Objawy erozji szyjki macicy i racjonalne podejścia do jej leczenia

Opinie na temat taktyki kobiet ze zmianami w szyjce macicy są różne. Niemniej jednak rak tej lokalizacji zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich chorób złośliwych u kobiet. Zamiast klasycznej erozji lekarze mają do czynienia z ektropionem, bliznowatą deformacją tkanki szyjki macicy, dysplazja i ektopia. Pojęcia są różne, podobnie jak taktyka leczenia. Aby zwizualizować, czym jest erozja, wystarczy spojrzeć na zdjęcia, które można łatwo znaleźć w Internecie.

Co powoduje podatność na erozję shem? Jakie są nowoczesne metody leczenia? Czy kwas hialuronowy pomoże wyleczyć erozję? Jak ginekolodzy oceniają zachowawcze leczenie erozji?

Co kryje się „pod maską”

Według ICD-10 choroba jest sklasyfikowana pod kodem N86. Prawdziwa erozja jest rzadka. Jest to wada nabłonkowa z powodu stanu zapalnego lub urazu. Najczęściej termin „erozja” oznacza każde zaczerwienienie szyjki macicy, co nie jest do końca prawdą. Stąd „pogłoski”, że ktoś „rzekomo nadżerka” zniknął sam, inni musieli zostać usunięci, a ktoś inny miał raka szyjki macicy.

Wszystkie procesy patologiczne w tym obszarze można podzielić na następujące grupy.

Ektopia

Jest to stan fizjologiczny, w większości przypadków nie wymagający leczenia. Występuje u nieródek dziewcząt w wieku poniżej 30 lat. Może to wskazywać na niedobór hormonalny, ale najczęściej jest to jeden z etapów dojrzewania.

Jak powstaje

Podczas badania szyjki macicy w lustrach tylko płaski nabłonek, który pokrywa szyjkę macicy od zewnątrz, jest zwykle widoczny dla przeglądu. Wewnątrz kanału szyjki macicy wyłożony jest cylindryczny nabłonek. U dziewcząt granica między dwoma gatunkami przesuwa się na zewnątrz, w wyniku czego cylindryczny nabłonek pod oświetleniem wygląda jak czerwona plama. Ektopia jest porównywana z monetą, ponieważ jej brzegi mają prawidłowy kształt. Jest to powszechnie nazywane erozją szyjki macicy u nieródek. Ectopia wymaga leczenia tylko w następujących przypadkach:

• z dodatkiem stanu zapalnego;
• w obecności dysplazji.

Deformacja bliznowata i ektopropion

Często używany do opisu skrótu „RDSHM”, „RKSHM”. Powstaje po porodzie, jeśli towarzyszą im pęknięcia, po aborcji i podobnych manipulacjach na szyjce macicy. W takim przypadku powierzchnia szyjki macicy staje się bulwiasta, mogą pojawić się wypukłości, zauważalne są ślady szwów.Ze względu na naruszoną anatomię i nieprawidłowe położenie nabłonka rak szyjki macicy może zawierać torbiele nabotowskie - zatkane kanały gruczołów, z których powstają małe wnęki wypełnione wydzielinami.

Deformacji bliznowaciejącej w niektórych przypadkach towarzyszy ektopropion - wywinięcie szyjki macicy. W tym przypadku cylindryczny nabłonek znajduje się na zewnątrz, podczas gdy powinien znajdować się w środku. Obszar przekrwienia (zaczerwienienia) jest wizualnie określany na zmienionej powierzchni szyjki macicy.

Pseudoerozja

Pseudoerozja jest miejscem wcześniejszej erozji szyjki macicy, która już zaczęła pokrywać się nabłonkiem - z naskórkiem zgodnie z wynikami badania histologicznego. To pierwszy etap gojenia się prawdziwej erozji. Czasami termin psedoerozja jest używany do opisania ektopii szyjki macicy, co nie jest do końca prawdą. Objawami pseudoerozji są torbiele nabotowe z wydzielinami gruczołowymi, wizualnie zdefiniowanymi na powierzchni jako „dojrzałe wiśnie”.

Leczenie pseudoerozji zależy od przyczyny jej pojawienia się, może być zachowawcze i chirurgiczne.

Jak to się manifestuje

Objawy erozji szyjki macicy nie zawsze są jasne. Wszystko zależy od jego wielkości i powiązanych komplikacji. Czasami jest to „znalezisko” podczas rutynowego badania przez ginekologa, szczególnie jeśli kobieta od dawna nie odwiedzała specjalisty.

Główne objawy są następujące.

• Absolutorium. Jeśli nie ma towarzyszącego zapalenia, białka mają charakter śluzowy. Czasami jest ich wiele w całym cyklu. Po dodaniu stanu zapalnego wydzielina może stać się żółtawa, zielonkawa. Jest nieprzyjemny zapach - „rybi”, zgniły, ostry kwaśny. Jeśli erozja jest rozległa, nawet przy najmniejszych obrażeniach, może powodować małe plamienia, plamienia.
• Ból Najczęściej zespół bólowy łączy się w obecności stanu zapalnego, a także z poważnymi deformacjami szyjki macicy po porodzie.
• Niepłodność. Ektopia szyjki macicy i niewielkie zmiany nie wpływają na ciążę i poczęcie. Ale znaczące obszary uszkodzeń, obecność stanu zapalnego w kanale szyjki macicy może powodować problemy z poczęciem.

Kto rozwija się częściej

Erozję szyjki macicy rozpoznaje się u co trzeciej kobiety. Ale jeśli usuniesz ektopię szyjki macicy z tej kategorii, ale częstotliwość znacznie spadnie. Najczęściej patologia występuje na tle urazów i stanów zapalnych. Biorąc pod uwagę przyczyny erozji szyjki macicy, można wyróżnić następujące grupy kobiet, u których choroba występuje częściej:

• po trudnych porodach - duży płód, ze słabym porodem, za pomocą kleszczy, ekstraktora próżniowego;
• z zapaleniem - w obecności infekcji narządów płciowych, rozwiązły stosunek płciowy;
• z obrażeniami - po częstych aborcjach łyżeczkowanie jamy macicy, czasami na tle ustalonego urządzenia wewnątrzmacicznego;
• z zaburzeniami hormonalnymi - częściej erozja i ektopia powstają u kobiet z nieregularnymi miesiączkami, policystyczną, hiperprolaktynemią.

Co jest niebezpieczne

Po wykryciu erozji szyjki macicy zawsze pojawia się pytanie, dlaczego jest to niebezpieczne. Najmniej groźna jest ektopia, jeśli nie jest skomplikowana przez zapalenie. W przeciwnym razie może powstać na nim prawdziwa erozja.
Obecność zmian w szyjce macicy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia następujących chorób:

• łagodna, umiarkowana i ciężka dysplazja;
• rak szyjki macicy;
• niepłodność

Czy erozja szyjki macicy jest leczona przed ciążą?

Ektopia szyjki macicy najczęściej występuje u dziewcząt, które nie były jeszcze w ciąży. Deformacje bliznowate i ektropion erozyjny - już u tych, które rodzą. Dlatego ważnym aspektem jest to, kiedy konieczne jest leczenie erozji szyjki macicy - podczas planowania ciąży lub po nim. W każdym przypadku indywidualne podejście. Konieczne jest kierowanie się następującymi zasadami.

• Ektopia szyjki macicy. Przed ciążą nie wymaga leczenia chirurgicznego. Wraz z pojawieniem się zmian zapalnych w rozmazach - leczenie zachowawcze.
• Jeśli występuje dysplazja. W przypadku wykrycia CIN (dysplazji) wraz z erozją, leczenie należy wykonać przed planowaniem ciąży, ponieważ poziomy hormonów i stres podczas ciąży mogą wywołać szybki wzrost komórek złośliwych.

W innych przypadkach potrzeba leczenia zachowawczego lub chirurgicznego jest ustalana z uwzględnieniem wyników badania. Zastosowanie niszczących metod terapii może wpływać na kolejną ciążę w następujący sposób:

• zwiększyć problemy z poczęciem - może wystąpić niedrożność kanału szyjki macicy, co spowoduje mechaniczną niedrożność w drodze plemników;
• zwiększyć prawdopodobieństwo poronienia - podczas wycinania tkanek w kształcie stożka wzrasta odsetek wcześniactwa i niewydolności szyjno-szyjnej podczas ciąży (niewydolność funkcji zamykania szyjki macicy);
• przerwy porodowe - po krzepnięciu erozji prawdopodobieństwo uszkodzenia szyjki macicy podczas porodu może wzrosnąć, ponieważ blizna nie ma wystarczającej rozciągliwości.

Jak wykryć

Identyfikacja erozji wiąże się z rutynowym badaniem ginekologicznym. Podczas usuwania szyjki macicy w lusterkach widoczna jest czerwonawa plama na jej powierzchni. Może mieć różne średnice (od 2-3 mm do 2-3 cm), z gładkim lub asymetrycznym konturem. Ale jedno badanie w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia leczenia nie wystarczy. Dodatkowa diagnostyka obejmuje następujące testy:

• wymaz z pochwy - zidentyfikować współistniejące zapalenie;
• rozmaz cytologiczny - aby wykluczyć dysplazję i komórki złośliwe;
• Badania przesiewowe w kierunku STI - szczególnie ważne jest wykonanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) dla HPV typu 16, 18, 31 (inne mogą być), HSV typu jeden i dwa, a także chlamydia, myco i ureaplasmas, Trichomonas, gonococci;
• kolposkopia - z erozją pozwala dokładniej określić granice zmienionych tkanek i dokładnie wykonać biopsję;
• biopsja szyjki macicy - w zależności od stopnia erozji można go wykonać za pomocą konchotomu, pętli lub skalpela;
• skrobanie kanału szyjki macicy - wykonywane w celu wykluczenia głębokiego rozprzestrzeniania się zmienionych tkanek.

Dopiero po badaniu możesz zdecydować, czy konieczne jest leczenie zachowawcze czy chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

W przypadku wykrycia zmian w analizach leczenie każdej erozji należy rozpocząć od etapu zachowawczego. W tym celu stosuje się następujące grupy leków.

• Antybiotyki. Powołany w obecności infekcji narządów płciowych, oczywistych objawów stanu zapalnego. W zależności od nasilenia zmian może to być przyjmowanie leków wewnątrz lub miejscowo (czopki). Czas trwania kursu i leki dobierane są z uwzględnieniem wyników analiz. Najczęściej są to penicyliny (ampicylina, amoksycylina), makrolidy („Azytromycyna”,„ Erytromycyna ”,„ Josamycin ”,„ Clarithromycin ”), grupa tetracyklinowa („Doksycyklina„).Powołanie antybiotyków jest idealne, biorąc pod uwagę kulturę bakteriologiczną wydzieliny z pochwy i szyjki macicy.
• Przeciwwirusowe. Mianowany po wykryciu uszkodzenia HPV lub HSV.
• Immunomodulatory. Najczęściej stosowany do oznak uszkodzenia wirusowego. Od popularnego: „Geneferon”,„ Metylouracyl ”,„ Likopid ”,„ Groprinsin ”.

Ponadto można stosować tampony z różnymi składnikami leczniczymi. Skuteczne olej z rokitnika zwyczajnego, „Metylouracyl”, „Levomekol„,„ Panthenol ”.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu (wycięciu dotkniętej tkanki) lub kauteryzacji obszaru patologicznego, co prowadzi do zniszczenia górnych warstw nabłonka i jego późniejszego odzyskania. Po zabiegu zawsze następuje okres rekonwalescencji z ograniczeniami dotyczącymi seksu i aktywności fizycznej. Podczas ciąży nie przeprowadza się konizacji i kauteryzacji.

Conization

Wycięcie tkanki odbywa się za pomocą konizacji - stożkowego usunięcia części szyjki macicy, z podstawą skierowaną na zewnątrz i wierzchołkiem głęboko do kanału szyjki macicy.

Możliwe są trzy opcje:

• fala radiowa;
• laser;
• nóż

Najbardziej udany pod każdym względem jest konizacja fal radiowych. Przeprowadza się to na aparacie Surgitron. Jego zalety są następujące:

• kontrola głębokości usuniętej tkanki - przeprowadzana jest powierzchowna i głęboka konizacja;
• komórki nie są niszczone - można z nich przygotować materiał histologiczny, jest to szczególnie konieczne, aby upewnić się, że granica wyciętego obszaru jest zdrową tkanką, a nie kontynuacją zmienionego;
• szybkie gojenie - w porównaniu z innymi metodami, po konizacji fal radiowych wydzielanie podczas epitelializacji jest mniejsze
• niskie ryzyko krwawienia - fale radiowe koagulują naczynia krwionośne, zapobiegając ciężkiemu krwawieniu;
• wykonywane w warunkach ambulatoryjnych - wystarczy miejscowe znieczulenie i dwie godziny obserwacji.

Stosowana jest również konizacja noża. W takim przypadku usuwanie tkanek odbywa się za pomocą konwencjonalnego skalpela. Wady - większe ryzyko krwawienia, najczęściej wykonywane na sali operacyjnej.

Moxibustion

Kauteryzacja - leczenie powierzchni szyjki macicy z części pochwy. Nieodpowiednie, jeśli zmiany zostaną znalezione w kanale szyjki macicy (na przykład w obszarach z metaplazją). Przeprowadzenie kauteryzacji w obecności dysplazji może prowadzić do tego, że obszar komórek podatnych na złośliwy wzrost pozostanie głęboki, a rozmaz kontrolny z powierzchni szyjki macicy da doskonały wynik. W rezultacie rozwój raka szyjki macicy, który można wykryć tylko na etapie III-IV. Właśnie dlatego każdy moxibustion powinien być traktowany ostrożnie, dając pierwszeństwo konizacji.

Kauteryzacja jest możliwa na następujące sposoby.

• Chemiczny. Odbywa się to za pomocą leku „Solkovagin” - mieszaniny kwasów. Po przetworzeniu powierzchnia szyi jest pokryta małą, delikatną białą powłoką (następuje pieczenie tkanek). Po stopniowym odrzuceniu i jednoczesnym uzdrowieniu strony. Kurs wymaga dwóch do czterech zabiegów.
• Ciekły azot. Metoda nazywa się kriodestrukcją - narażeniem na niskie temperatury. Następuje „zamrożenie” patologicznie zmienionych tkanek i ich późniejsze odrzucenie.
• Porażenie prądem. Jest to najstarsza metoda - DEC (diathermoelectrocoagulation). Specjalne elektrody kauteryzują ten obszar. W miejscu oparzenia powstaje strup, który stopniowo ustępuje.Cały czas gojenia się kobiety przeszkadza ropne obfite wydzielanie.
• Laserowa mikstura. Powierzchnia szyjki macicy jest leczona laserem, w wyniku czego tkanki patologiczne są „wypalane”.
• Argon. Metoda jest podobna do kauteryzacji laserowej, ma te same wskazania, technikę wykonania i leczenia.
• USG. Specjalne urządzenia emitujące fale ultradźwiękowe o wysokiej częstotliwości przetwarzają tkanki. W rezultacie komórki „eksplodują” i zapadają się, a następnie są zastępowane nowymi.

Metody ludowe

Jako dodatek do głównego leczenia można stosować środki ludowe w domu. Najskuteczniejszym zastosowaniem terapii miejscowej jest kąpiele, kąpiele w siedzisku, tampony ze związkami leczniczymi. Wykorzystywane są zioła i odpady zwierzęce o właściwościach leczniczych i przeciwzapalnych. Najczęściej stosowane formulacje oparte na:

• Rumianek
• nagietek;
• rokitnik;
• macica;
• propolis;
• tatarak;
• mamusiu

Najważniejsze pytania

Biorąc pod uwagę fakt, że wiele kobiet doświadcza erozji, często można spotkać następujące pytania.

• Czy ona może zniknąć. Jeśli zmiany na szyjce macicy mają charakter fizjologiczny, ale w okresie dojrzewania, a także po porodzie, może minąć.
• Czy koncepcja. Mała erozja (szczególnie ektopia szyjki macicy) bez stanu zapalnego i innych powikłań nie wpływa na proces zapłodnienia.
• Kiedy mogę zajść w ciążę po zabiegu?. Po zażyciu leków i dwa do trzech miesięcy po kauteryzacji lub konizacji.
• Czy można urodzić z taką diagnozą. Erozja nie zakłóca przebiegu normalnego procesu porodu. Rozległy na tle deformacji bliznowatych może zwiększać ryzyko pęknięcia, w tym drugiego i trzeciego stopnia.
• Jaka jest szansa na raka?. Komórki złośliwe rozwijają się tylko w 3-5% erozji, w 95% przypadków na tle infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego.
• Jeśli pojawił się po leczeniu. Po kauteryzacji może pozostać „wyspa” erozji, są to koszty zabiegu i doświadczenie lekarza. Jeśli erozja pojawiła się po porodzie, najprawdopodobniej wpływają na nią hormony i urazy.
• Czy mogą być dziewice. Nawet u dziewcząt, które nigdy nie żyły seksualnie, wykrywana jest ektopia - „fałszywa erozja”. To nie jest oznaką choroby, ale etap dojrzewania tkanek.

Zapobieganie

Nie zawsze można zapobiec pojawieniu się zmian w szyjce macicy. Następujące zalecenia służą jako zapobieganie chorobie:

• należy unikać przypadkowego współżycia seksualnego;
• aby zapobiec użyciu prezerwatywy;
• postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami przy porodzie;
• regularnie przechodzą badania przez ginekologa.

Erozja szyjki macicy jest powszechną patologią, która obejmuje kilka stanów - ektopię, ektopropię, deformację bliznowatą i prawdziwą erozję. Uwaga na tę chorobę wynika przede wszystkim z prawdopodobieństwa wystąpienia nowotworów złośliwych. Jako leczenie należy preferować metodę fal radiowych, a kauteryzację erozji szyjki macicy należy stosować w skrajnych przypadkach przy prostych procesach.

Recenzje: „Nie traktowałem jej od 4 lat i zawsze następowało wyładowanie, po kauteryzacji wszystko wracało do normy”

Zgadzam się z aniołem. Miałem też straszną erozję. Na całą szyję. Ale mój genecolog (bardzo doświadczony i kompetentny) powiedział, że nie warto dotykać przed porodem. Mówi, że często zdarza się, że po porodzie odchodzi sama. A jeśli to nie działa, to leczyć. Jeśli leczenie nie pomoże, to kauteryzuj. To ekstremalna miara.

Wiara http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Byłem zainteresowany tym pytaniem.od początku aktywności seksualnej zdiagnozowali erozję, ale zanim kto wie? Różni lekarze mówili różne rzeczy: nie dotykaj - jest wcześnie, musisz przeprowadzić badanie, a na koniec CO MYŚLISZ, CHCESZ umrzeć !!! Krótko mówiąc, mówią różne rzeczy. Mam 25 lat, nie urodziłam, czyli jestem z nią od około 8 lat. W zeszłym tygodniu poszedłem na wizytę do nowego ginekologa, a ona zapytała, co tam jest i jak. Mówię o erozji. Spojrzała na mnie i szturchała przez długi czas - JAKA PODWÓJNA DIAGNOSTYKA MNIE ZROBIŁA? A ja byłem co najmniej 6 różnymi lekarzami! Okazało się, że nie miałem erozji. Myślę, że powinienem pójść do innego lekarza na badanie - mogłem go przegapić, ale nie można było jej ostrzec, aby nie widział. i to nie jest logiczne. Ogólnie czytam, że niedorozwój nabłonka szyjki macicy często idzie w kierunku erozji, ale rozwija się do 25. Ogólnie rób to, co chcesz.

Nata http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Dziewczyny mogą się przydać komuś, kogo piszę moją historię, która zaczęła się od erozji. Siedem lat temu urodziła, a genetyk po porodzie mówi, że masz małą erozję, nie jest straszna, nie możesz jej wyleczyć, musi przejść przez siebie. Cóż, raz w roku byłem spokojny, dzięki czemu cytologia ze wszystkiego była w porządku. Ale szczerze mówiąc, nie byłem u genetyka od dwóch lat. Więc postanowiłem płonąć. Ponieważ lekarz zajmujący się erozją przyjął cytologię i przyszedł do testów dysplazji 1.B1 Lekarz zlecił wykonanie bardziej zaawansowanej analizy zwanej testem PAP. Zgodnie z tą analizą przychodzą komórki nietypowe z większym stopniem infekcji, to już dysplazja 3 wysyłają mnie do onkologa, on wykonuje biopsję, a wynikiem tego jest rak raka o stopniu raka 0 stopnia in situ. Onkogenik mówi mi, czy to naprawdę nie jest jasne, że każda erozja zachodzi w raka dopiero po 5 latach, a inni po 15. Nie można powiedzieć, że byłem w szoku. Natychmiast zebrałem wszystkie testy i operację konia rejestrującą szyję matki. Usunęli fragment szyjki macicy w miejscu erozji i wysłali na histologię, ale Bóg usłyszał moje modlitwy i analizy, że była dysplazja 3 i nie było jeszcze raka. Uwierz mi, przez te dwa miesiące w ciągu moich 30 lat stałem się siwowłosy. A onkogenolog powiedział mi, że nawet w przypadku erozji lepiej jest zamknąć stożek i usunąć cały zły obszar, ponieważ gdy erozja jest kauteryzowana, górna warstwa nabłonka jest kauteryzowana i zdarzały się przypadki, w których kobiety chorowały na stadium 2 raka przez 40-50 lat ze względu na fakt, że były one kauteryzowane dogłębnie istniał jakiś nieożywiony obszar i przez lata rozwinęło się w onkologię

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Miałem tę samą sytuację, dopóki nie znalazłem normalnego ginekologa. Wyjaśniła wszystko szczegółowo, pomalowała wszystkie etapy leczenia i poradziła mi kauteryzować, chociaż nie rodziłam ... wszystko zależy od wielkości erozji. Po kauteryzacji zaszła w ciążę sześć miesięcy później bez żadnych problemów… pah-pah… a kiedy przyszła do kliniki stanowej, zapytał ją ginekolog i kto tak dobrze cię spalił erozją? Nie leczyłem jej przez 4 lata i doszło do ciągłego wyładowania, po kauteryzacji wszystko wróciło do normy, a zawsze zawieszone białe krwinki w rozmazie wróciły do ​​normy. Więc to twoja osobista decyzja o kauteryzacji czy nie! Lekarze mają różne opinie w tym zakresie!

Kaprys, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Spaliłem ciekłym azotem przed porodem, miałem około 20 lat, a lekarz nawet nie poprosił o moją zgodę, to wszystko. Kiedy zaszłam w ciążę, dowiedziałam się, że takich rzeczy nie należy robić przed porodem. Ale teraz od 13 lat nie ma żadnych problemów, na wszystkich badaniach szyja jest czysta, bez zrostów itp., A przedtem, przy każdej kontroli, jaka erozja !!! dlaczego nie leczyć !!! Sama procedura jest bezbolesna, tylko wtedy wyładowanie jest jasne i silne przez kilka dni. Ale to było dawno temu, teraz prawdopodobnie stało się jeszcze łatwiejsze

Xale, https://mamochki.by/xale/