Tratamento da anexexite sem consequências para a saúde reprodutiva da mulher: esquemas e medicamentos

É mais fácil tratar a anexite bilateral, como qualquer outra doença, a tempo ... Até que ele tenha adquirido uma marca no prontuário médico - hr. Isso é crônico. Mas na ginecologia, o fenômeno desta doença é conhecido há muito tempo, consistindo no fato de que muitas vezes é completamente assintomático, o que significa que pode ser difícil detectá-la em um estágio inicial. E mesmo em um estágio crônico, apenas sinais indiretos podem servir como motivo para uma visita ao médico. Enquanto isso, se a anexexite não for tratada a tempo, pode se tornar o primeiro passo para doenças mais graves e quantos problemas ela pode trazer por si própria ... Mesmo após um bom tratamento, você pode descobrir que a dor permaneceu porque as adesões se formaram.

Com a inflamação dos apêndices, não apenas os ovários estão envolvidos no processo, mas também as trompas de falópio com todos os tecidos adjacentes (daí o segundo nome da anexite é salpingooforite). A probabilidade de complicações é maior, mais agressivos são os microorganismos que causaram a doença. A anexexite pode ser causada pela ativação de sua própria flora oportunista, bem como por qualquer infecção sexualmente transmissível.

Que doença

A salpingo-ooforite de acordo com a CID-10 passa com o código N70. As seguintes variantes do curso da anexite podem ser distinguidas:

• afiado - esse diagnóstico é estabelecido com sintomas vívidos, febre alta e dor;
• subagudo - com temperatura subfebril, lavou os sinais da doença;
• anexexite crônica - caracterizado por recidivas e presença de efeitos de inflamação (por exemplo, aderências);
• simples e dupla face - ao envolver apêndices de um ou de ambos os lados, respectivamente, alocar anexite do lado direito e esquerdo;
• primário e secundário - no primeiro caso, o foco da inflamação está localizado diretamente nos ovários e nas trompas de falópio, no segundo - é "transferido" dos órgãos adjacentes - reto, processo apendicular, bexiga;
• complicações na anexite - Abscessos ovarianos, aderências, cistos são os mais comuns.

Por que surge

A anexite é uma inflamação das trompas de falópio, ovários e estruturas adjacentes. Normalmente, esses órgãos não são estéreis, mas é mantido um equilíbrio entre a flora benéfica e a oportunista. Com uma diminuição das defesas do corpo, este último começa a prevalecer, causando um processo inflamatório ativo. Além disso, a penetração de patógenos obrigatórios nessa área causa inflamação imediatamente (isso se aplica a todas as infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)). O resultado disso é acúmulo de líquidos, edema e aumento de todas as estruturas, dor de gravidade variável.

Assim, a infecção entra nas trompas de falópio e nos ovários das seguintes maneiras.

• Ascendente. Nesse caso, a infecção penetra da vagina da mulher na cavidade uterina e depois nas trompas de falópio, ovários e cavidade abdominal. Por exemplo clamídia, gonococos, uréia e micoplasmasTricomonadas.
• Descendente. Os patógenos penetram nas trompas de falópio e no tecido ovariano através dos vasos linfáticos e sanguíneos, com outros fluidos biológicos, bem como com o contato próximo dos órgãos (e na pequena pelve todas as estruturas estão localizadas lado a lado). Neste caso, por exemplo, a apendicite inflamada pode ser combinada com anexite à direita.
• Agravamento. Se uma menina já teve um episódio de anexite, um tratamento analfabeto ou incompleto (por exemplo, se o regime de medicação não for seguido) atenua o processo, mas alguns patógenos permanecem e estão em um estado semi-ativo. As menores provocações (por exemplo, hipotermia, estresse, doença) levam a outro episódio de anexite.

Quem acontece com mais frequência

A anexexite aguda ocorre apenas em meninas sexualmente ativas. Crônico pode piorar ao longo da vida quando ocorre imunodeficiência. Os seguintes grupos de mulheres são propensos à anexite:

• com imunodeficiência - com doenças do sangue, HIV, tuberculose, após o parto;
• durante hipotermia - por exemplo, quando trabalha em salas com baixas temperaturas, na rua, no caso em que as meninas se vestem “de acordo com o clima”;
• com sexo desprotegido - vida sexual promíscua sem proteção de barreira sempre termina com inflamação dos apêndices;
• com substituição irregular do DIU - a própria espiral "como um condutor" para a infecção do colo do útero na cavidade e posteriormente nos tubos, e exceder o tempo de uso leva a um curso complicado de anexexite - com formação de abscessos, peritonite;
• com patologia endócrina - com diabetes mellitus, doenças da tireóide, a resposta imunológica normal é interrompida, portanto, o risco de um curso complicado de anexexite é maior.

Sintomas de anexexite em mulheres

Dependendo da gravidade do processo inflamatório, o quadro clínico da anexexite varia. Características de sintomas em vários casos são refletidas na tabela.

Tabela - O que é caracterizado por anexite

Outros sintomas da anexexite:

• com o envolvimento dos órgãos urinários - existem sinais de cistite, uretrite (dor, dor ao urinar, sangue na urina);
• se o intestino estiver envolvido - pode haver diarréia, falsa vontade de ir ao banheiro;
• irregularidades menstruais - Atrasos, períodos pesados ​​e dolorosos.

Possíveis complicações

A anexite raramente passa sem deixar vestígios. Além do tratamento principal, é importante proteger seu corpo contra provocadores de inflamação (hipotermia, excesso de trabalho, estresse), além de ter alfabetização sexual.

Abscessos ovarianos, pyosalpinxes

Essas são as consequências mais perigosas da anexite nas mulheres. Abscesso - acúmulo de pus nos ovários. São "bolas" cheias de um líquido cremoso com um odor desagradável e putrefativo.Paralelamente, o pus se acumula nas trompas de falópio (pyosalpinxes). Esta condição é caracterizada por:

• febre alta;
• dor abdominal intensa;
• sinais de peritonite;
• condição séria geral da menina.

Doença adesiva

Em 98% dos casos, a anexite é perigosa, pois é acompanhada pela formação de aderências na pelve. São finos "fios" de tecido que conectam duas superfícies, por exemplo, a parte superior e inferior do lúmen da trompa de Falópio, o ovário e os intestinos, o ovário e as paredes da pelve. Como resultado, o deslizamento livre dos órgãos entre si é interrompido. Isso leva ao seguinte:

• dor, desconforto - especialmente na véspera da menstruação, durante a relação sexual, violando a dieta e a formação de gases no intestino;
• hydrosalpinges - com inúmeras adesões ao redor e dentro das trompas de falópio, a perviedade é prejudicada; com o tempo, um segredo se acumula no lúmen, incluindo um inflamatório, forma-se hidrossalping;
• infertilidade - um processo inflamatório ativo leva à obstrução das trompas de falópio, o que cria um obstáculo mecânico ao encontro das células germinativas.

Disfunções dos ovários e cistos

A anexexite pode levar a uma violação da integridade do tecido ovariano. A imunidade começa a responder aos ovários como um material estranho - uma resposta auto-imune é formada, cujo resultado é o seguinte:

• distúrbios hemorrágicos uterinos e do ciclo disfuncionais;
• mudança na ovulação;
• exaustão ovariana e menopausa precoce;
• a formação de cistos funcionais.

Diagnóstico

O diagnóstico de anexexite é baseado nas queixas de uma mulher e nos resultados de seu exame em uma cadeira ginecológica. Além disso, os seguintes métodos são usados.

• Ecografia pélvica. Nesse caso, o líquido livre é encontrado na pelve, ao redor e dentro das trompas de falópio (sinais de periadnexite crônica - inflamação ao redor dos apêndices). Os cistos podem ser fixados nos ovários. Com um exame completo, os sinais de um processo adesivo podem ser notados.
• Triagem de DST. Se os patógenos forem detectados na vagina por PCR ou cultura bacteriológica, na presença de um quadro clínico de anexite, a doença pode ser confirmada e prescrito o tratamento mais adequado.
• Laparoscopia. É utilizado em casos pouco claros com um “abdome agudo”, bem como no tratamento de formas de anexite crônica como o hidrossalpinge (acúmulo de líquido nas tubas uterinas), aderências na pelve pequena.

Se necessário, a gama de exames pode ser ampliada para excluir outras doenças e determinar as táticas de tratamento.

Tratamento

O tratamento da anexexite depende muito do seu tipo, mas qualquer esquema começa com terapia conservadora e apenas condições especiais (por exemplo, um abscesso) requerem cirurgia urgente.

No período agudo

A terapia com anexite começa com a antibacteriana; é aconselhável realizá-la levando em consideração a sensibilidade da suposta microflora (por exemplo, com base na cultura vaginal). Os seguintes grupos de drogas são usados:

• macrólidos — «Azitromicina"," Eritromicina "," Josamicina "," Claritromicina ";
• cefalosporinas - "cefazolina", "cefotaxima", "cefuroxima";
• tetraciclinas — «Doxiciclina»;
• penicilinas - "Amoklav";
• antimicrobiano - Metronilazol.

Dependendo da gravidade da inflamação com anexite, dois ou mais antibióticos podem ser prescritos ao mesmo tempo. O tratamento começa com injeções intramusculares ou intravenosas, e você pode mudar para administração oral.

Além disso, os seguintes grupos de drogas são usados:

• vitaminas - geralmente é C, B, A e E, fortalecem o sistema imunológico, contribuem para a normalização da função menstrual nas mulheres;
• dessensibilizante - usado para aliviar o edema do tecido, o que reduz a dor;
• anti-inflamatório - medicamentos como o cetorolaco, o ibuprofeno, ajudam a aliviar a dor e reduzir os sinais de inflamação;
• imunoestimulantes - “Ruferon”, “Viferon”, bem como “Likapid”, “Cycloferon” são prescritos, especialmente se houver suspeita da natureza viral e bacteriana combinada da anexexite.

Terapia crônica

A anexite crônica preocupa uma mulher durante uma recaída. Os seguintes tratamentos são usados ​​para aliviar convulsões e melhorar o bem-estar:

• antibióticos
• complexos vitamínicos;
• anti-inflamatório;
• imunidade corretiva.

Também é prescrito para anexite:

• fisioterapia - magnetoterapia, UHF no abdome inferior, eletroforese com medicamentos, ultrassom, banhos (iodo-bromo, rádon);
• autohemoterapia - o sangue de uma mulher é coletado e, em seguida, todo o volume é injetado por via intramuscular, para que a imunidade seja estimulada;
• medicamentos hormonais - os contraceptivos orais são prescritos por pelo menos três meses, o que cria um "período de descanso" para os ovários, reduzindo assim a probabilidade de danos e regulando o ciclo menstrual.

Quando é necessária uma operação?

O tratamento cirúrgico da anexexite é utilizado apenas nos casos em que não foi possível abafar o processo com a medicação. Além disso, essas intervenções são necessárias para tratar complicações e restaurar a função reprodutiva (por exemplo, plástico tubário durante aderências). As principais indicações para o tratamento cirúrgico são as seguintes:

• a formação de abscessos dos ovários e piosalpinges;
• hidrosalpingos recorrentes;
• como uma etapa do tratamento da infertilidade.

Doença e gravidez

A inflamação dos apêndices é o monte de meninas jovens e sexualmente ativas, para quem em um futuro próximo a questão da gravidez provavelmente se tornará. As perguntas mais comuns associadas a isso são as seguintes.

• Posso engravidar com anexite. Durante o tratamento da inflamação, recomenda-se abster-se de relações sexuais. Também é necessário tratar um parceiro. Com o sexo desprotegido, há uma chance de concepção, mas o risco de desenvolver uma gravidez ectópica e sem desenvolvimento aumenta.
• Quando posso planejar filhos após anexite. Pensar em uma nova gravidez deve ocorrer após a conclusão de um curso completo de terapia, incluindo medicamentos hormonais. Como resultado, o tempo ideal de planejamento não é anterior a três meses.
• Pode haver anexite durante a gravidez. O fundo gestagênico, formado durante a gestação, contribui para a atenuação de todos os processos inflamatórios crônicos nos anexos. Portanto, desenhar, dores doloridas não são um sinal de anexite, mas um sintoma de outra coisa, por exemplo, a ameaça de interrupção. Mas o “lado oposto da moeda” - focos crônicos de infecção pode levar a patologias - descarga prematura de água, infecção intra-uterina do feto.

Receitas populares

Os remédios populares são mais eficazes em combinação com o tratamento principal e para reduzir as manifestações de anexite crônica. Todas as receitas são fáceis de reproduzir em casa, e as análises confirmam sua eficácia no tratamento da anexite. Praticamente não há contra-indicações para a execução, com exceção da intolerância individual aos componentes.

• Cotonetes de dimexida. O medicamento tem efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e de aquecimento. É necessário umedecer um pedaço de gaze em uma solução e envolvê-lo em um curativo, formando uma pequena bola, mas deixando uma pequena extremidade livre para posterior extração do tampão da vagina. É colocado durante a noite em um período de 7 a 10 dias.
• Carvalho mais sálvia e camomila. Para preparar a solução, é necessário levar flores de casca de carvalho secas e trituradas, sálvia e camomila em uma proporção de 1: 2: 3. Despeje quatro colheres de sopa de uma mistura de 1 litro de água quente e deixe fermentar por duas a três horas. Depois, coe e use uma solução para duchas e tampões médicos.
• Mel e própolis. É necessário levar os ingredientes em partes iguais, formar uma bola, colocá-lo em gaze e deitar na vagina durante a noite. O curso é de até 10 dias.
• Tomilho mais camomila. É necessário levar as plantas em partes iguais e despejar água quente (duas a três colheres de sopa da mistura por litro de líquido). Em seguida, adicione aos banhos quentes, gastando pelo menos 15 a 20 minutos neles.

Prevenção

O tratamento da anexexite nas mulheres é um processo longo e nem sempre é "agradecido", por isso a doença é mais fácil de prevenir. Para esse fim, é recomendado o seguinte:

• Evite relações sexuais acidentais;
• sempre use camisinha;
• recusar sexo durante a menstruação;
• não super-cool;
• observe a higiene.

A inflamação dos apêndices é um perigo não apenas para a saúde de uma mulher, mas também para sua função reprodutiva. A obstrução tubária após sofrer anexite é uma das causas mais comuns de infertilidade. É importante prestar atenção à prevenção de infecções genitais. Acontece que o tratamento da anexite termina com a remoção dos ovários e subsequente terapia de reposição hormonal.