e o surgimento de um claro sintoma de "flutuações" (amolecimento), uma das opções para a cirurgia é realizada.

Terapia conservadora

O tratamento sem cirurgia é usar várias compressas, banhos para reduzir a inflamação. Os procedimentos a seguir ajudarão a aliviar a inflamação da glândula de Bartholin e os sintomas associados:

• banhos com camomila, calêndula;
• loções e banhos com solução salina hipertônica;
• aplicar uma compressa fria;
• o uso de pomada Vishnevsky, Levomekol.

Além disso, a fisioterapia pode ser usada. Por exemplo, magnetoterapia nos lábios, UHF. A hirudoterapia (tratamento com sanguessugas) é usada no período "frio" com bartolinite crônica para evitar recaídas ou alguns dias após a abertura do abscesso para acelerar a cicatrização.

O principal tratamento inclui os seguintes medicamentos.

• Antibióticos. Eles são selecionados levando em consideração a semeadura do conteúdo vaginal ou já de acordo com os resultados da semeadura do pus do abscesso. Se isso não for possível, os medicamentos são prescritos empiricamente. Os mais comumente usados ​​são metronidazol, cefalosporinas (cefazolina, cefotaxima), macrólidos ("Azitromicina"), Penicilinas (" Amoxiclav "), fluoroquinolonas (" Ciprofloxacin "). A duração e a dose são determinadas pelo médico individualmente.
• Analgésicos. Para reduzir a dor e febre analginaspirina, ibuprofeno, cetorolaco,No-shpa».

Com a inflamação concomitante na vagina, podem ser prescritos supositórios, incluindo colpite por candidíase, que pode se desenvolver no contexto de tratamento antibacteriano.

Opções de operação

Para o tratamento do abscesso de bartolina ou bartolinite recorrente, existem os seguintes métodos:

• abertura e drenagem;
• remoção da glândula completamente;
• Cirurgia com cateter Vord.

Dissecção de supuração

Este é um método padrão e bastante comum de tratamento cirúrgico, mas tem muitas desvantagens. O principal é a recaída em breve em 99% dos casos. Durante a operação, é realizado o seguinte:

• a pele sobre o abscesso é dissecada;
• conteúdo purulento é removido;
• a cavidade é lavada com anti-sépticos;
• condutores de borracha são instalados para drenar o conteúdo.

A operação é realizada sob anestesia local ou sob anestesia intravenosa. Laser pode ser usado. Sua duração não é superior a 10 a 15 minutos. Pode ser realizado em nível ambulatorial, enquanto é necessário realizar curativos duas vezes ao dia por duas semanas. Todo o período de reabilitação é de cerca de um mês, durante o qual você deve se abster de atividade sexual.

Remoção cirúrgica

Este método de tratamento é utilizado no período "frio" da bartolinite crônica, quando não há inflamação aguda. Ao mesmo tempo, o ferro é removido do lado onde ocorrem recidivas da doença, o segundo permanece intocado.

Uma clara vantagem da operação é que episódios repetidos da doença não são possíveis. As desvantagens do método são as seguintes.

• Operação difícil. A glândula de Bartholin tem bom suprimento sanguíneo e está envolta em plexos venosos, como resultado dos quais existe um alto risco de sangramento. A duração da remoção da glândula é de uma a duas horas sob anestesia geral (anestesia endotraqueal) ou local (raquianestesia). No pós-operatório, podem formar-se grandes hematomas, que devem ser drenados adicionalmente.
• Costuras feias. As ligaduras são sobrepostas por fora e por dentro, às vezes podem mudar a aparência dos órgãos genitais.
• O ferro está perdido. Devido ao fato de a glândula de Bartholin ser completamente removida, subsequentemente, uma mulher pode ser perturbada pela secura durante a relação sexual. No entanto, muitos que realizaram a cirurgia afirmam que a glândula restante lida com a função e não há problemas desse tipo.
• Hospitalização necessária. Para realizar, você precisa de tratamento hospitalar com duração de dois a três dias.

Às vezes, após a remoção completa da glândula, as mulheres percebem dor na área da operação durante a relação sexual, atividade física.

Ward Catheter

Este é o método mais promissor e menos traumático de tratamento não apenas da bartolinite aguda, mas também de cistos nas glândulas. A essência da operação é a seguinte:

• um abscesso é realizado - glândula de Bartholin nos lábios;
• pus é removido - E a cavidade é lavada com anti-sépticos;
• O cateter Vord está instalado - no final, um balão é inflado, o que ajuda a corrigi-lo;
• o cateter é removido - daqui a um mês e meio.

Recaídas após essas intervenções ocorrem em não mais que 10% dos casos (em comparação com 99% com uma autópsia convencional). O mecanismo de ação é que, durante o tempo em que o cateter está na cavidade do antigo abscesso, um novo canal é formado para a saída da secreção. O ferro está intacto, sua função não é prejudicada. A operação é realizada sob anestesia intravenosa, não dura mais de 20 minutos, pode ser realizada em um hospital diurno com não mais de duas horas.

5 perguntas comuns

Dado que a Bartolinite é uma doença comum, o processo de diagnóstico e tratamento é sempre acompanhado por muitas perguntas. Os mais relevantes são os cinco seguintes.

1. Quando posso retomar o sexo?. Um relacionamento íntimo deve ser continuado não antes de um mês após qualquer tratamento cirúrgico. No caso de uma recidiva da forma crônica e de um tratamento conservador bem-sucedido, o contato sexual é resolvido após o desaparecimento de todos os sintomas.
2. Qual é a diferença entre o tratamento durante a gravidez. Uma variedade de medicamentos é selecionada levando em consideração a segurança do bebê.
3. O que fazer se houver suspeita de bartolinite. Procure atendimento médico imediatamente. Em um caso extremo, comece a tomar antibióticos, mas, na ausência de melhora, procure imediatamente ajuda médica.
4. O que fazer se um abscesso for aberto. Um avanço independente da supuração sem tratamento adequado levará a uma recaída precoce. Portanto, você deve consultar um médico, apesar de algumas melhorias.
5. A remoção da glândula afeta a gravidez. A probabilidade de concepção do ferro não é afetada. As consequências podem afetar apenas a qualidade do relacionamento íntimo de uma mulher.

É possível evitar a doença

A prevenção da inflamação da glândula bartolina é a seguinte:

• uso de preservativo;
• vestindo roupa feita de tecidos naturais;
• higiene regular usando sabão de bebê;
• tratamento oportuno dos processos inflamatórios na vagina.

O autotratamento da bartolinite, mesmo no caso de um colapso do abscesso ou uma diminuição dos sintomas, levará a uma recaída precoce. Você pode procurar na Internet na foto como ela se parece e onde está localizado o ferro Bertoletova. A remoção da glândula de Bartholin é um tratamento eficaz, mas tem muitas desvantagens. O tratamento ideal é a instalação de um cateter do Word ou seus análogos. Esta é uma operação menos traumática, realizada ambulatorialmente, com o menor risco de recaída.

Comentários

Eu sofro de Bartolinite há 15 anos, 2-3 vezes por ano. Depois de dar à luz, esqueci por 3 anos o que é. Mas logo novamente. Os médicos fizeram testes, abriram a glândula constantemente, mas não curaram nada. Agora estou salvando apenas Vishnevsky. Disseram-me para remover a glândula quando está inflamada, mas, por outro lado, pode inflamar. Só mais uma coisa, não sei se é uma coincidência ou não, mas ... o médico me atribuiu controle de natalidade JanineEles continuam e estão se recuperando, ele disse que ajudaria. A verdade, enquanto eu bebia por um ano, não se lembrava da bartolinite, mas ela simplesmente parou e a inflamação também. Desejo-lhe boa saúde.

Victoria http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Eu tive muitas vezes, assim que a imunidade cai, ela aumenta. Manchava constantemente a pomada de Vishnevsky (a pomada era abundantemente espremida em uma almofada de algodão e colada com um emplastro cirúrgico em papel para um ponto dolorido). Se o abscesso for pequeno, bem, apenas começando a inchar, ele desaparecerá após a pomada, mas se já for grande, a pomada se estenderá e explodirá!

Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Eu tenho um problema, a Bartolinite é chamada. antes disso era uma vez na vida
in-in! Eles fizeram isso comigo, me trataram com um laser três vezes sem nenhum hospital, removeram a glândula e eu não me lembro mais disso. e na primeira vez em que estava inflamada, ela ficou deitada nos sete * endro * abertos sob anestesia geral, com antibióticos picados * endro *

Varyusha, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

As meninas Eu li você e quero chorar. Eu acabei de ser salvo da cirurgia. Atingiu um abscesso grave, talvez meu ginecologista tivesse certeza de que estava fervendo. Encontrei um bom ginecologista-cirurgião, ele é o único em São Petersburgo que resolve esse problema sem abrir o abscesso por fora e preservar a função da glândula !!!
Abri um abscesso do interior da vagina, instalei um cateter Fole, lavei-o com um anti-séptico um dia depois e instalei um minúsculo cateter de palavras americano.Foi tudo terrivelmente doloroso, mas é 100 vezes melhor que a cirurgia sob anestesia, não há sutura do lado de fora, o cateter permanece por várias semanas e forma uma nova passagem pela glândula, e durante a cirurgia permanece entupido, para que os abscessos voltem !!! Se você não alcançar o abscesso, geralmente a instalação é indolor!

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Bom dia a todos. Eu encontrei bertolenite durante minha primeira gravidez. Você escalou um galo, mas não machucou a gravidez inteira. Eu dei à luz sem complicações, porque os problemas começaram. O solavanco começou a doer terrivelmente. Ela não conseguia andar, sentar, ficar de pé ou mesmo mentir. Houve dores terríveis. Uma vez a cada seis meses, ela abriu. Então ela decidiu uma operação. Removido o cisto. A operação durou 4 horas e 30 minutos. Como minha nora, que na época trabalhava em ginecologia, disse que eu estava coberto de sangue. De alguma forma, encontrei esse cisto. Isso foi em 2004. Parece que todo o tormento terminou. Mas, novamente, depois de 12 anos, ela novamente se fez sentir. Eu me mudei para morar em outra cidade, consegui um emprego e aqui você está novamente saudável. Amanhã irei ao médico novamente. Portanto, as meninas não se acham lisonjeiras de que, ao removê-la, ela não aparecerá novamente após anos.

Esperança http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini