„Paracetamol”: jak stosować dla dzieci i dorosłych

Domowa nazwa leku „Paracetamol” pokrywa się z substancją czynną w jego składzie - jedną z pochodnych aniliny. Jednocześnie jest znany w różnych krajach pod różnymi nazwami - „Tylenol” (USA), „Panadol” (Europa Zachodnia, ale pod tą „nazwą” występuje również w krajach byłego ZSRR).

Paracetamol nie należy do narkotycznych leków przeciwbólowych. Jego działanie tłumaczy się zdolnością do blokowania cyklooksygenaz (COX) - enzymów odpowiedzialnych za syntezę zapalnych cząsteczek mediatorów - prostaglandyn. W tym przypadku, według lekarzy, „Paracetamol” działa głównie w obrębie tkanki nerwowej. Dlatego jego działanie przeciwzapalne jest wyrażane raczej słabo. Ale zwiększona aktywność centrum termoregulacji w mózgu i wrażliwość na ból receptorów ośrodkowego układu nerwowego (OUN) zmniejsza się dobrze.

Wskazania do przyjęcia

Paracetamol jest uwalniany w postaci:

• pigułki
• czopki doodbytnicze;
• syrop (głównie dla dzieci);
• zawieszenia (głównie dla dzieci).

Zazwyczaj dorosłym przepisuje się pigułki, a dzieci - jedną z form dziecięcych (są one wymienne). Jeśli chodzi o czopki doodbytnicze, ich podawanie jest zalecane, jeśli to konieczne, w celu złagodzenia bólu w jelicie dolnym lub narządach miednicy.

Obecne wskazania do stosowania leku dotyczą bólu i gorączki, niezależnie od ich przyczyny. W szczególności wśród najczęstszych przypadków, w których pomaga Paracetamol, można zauważyć:

• przeziębienie - zarówno w znaczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, jak i w wartości zaostrzenia przewlekłego zapalenia nosogardzieli, zapalenia migdałków bez oznak infekcji wirusowej / bakteryjnej;
• ból zęba - w ostrym i przewlekłym zapaleniu miazgi, ropnie przyzębia na etapie ropienia, ząbkowanie u dzieci;
• ból menstruacyjny - zwykle spowodowane przez intensywne skurcze ścian macicy, ale zdolne do wzrostu przy zaburzeniach hormonalnych, zrostach w jajnikach i jajowodów, endometrioza;
• ból stawów- związane z wiekiem, wywołane osteochondrozą, starczym zapaleniem stawów / artrozą lub dną moczanową, a także traumatyczne, w tym okres rehabilitacji po operacji, zwichnięciu, złamaniu;
• pusty ból - w nerkach (miednicy), w pęcherzu moczowym i woreczku żółciowym, cewki moczowej wywołanej chorobą dróg moczowych i kamieni żółciowych, zakażeniami układu moczowo-płciowego, zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego; ból brzucha i jelit spowodowany skurczami.

Świadectwa dotyczące Paracetamolu świadczą również na jego korzyść w leczeniu bólu głowy spowodowanego gorączką, migreną, skokiem ciśnienia krwi lub innymi przyczynami, z wyjątkiem jedynie wstrząśnienia mózgu i urazowego uszkodzenia mózgu. Pomaga w zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu zatok, zapaleniu spojówek, hemoroidach, siniakach, nerwobólach.

Ograniczenia

Instrukcje dotyczące stosowania „Paracetamolu” teraz, po ponad pół wieku skumulowanego doświadczenia w jego stosowaniu, zostały opracowane wystarczająco szczegółowo. I dlatego wskazana w nim lista przeciwwskazań i skutków ubocznych okazuje się długa, sprawia wrażenie lekarstwa zbyt szkodliwego, aby ryzykować picie go sami, a ponadto dawanie go dzieciom.

W rzeczywistości tak powinna wyglądać instrukcja dla wszystkich leków, w tym tych, których działanie jest obecnie opisane w kilku wierszach. To nie znaczy, że są lepsze. Tylko ze względu na ich względną „młodość” (niedawny początek wydania), nie ma danych na temat długoterminowych konsekwencji ich przyjmowania, przedawkowania, interakcji z nowymi i starymi lekami lub ich kombinacjami. W pewnym sensie takie pozornie nieszkodliwe środki zaradcze są bardziej niebezpieczne niż dobrze zbadane, ponieważ nikt, w tym lekarz, który je przepisał, nie wie, jak skończyć ich przyjmowanie dla każdego konkretnego pacjenta.

Dlatego też nie należy mylić zbyt szczegółowych instrukcji dla starych (tych, które mają więcej niż dwadzieścia lat) narkotyków. Paracetamol naprawdę ma przeciwwskazania i skutki uboczne. Nie jest w żaden sposób nieszkodliwy, szczególnie przy długotrwałym / częstym stosowaniu i nie nadaje się do zapobiegania bólowi lub stanom patologicznym. Ale nie ma więcej przeciwwskazań niż jakikolwiek inny środek przeciwbólowy lub przeciwgorączkowy i, co najważniejsze, wszystkie są znane w medycynie. Właśnie dlatego Paracetamol od wielu dziesięcioleci utrzymuje swoje miejsce na rosyjskich i europejskich listach niezwykle ważnych leków, których produkcja jest subsydiowana przez państwo.

Przeciwwskazania

Podstawą przeciwwskazań do przyjmowania „Paracetamolu” są takie same minimalne wymagania, jakie lek stawia każdemu lekowi, w tym ziołowemu. Wśród nich są:

• indywidualna nietolerancja - na przykład w postaci alergii, zwłaszcza że Paracetamol jest czasami w stanie ją sprowokować;
• niewydolność wątroby - a ponieważ wątroba „przetwarza” wszystkie substancje dostające się do organizmu, w tym leki, oraz ponieważ sam „paracetamol” jest szkodliwy dla komórek wątroby;
• niewydolność nerek - z tych samych powodów, co w przypadku wątroby.

Ponadto stosowanie czopków Paracetamol jest zabronione, jeśli błona śluzowa odbytnicy jest w stanie zapalnym lub jej integralność jest zagrożona, jak to się dzieje na przykład z pęknięciami, przetokami, rakiem jelita grubego, zaostrzeniem hemoroidów. Odpowiedź leku na pytanie, czy Paracetamol może być podawany dzieciom, jest oczywista, ponieważ pozwala na produkcję jego dziecięcych wariantów w postaci słodkiej, aromatycznej zawiesiny lub syropu. Niemniej jednak jego podawanie w czasie ciąży, laktacji i przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka powinno być przepisywane ostrożnie - w nagłych przypadkach i na krótkich kursach.

Skutki uboczne

Skutki uboczne przyjmowania „Paracetamolu” mogą być różne, ale najczęściej pojawiają się komplikacje dotyczące składu krwi, wątroby i nerek. W szczególności długotrwałe stosowanie Paracetamolu lub jego przedawkowanie może prowadzić do rozwoju:

• niedokrwistość i methemoglobinemia;
• kolka nerkowa, ropomocz (zanieczyszczenia ropy w moczu);
• spadająca kurczliwość serca;
• uszkodzenie wątroby;
• nudności i ból w okolicy pod żebrami.

Odbiór „Paracetamolu” jest niedopuszczalny w przypadku alkoholizmu lub w ciągu 24 godzin przed i po wypiciu alkoholu. Ponadto lek wzmacnia działanie niektórych koagulantów (czynniki krzepnięcia niezbędne w hemofilii), podkreśla efekt przyjmowania kofeiny i aspiryny, przeciwskurczowe, takie jak No-shpa.

Jaki jest powód takich zjawisk

Ogólnie „paracetamol” jest dobrze wchłaniany (w ciągu pół godziny jego działanie osiąga szczyt) i jest szybko wydalany z organizmu (po maksymalnie czterech godzinach 50% podanej dawki wydostanie się z moczem). Są tylko dwa problemy.

1. Wpływ na wątrobę. Glutation, peptyd potrzebny do wiązania toksyn, powinien wystarczyć do „przetwarzania” leku w komórkach wątroby. Ze względu na niedobór lub nadmiar produktów przemiany „Paracetamolu” te, które pozostały wolne, mogą blokować reakcje metaboliczne w komórkach wątroby, co prowadzi do śmierci komórek wątroby.
2. Wpływ na krew. Paracetamol jest dla nas jedną z pochodnych toksycznej substancji aniliny - składnikiem wielu barwników, poliuretanu. Jest to anilina, która wiąże się z hemoglobiną, gdy dostaje się do krwi z dwuwartościowym białkiem gruczołowym, przekształcając go w trójwartościowy - methemoglobinę. Różnica między hemoglobiną dwuwartościową i trójwartościową polega na tym, że pierwsza jest w stanie dostarczyć cząsteczkę tlenu do tkanek, z którymi się wiąże, przechodząc przez naczynia włosowate płuc, a druga nie. Pewien procent methemoglobiny wciąż powstaje w naszym ciele z różnych powodów, często niezwiązanych z zatruciem aniliną lub jej pochodnymi, w tym paracetamolem. Jednak zwykle nie powinno to być więcej niż 1-2% (śmiertelny wynik staje się nieunikniony nawet przy 55–70% czerwonych krwinek z trójwartościową hemoglobiną). A przyjmowanie Paracetamolu często zwiększa ten wskaźnik, zwiększając głód tlenu w tkankach w całym ciele.

Instrukcje użytkowania „Paracetamol”: schematy i dawki

Biorąc pod uwagę możliwe skutki uboczne stosowania „Paracetamolu”, maksymalne dzienne dawki leku wynoszą:

• dla dorosłych - nie więcej niż 4 g leku na dzień;
• dla dzieci od miesiąca do trzech lat - nie więcej niż 60 mg leku na kilogram masy ciała na dzień;
• dla dzieci w wieku od 3 do 12 lat - nie więcej niż 2 g leku na dzień.

W każdym razie wskazaną dzienną objętość należy podzielić na trzy do czterech w przybliżeniu równych „porcji”. Nie możesz wziąć tego na raz.

Paracetamol wchłania się wolniej i bardziej równomiernie w odbytnicy niż w dwunastnicy. Dlatego dzieci poniżej trzeciego roku życia są najczęściej przepisywane w postaci czopków doodbytniczych, a nie syropów / zawiesin. Dawka syropu Paracetamol pod względem dziennych dawek na mililitr leku jest następująca.

• Dzieci od trzech miesięcy do roku. Muszą wziąć od 2,5 do 5 ml syropu - w zależności od masy ciała (tj. Maksymalnie 120 mg substancji czynnej).
• Dzieci w wieku od jednego do pięciu lat. Zazwyczaj masa ciała w tym przedziale wymaga podania od 5 do 10 ml syropu (tj. Do 240 mg paracetamolu).
• Dzieci w wieku od pięciu do 12 lat. Najczęściej dzienna dawka leku dla nich waha się od 10-20 ml syropu Paracetamol (to znaczy nie więcej niż 480 mg substancji czynnej).
• Młodzież i dorośli. Zaleca się przyjmowanie nie więcej niż 40 ml syropu (960 mg paracetamolu) dziennie.

Opcje wymiany

Z punktu widzenia ceny Paracetamol nie potrzebuje analogów - jest już tani, ponieważ znajduje się na liście niezbędnych środków (ich produkcja lub zakup jest kontrolowany na poziomie stanu) w większości krajów świata.

Ale jeśli jest to przeciwwskazane lub nie jest zalecane, możesz zastąpić „Paracetamol” innym lekiem przeciwbólowym lub NLPZ, na przykład „Analgin”,„ Ibuprofen ”(również uwzględniony w liczbie obowiązkowych zakupów w imieniu państwa),„ Aspiryna ”(zdolna do podrażnienia błony śluzowej żołądka i zmniejszenia krzepnięcia krwi),„ Nimesil ”,„ Ketanov ”.

Inne leki