Treść artykułu
Co oznacza macica siodłowa? W tym kontekście taki organ wygląda jak siodło do jazdy i należy do podtypu macicy dwornożowej. Dno jest jakby podzielone na dwie części, ale przejście jest gładkie. W zależności od indywidualnych cech kobieta może nie mieć żadnych objawów lub cierpieć na algomenorrhea i obfite miesiączki. Częściej anomalia wpływa na rodzenie, poród i charakter okresu poporodowego. Klasyfikacja zgodnie z ICD-10 - Q51.3.
Przyczyny anomalii
Zwykle żeński narząd płciowy ma kształt gruszki, a jego wąska strona jest skierowana w dół. Górna część jest dolna, a dolna łączy się z szyją, która służy jako przejście do pochwy. Rozmiary są różne, ale przeciętnie macica kobiety ma parametry 5 × 8 cm, a waga - do 60 g.
Dokładne przyczyny pojawienia się macicy (siodła) nie zostały ustalone, ale wiadomo, że tworzenie wewnętrznych narządów płciowych występuje po 10-14 tygodniach rozwoju płodu. Ciało narządu składa się z dwóch strun (przewodów Mullera), które łączą się ze sobą podczas ciąży. W ten sposób powstaje integralna macica i szyja w kształcie gruszki. Na początku embriogenezy dozwolony jest jej kształt siodła, ale po urodzeniu dziewczynki przegroda powinna zniknąć.
Niekorzystne czynniki mogą wpływać na tworzenie narządów płciowych płodu. W rezultacie partycja nie znika całkowicie. Najczęściej ma to miejsce podczas zatrucia ciężarnej kobiety z powodu uzależnienia od narkotyków, używania nikotyny i alkoholu, niektórych niepożądanych leków, a także podczas pracy w niebezpiecznych branżach. Ponadto zwiększają ryzyko:
- niedożywienie (brak minerałów i witamin);
- sytuacje stresowe;
- choroby układu hormonalnego;
- choroby zakaźne;
- przedłużona toksyczność.
Klasyfikacja
Warto zauważyć, że bicornizm macicy zwykle obserwuje się u kotów i psów. Podczas dotykania ciężarnego zwierzęcia po bokach wyczuwa się położenie owoców, jak w strąku fasoli. Żeński narząd płciowy jest wstępnie zaprogramowany dla jednego dziecka (ciąża mnoga jest wyjątkiem), ale istnieje kilka anatomicznych opcji odstępstw od normy:
- siodło (łukowate) - wewnętrzna wnęka prawie nie jest zdeformowana, na dole jest wgłębienie, może występować przegroda (często niekompletna);
- bicorn z niepełną przegrodą - wnęka jest podzielona na dwie części, które komunikują się w okolicy szyi, „siodło” w dolnej części jest bardzo wyraźne, wysokość przegrody może być różna;
- bicorn z pełną przegrodą - przegroda dzieli wnękę na dwie części, nie ma komunikatu, szyja jest jedna lub dwie (podzielone);
- pełne podwojenie- dwie pełne macicy i szyjki macicy;
- całkowita lub częściowa hipoplazja- niemowlęca (słabo rozwinięta) macica lub w postaci sznurka.
Manifestacje przed i podczas ciąży
Według badania, a nawet USG miednicy, trudno jest zidentyfikować anomalię. Charakterystyczne objawy:
- przed poczęciem - ciężka i bolesna miesiączka, przedłużony kicz w ostatnich dniach miesiączki, ból podczas seksu, macica nie jest odpowiednia;
- podczas przenoszenia - groźba poronienia i nieodebranej ciąży, nieprawidłowe łożysko, niewłaściwa prezentacja płodu, przedwczesne oderwanie łożyska, krwawienie podczas porodu i okresu poporodowego, nieprawidłowy poród.
Często ciąża u kobiet z macicą w kształcie siodła przebiega bez żadnych odchyleń, ale przy ustalonych anomaliach zaleca się poród przez cesarskie cięcie (ze względu na wysoką częstość powikłań podczas naturalnego porodu). Podejście jest indywidualne.
Ryzyko niepłodności
Ta anomalia nie jest czynnikiem niepłodności, a pozycja poczęcia nie ma znaczenia. Jeśli ciąża nie wystąpi, należy zidentyfikować inne przyczyny. Wyjątek stanowi połączenie z przegrodą macicy, a także trudność w zdiagnozowaniu bicorn.
Ciąża w większości przypadków przebiega bez funkcji, problemy pojawiają się podczas ciąży i porodu. Wynika to ze zwiększonej pobudliwości narządu, nieodpowiednich reakcji na stymulację skurczów podczas porodu i nienormalnej kurczliwości. Wszystko to prowadzi do braku koordynacji i osłabienia porodu, krwotoku poporodowego. Z tego powodu wzrasta prawdopodobieństwo cięcia cesarskiego, a narząd siodłowy jest „znalezieniem” i „odpowiedzią na wszystkie pytania” podczas operacji.
Diagnostyka
Co oznacza diagnoza i jak to się dzieje? Diagnozę anomalii w rozwoju narządu przeprowadza się za pomocą następujących metod.
- Badanie ultrasonograficzne. USG najlepiej wykonać w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. W tym momencie endometrium jest maksymalnie pogrubione, to właśnie z jego natury można prześledzić jamę narządu i wyciągnąć wniosek o kształcie siodła.
- Histerografia. Metoda, w której substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest wprowadzana do jamy narządu, a następnie wykonywane są zdjęcia. Zauważy pogłębienie na dnie, wystające do jamy macicy. Kontur wnęki ma postać „serca”. W obecności przegrody dodatkowo wykrywany jest nienormalny rozkład kontrastu.
- MRI i CT. Metody rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej pozwalają szczegółowo zbadać strukturę wewnętrznych narządów płciowych.
- Histeroskopia. W tym samym czasie do kanału narządów wprowadza się specjalny czujnik optyczny przez kanał szyjki macicy, umożliwiając badanie endometrium od wewnątrz. Ta metoda jest najbardziej skuteczna. Podczas histeroskopii można również usunąć niektóre opcje partycji. Wśród przeciwwskazań do tej procedury są choroby zapalne miednicy, ostre choroby zakaźne, zakrzepowe zapalenie żył, patologie wątroby i serca, a także ciąża maciczna i pozamaciczna.
Leczenie
Jeśli anomalia przebiega bezobjawowo, leczenie nie jest wymagane. Ból podczas miesiączki lub stosunku płciowego jest zatrzymywany przez stosowanie leków przeciwbólowych, spasmalgetycznych. W przypadku ciężkiej miesiączki możliwe jest stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub tabletek hemostatycznych.
Jeśli występują patologie ciąży, leczenie jest objawowe i ma na celu zachowanie dziecka. Nie można wpływać na lokalizację łożyska lub płodu.
Interwencja chirurgiczna jest konieczna w następujących przypadkach:
- anomalia „graniczy” z dwoma rogami;
- anomalia z przegrodą;
- nawykowe poronienie z powodu patologii macicy.
Jeśli istnieje przegroda, można wykonać histeroskopię, aby ją wyciąć. Ale w przypadku dużych rozmiarów i konsystencji mięśni preferowane są operacje brzucha. Jeśli konieczne jest skorygowanie kształtu narządu, wykonuje się operację rekonstrukcyjną z dostępem do laparotomii. Nie mówimy o laparoskopii.
Recenzje
Mam taki kształt macicy, a moja matka ją urodziła, nic. Nie mam dzieci, ale miałem wiele poronień na tym tle, co jest bardzo smutne. Obawiam się, że to się nigdy nie uda.
Mary https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/sedlovidnaja_matka_1390376760/
Mam też macicę siodłową, w listopadzie urodziłam 3 dzieci, a ciąża była spokojna nawet ze zniżką na mój wiek (36 lat), więc nie martw się, wszystko będzie OK
stella_di_mare, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/sedlovidnaja_matka_1390376760/
Mam taką diagnozę. Zniosła i urodziła normalnie w wieku 30 lat. Ta diagnoza nie została w ogóle wyrażona i nikt nie wziął jej pod uwagę podczas ciąży. Dopiero po urodzeniu lekarz poczuł dłonie i zapytał, czy nie ma żadnej patologii. Powiedziałem, że macica siodłowa. Cóż, to wszystko.
Matka Katyi, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4313420/
Mam też macicę siodłową. Przeniosłem pierwszy tydzień, a drugi urodził się 4 dni wcześniej. Waga dzieci to 3900 i 3700 kg. Urodziła sama. Początkowo bali się, co zrobi cesarskie cięcie.
Katia http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4313420/