Jest to przewlekła choroba dermatologiczna, która występuje przez wiele lat z okresowymi nawrotami i remisjami. W ICD-10 otrzymał numer L40.0.
Łuszczyca jest patologią autoimmunologiczną, w której własny układ odpornościowy atakuje i uszkadza komórki skóry. W rezultacie następuje intensywne tworzenie nowych komórek i pojawiają się charakterystyczne wysypki.
Zwykle pełna aktualizacja naskórka trwa około czterech tygodni. W łuszczycy podobne procesy proliferacji zachodzą w ciągu trzech do czterech dni. Przy tak szybkim wzroście komórek normalne warstwy naskórka nie tworzą się, a zamiast tego tworzą się charakterystyczne łuszczycowe formacje. Czerwonawe, łuszczące się wysypki, które unoszą się nad powierzchnią skóry - tak wygląda łuszczyca.
Klasyfikacja
Większość formacji jest zlokalizowana w określonej części ciała, na twarzy, ale w niektórych przypadkach mogą rozprzestrzeniać się na dość dużym obszarze. Nadal nie jest jasne, dlaczego taka awaria układu odpornościowego występuje i jak zaburzone są mechanizmy proliferacji.
Istnieje kilka postaci łuszczycy. Różnią się w zależności od lokalizacji wysypki i ich charakteru:
- łuszczyca dłoniowo-podeszwowa;
- łuszczyca w kształcie łzy;
- wulgarna (płytkowa) łuszczyca;
- erytrodermia łuszczycowa;
- łuszczyca fałd;
- łuszczyca paznokci;
- łuszczyca skóry głowy;
- łuszczycowe zapalenie stawów.
Objawy
Głównym objawem łuszczycy jest pojawienie się charakterystycznych wysypek na skórze. Edukacja ma pewne funkcje.
- ostro określone kontury;
- czerwonawy kolor;
- uniesiony nad powierzchnią skóry;
- pokryte białawymi łuskami.
Plamy łuszczycowe są często małe i punktowe, ale w niektórych przypadkach mogą obejmować duże obszary ciała. Warstwę powierzchniową takiej wysypki można łatwo wyczyścić, dolna jest mocno przymocowana do cienkiej warstwy skóry. Jeśli spróbujesz go usunąć, pojawi się lekki punkt krwawienia. Jest to tak zwane zjawisko Auspitza.
Najpopularniejsze strony lokalizacyjne dla takich elementów skórki to:
- łokieć
- kolano
- sacrum
- skóra głowy;
- fałdy pośladkowe;
- obszar za uszami;
- region pępkowy.
W ciężkich postaciach choroby wysypki nie ograniczają się do powyższych obszarów ciała. Mogą rozprzestrzeniać się na rozległych obszarach tułowia i kończyn, zmieniać wygląd pacjenta nie do poznania.
Stopniowo wysypki łuszczycowe znikają, nie pozostawiając konsekwencji na skórze. Okres remisji może być różny - od dwóch do trzech tygodni lub kilku lat.
Diagnostyka
Dermatolog może podejrzewać tę chorobę już na podstawie badania pacjenta. Przeprowadzany jest również test zeskrobaniem łusek powierzchniowych, obecność zjawiska Auspitza potwierdza diagnozę. Zmiany paznokci charakterystyczne dla łuszczycy mogą być również dodatkowym kryterium diagnostycznym. W rzadkich przypadkach może być konieczna analiza histologiczna skóry (biopsja).
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- infekcje grzybicze;
- kiła;
- wielokolorowe porosty;
- łojotokowe zapalenie skóry.
Przyczyny łuszczycy
Dokładne przyczyny łuszczycy są nadal nieznane. Ale ustalono, że łuszczyca nie jest zakaźna, nie jest przenoszona przez kontakt. Istnieją jednak dowody potwierdzające dziedziczny charakter tej choroby. Człowiek może odziedziczyć po nim predyspozycje od rodziców, ale to nie znaczy, że koniecznie zachoruje. Czynniki predysponujące to:
- infekcja paciorkowcami;
- chroniczny stres;
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
- HIV
Leczenie
Nie ma skutecznych metod leczenia łuszczycy. Istnieją jednak środki, które znacznie zmniejszają objawy, czasami prowadząc do ich zniknięcia.
Podstawowa opieka
Leczenie łuszczycy polega przede wszystkim na właściwej pielęgnacji skóry. Idealne są specjalne tłuste żele pod prysznic, maści i wysokotłuszczowe kremy. Zwiększają właściwości ochronne górnych warstw skóry i zapobiegają jej wysuszeniu. Preparaty kosmetyczne zawierające mocznik i kwas salicylowy, mlekowy również mają pozytywny wpływ na łuszczycę. Podejmowane są również dodatkowe środki terapeutyczne w zależności od nasilenia objawów.
Lekka forma
Przy łagodnym przebiegu choroby w większości przypadków polegają one na leczeniu miejscowym. Używaj substancji, które spowalniają nadmierny wzrost komórek skóry i działają przeciwzapalnie. Dostępne są specjalne kremy, żele, płyny, szampony do leczenia łuszczycy.
Najczęściej stosowanymi substancjami są:
- pochodne witaminy D3;
- kortyzon;
- ditranol, cynnolina;
- pochodne witaminy A.
Najczęstsze leki z ditranolem. Substancja ta hamuje nadmierny wzrost komórek i stany zapalne. Skutki uboczne terapii ditranolem obejmują podrażnienie i przebarwienie skóry, pościeli i odzieży. Farmakolodzy opracowali tak zwaną „terapię minutową”: lek o wysokim stężeniu ditranolu jest przechowywany w dotkniętych obszarach przez okres do pół godziny. Według opinii skuteczność procedury nie jest niższa niż przy długotrwałym stosowaniu leku.
Leki zwitamina D. mają również działanie przeciwzapalne i są częścią standardowej terapii. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z selektywną fototerapią.
Witamina D jest często łączona z maściami kortyzonowymi. Ten schemat dobrze nadaje się na początkowym etapie leczenia, ale nie można go stosować przez długi czas. Przy ciągłym stosowaniu kortyzon sprawia, że skóra w leczonych obszarach jest cieńsza i bardziej podatna na infekcje.
Leczenie pochodnymi witaminy A (retinoidami) daje dobry efekt w połączeniu z leczeniem zewnętrznym, takim jak światło ultrafioletowe.Ta grupa leków normalizuje wzrost komórek, przyspiesza złuszczanie (łuszczenie płatków) i działa przeciwzapalnie.
Jeśli łuszczyca występuje na twarzy, między palcami, w okolicy narządów płciowych lub na pośladkach, w niektórych przypadkach inhibitory kalcyneuryny mają dobry wpływ. Na rynku farmaceutycznym są one prezentowane jako preparaty takrolimusu i pimekrolimusu.
Umiarkowany i poważny
W tym wariancie choroby dodatkowo stosuje się leki wpływające na funkcjonowanie układu odpornościowego. Na przykład można przypisać:
- Cyklosporyna;
- estry kwasu fumarowego;
- „Metotreksat”.
Takie podejście wynika z faktu, że rozwój łuszczycy jest spowodowany naruszeniem odpowiedzi immunologicznej w ciele. Ponadto w leczeniu tej choroby stosuje się leki, których aktywnym składnikiem jest etanercept. Jest dostępny w postaci do wstrzykiwań.
Inne możliwe leki stosowane w leczeniu umiarkowanych do ciężkich postaci łuszczycy to:
- Adalimumab
- Infliksymab
- Iksekizumab;
- Ustekinumab.
„Iksekizumab” ma wpływ na połączenia układu odpornościowego. Hamuje niektóre komórki T i mediatory zapalne. Koszt tego leku jest dość wysoki, a długoterminowe skutki są nadal nieznane. Używaj tych leków po konsultacji z lekarzem.
Fototerapia
W tym przypadku działanie terapeutyczne na skórę zapewniają promienie świetlne. W solarium pacjent jest narażony na naturalne światło słoneczne (helioterapia) lub specjalne promienie. Najbardziej skuteczne w leczeniu łuszczycy były lampy emitujące promienie o długości fali 311 nm.
Istnieją również połączone metody leczenia światłem. Ich zasadą jest zwiększenie działania promieni na skórę za pomocą innych składników (balneoterapia, „Psoralen”).
Laseroterapia
W rzeczywistości leczenie laserowe jest formą fototerapii. Jednak podczas laseroterapii wiązka jest skierowana ściśle na uszkodzone obszary skóry. Wykorzystywana jest również mocniejsza energia promieniowania, podczas gdy warstwy powierzchniowe skóry są przetwarzane, a leżące pod nią tkanki nie są uszkodzone. Laseroterapia jest szczególnie odpowiednia w leczeniu małych ognisk łuszczycy, takich jak łuszczyca na rękach lub nogach.
Klimatoterapia
Niektórzy eksperci zalecają, aby pacjenci z łuszczycą na ciele zmienili strefę klimatyczną lub przenieśli się do innego regionu. Typowym przykładem terapii klimatycznej jest pobyt nad Morzem Martwym, gdzie słońce i słona woda mają pozytywny wpływ na skórę.
Eliminacja czynników prowokujących
Jeśli zostanie ustanowione połączenie między nawrotem łuszczycy a paciorkowcem, konieczne jest wyeliminowanie ognisk infekcji. W przypadku częstego zapalenia migdałków lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków możliwe jest chirurgiczne usunięcie migdałków. Często potem łuszczyca poprawia się w dłuższej perspektywie, w niektórych przypadkach jej zaostrzenia wcale nie występują.
Kąpiele solne
Kąpiele ze słoną wodą można również stosować w ramach leczenia łuszczycy. Woda o wysokiej zawartości soli (20-30%) jest produkowana ze studni podziemnych. Zawiera wysoki procent chlorku sodu i innych minerałów.Badania wykazały, że skoncentrowany roztwór soli zmniejsza stan zapalny skóry, a tym samym łagodzi objawy łuszczycy.
Środki ludowe
Istnieje wiele różnych przepisów ludowych, które mogą złagodzić zaostrzenie łuszczycy. Można ich używać niezależnie w domu. Należą do nich niektóre oleje jadalne. Na przykład migdał, pierwiosnek, ekstrakt z pestek winogron. Istnieją recenzje dobrej skuteczności okładów glinianych lub wcierania skóry w masło shea.
Metody alternatywne
Alternatywne metody mogą być również stosowane w leczeniu łuszczycy: tradycyjna medycyna chińska, homeopatia, preparaty sylimaryny. Jednak ich skuteczność jest w dużej mierze niesprawdzona.
Psychoterapia
Badania medyczne wykazały, że osoby z łuszczycą odczuwają większy dyskomfort psychiczny niż pacjenci z poważnymi chorobami, takimi jak cukrzyca lub astma oskrzelowa. Ludzie z wysypką skórną często czują się oszpeceni, ich poczucie własnej wartości i poczucie wewnętrznej pewności są naruszane.
Młodzi ludzie są szczególnie dotknięci, unikają rówieśników i znajomych, mimo że choroba nie jest zaraźliwa. W takim przypadku lokalizacja procesu ma ogromne znaczenie, jeśli dotknięta zostanie twarz, obszar narządów płciowych lub wysypki na głowie, może to powodować poważne problemy psychologiczne.
Psychologowie zalecają stosowanie takich metod leczenia, jak psychoanaliza, terapia behawioralna lub metody relaksacyjne. Skuteczna jest także wymiana doświadczeń w docelowych grupach samopomocy z innymi podobnymi pacjentami. W medycynie ludowej stosuje się również metody psychoterapii i sugestie - na przykład spiski z łuszczycy.
Zdrowy styl życia
Ci, którzy dobrze jedzą, nie palą, nie piją alkoholu umiarkowanie, monitorują swoją wagę, mają silny układ odpornościowy i są mniej podatni na nawrót łuszczycy.
Badania naukowe pokazują, że wysypki łuszczycowe są bardziej wyraźne u palaczy niż u niepalących. U osób, które palą 15 papierosów dziennie lub dłużej, ryzyko rozwoju choroby wzrasta trzykrotnie. Wiadomo również, że u mężczyzn spożywających dużo alkoholu łuszczyca występuje znacznie częściej. Dlatego odrzucenie złych nawyków służy jako dobre zapobieganie nawrotom łuszczycy.
Odżywianie
Istnieje wiele zaleceń dietetycznych dotyczących łuszczycy. Jednak podstawowe zasady takiego odżywiania są następujące:
- zmniejszyć zużycie - produkty zawierające kwas linolowy i gamma-linolowy (wieprzowina, kiełbasy i wędzone mięso, cielęcina);
- z mięsa wolą - kurczak, indyk, królik;
- zwiększyć zużycie - produkty z witaminą D, cynkiem;
- codziennie obejmują w menu - ryby o wysokiej zawartości tłuszczu (łosoś, pstrąg, makrela).
Leczenie łuszczycy to cały kompleks środków, zarówno lokalnych, jak i ogólnoustrojowych. Terapię tej patologii prowadzą dermatolodzy, immunolodzy, lekarze ogólni. Tylko doświadczony specjalista będzie w stanie poprawnie opracować schemat leczenia, biorąc pod uwagę nasilenie i etap procesu. Stosując metody ludowe, należy zachować szczególną ostrożność. Przed leczeniem łuszczycy w domu zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.