Leczenie policystycznych jajników: niuanse dla tych, którzy planują zajść w ciążę

Co to jest policystyczny jajnik? Jakie są przyczyny? Czy zdarza się nieródka? Czy on jest leczony? Czy można to ustalić samodzielnie, na przykład porównując wynik badania ultrasonograficznego i zdjęcia w Internecie? Czy opis USG zapewnia kompleksowy obraz? Co grozi i co zrobić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie?

Po raz pierwszy policystyczne jajniki zostały opisane przez Stein i Leventhal, dlatego też zespół policystycznych jajników (PCOS) nosi nazwę Stein-Leventhal. Klasyczna wersja choroby pociąga za sobą zaburzenia metaboliczne i bezpłodność, które nie zawsze są uleczalne. Wzrost liczby kobiet z rozpoznaniem PCOS jest spowodowany nadmierną diagnozą - często „przykleja się” tylko na podstawie ultradźwięków, co nie jest do końca prawdą.

Jaki rodzaj patologii

Jeśli zagłębisz się w pojęcie „policystyczny”, esencja choroby stanie się jasna: „poli” z łaciny „dużo”, „torbiel” jest formacją wnęki wypełnionej płynną zawartością. Dlatego w większości przypadków podczas ustanawiania PCOS lekarz ma na myśli niewielką torbielowatą transformację jajników, w wyniku której ich główna funkcja została zakłócona i pojawiły się charakterystyczne zewnętrzne objawy choroby.

Przyczyny policystycznych jajników nie zostały jeszcze ustalone. Znane są tylko niektóre powiązania w rozwoju choroby. Dlatego nie ma jeszcze radykalnej terapii, wszystkie próby pozbycia się choroby ograniczają się do zmniejszenia nasilenia objawów, ustanowienia funkcji menstruacyjnej i możliwości zajścia w ciążę.

Rozróżnia się pierwotny i wtórny zespół policystycznych jajników (PCOS). Jeśli zmiany pojawią się w wyniku jakiejś innej choroby lub podczas przyjmowania leków, choroba policystyczna jest wtórna. Jeśli „usterka” występuje początkowo w jajnikach - pierwotna.

Rozpoznanie PCOS wymaga kombinacji co najmniej dwóch z następujących objawów:

• nieregularny cykl miesiączkowy - więcej niż 35 dni lub duże przebiegi, na przykład 21 dni, a następnie 35;
• brak wzrostu i dojrzewania mieszków włosowych - nie ma owulacji zgodnie z wynikami monitorowania ultradźwięków jajników i przy wykreślaniu podstawowej temperatury;
• oznaki wzrostu męskich hormonów płciowych - wzrost włosów w linii środkowej brzucha, powyżej górnej wargi, po wewnętrznej stronie ud, wzrost poziomu hormonów nadnerczy i androgenów we krwi zgodnie z analizami;
• oznaki policystycznego ultradźwięku - w obecności dziewięciu lub więcej pęcherzyków w badaniu na obrzeżach lub na całym obszarze jajników.

Podobne terminy jak PCOS to termin „policystyczne jajniki” i idiopatyczny (nieznana przyczyna) hirsutyzm.

• Izolowane policystyczne jajniki. Są one ustalane, jeśli na tle pełnego zdrowia wiele pęcherzyków w jajnikach jest wykrywanych za pomocą ultradźwięków. W tym przypadku kobieta nie ma problemów z ciążą, miesiączką, brakiem oznak wirylizacji (androgenizacji). Patologia nie wymaga leczenia.
• Idiopatyczny hirsutyzm. Ustalono, czy wzrost włosów jest rejestrowany w „męskich strefach”, ale nie ma problemów z badaniem poziomu hormonów płciowych, jajniki są normalne i nie występują zaburzenia miesiączkowania.Potrzebne są tylko zabiegi kosmetyczne i żadne inne leczenie.

Powody

PCOS jest odzwierciedleniem zaburzeń ogólnoustrojowych w ciele kobiety, a nie zmianą funkcji jednego narządu. Procesy patologiczne wpływają na następujące oddziały:

• przysadka mózgowa i podwzgórze - struktury mózgu syntetyzujące lutropinę i folikulotropinę (odpowiednio LH i FSH), niezbędne do wzrostu i dojrzewania pęcherzyków;
• jajniki - są bezpośrednio dotknięte dysfunkcją wszystkich systemów;
• nadnercza - występuje rozrost (wzrost) warstwy odpowiedzialnej za produkcję androgenów;
• tkanka zależna od insuliny - narządy płciowe, tkanka tłuszczowa i inne.

W wyniku nadmiernego wydzielania androgenów (tkanka jajnika, nadnercza) normalne wytwarzanie FSH i LH zostaje zakłócone. Prowadzi to do tego, że pęcherzyki w jajnikach, po rozpoczęciu wzrostu, zatrzymują się na pewnym etapie. Z czasem takie „torbiele” stają się coraz bardziej, dochodzi do policystycznych. Brak równowagi hormonów płciowych i naruszenie wydzielania substancji czynnych przez przysadkę i podwzgórze prowadzi do tego, że ani jeden pęcherzyk nie może dojrzeć do dominującego poziomu - do 14-16 mm. Prowadzi to do braku jajeczkowania i bezpłodności.

Równolegle powstaje nietypowa insulina (w połączeniu z zasadami fosforu), której komórki ciała nie dostrzegają i wysyłają do mózgu sygnały o jej potrzebie. W rezultacie ilość insuliny przekracza wszystkie możliwe normy, zaczyna aktywnie oddziaływać z komórkami nadnerczy, jajników, zmniejszając wrażliwość tkanek na zwykłe dawki hormonów, co prowadzi do jeszcze większej nierównowagi i zmiany w wydzielaniu FSH i LH przez przysadkę mózgową.

Opisane mechanizmy obejmują:

• wzrost poziomu insuliny we krwi - ale ponieważ ma strukturę patologiczną, komórki doświadczają „niedoboru” glukozy, otyłości i cukrzycy typu 2;
• wzrasta stężenie androgenów - zaostrzają nierównowagę hormonów płciowych, hamując wzrost pęcherzyków, dlatego powstaje policystoza i brak owulacji i są one pogarszane.

Objawy policystycznego jajnika

Objawy policystycznych jajników nie zawsze są jasne, wszystko zależy od nasilenia zaburzeń.

• Nieprawidłowości menstruacyjne. Ze względu na brak równowagi hormonów płciowych występują ciągłe opóźnienia do dwóch do trzech miesięcy lub nawet dłużej. Im dłuższe odstępy między miesiączkami, tym bardziej przebiega proces.
• Niepłodność. Główną przyczyną problemów z ciążą jest brak owulacji. Z powodu upośledzenia cyklicznego uwalniania LH i FSH pęcherzyki nie rosną. Owulacja z policystycznym jajnikiem występuje co kilka miesięcy, a czasem rzadziej.
• Włosy typu męskiego. Z powodu nadmiernej ilości androgenów we krwi nadmierny wzrost włosów jest aktywowany w obszarach, w których zwykle tylko kobiety mają działa - na twarzy, brzuchu, nogach. Nazywa się to hirsutyzmem.
• Nadwaga. Komórki potrzebują insuliny do wchłaniania glukozy, która jest następnie wykorzystywana do potrzeb energetycznych. W przypadku policystozy spowodowanej mutacjami genów powstaje patologiczna insulina, której komórki nie dostrzegają. Istnieje insulinooporność i cukrzyca typu 2. Takie kobiety nieustannie pragną słodyczy, ponieważ „głodne” komórki wysyłają impulsy do mózgu, że brakuje im glukozy, której poziom we krwi jest wysoki. Proste węglowodany są przechowywane w magazynach tłuszczu, a kobieta szybko przybiera na wadze. Okazuje się błędne koło, które można złamać, przyjmując syntetyczną insulinę lub leki, które pomagają komórkom metabolizować cukier.
• Zaburzenia endokrynologiczne. Choroba policystyczna prowadzi do upośledzenia funkcji innych narządów endokrynologicznych.Tarczyca cierpi bardziej niż inne, występuje niedoczynność tarczycy (zmniejszenie produkcji hormonów), często o charakterze autoimmunologicznym.

Wygląd

Typowa kobieta z PCOS jest następująca:

• ma nadwagę;
• otyłość typu „jabłka”, to znaczy na brzuchu;
• na górnej wardze widoczne są ciemne włosy, a nawet „wąsy”;
• włosy rosną wzdłuż białej linii brzucha i wewnętrznej strony ud;

Takie kobiety z reguły nie mają dzieci. Próby in vitro mogą się nie powieść, a ewentualna ciąża jest trudna.

Diagnostyka

Rozpoznanie PCOS opiera się na wynikach badań ogólnych i ginekologicznych. Są oznaki hirsutyzmu, nadwagi. Kiedy badanie pochwy ujawniło powiększenie jajników. Stosowane są również inne metody potwierdzające sugestię lekarza.

• Testy hormonalne. Informacyjne oznaczanie FSH, LH, kortyzolu, DHEA, testosteronu. Aby wykluczyć inne choroby, którym towarzyszy hiperandrogenemia, wskazane jest oznaczenie poziomu prolaktyny, hormonów tarczycy (TSH, T3, T4, przeciwciała przeciwko TPO).
• Badanie ultrasonograficzne. Konieczne jest badanie narządów miednicy, zwłaszcza jajników. Zwykle powinny mieć nie więcej niż 10 pęcherzyków z tendencją do dominującego wzrostu. Ważne jest również określenie wielkości jajników. W przypadku policystycznych chorób są one powiększone, a sama tkanka często przypomina „plaster miodu”.
• Laparoskopia. Jest stosowany nie tylko jako diagnoza, ale także jako procedura medyczna. Pomaga zidentyfikować tylko powiększone i policystyczne jajniki.

Przed ustanowieniem PCOS należy wykluczyć powody, dla których mogą pojawić się podobne objawy. W tym celu można wykonać USG narządów jamy brzusznej, CT lub MRI różnych części ciała. Tabela pokazuje, jakie inne choroby są podobne do symptomatologii policystycznych jajników.

Tabela - jaka jest potrzeba odróżnienia policystycznych

Jak leczyć

Nie można wyleczyć policystycznych. Możesz tylko tymczasowo przywrócić niektóre funkcje, zmniejszyć ryzyko innych chorób. Leczenie policystycznych jajników zależy od celu.

Jeśli planujesz ciążę

Ponieważ policystyczny jajnik jest często wykrywany w niepłodności i powoduje problemy, wielu jest zainteresowanych tym, jak wyleczyć chorobę, aby zajść w ciążę. Istnieje kilka opcji, schematów i metod dla każdej kobiety indywidualnie wybranej przez lekarza.

• Stymulacja owulacji. Przy nieudanych próbach poczęcia dziecka w ciągu 6-12 miesięcy po badaniu i wykluczeniu innych przyczyn niepłodności, owulację stymuluje się specjalnymi lekami. Sztuczne tło hormonalne powstaje za pomocą estrogenów i progestagenów, dodaje się leki, które pozwalają policystozie wyhodować dominujący pęcherzyk, a następnie jajo. W tym celu stosuje się następujące leki: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• Laparoskopia. Podczas operacji policystycznej część jajnika jest wycinana, można ustalić drenaż, jeśli pojawią się jakiekolwiek komplikacje. W tym przypadku „stres” jajników prowadzi do uwolnienia hormonów i naturalnej stymulacji owulacji, aw pewnym obszarze zanika gęsta błona białkowa, co zdaniem wielu autorów zakłóca wzrost pęcherzyków podczas policystozy. Wynik powinien być oczekiwany trzy do sześciu miesięcy po laparoskopii.Jeśli w tym czasie ciąży nie nadejdzie, lepiej nie marnować czasu i przejść do następnego etapu. Często po laparoskopii dodatkowo wykonuje się stymulację owulacji lekiem, aby wzmocnić efekt.
• ART i IVF. Ale nawet te metody nie zawsze pozwalają kobiecie urodzić dziecko. Jajniki z policystyczną chorobą mogą być odporne na ciągłą stymulację, a lekarze po prostu nie będą w stanie pobrać komórki jajowej do kolejnego zapłodnienia in vitro. Dlatego czasami konieczne jest pożyczenie żeńskich komórek płciowych od matek zastępczych.

Możliwe jest również zajście w ciążę z policystozą na własną rękę, ale czasami trzeba czekać dziecko przez lata. Niektórzy lekarze stosują doustne środki antykoncepcyjne w przeddzień planowania policystycznych. Rzeczywiście, ich zniesienie pozwala nieznacznie zwiększyć prawdopodobieństwo wzrostu pełnego pęcherzyka.

Zapobieganie powikłaniom

Nawet jeśli kobieta w ogóle nie planuje ciąży, zawsze musi przestrzegać zdrowego stylu życia i przyjmować leki hormonalne. Możesz więc znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju chorób ginekologicznych, do których istnieje predyspozycja do policystycznych. Podstawy leczenia są następujące.

• Dieta i aktywność fizyczna. Kobiety z policystozą są podatne na nadmierne odkładanie się tłuszczu, dlatego muszą uważnie monitorować swoją dietę, wykonywać wszelkiego rodzaju aktywność fizyczną, przynajmniej w domu. Pomoże to uniknąć otyłości i wynikających z niej problemów.
• Terapia hormonalna. Aby skorygować zmiany związane z policystycznymi jajnikami, a także zapobiec rozwojowi nieprzyjemnych konsekwencji, zaleca się preparaty hormonalne o różnych kierunkach.
• Zabiegi kosmetyczne. Przy silnym hirutyzmie kobiety często cierpią z powodu nadmiernego wzrostu włosów w „męskich strefach”. Przepisywanie leków nie doprowadzi do ich utraty, a jedynie spowolni wzrost. Potwierdzają to recenzje kobiet z doświadczeniem policystozy. Aby usunąć włosy, zaleca się ich usunięcie (na przykład laser).
• Fizjoterapia. W przypadku policystycznych chorób przydatne są procedury fizjoterapii - masaż, pływanie, hydromasaż i Prysznic Charcotakąpiele z ziołami leczniczymi.

Możliwą terapię lekową opisano w tabeli.

Tabela - Cel przepisywania leków na policystę

Metody ludowe

Nie powinieneś liczyć na wyleczenie policystycznego jajnika za pomocą tylko środków ludowej. Ale część przepisów zwiększy skuteczność terapii głównej.

• Mieszanka ziół. Jest czerwony pędzel i macica. Konieczne jest pobranie 40 g zmiażdżonych korzeni szczotek i taką samą ilość liści macicy sosny, wlać 500 ml alkoholu lub wódki. Niech parzy przez tydzień w ciemnym, chłodnym miejscu, a następnie weź jedną lub dwie łyżki stołowe trzy razy dziennie.
• Pokrzywa. 10 g suszonych liści zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na 20-30 minut, a następnie wypić dwa razy.
• Mumia. Należy go rozcieńczyć do pastowatego stanu ciepłą wodą. Następnie nałóż umiarkowaną ilość na gazę i uformuj wacik. Leż w nocy przez 7-14 dni.
• Korzeń mniszka lekarskiego. Konieczne jest zmielenie korzenia do stanu sproszkowanego i podzielenie na porcje 2-3 g. Parzyć i pić zamiast herbaty.

Dlaczego to jest niebezpieczne?

Jajnik policystyczny jest niebezpieczny, ponieważ zwiększa ryzyko takich chorób, jak:

• polipy i przerost endometrium;
• rak macicy;
• mastopatia;
• choroba szyjki macicy;
• zaburzenia metaboliczne;
• niepłodność

Policystyczny jajnik jest chorobą ogólnoustrojową z dysfunkcją narządów płciowych i hormonalnych. Pomimo nie zawsze jasnych objawów, wymaga poważnego leczenia. Laparoskopia w przypadku policystycznych jajników jest uważana za „złoty standard”, jeśli kobieta przygotowuje się do ciąży i próbuje przezwyciężyć bezpłodność. W złożonej terapii patologii stosuje się środki ludowe, hormonalne i metaboliczne.