Łuszczyca na głowie: jak leczyć, leki miejscowe i ogólnoustrojowe

Ta choroba jest znana od czasów Hipokratesa. To on opisał objawy. W szczególności wskazał wysypki zlokalizowane w skórze głowy. Średnio ta patologia występuje u 2-7% całkowitej populacji. Może wystąpić w każdym wieku, nawet u dzieci w wieku od czterech miesięcy. Zaangażowanie skóry głowy w łuszczycę obserwuje się u 50–80% pacjentów. Na świecie 125 milionów ludzi cierpi z powodu tej postaci choroby.

Powody

Dokładne przyczyny pojawienia się wysypki nie zostały jeszcze ustalone przez naukowców. Istnieje przypuszczenie o genetycznej naturze patologii, gdy pod wpływem czynników środowiskowych pojawia się objaw. Dziedziczną predyspozycję potwierdza fakt, że dzieci, których ojciec lub matka cierpią na łuszczycę, mają podobne problemy zdrowotne w 14% przypadków. Jeśli ta patologia zostanie zdiagnozowana u obojga rodziców, ryzyko jej wystąpienia u dziecka wzrasta do 40%.

Według większości dermatologów łuszczyca jest przewlekłą dermatozą, której mechanizm występowania wynika z procesów autoimmunologicznych w organizmie. Potwierdza to obecność kompleksów immunologicznych we krwi pacjentów, szczególnie podczas postępu wysypki. Ponadto takie kompleksy można znaleźć nie tylko na skórze głowy, ale także w innych narządach i układach: nerkach, sercu i naczyniach krwionośnych, wątrobie, stawach.

Objawy

Charakterystycznym przejawem patologii jest tworzenie łuszczycowych czerwonawych płytek. Uszkodzenie skóry głowy najczęściej występuje u młodych pacjentów, młodzieży. Można go łączyć z innymi wysypkami (na przykład kończyn lub tułowia) lub może to być jedyny objaw.

Choroba nie jest zakaźna i nie jest niebezpieczna, ale stwarza problemy psychologiczne dla pacjenta, szczególnie w przypadku dużego obszaru zmian. Wysypki wyglądają nieestetycznie: płaskie grudki zapalne, które mają wyraźnie określone granice i zaokrąglony kształt. A na szorstkiej powierzchni znajdują się luźne srebrzyste łuski, które można łatwo zeskrobać.

Początkowo choroba objawia się w postaci małych grudek - 1-2 mm. Następnie zwiększają swój rozmiar i mogą osiągać średnicę 1-3 cm. Czasami takie formacje łączą się, tworząc blaszki do 10 cm lub więcej.

Najczęściej wysypki są zlokalizowane na granicy wzrostu włosów w części potylicznej i skroniach. Ich pojawieniu się towarzyszy swędzenie, wypadanie włosów. Łuski złuszczają się, przypominając łupież z wyglądu. (Czasami patologia chowa się za maską łojotok) Jest to szczególnie widoczne na ciemnych ubraniach. Wszystko to powoduje pewien dyskomfort psychiczny dla pacjenta. W rezultacie swędzenie nasila się na glebie nerwowej, co prowadzi do dodatkowego urazu płytek.

Wyróżnia się następujące etapy rozwoju patologii:

• manifestacja i postęp - pojawiają się płytki, następuje ich stopniowy wzrost;
• okres stacjonarny - wysypki pozostają stabilne;
• remisja - stopniowe zanikanie płytek.

Po zniknięciu płytek jasne obszary skóry mogą pozostać na swoim miejscu przez pewien czas. Rzadziej, wręcz przeciwnie, widoczne są przebarwienia (zaciemnienia). Łuszczyca głowy charakteryzuje się obecnością tak zwanych wysypek „dyżurnych”, gdy nawet podczas remisji pozostaje jedna lub więcej małych płytek.

Nasilenie objawów choroby ocenia się zgodnie z międzynarodową skalą PASI. Bierze pod uwagę częstość wysypek i ich wielkość, charakter procesu zapalnego. Wyróżnia się następujące formy:

• indeks mniej niż 15 - lekka forma;
• indeks powyżej 15 - ciężka postać.

Istnieją również trzy stopnie dotkliwości:

• światło - dotyczy to mniej niż 50% skóry głowy, występuje lekkie zaczerwienienie, łupież i swędzenie;
• umiarkowany - choroba dotyka również mniej niż 50% skóry głowy, ale zaczerwienienie, łupież i swędzenie są bardziej wyraźne;
• ciężki- dotyczy to ponad 50% głowy, wyrażone są zaczerwienienia, łupież i swędzenie.

Diagnostyka

Choroba jest determinowana obecnością charakterystycznych wysypek. W niektórych przypadkach konieczne może być badanie mikroskopowe płytek. Stosunkowo rzadko wykonuje się biopsję dotkniętych obszarów. Jak widać z tabeli, choroba jest ważna, aby odróżnić ją od niektórych innych patologii.

Tabela - Diagnostyka różnicowa

Leczenie

Terapia zależy od ciężkości procesu. Z zastosowanych leków ogólnoustrojowych:

• detoksykacja;
• leki przeciwhistaminowe;
• retinoidy;
• hepatoprotektory;
• cytostatyki;
• leki immunosupresyjne;
• glukokortykoidy.

Warunkiem leczenia jest stosowanie lokalnych narkotyków. Ponownie ich wybór zależy od stopnia rozpowszechnienia i stadium łuszczycy. Na przykład, na początkowym etapie, kiedy następuje wysypka, większość dermatologów zaleca stosowanie lokalnych leków glukokortykoidowych i kosmetyków nawilżających. Na etapie stabilizacji procesu wystarczy zapewnić odpowiednią opiekę za pomocą leków przeciwzapalnych, keratolitycznych lub nawilżających.

Podstawowa opieka

Aby poprawić stan skóry głowy, lepiej jest używać specjalnych szamponów o działaniu zmiękczającym i oczyszczającym. Obejmują one mocznik, siarkę i kwas salicylowy. Przykłady:

• Oliprox;
• Babybene
• PSO Ducray Kertyol;
• Sorion

Pacjenci szczególnie zauważają skuteczność żelu BabyBene. Nakłada się go na skórę głowy i zwilża wodą. Można to zrobić w nocy. Rano wraz z preparatem usuwane są również łuszczące się warstwy. W razie potrzeby leczenie można powtórzyć.

Z domowych preparatów zaleca się linię Emolium. Zawiera szampon i specjalną emulsję o działaniu zmiękczającym i nawilżającym. Wynika to ze składników kwasu linolenowego, mocznika, masło shea i makadamia. Fundusze te można przeznaczyć na podstawową codzienną opiekę.

Przy łagodnej postaci patologii regularne stosowanie specjalnego szamponu często wystarcza do opanowania problemu. Apteka ma ogromną ilość takich kosmetyków. Są starannie nakładane na mokre włosy, delikatnie masują skórę. Następnie możesz zostawić produkt na kilka minut, a następnie spłukać. Niektóre z tych leków są wyposażone w specjalny nebulizator lub pipetę, co znacznie ułatwia ich stosowanie. Inne produkty można nakładać na suchą skórę głowy, a następnie pozostawić na kilka godzin, najlepiej na noc. Po uruchomieniu narzędzie jest zmywane.

Można również stosować konwencjonalne szampony przeciwłupieżowe.Jednak tylko sporadycznie. Pomimo tego, że nieznacznie poprawiają stan, przy dłuższym stosowaniu skóra jest zbyt sucha. Najlepszą opcją jest stosowanie neutralnych szamponów, które nie podrażniają skóry.

Szczególnie ważne jest, aby nie podrażniać skóry, ponieważ może to zaostrzyć objawy. Ponadto, dbając o włosy, należy uważać, aby nie zranić skóry, nawet jeśli czasami wysypka jest bardzo swędząca. Kobiety powinny unikać stylizacji, lepiej odmówić gorącej suszarki do włosów, nie używać lakierów i sprayów.

Środki przeciwzapalne

Po oczyszczeniu skóry i usunięciu łuszczących się złogów celem leczenia jest wyeliminowanie skutków zapalenia skóry. Odbywa się to za pomocą miejscowych preparatów kortyzonu i leków złożonych.
Zastosowanie glukokortykoidów jest możliwe w różnych postaciach dawkowania: emulsji, szamponie lub sprayu. Glikokortykoidy stosowane w tym celu mają różne moce (klasy). Na przykład zastosuj:

• klobetazol- klasa IV;
• walerianian betametazonu - klasa III;
• pirośluzan mometazonu - klasa III.

Preparatów kortyzonu nie można stosować dłużej niż cztery do sześciu tygodni: składnik aktywny sprawia, że ​​skóra jest cieńsza i bardziej wrażliwa, staje się podatna na infekcje.

Często stosuje się połączenie betametazonu (klasa III) z analogiem witaminy D3, kalcypotriolem. Istnieją również preparaty zawierające wyłącznie kalcypotriol. Na przykład Tacalcitol. Nadaje się do stosowania przez długi okres (do jednego roku).

Preparaty z ditranolem (cignolinem lub antraliną) są często stosowane w praktyce dermatologicznej. Substancja jest znana od 1916 roku i jest uważana za skuteczną w miejscowej terapii przeciwłuszczycowej. Ma działanie przeciwzapalne ze względu na zmniejszenie kompleksów immunologicznych, spowalnia szybką proliferację komórek skóry charakterystyczną dla łuszczycy, poprawia różnicowanie składu komórkowego skóry właściwej. Ważne jest, aby na tle stosowania tego leku nie obserwowano atrofii skóry. Problem polega na tym, że substancja utlenia się do brązowawo-czarnego koloru po kontakcie z tlenem i tworzy strefy plamienia na kontaktowych przedmiotach i skórze. W leczeniu łuszczycy głowy stosuje się ją przez krótki czas (terapia minutowa), a następnie zmywa.

Pomóż przywrócić włosy szampony smołowe. Zmniejszają również nasilenie i rozmiar wysypki. Takie kosmetyki można stosować do mycia włosów na kursach.

Schemat terapii miejscowej

Schematycznie główne etapy lokalnej terapii łuszczycy na głowie są następujące.

• Oczyszczanie skóry Zastosuj żel BabyBene. Preferowane użycie na noc. Wielokrotnego użytku
• Hormony. Stosuje się jednoskładnikowe glukokortykoidy: Clarelux, Clobex, Deflatop, emulsja Monovo. Jak również leki na bazie glukokortykoidów i witaminy D3: żel Daivonex.
• Terapia niehormonalna. Użyj ditranolu. Recepta: ditranol (0,25% lub 0,5%), kwas salicylowy (5%), olej silikonowy (do 100 ml). Nakładaj za pomocą jednorazowych rękawiczek. Zalecają rozpoczęcie od stężenia substancji czynnej 0,25%. Czas rozpoczęcia procedury wynosi dziesięć minut. Następnie co trzy dni zwiększaj czas aplikacji o pięć minut. I tak do 30 minut. Jeśli objawy nie znikną całkowicie, stężenie ditranolu zwiększa się do 0,5%.
• Oznacza ze smołą. Stosuje się 4% roztwór smoły (szampon).
• Fototerapia. Promieniowanie ultrafioletowe o wąskim spektrum typu B przy użyciu lekkiego grzebienia.

Leki ogólnoustrojowe

Są przepisywane tylko w przypadkach, gdy miejscowe leczenie i terapia światłem nie przyniosły pożądanego efektu. Lub w ciężkich przypadkach choroby. Wymieniono leki o udowodnionej skuteczności.

• „Metotreksat”. Może prowadzić do znacznej regresji łuszczących się wysypek cztery do ośmiu tygodni po rozpoczęciu leczenia. Uważa się, że substancja czynna tego leku wpływa na układ odpornościowy i spowalnia nadmierny wzrost komórek skóry. Jednak często po odstawieniu leku pojawiają się nowe ogniska, często oporne na leczenie. Ponadto Metotreksat ma wiele skutków ubocznych. W szczególności ma szkodliwy wpływ na tkankę nerkową.
• „Cyklosporyna A”. Udowodniono, że lek jest skuteczny we wszystkich postaciach łuszczycy. Jest to jeden z immunosupresantów, który tłumi funkcję układu odpornościowego. Powoduje to jednak wiele poważnych komplikacji. Na przykład uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego lub niewydolność nerek.
• Biologicznie aktywne białka. Są to sztucznie syntetyzowane białka, które są identyczne z białkami w ludzkim ciele. Rzadko wywołują niepożądane reakcje lub alergie. Leki na ich bazie („Infliksymab”, „Efalizumab”) są stosunkowo nowe, nie ma długoterminowych badań na ich temat. Ich koszt jest wysoki, dlatego są przepisywane pacjentom opornym na leczenie standardowymi lekami.

Nie samoleczenia. Niewłaściwe stosowanie leków, w tym drogich, może nie tylko poprawić stan, ale także spowodować zaostrzenie. Jednocześnie optymalnie dobrany przez lekarza schemat leczenia w oparciu o doświadczenie zawodowe pozwala w wielu przypadkach zmniejszyć objawy patologii i znacznie wydłużyć remisję.