Objawy powstawania i leczenia polipów w macicy: w endometrium i szyjce macicy

Polipy w jamie macicy z natury i przyczyn formacyjnych różnią się od podobnych wzrostów w kanale szyjki macicy. Leczenie jest prawie zawsze chirurgiczne. Polipowe narośla występują w każdym wieku, nawet u młodych mężczyzn i kobiet w głębokiej menopauzie. Objawy polipów w macicy mogą przypominać objawy złośliwego procesu, więc stosunek do nich jest poważny.

Jakie są

Termin „polipy” macicy oznacza szeroką grupę wzrostów w różnych częściach narządów płciowych. W zależności od lokalizacji polipy w macicy są następujące:

• w jamie macicy - wyrastają z wewnętrznej warstwy, endometrium, więc drugie imię to polipy endometrium;
• w szyjce macicy - może znajdować się zarówno na powierzchni, jak i głęboko w kanale szyjki macicy;
• w innych miejscach- również znaleziony w pochwie, sromie.

W jamie macicy

Wszystkie polipy, które tworzą się w jamie macicy, pochodzą z endometrium - wewnętrznej wyściółki. W zależności od składu tkanek, z których są złożone, rozróżnia się następujące typy wzrostów.

• Gruczołowy Czasami nazywane są gruczołowymi torbielowatymi i funkcjonalnymi. Powstają z aktywnie dzielących się komórek gruczołowych, dlatego są stanami tła dla rozwoju procesu onkologicznego. Gruczołowe polipy wzrostowe wydzielają specjalne lepkie wydzielanie, dlatego częściej niż innym towarzyszą znaczące objawy kliniczne. Mogą przerodzić się w gruczolakowaty, z bardziej złośliwym przebiegiem. Częściej powstające u kobiet w wieku rozrodczym pod wpływem nadmiernego tła estrogenowego mogą same odejść.
• Włóknisty Powstają z komórek tkanki łącznej, dlatego mają gęstszą strukturę. Często osiągają duże rozmiary. Włókniste polipy są bardziej charakterystyczne dla kobiet w okresie menopauzy, prawie zawsze mają łagodny przebieg. Są niewrażliwe na hormony płciowe, mają charakter zapalny lub dysmetaboliczny.
• Gruczołowy włóknisty. Mają mieszaną strukturę - składają się zarówno z tkanki łącznej, jak i gruczołowej. Zwykle gęstsza część polipa znajduje się bliżej ściany macicy, a „galaretowata” część swobodnie opuszcza światło jamy. Podczas wycinania takich wzrostów niewystarczające wycięcie samej „nogi” doprowadzi do szybkiego nawrotu choroby.
• Gruczolakowaty Zajmują pozycję pośrednią między gruczołowym a gruczolakorakiem macicy (rak macicy). Dlatego wykrycie polipów gruczolakowatych jest podstawą szczegółowego badania i bardziej radykalnego leczenia.
• Łożysko Powstaje w obecności pozostałości kosmówki lub łożyska w jamie macicy kobiety. Jest to możliwe po porodzie (opóźnione płaty miejsca dziecka), aborcji (chirurgicznej, medycznej i próżni), poronieniach i nierozwiniętej ciąży.Po usunięciu nie pojawiają się ponownie.

Można również znaleźć podział na typowe (hiperplastyczne) i atypowe (aplastyczne) polipy. Taką diagnozę można ustalić dopiero po badaniu histologicznym materiału. Nietypowe mają objawy zbliżone do złośliwego wzrostu, dlatego wymagają poważnego leczenia.

W kanale szyjki macicy

W szyjce macicy możliwe są polipy dwóch rodzajów:

• gruczołowy - pokryty cylindrycznym nabłonkiem;
• naskórka - pokryty warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym;
• przypadkowe - powstają w reakcji na zmiany hormonalne tylko podczas ciąży.

Wzrosty mogą być skoncentrowane w kanale szyjki macicy (szyjki macicy) i na jego powierzchni. Rozmiary są zmienne - od 1-2 mm do 3-4 cm, z uwagi na swoją strukturę najczęściej mają średnią gęstość, rzadziej konsystencję chrzęstną lub gruczołową.

Po co rosnąć

Polipy występują głównie u kobiet po 35-30 latach oraz w okresie okołomenopauzalnym, kiedy kończy się funkcja menstruacyjna, dochodzi do zaburzeń hormonalnych. Ale z tej patologii młode nieródkowe dziewczyny, a także kobiety w głębi menopauza. Główne przyczyny powstawania polipów w macicy są następujące.

Hormonalna nierównowaga

Polipy są formacjami zależnymi od hormonów, powstającymi na tle nadmiaru estrogenu. Tylko zwłóknienie występuje niezależnie od żeńskich hormonów płciowych. Estrogeny są odpowiedzialne za zwiększenie podziału komórek endometrium, a te progestageny „hamują” te procesy. W przypadku braku równowagi występuje nadmierny nierównomierny wzrost wewnętrznej warstwy macicy. Podobne wahania poziomu estrogenu i progestagenu obserwuje się u następujących kobiet:

• nadwaga;
• zjajniki policystyczne;
• z niedoczynnością tarczycy;
• po powtarzających się aborcjach;
• o godz endometrioza, szczególnie macicy (adenomioza).

Zapalenie

Uważa się, że zarówno „przerost endometrium”, jak i polipy powstają na „glebie” przewlekłego stanu zapalnego. Może być aseptyczny, na przykład na tle wkładki wewnątrzmacicznej lub po zabiegach chirurgicznych, lub bakteryjny z ukrytym przebiegiem. To ostatnie występuje, gdy dochodzi do infekcji narządów płciowych.
To zapalenie przypisuje się istotną rolę w tworzeniu polipów u kobiet w okresie menopauzy na tle już zanikowego endometrium i niskiego poziomu hormonów płciowych.

W większości przypadków polipy szyjki macicy występują na tle erozjaektopia dysplazja, z deformacjami bliznowatymi lub z innymi rodzajami przewlekłego zapalenia.

Kontuzje

Każde uszkodzenie endometrium (po aborcji, łyżeczce diagnostycznej, histeroskopii) prowadzi do tworzenia mikrogranulek, w których spływają komórki krwi - makrofagi, białe krwinki, limfocyty. Aby przywrócić strukturę tkanek, wydzielają różne aktywatory wzrostu, enzymy. Naruszenia na pewnym etapie prowadzą do powstawania polipów.

Choroby endokrynologiczne i immunologiczne

Chorobom metabolicznym często towarzyszy tendencja do nadwagi.Oprócz tego naruszenia dopływu krwi odżywianie tkanek zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia i niewłaściwego wzrostu tkanek. Najczęściej polipy wzrostowe występują u kobiet z następującymi chorobami:

• natura autoimmunologiczna;
• patologia tarczycy;
• cukrzyca;
• problemy sercowo-naczyniowe.

Jak się manifestują

Objawy polipów w macicy zależą od ich lokalizacji, wielkości i powiązanych chorób. Często są „znalezieniem” podczas rutynowego badania, szczególnie przy małych rozmiarach. Występują również następujące skargi.

• Krwawe rozładowanie. Najczęstszymi objawami polipa w szyjce macicy są krwawienia kontaktowe, które występują natychmiast po intymnym związku, a także niezrozumiały ból w dolnej części brzucha. Polipowym wzrostom jamy macicy towarzyszy zwiększony przepływ menstruacyjny, mogą pojawić się skrzepy. Funkcjonalne polipy mogą nawet „wyjść” z menstruacją bez żadnej operacji, jednak nie należy się spodziewać. W niektórych przypadkach brązowy kicz pojawia się w środku cyklu (jest brany do wyładowania owulacyjnego), w przeddzień i po menstruacji.
• Zespół bólowy Jest to nietypowy znak polipów. Ból najczęściej występuje w przypadku dużych polipów, które wystają do kanału szyjki macicy z jamy. W takim przypadku nasilają się podczas menstruacji, mogą mieć charakter skurczowy.
• Niepłodność Takie formacje mogą powodować niepłodność, potwierdzają to recenzje kobiet.

Przyczyny niepłodności są takie, że polipy:

• stworzyć mechaniczną przeszkodę - jeśli występuje wzrost w szyjce macicy lub w jamie macicy przy ujściu rurki;
• „Pracuj” jak urządzenie wewnątrzmaciczne - obserwowany z dużymi gęstymi wzrostami, skoncentrowanymi w środku jamy macicy.

Jak szybko zidentyfikować

Polipy szyjki macicy można zobaczyć podczas badania przez ginekologa; ponadto do wykrywania służy kolposkopia - badanie pod powiększeniem. W większości przypadków polipy wyrastają z kanału szyjki macicy i są łatwe do wykrycia.

Czy poczęcie i ciąża

Biorąc pod uwagę fakt, że powstają polipy, w tym u kobiet w wieku rozrodczym, powstaje wiele pytań dotyczących kolejnych ciąż i możliwości poczęcia. Najczęściej zainteresowani następującymi.

• Czy polipy zakłócają ciążę. Polipy szyjki macicy i jamy macicy mogą mechanicznie zapobiegać spotkaniu plemników i jaj. Ponadto wzrost endometrium zakłóci normalne wszczepienie kosmówki, powodując nierozwinięte ciąże i poronienia. Po poczęciu powstają pojedyncze polipy, nie zakłócają ciąży, dlatego są usuwane tylko w przypadkach, gdy stale krwawią lub nadmiernie rosną.
• Czy muszę usunąć. Każdy polip musi zostać usunięty w przeddzień planowania ciąży, w przeciwnym razie mogą wystąpić problemy z poczęciem lub położeniem.
• Kiedy mogę zajść w ciążę? Po wycięciu polipa zaleca się leczenie zachowawcze. Zwykle obejmuje hormonalne leki przeciwzapalne. Możesz zaplanować ciążę natychmiast po ukończeniu pełnego kursu. Średnio po trzech do sześciu miesiącach.
• Czy można pomylić z owocami? Polip może być „zamaskowany” w czasie ciąży jedynie poprzez opóźnienie miesiączki. Niezwykle rzadko mylone jest jajko płodowe na krótki czas z polipem w jamie macicy. W razie wątpliwości należy wykonać badanie lub wykonać badanie krwi na obecność hCG.

Jakie są niebezpieczne polipy w macicy

Polipoza szyjki macicy lub jamy jest niebezpieczna w następujący sposób:

• degeneracja w raka - każda formacja patologiczna może być złośliwa, nawet z pozornie łagodnymi objawami;
• krwawienie - polipy łatwo ulegają obrażeniom i naruszają normalne odrzucenie endometrium, więc zawsze istnieje ryzyko silnego krwawienia;
• zapalenie - zakażenie takiego wzrostu w szyjce macicy lub jamie macicy pociąga za sobą ostry zapalenie błony śluzowej macicyzapalenie przydatków zapalenie szyjki macicy;
• niepłodność - jaja płodowego nie można wszczepić do patologicznie zmienionego endometrium.

Co z nimi zrobić

Każdy polip podlega usunięciu, a następnie badaniu histologicznemu, zgodnie z wynikami, które zalecają dalszą terapię.

Polipy w macicy są usuwane w następujący sposób:

• w endometrium - wykonuje się łyżeczkowanie jamy lub histeroskopię z usunięciem polipa w macicy;
• w kanale szyjki macicy - usunięcie jest możliwe podczas biopsji (jeśli polip nie jest głęboki) lub podczas łyżeczkowania lub histeroskopii; rzadziej stosowane usuwanie fal radiowych, laser, kriodestrukcja.

Histeroskopia - „złoty standard”

Histeroskopia jest uważana za najbardziej akceptowalną metodę wykrywania i usuwania polipów endometrium i szyjki macicy. Podczas zabiegu stosuje się specjalne narzędzie - histeroskop. Jest to rura z przewodnikami - do zasilania oświetlenia, narzędzi. Drobna operacja przeprowadzana jest w ośmiu etapach.

1. Kobieta siedzi na specjalnym krześle na plecach.
2. Dożylne znieczulenie ogólne wykonuje się przez 15-20 minut.
3. Ginekolog wkłada lustra do pochwy i wyświetla szyjkę macicy do przeglądu.
4. Po rozszerzeniu do kanału szyjki macicy wprowadza się histeroskop.
5. „Obraz” podszewki macicy jest wyświetlany na ekranie monitora.
6. W razie potrzeby usunięcie polipów i innych formacji, kauteryzacja „nóg” w celu zapobiegania nawrotowi.
7. Wykonywano łyżeczkowanie ścian jamy macicy w celu kontroli, jeśli to konieczne, biopsji szyjki macicy.
8. Cały uzyskany materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

Cała procedura histeroskopii zajmuje około 20 minut. Przez kolejne dwie godziny kobieta znajduje się pod nadzorem personelu medycznego, po czym może wrócić do domu i kontynuować przyjmowanie leków w domu, jeśli okres pooperacyjny jest bezobjawowy. Zalecenia po takiej manipulacji są następujące:

• powstrzymywać się od aktywności seksualnej przez 10-14 dni;
• zabronione jest używanie tamponów i doublowanie przez miesiąc;
• powinien odmawiać odwiedzania saun, kąpieli przez miesiąc;
• Konieczne jest unikanie aktywności fizycznej przez miesiąc.

Leczenie zachowawcze

Po usunięciu wszystkich patologicznych wzrostów i badaniu histologicznego rozwiązano kwestię potrzeby dalszego leczenia. Biorąc pod uwagę fakt, że polipy są zależne od hormonów, najczęściej stosuje się terapię hormonalną, jak widać z tabeli.

Tabela - Leki do leczenia polipów

Zapobieganie

Nie ma niezawodnej metody zapobiegania powstawaniu polipów. Zalecane jest:

• kontrolować masę ciała;
• unikać interwencji wewnątrzmacicznych;
• regularnie badane przez ginekologa;
• zrekompensować wszystkie przewlekłe choroby.

Wszelkie nieprawidłowe wzrost narządów płciowych należy leczyć. Najlepszym rozwiązaniem jest usunięcie polipa z macicy podczas histeroskopii, po czym może być konieczna dodatkowa terapia hormonalna lub antybiotykowa. Czujność wobec polipów wynika z faktu, że są to choroby podstawowe dla rozwoju raka. Bardziej szczegółowo sprawdź w Internecie, jak wyglądają choroby na zdjęciach i filmach.