Leczenie leukoplakii szyjnej: jak zapobiec transformacji w raka

Synonimem leukoplakii jest „dysperatoza”, często ustalana dopiero po badaniu histologicznym materiału. Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 patologia zawarta jest w pozycji „Inne niezapalne choroby szyjki macicy” pod kodem N88. Wiarygodne przyczyny rozwoju leukoplakii nie zostały ustalone, dlatego często trudno jest przewidzieć chorobę.

Nie mylmy się ze słowami takimi jak leukopenia, białaczka, leukoskopia i leukotomia.

Dosłowne tłumaczenie słowa „leukoplakia” z greckiego oznacza „białą tablicę”. Rzeczywiście patologiczne obszary na szyi oglądane gołym okiem wyglądają jak biała powłoka - zdjęcia można łatwo znaleźć w Internecie. Jeśli chodzi o objawy leukoplakii ... W tej chorobie jest bardzo nieprzyjemne, że zwykle przebiega bezobjawowo, co oznacza, że ​​w większości przypadków można go całkowicie wykryć przypadkowo, tylko podczas badania przy kolejnej wizycie u ginekologa.

Co powoduje patologię

Leukoplakia szyjki macicy nie jest rakiem, nie ma dokładnych danych ani badań na poparcie tego. Ale patologia jest zaliczana do kategorii fakultatywnych prekursorów - chorób, które są opcjonalne, ale mimo to mogą przerodzić się w złośliwe. Statystyki wskazują, że współistniejąca leukoplakia występuje w 30% przypadków raka szyjki macicy. Pomimo tego, że nie ustalono jeszcze wiarygodnych przyczyn leukoplakii szyjnej, wyróżnia się kategorię kobiet najbardziej podatnych na podobne zmiany w szyjce macicy.

• Niewłaściwa higiena. Nieprzestrzeganie podstawowych środków higieny lub odwrotnie - ich nadmierne wdrożenie prowadzi do zmian w funkcjonowaniu gruczołów płciowych i nabłonka skóry. Jest to czynnik ryzyka rozwoju leukoplakii. Zaleca się myć się raz lub dwa razy dziennie, bez stosowania olejków intymnych i kremów, wilgotnych chusteczek. Doublowanie nie powinno być „normą”, powinny być wykonywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Infekcje narządów płciowych. Szczególną rolę w rozwoju leukoplakii odgrywają wirusowe zmiany szyjki macicy i pochwy. W szczególności różne szczepy HPV (wirus brodawczaka ludzkiego), a także CMV (wirus cytomegalii) ichlamydia. Wynika to z faktu, że patogeny te są osadzone w genomie komórek, zmieniając ich metabolizm i reakcje, po czym nabywają nowe właściwości, w szczególności keratynizację. Inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI), jeśli przekładają się na postaci przewlekłe, również odgrywają znaczącą rolę w rozwoju leukoplakii.
• Choroby endokrynologiczne. Patologie, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy, nadnercza wpływają nie tylko na poszczególne narządy, ale także na funkcjonowanie organizmu jako całości.Zmienia się stosunek hormonów płciowych, zdolność komórek do aktualizacji. Ryzyko mutacji wzrasta, w wyniku czego komórki nabłonkowe zaczynają je złuszczać nietypowo. W wielu sytuacjach leczenie będzie nieskuteczne bez odpowiedniej diety.
• Przewlekłe niedobory odporności. Choroby prowadzące do obniżenia odporności (dziedziczne, nabyte - HIV, patologia krwi) stymulują nieodpowiednią reakcję komórek ciała na wpływy zewnętrzne i zmiany wewnętrzne. Niepowodzenia prowadzą do różnych chorób, w tym leukoplakii.
• Urazy szyjki macicy. Duża liczba urodzeń z pęknięciem szyjki macicy, częstym łyżeczkowaniem (w tym podczas aborcji), kauteryzacją, urazem obcych przedmiotów prowadzi do tego, że komórki są zmuszane do odnawiania się częściej niż zwykle. Zwiększa to prawdopodobieństwo mutacji, awarii w podziale.

Jak to się manifestuje

W większości przypadków objawy leukoplakii szyjnej są rzadkie, kobiety rzadko zwracają na nie należytą uwagę. Dlatego często choroba przez długi czas pozostaje niezauważona. Najważniejsze z nich to:

• wzrost białych, który nie jest charakterystyczny dla kobiety;
• biały o nieprzyjemnym zapachu;
• niewielkie wydzielanie krwi po seksie;
• uporczywe swędzenie w kroczu i narządach płciowych;
• gdy w proces zaangażowane są zewnętrzne narządy płciowe, pojawiają się na nich białe plamy.

Ból nie towarzyszy leukoplakii. Jego pojawienie się wiąże się z pojawieniem się powikłań lub innych chorób.

Co się dzieje

W zależności od przebiegu klinicznego zwykle wyróżnia się następujące opcje leukoplakii.

• Prosty lub płaski. Jedna z powszechnych form. W tym przypadku ogniska leukoplakii wyglądają jak zwykłe białe plamy na szyjce macicy i pochwie. Często są zauważalne nawet bez kolposkopii. Po dokładnym zbadaniu widać, że oprócz koloru tkanki nie różnią się od sąsiednich - pod względem elastyczności, ulgi, „płytki” nie można łatwo usunąć po dotknięciu instrumentu (w przeciwieństwie do na przykład Candida), ale tylko z wysiłkiem, ale z pojawieniem się krwawej rozładować w tym miejscu.
• Verrucous lub verrucous. Powstały wzrost jest podobny do zwykłych brodawek. Pojawiają się z powodu faktu, że rogowacące komórki nabłonkowe aktywnie namnażają się, ale nie złuszczają, lecz rosną „jak róg”. Jednocześnie można je łatwo usunąć za pomocą narzędzia, pozostawiając ślad na szyi w postaci różowawej plamy. Konieczne jest odróżnienie od zwykłych brodawczaków.
• Wrzodziejąca nekrotyczna. Charakteryzuje się tym, że komórki keratynizujące są z czasem odrzucane wraz z powstawaniem wrzodów. Konieczne jest odróżnienie od zwykłej erozji, często diagnozę można zrozumieć tylko za pomocą biopsji i późniejszego badania tkanek.

Jak rozpoznać i potwierdzić dolegliwość

Leukoplakia, podobnie jak wiele innych chorób szyjki macicy, jest bezobjawowa. Dlatego są one odkryte przypadkowo - podczas badań profilaktycznych, przy rejestracji do ciąży. Czasami leukoplakia staje się „odkryciem” nawet dla lekarza podczas przeprowadzania rozszerzonego badania kobiety. Następujące metody pomagają zidentyfikować dolegliwość.

• Ogólna kontrola w lusterkach. Ginekolog, nawet gołym okiem, widzi białe plamy na błonie śluzowej.
• Cytologia Pobieranie rozmazów z szyjki macicy (cytologia płynna lub zwykła) za pomocą szpatułki Eyre lub cytobrush może z późniejszym badaniem cytologicznym (komórkowym) pomaga zidentyfikować nieprawidłową tkankę w tym obszarze.
• Skrobanie z kanału szyjki macicy. Może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych.Często towarzyszy temu oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy (WDV). Materiał jest wysyłany do badania histologicznego, w którym specjaliści wykrywają oznaki leukoplakii.
• Biopsja Materiał można pobrać za pomocą konwencjonalnego skalpela (biopsja noża), pętli lub specjalnych szczypiec. Przeprowadza się go bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym - zależy to od metody i wielkości ognisk. Histolog tworzy odpowiedni przekrój i bada tkankę pod powiększeniem. Jest to jedna z niezawodnych metod wykrywania leukoplakii.
• Kolposkopia. Informacje wystarczające do wykrycia leukoplakii. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, wykonuje się nie tylko prostą kolposkopię (bez wpływu na szyjkę macicy za pomocą barwników), ale także rozszerzoną. W tym drugim przypadku powierzchnię traktuje się roztworem jodu (nabłonek rogowaty nie wchłania go dobrze). Podczas badania obszary leukoplakii są wyraźnie jasne w porównaniu z sąsiednimi tkankami. Po wykryciu stref nietypowych należy stąd wykonać biopsję celu. Prawdopodobieństwo pominięcia patologii jest więc najmniejsze.

Prawie wszystkie badania mogą być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, czasami wymagane są różne techniki.

Leukoplakia szyjna i ciąża

Leukoplakię można po raz pierwszy wykryć podczas ciąży. Czasami kobieta wie o swojej chorobie, ale nie poddaje się leczeniu. Leukoplakia nie jest wskazaniem do przerwania, chociaż w rzadkich przypadkach jest to okazja do wykonania cięcia cesarskiego.

Jak radzić sobie z chorobą

Leczenie leukoplakii szyjnej obejmuje metody zachowawcze i chirurgiczne. Zwykle są one połączone. Schematy są indywidualne i w dużej mierze zależą od wieku kobiety, nasilenia zmian, obecności towarzyszących dysplazja.

Terapia lekowa

Stosowane są następujące leki.

• Antybiotyki Są przepisywane na współistniejące infekcje narządów płciowych, obecność stanów zapalnych, na przykład w miejscach czesania. Jeśli nie ma takich objawów, leki przeciwbakteryjne nie są stosowane.
• Przeciwwirusowe. W przypadku wykrycia współistniejącej zmiany HPV lub HSV (wirus opryszczki pospolitej).
• Immunomodulujące. Często zawarte w programach mających na celu zwiększenie odporności organizmu. Są to dodatki biologiczne, preparaty z grupy interferonów w postaci czopków.
• Sołkowagin. To rozwiązanie składa się z mieszaniny kwasów. Stosuje się go w leczeniu szyjki macicy w miejscach uszkodzenia, po czym w tych obszarach powstaje miejscowe oparzenie małych tkanek z ich późniejszą odbudową. Zazwyczaj wymagane są dwa do trzech zabiegów w odstępach od siedmiu do dziesięciu dni. Leczenia Solkovagin nie można przeprowadzić, jeśli istnieje podejrzenie dysplazji lub zapalenia.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne usunięcie leukoplakii szyjnej jest optymalnym leczeniem w wielu sytuacjach. Wyboru metody dokonuje lekarz prowadzący i zależy ona od wieku, liczby urodzeń w przeszłości, stopnia uszkodzenia i wyników badania.

• Narażenie na porażenie prądem. Inaczej nazywany DEC. Najtańszy sposób, ale ma wiele wad. Na przykład po takim leczeniu powstaje szorstka blizna, a gojenie trwa dłużej niż miesiąc, a przez cały czas kobiecie będzie przeszkadzać obfite nieprzyjemne wydzielanie.
• Narażenie na zimno. Kriodestrukcja jest idealna dla małych ognisk bez oznak atypii, zgodnie z wynikami badania. Manipulacja jest bezbolesna, po utworzeniu prawie niedostrzegalnej blizny, uzdrowieniu nie towarzyszy obfite rozładowanie.
• Ekspozycja na laser. Nadaje się do leukoplakii, podobnej w pozytywnych aspektach do kriodestrukcji za pomocą ciekłego azotu.
• Konizacja szyjki macicy. Może być wykonywany za pomocą fal radiowych lub skalpela chirurgicznego. Preferowana jest ta metoda w obecności atypii w komórkach, z kombinacją leukoplakii i dysplazji. Metoda ma tę wielką zaletę, że materiał do usunięcia jest wysyłany do badania histologicznego. Następnie możemy stwierdzić, jak radykalnie przeprowadzono leczenie.
• Amputacja szyjki macicy. Ta operacja obejmuje skrócenie szyi, jest najobszerniejsza ze wszystkich prezentowanych. W połączeniu z problemami ginekologicznymi może pojawić się pytanie o usunięcie całej macicy (wycięcie).

Jakie znaki powinny ostrzec

Leukoplakia jest niebezpieczna, ponieważ może przekształcić się w raka szyjki macicy. Podczas badania niepokojące są następujące objawy:

• nagły wzrost dotkniętego obszaru;
• pojawienie się różnych fok w dziedzinie leukoplakii;
• owrzodzenie witryn;
• powstawanie różnych wzrostów w miejscach płaskiej leukoplakii.

Zapobieganie

Podstawy zapobiegania leukoplakii obejmują:

• leczenie chorób przewlekłych;
• regularne wizyty u ginekologa;
• minimalna liczba partnerów seksualnych;
• abstynencja seksualna do 18-20 lat;
• odpowiednia higiena.

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu i realizacji wszystkich zaleceń lekarza leukoplakia nie stanowi zagrożenia dla kobiety, mimo że jest to stan przedrakowy. Ale w celu zapobiegania nawrotom ważne jest, aby wziąć pod uwagę czynniki wywołujące dolegliwość i zminimalizować ich wpływ. Nie zawsze jest to łatwe do osiągnięcia.
Wiele osób interesuje się pytaniem, czy leukoplakia może przejść sama. Tak, rzeczywiście, małe ogniska mogą cofnąć się bez leczenia, z zastrzeżeniem ogólnego wyleczenia.

Leukoplakia jest chorobą przedrakową. Jednak terminowe wykrycie i leczenie pozwoli uniknąć takich żałosnych konsekwencji. Potwierdzają to recenzje kobiet, które cierpiały na tę dolegliwość. W każdym przypadku terapia jest dobierana indywidualnie. Kauteryzacja leukoplakii szyjnej jest odpowiednia dla niektórych, podczas gdy dla innych lepiej jest używać lasera lub ciekłego azotu.