Leczenie zapalenia jajowodów: dlaczego występuje stan zapalny i jak uniknąć niebezpiecznych konsekwencji

Zapalenie jajowodów (z greckiego. Salping - tuba, jajowód - jajnik) jest wywoływana zarówno przez infekcje seksualne, jak i warunkowo patogenną florę ciała. Jest to najczęstsza przyczyna niepłodności jajowodów. Synonimem tego pojęcia jest termin „zapalenie przydatków”. Według ICD-10 choroba występuje pod rubryką N70.

Naturalne bariery dla infekcji

Natura „zatroszczyła się” o kobiety - struktura zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych jest starannie przemyślana, każda fałda jest ważna. Objawy dwustronnego zapalenia jajowodów. Można wyróżnić następujące bariery dla patogenów zapalenia przydatków.

• Wargi sromowe. Zwykle „zamykają” wejście do pochwy, tworząc mechaniczną przeszkodę na drodze drobnoustrojów. Patogennym mikroorganizmom o wiele łatwiej jest przenikać narządy płciowe podczas infantylizmu seksualnego (niedorozwój), po urazach porodowych, ze zmniejszonym napięciem mięśni dna miednicy i obniżeniem ciała i szyjki macicy, ponieważ integralność tej bariery jest zaburzona.
• Błona śluzowa pochwy. Od momentu dojrzewania śluzówka pochwy nabiera wyraźnego fałdowania. Bakterie kwasu mlekowego (pałeczki Dederleina) gromadzą się w depresjach, tworząc kwaśne środowisko i zapobiegając wzrostowi i reprodukcji patogennych i warunkowo patogennych drobnoustrojów.
• Śluz szyjki macicy. Sekret szyjki macicy, który wypełnia kanał szyjki macicy. Zawiera dużą liczbę substancji czynnych (na przykład lizozym), które są szkodliwe dla drobnoustrojów. Dodatkowo śluz ma gęstą konsystencję, która tworzy „efekt korka”.
• Szyjki macicy. Zwykle kanał szyjki macicy jest prawie zamknięty i tylko nieznacznie otwiera się do wyjścia z menstruacji. Po trudnym porodzie i rozerwaniu szyjki macicy, wykonywaniu licznych łyżeczków, aborcji, mechanizm ten jest często naruszany.

Co to jest zapalenie jajowodów

Zapalenie może wystąpić z powodu obecności infekcji narządów płciowych lub aktywacji flory oportunistycznej. Wśród zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI) najczęściej wykrywane są:

• chlamydia;
• mykoplazmy;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• gonokoki;
• wirus brodawczaka ludzkiego i opryszczka pospolita (HPV i HSV);
• Bacillus gruźlicy.

Ponadto zwykle znajduje się kilka patogenów jednocześnie, co komplikuje leczenie i zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. W takim przypadku zwykle mówi się o mieszanej infekcji.

Oprócz określonych drobnoustrojów aktywny proces zapalny może wywoływać patogeny oportunistyczne. W zwykłych warunkach ich ilość w narządach i płynach ustrojowych jest kontrolowana i ograniczona do minimum.Wraz ze spadkiem odporności (na przykład po chorobie, hipotermii) wzrost i rozmnażanie patogenów warunkowych wymyka się spod kontroli. W rezultacie rozwija się zapalenie (lub nasila się). Dlatego ważne jest, aby kobiety z przewlekłym zapaleniem przydatków regularnie zapobiegały chorobie i chroniły się przed działaniem czynników niepożądanych. Najczęściej niespecyficzne zapalenie jest wywoływane przez następujące patogeny:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• paciorkowce;
• enterokoki;
• mikroorganizmy grzybowe.

Grupa ryzyka

Zapalenie macicy jest często diagnozowane w następujących grupach kobiet:

• jeśli występują stany niedoboru odporności (HIV, zapalenie wątroby);
• z częstymi zmianami u partnerów seksualnych;
• jeśli w jamie macicy jest spirala;
• z częstą hipotermią;
• urazy po porodzie;
• po łyżeczkowaniu aborcja;
• jeśli występują zaburzenia hormonalne;
• jeśli występuje cukrzyca.

Ponadto zapalenie przydatków może być wtórne - jeśli zapalenie zostanie „przeniesione” z sąsiednich narządów, najczęściej z jelit. Chr salpingoofhoritis może towarzyszyć następującym chorobom:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• kutasy

Jak to się rozwija

Patogenne mikroorganizmy wchodzą do przydatków macicy w sposób rosnący (z pochwy i jamy macicy). Mniej powszechne jest zakażenie przepływem krwi, limfą. Początkowo tylko rurki (zapalenie jajowodów) lub jajniki (zapalenie jajników) są objęte stanem zapalnym - zależy to od pierwotnego źródła. Następnie infekcja rozprzestrzenia się - dochodzi do zapalenia jajowodów, podczas gdy zaangażowana jest otrzewna miednicy (obejmuje narządy płciowe w jamie brzusznej), co powoduje zwiększony ból.

Klasyfikacja patologii

W zależności od obrazu klinicznego rozróżnia się odmiany zapalenia przydatków, których dane przedstawiono w tabeli.

Tabela - Klasyfikacja zapalenia jajowodów (zapalenie przydatków)

Zapalenie jajników i zapalenie jajowodów rzadko są oddzielone, ponieważ jajniki i rurki są zaangażowane w proces zapalny razem, więc procesy te nie mają oddzielnej klasyfikacji według etapów.

Objawy

Objawy zapalenia jajowodów i jajników zależą od przebiegu klinicznego, mogą być jasne i prawie niezauważalne, „znajome”.

Ostra postać

Objawy nasilają się w ciągu kilku dni. Zwykle kobiety kojarzą zapalenie z początkiem miesiączki, stosunku płciowego, aborcji i hipotermii. Najczęstsze skargi to:

• ostre bóle - dolny brzuch boli, duży po prawej lub po lewej stronie, ból może być podany do dolnej części pleców, odbytu, czasem ból jest zlokalizowany w pępku;
• wzrost temperatury - gorączka do 39 ° C i powyżej, jest usuwana podczas przyjmowania tabletek przeciwgorączkowych;
• objawy zatrucia - osłabienie, letarg, ból głowy, ciśnienie może się zmniejszyć;
• nudności wymioty - z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych i zatrucia pojawiają się nudności, możliwe są wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• wydzielina z pochwy - w przypadku infekcji narządów płciowych zauważalne jest ropne, z nieprzyjemnym wydzielaniem zapachu przy zapaleniu jajowodów.

Postać przewlekła

Charakteryzuje się występowaniem okresów zaostrzenia (przebieg podostry) i remisji. Ale przewlekła infekcja wpływa na pracę jajników i odpowiednio na funkcję rozrodczą kobiety. Podczas zaostrzenia obraz kliniczny wygląda następująco:

• bóle rysunkowe - zlokalizowany w dolnej części brzucha, podany do dolnej części pleców, kości krzyżowej;
• temperatura - normalny lub podgorączkowy;
• wydzielina z pochwy - może niepokoić lub nie, czasem w miarę rozwoju niedoboru odporności drozd.

Ponadto kobieta często nie kojarzy wielu objawów z przewlekłym zapaleniem przydatków, ale są one jego konsekwencją:

• zaburzenia miesiączkowania - najczęściej zwiększa się czas trwania cyklu, występują opóźnienia, plamienie może być bardziej obfite;
• zmniejszone libido - jest konsekwencją braku równowagi hormonów płciowych;
• niepłodność - występuje na tle cykli bezowulacyjnych, autoimmunologicznego uszkodzenia jajników w wyniku przewlekłego stanu zapalnego i niedrożności jajowodów;
• ból podczas stosunku płciowego - pojawiają się w obecności zrostów i form patologicznych w miednicy.

Powikłania

Salpingooforektomia jest niebezpiecznym powikłaniem. Niektóre z nich wymagają operacji w trybie nagłym. Możliwe są następujące konsekwencje ostrego i przewlekłego zapalenia przydatków.

• Proces przyczepności. Jest to jeden z objawów przewlekłego zapalenia przydatków, który można ustalić podczas badania ginekologicznego. W obszarze przydatków ujawnia się nasilenie, ograniczenie ruchomości macicy i jajników. Proces klejenia prowadzi do okresowego bólu w dolnej części brzucha, a także może powodować zaparcia, stagnację krwi żylnej w miednicy.
• Niepłodność jajowodów. Aktywne zapalenie prowadzi do skurczu światła jajowodów, tworzenia się w nich zrostów. W rezultacie kobieta nie może zajść w ciążę lub ma znacznie zwiększone ryzyko ektopii.
• Procesy autoimmunologiczne. Objawami zapalenia jajników (zapalenie tkanki jajnika) są wczesna menopauza, zakłócenie cyklu i brak owulacji. Normalnie tkanka jajnika jest nienaruszona, w wyniku przeniesionej infekcji zaburzona zostaje funkcja „bariery” błony, w wyniku czego układ odpornościowy atakuje komórki, które wcześniej były dla niego niedostępne.
• Tworzenie torbieli. Zaburzenia cyklu miesiączkowego i koncentracja enzymów prozapalnych w okolicy jajników prowadzi do powstawania torbieli, najczęściej o charakterze funkcjonalnym. Aby zapobiec takim powikłaniom, kursy terapii hormonalnej są przepisywane przy użyciu konwencjonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Akumulacja płynu w rurach. W wyniku aktywnego stanu zapalnego rurki macicy „uszczelnione” po obu stronach gromadzą płyn. Powstaje Hydrosalpinges.
• Ropnie jajnika i zapalenie otrzewnej. Ostre zapalenie może powodować tworzenie się jajowodów. Najczęściej obejmuje ropień jajnika (lub oba), jajowody wypełnione ropą (piosalpinges). Jest to ostry stan chirurgiczny (zapalenie miednicy i otrzewnej) wymagające natychmiastowej operacji. Pomimo częstego młodego wieku dziewcząt z takimi powikłaniami, aby uratować im życie, muszą usunąć jajniki, jajowody, a czasem ciało macicy.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie rutynowego badania ginekologicznego kobiety. Uwaga:

• ból przy dotykaniu okolicy przydatków;
• ruchy szyjki macicy przynoszą kobiecie ostrą rolę.

W obecności hydro- lub pyosalpinges określa się patologiczne formacje w miednicy.

W przypadku wykrycia objawów „ostrego brzucha” i aktywnego stanu zapalnego miednicy (zapalenie otrzewnej miednicy) konieczna jest pilna hospitalizacja i leczenie chirurgiczne. Bóle są ostre, wysoka gorączka, brzuch jest spuchnięty, z objawami palpacyjnymi podrażnienia otrzewnej.Jest to stan, który zagraża życiu kobiety.

Dodatkowa diagnostyka obejmuje:

• USG miednicy. Najbardziej pouczające badanie w ostrym zapaleniu przydatków lub zaostrzeniu przewlekłego. Jednocześnie zauważalny jest płyn zapalny w miednicy, objawy zapalenia okołozębowego (zmiany wokół jajnika, wzrost wielkości). Akumulacja wysięku lub ropy w rurach jest dobrze określona. Często, zgodnie z ultradźwiękami, zauważalne są objawy zapalenia jednego z jajników, ale ostateczna diagnoza (proces jednostronny lub dwustronny) jest ustalana przez ginekologa po badaniu. W przewlekłym zapaleniu przydatków badanie ultrasonograficzne może wykazać prawidłowe, często wykrywane torbiele jajników, oznaki zrostów, hydrosalpingi.
• Badania przesiewowe w kierunku STI. Należy to wykonać we wszystkich nowo zdiagnozowanych przypadkach zapalenia przydatków. Jednak często badania upraw i PCR przeprowadza się retrospektywnie po zakończeniu leczenia przeciwbakteryjnego.
• Laparoskopia. Jest wykonywany w celu diagnozy i jednocześnie leczenia chirurgicznego. W ostrym zapaleniu przydatków za pomocą laparoskopii można w razie potrzeby usunąć wyrostki, w przewlekłych przypadkach najczęściej wycina się zrosty, określa się drożność jajowodów lub wykonuje się operację plastyczną.

Zawsze konieczne jest odróżnienie ostrego i przewlekłego zapalenia jajowodów od chorób przedstawionych w tabeli.

Tabela - Diagnostyka różnicowa w przypadku podejrzenia zapalenia przydatków

Czy dzieje się to podczas ciąży

Kobiety z przewlekłym zapaleniem jajowodów z pojawieniem się zwykłych bólów podbrzusza podczas ciąży „odpisują” je na kolejny ostry atak. To jest z góry fałsz. Podczas całego okresu ciąży i przy zachowaniu aktywnej laktacji zanikają zjawiska zapalne w okolicy miednicy, niezwiązane z porodem. Wynika to ze specjalnego tła hormonalnego. Ból w podbrzuszu, taki jak występujący podczas zaostrzenia zapalenia przydatków, może wskazywać na:

• groźba łożyska;
• początek porodu, w tym przedwczesny;
• kolka jelitowa;
• napięcie adhezyjne z aktywnym wzrostem macicy.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zapalenia jajowodów i zapalenia jajników jest przepisywane w ostrym okresie w celu złagodzenia objawów i zapobiegania powikłaniom, a także schematy w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu.

W ostrym okresie

Do leczenia stosuje się leki przedstawione w tabeli. Najważniejsze są antybiotyki. Powinny być wybrane z uwzględnieniem rzekomego patogenu, najlepiej po hodowli mikrobiologicznej pod kątem wrażliwości. Aby „pokrywać się” z całym spektrum patogenów, najczęściej przepisywanych jest kilka leków, szczególnie w ostrym i skomplikowanym zapaleniu przydatków. W większości przypadków stosuje się leki doustne, z poważnym stanem kobiety - zastrzyk domięśniowy lub dożylny.

Tabela - Schematy terapii lekowej w przypadku zapalenia jajowodów

Oprócz głównego kompleksu zabiegowego zalecane są następujące procedury:

• lokalne warunki sanitarne - najczęściej używane są połączone świece, na przykład „Terzhinan”,„ Ginokaps ”,„Polygynax;
• fizjoterapia - po zatrzymaniu głównych objawów pod koniec leczenia zalecana jest elektroforeza z magnezem, magnetoterapia, UHF, ultradźwięki;
• autohemoterapia - W celu wzmocnienia odporności i zwiększenia odporności organizmu pobiera się krew żylną zgodnie ze schematem i natychmiast wstrzykuje się ją domięśniowo.

W remisji

Podczas remisji w przewlekłym zapaleniu przydatków przepisywane są doustne środki antykoncepcyjne. W szczególności leki są wybierane z uwzględnieniem fenotypu kobiety, wieku, chorób współistniejących. Pigułki hormonalne pomagają „zanurzyć” jajniki we śnie, „ugasić” proces zapalny i zmniejszyć liczbę zaostrzeń.

Ponadto można przepisać preparaty enzymatyczne w celu zapobiegania zrostom. Na przykład „Longidaza”,„ Wobenzym ”.

Dlaczego eskaluje

Zapalenie przydatków jest niebezpieczne, ponieważ po wystąpieniu ma tendencję do ciągłych zaostrzeń. Przyczyny tego zjawiska są ukryte w:

• nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich - wiele kobiet przyjmuje leki tylko wtedy, gdy odczuwa ból, „doprowadzając” infekcję do kąta i nie dochodząc do siebie;
• obecność czynników prowokujących - ciągła hipotermia, stres lub rozwiązłe stosunki seksualne za każdym razem doprowadzą do aktywacji flory oportunistycznej;
• leczenie bez wrażliwości - mianowanie antybiotyków bez uwzględnienia siewu flory, niezgodność z programami prowadzi do pojawienia się drobnoustrojów odpornych na jakiekolwiek leczenie;
• niedobór odporności - osoby z chorobami przewlekłymi, na przykład HIV, białaczka, gruźlica, są podatne na choroby zakaźne.

Leczenie chirurgiczne

Konieczność operacji występuje w następujących sytuacjach:

• zapalenie miednicy i otrzewnej;
• ropień jajnika;
• hydro lub piosalpinges.

W takich przypadkach ostrość infekcji zostaje usunięta. Najczęściej są to jajowody. W odniesieniu do jajników wszyscy ginekolodzy przestrzegają najbardziej oszczędnych zasad, ponieważ kastracja w młodym wieku jest skazana na bezpłodność i hormonalną terapię zastępczą przez całe życie. Ale w zaawansowanych przypadkach jajniki są całkowicie wypełnione ropą i nie ma w nich zdrowej tkanki, więc są usuwane. W niektórych przypadkach (zwykle na tle poważnych niedoborów odporności, takich jak HIV), macica musi zostać usunięta.

Medycyna ludowa

Powszechnie stosowane, ale nie zawsze skuteczne środki ludowe. Jest mało prawdopodobne, aby tłumić aktywne stany zapalne za pomocą ziół w domu. Te metody są dobre w zapobieganiu zaostrzeniom, aby pozbyć się dyskomfortu z powodu zrostów. Popularne i skuteczne przepisy kulinarne są następujące.

• Aloes i kochanie. Musisz wziąć świeże liście aloesu i taką samą ilość miodu. Zmiel liście lub wyciśnij sok. Wymieszaj z miodem.Połóż w formie gazików przez noc przez 10-14 dni.
• Macica Sosnowa i czerwony pędzel. Weź jedną łyżkę stołową każdej rośliny i wlej szklankę wódki. Niech warzy się w ciemnym, chłodnym miejscu przez dwa tygodnie. Następnie odcedź i weź jedną lub dwie łyżeczki dwa do trzech razy dziennie.
• Mix do łazienki. Konieczne jest przyjmowanie w równych proporcjach liści pokrzywy, kwiatów mniszek lekarskiliście nagietek, skrzyp i jemioła. Wlej wrzącą wodę na litr, pozwól jej parzyć przez 30 minut, a następnie wlej do ciepłej kąpieli i użyj do ogrzania.

Pomimo rozpowszechnienia zapalenia przydatków i obecności całego arsenału środków i metod jego leczenia, coraz więcej dziewcząt cierpi na tę dolegliwość, a cewkowy czynnik niepłodności jest ustalany częściej. Dlatego ważne jest, aby szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie, aby przeprowadzić dokładne leczenie zapalenia jajowodu zgodnie z wszystkimi zaleceniami lekarza.

Recenzje

Dobry dzień wszystkim! Postanowiłem podzielić się moim tak zwanym doświadczeniem. Mam 30 lat, nie mam dzieci, partner jest na stałe. Rok temu zostałem zabrany do szpitala z bólem brzucha, bolało mnie to, że nie mogłem chodzić, żołądek był spuchnięty jak kobieta w ciąży (poprzedniej nocy nie odczuwałem niepokoju). Diagnozę postawiono na zapalenie przydatków, „leczonych” antybiotykami i zakraplaczami, po 2 tygodniach od wypisu, przeszły wszystkie testy na infekcję, wszystko jest w normie… to tam zakończyło się leczenie. Po tym cykl się nie udał, niewydolność hormonalna + 10 kg; (po około 3 miesiącach znów dostałem się do szpitala, w wyniku czego zapalenie przydatków pogorszyło się powikłaniem procesu zapalnego w rurce, operacją (czyszczeniem) przez prawie miesiąc w szpitalu, dźgniętym antybiotykami, tak że moje usta były już niebieskie i nudności (Nie wykluczam, że się denerwowała) ... powiedzieli mi, że stała się przewlekła (dziewczynki, które w młodym wieku, jeśli zdiagnozowano taką diagnozę, traktują ją poważnie, może to wpłynąć na poczęcie dziecka, komplikacje, zrosty itd. dalej.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Mam już przewlekłe zapalenie jajników, gdy tylko zamarznę lub natychmiast zmoczę stopy. A wszystko dlatego, że zaczęła już przed pierwszą ciążą, bała się pójść do lekarza. Dlatego konieczne jest poddanie się leczeniu. Jest mało prawdopodobne, aby wpłynęło to na poczęcie, ale leczenie w czasie ciąży nie jest zbyt dobre. Lepiej leczyć teraz, aby później nie było żadnych komplikacji.

Olga, Donieck http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Kiedy miałem 13 lat, podczas planowanego pierwszego badania w szkole znalazłem bolesne jajniki, po diagnozie ultrasonograficznej zdiagnozowano u mnie Przewlekłe obustronne zapalenie przydatków i torbiel LA, leczono zastrzyki chlorku, aloesu, witaminy B6, B1 co drugi dzień, elektroforezę z lidazą, witaminy E. 2 kapsułki 2 r. dziennie i tampony z lewomikolem. Nie wiem, czy to pomogło, czy nie, ale mam wrażenie, że po prostu nie zostałem leczony prawidłowo lub w niewłaściwy sposób, ponieważ po zabiegu ból ustąpił, zaczął się ponownie miesiąc później, a potem przestałem chodzić do tego lekarza, kiedy powiedziała mi bez żadnego Testy wykonano przez niedrożność rurek w wieku 18 lat, histerycznie pobiegłem do płatnej kliniki, zrobili zdjęcia drożności jakimś rodzajem barwników, po czym ponownie byli leczeni wszelkiego rodzaju antybiotykami tylko w klinice. Kiedy chciałam dziecka z mężem, postawili mnie na policystozę na USG, może to wynik wszystkich tych zabiegów, ale z własnego doświadczenia mogę powiedzieć tylko jedno, nie zawracaj sobie głowy nogami, ponieważ natychmiast zaczynają się zaostrzenia, a bóle z nimi są takie, że wspinają się na ścianę polując, nie zabrali mnie do karetki więcej niż raz. Nie wiem o ciąży, powiedziano mi, że torbiel może zniknąć podczas ciąży, ale nie mówili nic o zapaleniu przydatków, nie mówili też o zrostach.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Ja też, boli mnie, boli wtedy, wydaje się, że przestanie. A potem ... po kilku tygodniach powóz zostaje złożony - przenieś się do szpitala.Zabrali mnie dwa razy z atakiem, temperatura była poniżej 40, bóle były straszne w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Leczony przez około miesiąc. Najpierw antybiotyki, a potem coś jeszcze. Krótko mówiąc, tego przypadku nie można opóźnić, podobnie jak problemy z gruczołami sutkowymi.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Tutaj również wszystko zaczęło się po aborcji (zgodnie ze wskazaniami medycznymi), po tym, jak próbowałem, nie działało przez kilka miesięcy. Znaleźli surową torbiel, usunięto ją, nie wykonali histologii ... chociaż przed operacją zrobili nakłucie i wysłali do analizy złośliwości ... wszystko było w porządku. Potem leczyłem się z powodu infekcji, wzmocniłem układ odpornościowy, ale wyniki USG nie ustępują USG ... cholera, co powinienem zrobić !!!

Autor http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/