Leczenie endometriozy u kobiet: dlaczego choroba jest niebezpieczna i czy można się jej pozbyć

Liczba wykrytych przypadków endometriozy stale rośnie. Wynika to ze wzrostu częstości zabiegów chirurgicznych u kobiet, zwłaszcza cięcia cesarskiego. Ważną rolę odgrywają współczesne zdolności diagnostyczne - aparaty ultrasonograficzne, histeroskopia i laparoskopia pozwalają zobaczyć ogniska mniejsze niż 1 ml. Jak poradzić sobie z dolegliwością, czy pomogą metody ludowe, douching i dieta?

Ginekologia endomitoza.Czym jest ta dolegliwość i jak się objawia

Wszystko w endometriomie to spekulacja. Prawdziwe przyczyny i mechanizm powstawania choroby są nieznane. Dlatego istnieje wiele teorii na temat występowania patologii. Można to szczegółowo wyczyścić w Internecie za pomocą zdjęcia.

Istotę endometriozy można opisać następująco. Zwykle komórki endometrium powinny znajdować się tylko w jamie macicy. Przechodzą cykliczne zmiany - warstwy endometrium stopniowo rosną, a pod koniec cyklu górne tkanki zaczynają być odrzucane - następuje miesiączka. Krew menstruacyjna jest reprezentowana nie tylko przez płynną część z czerwonymi krwinkami, białymi krwinkami i płytkami krwi, ale zawiera dużą liczbę odrzuconych komórek endometrium.

Z przyczyn nie do końca poznanych, ogniska, podobne w strukturze do wewnętrznej warstwy macicy, znajdują się w innych miejscach, nietypowych dla tego. Mianowicie:

• głęboko w warstwie mięśniowej macicy;
• na szyjce macicy;
• na zewnątrz i wewnątrz jajowodów;
• na jajnikach;
• na otrzewnej (obejmuje część narządów wewnętrznych, mięśni).

Oprócz genitaliów sąsiednie narządy są najpierw zaangażowane w proces (pęcherz, odbytnica, moczowody, jelito grube i cienkie), a następnie odległe. W literaturze opisano przypadki endometriozy tkanek mózgu, siatkówki, wątroby, śledziony, bardzo często występują obszary w obszarze blizn na skórze w miejscach ran pooperacyjnych.

Ognisko endometriozy, gdziekolwiek się znajduje, podlega cyklicznym zmianom i wydziela specjalny sekret. Jeśli wnęka jest zamknięta (jak w jajniku) - powstaje torbiel, jeśli obszar na powierzchni narządu - powstają zrosty z sąsiednimi tkankami.

Przyczyny wystąpienia

Tajemnicą i przedmiotem dyskusji pozostaje pytanie, w jaki sposób tkanka endometrioidalna dostaje się do innych tkanek i dlaczego się tam „zapuszcza”. Istnieje wiele założeń, a każde z nich opiera się na znanych faktach dotyczących choroby.

• Teoria implantacji. Najczęściej spotykane i akceptowane. Zgodnie z nim komórki endometrium z prądem wstecznym wchodzą do jajowodów, a następnie do jamy brzusznej i tam „osiadają”. Dozwolona jest opcja przenoszenia komórek z przepływem limfy i krwi żylnej. Dowodem tej teorii jest fakt, że w 90% przypadków ogniska endometriozy znajdują się w miednicy.
• Zarodkowe pochodzenie. Zgodnie z tym poglądem endometrioza rozwija się z miejsc tkanki, które pozostały po histogenezie i organogenezie w okresie prenatalnym. Teoria opiera się na obserwacjach przypadków endometriozy u dzieci.
• Teoria histogenezy. Zgodnie z tymi pomysłami endometrioza powstaje ze zwykłych komórek pokrywających narządy. Ale pod wpływem pewnych czynników normalne tkanki stają się podobne do endometrioidu.
• Dziedziczność Biorąc pod uwagę, że w 70% przypadków endometriozy wykrywa się dziedziczną predyspozycję, zwykle przypisuje się tę dolegliwość chorobom rodzinnym związanym z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.

Kto jest częściej znajdowany

Można przewidzieć pojawienie się endometriozy. Zagrożone są następujące kobiety:

• obciążona dziedziczność - jeśli mama, babcia, siostra, ciotka miały endometriozę, prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta;
• częste choroby w dzieciństwie - ujawnił wzór między bólem dziewczynki a prawdopodobieństwem endometriozy, wiąże się to ze zmianą funkcjonowania układu odpornościowego;
• nieprawidłowości w okresie pierwszej miesiączki - jeśli okres formowania się miesiączki u dziewczynki był dłuższy lub z młodzieńczym krwawieniem z macicy i niedoborem witamin;
• skomplikowane porody - pęknięcia szyjki macicy i pochwy, ręczne badanie jamy macicy, cięcie cesarskie zwiększają prawdopodobieństwo mechanicznego rozprzestrzeniania się komórek endometrium na inne części narządów płciowych;
• operacje - nawet interwencje nie ginekologiczne zwiększają ryzyko endometriozy; wynika to zarówno z przypadkowego przeniesienia komórek, jak i zmiany w funkcjonowaniu układu hormonalnego i nerwowego;
• częste stresujące sytuacje - w tym przypadku naruszone są połączenia w strukturach mózgu, co prowadzi do zmiany w funkcjonowaniu narządów płciowych.

Paradoksalne jest to, że nierównowaga hormonalna u kobiet nie prowadzi do endometriozy. Sama choroba jest przyczyną naruszenia stosunku estrogenów do gestagenów, powodując wzrost odsetka androgenów.

Objawy endometriozy u kobiet

Oznaki endometriozy prawie zawsze nie pozostawiają wątpliwości. Możesz nawet podejrzewać dolegliwość na własną rękę, ponieważ sugestia lekarza pochodzi z dolegliwości kobiety.

Ból

Jest to najczęstszy objaw endometriozy. Nasilenie bólu zależy od lokalizacji zmienionych tkanek, a nie od stopnia choroby. Najczęściej ogniskowa endometrioza otrzewnej powoduje wyraźny zespół bólowy i, na przykład, obszary przepływu szyjki macicy bez nieprzyjemnych wrażeń. W przypadku bólu charakterystyczne jest:

• najbardziej wyraźny - podczas miesiączki, często pogarszane przez ruchy jelit;
• ze wspólną endometriozą - zmartwienia w całym cyklu;
• może mieć postać „sztyletu” - z lokalizacją między macicą a odbytnicą.

Nieprawidłowości menstruacyjne

W przypadku endometriozy charakterystyczne są następujące zaburzenia:

• ciężkie miesiączki - z uszkodzeniem macicy (adenomioza);
• cholerny kicz - występuje kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki i trwa nawet po zakończeniu głównego rozładowania, kolor jest ciemnobrązowy, „brudny”;
• zaburzenia rytmu - wydłuża się czas trwania cyklu miesiączkowego lub następuje krwawienie przełomowe; często kobiety na tle wypryskiwania plamią są zdezorientowane.

Niepłodność

Często zdarza się, że endometrioza jest wykrywana tylko po dokładnym zbadaniu niepłodności. Problemy z poczęciem powstają z następujących powodów:

• brak regularnej owulacji;
• niewydolność drugiej fazy cyklu;
• niedrożność jajowodów z powodu zrostów.

Klęska innych narządów i blizna pooperacyjna

Jeśli w pęcherzu, odbytnicy występują ogniska, występują następujące objawy:

• krew w moczu i kale w przeddzień menstruacji;
• ból w dolnej części brzucha, w kości krzyżowej, w kroczu.

Najczęściej endometrioza blizny pooperacyjnej rozwija się po operacjach ginekologicznych i cięciu cesarskim. Ogniska powstają w podskórnej tkance tłuszczowej i w skórze właściwej. Takie formacje pojawiają się kilka miesięcy lub nawet lat po interwencji.

W przypadku endometriozy blizny kobieta zauważa jej ból i obrzęk w przeddzień miesiączki, podczas gdy objawy praktycznie nie przeszkadzają w inne dni cyklu. Ciemnoniebieskie lub fioletowe zaokrąglone zmiany na powierzchni skóry, również w przeddzień miesiączki, mogą przechodzić i przechodzić za nimi. Czasami podczas menstruacji ciemnobrązowe wydzieliny mogą pojawić się na skórze brzucha, jeśli obszary stykają się z powierzchnią skóry.

Klasyfikacja

Endometrioza jest wieloaspektowa i może wpływać na różne narządy. Dlatego jest warunkowo podzielony na narządy płciowe (zewnętrzne i wewnętrzne) i pozagenitalne. Klasyfikacja została opisana bardziej szczegółowo w tabeli.

Tabela - Klasyfikacja endometriozy według lokalizacji ognisk

Na podstawie struktury histologicznej tkanek wyróżnia się następujące rodzaje endometriozy:

• bardzo zróżnicowane - komórki są nie do odróżnienia od komórek wewnątrz jamy macicy, ulegają cyklicznym zmianom, dlatego dobrze reagują na terapię hormonalną;
• niskiej jakości - komórki przypominają jedynie strukturę endometrium, ale nie ulegają znaczącym zmianom podczas cyklu, więc leczenie hormonalne w tym przypadku nie daje znaczącego efektu.

Etapy

Wyróżnia się trzy stopnie choroby w zależności od liczby ognisk endometrioidalnych i ich wielkości:

• światło - pojedyncze ogniska (do pięciu) o średnicy nie większej niż 0,5 cm są wykrywane bez żadnych objawów klinicznych;
• umiarkowany - niewielka liczba (do 15) ognisk z niewyrażonym procesem adhezyjnym i bez angażowania innych narządów;
• wyraźny - uszkodzenie sąsiadujących struktur, wyraźne zrosty, kocięta na jajnikach.

Odrębna klasyfikacja obejmuje endometriozę macicy i retrometriozę pochwy, opisane w poniższej tabeli.

Tabela - Stopnie adenomiozy i endometriozy

Adenomioza może być również guzkowa (kilka dużych ognisk powstaje w myometrium), ogniskowa (wiele małych obszarów) i rozproszona, gdy tkanki są całkowicie przestawione.

Jak wykryć

Endometriozę można podejrzewać na podstawie skarg kobiety, a także wyników rutynowego badania ginekologicznego. W takim przypadku określa się:

• nieznacznie powiększona macica;
• kulisty kształt macicy;
• ból podczas badania;
• ciężar wyrostka robaczkowego;
• sznury w okolicy pochwy z powodu zrostów.

USG

Główną zaletą ultradźwięków jest nieinwazyjność - nie trzeba wykonywać skomplikowanych manipulacji, aby uszkodzić tkankę. Ale możliwości ultradźwięków są ograniczone - można rzetelnie wykryć tylko powszechną endometriozę.
Główne objawy echa patologii są następujące:

• po zmierzeniu wielkości macicy - jego kulisty kształt jest ujawniony;
• ciało macicy - często zwiększa się w kierunkach poprzecznym i wzdłużnym, a gęstość tkanki wzrasta;
• w ciele macicy można wykryć - echo-dodatnia (ciemna w stosunku do innych) tkanka;
• często towarzyszy im - przerost endometrium, torbiele jajników z charakterystyczną zawartością.

Histeroskopia

Histeroskopia może zdiagnozować endometriozę macicy. W takim przypadku do jamy macicy wprowadza się specjalny instrument w postaci rurki o małej średnicy, który umożliwia badanie endometrium i wszystkich jego struktur pod powiększeniem.

Jeśli podejrzewa się endometriozę, najlepiej wykonać histerokopię w drugiej fazie cyklu. W takim przypadku obszary adenomiozy będą wyglądać jak „węże” - z nich wypływają czerwonawe strużki pod naciskiem wstrzykniętego roztworu fizjologicznego.

Podczas histeroskopii wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy (czyszczenie). Podczas badania histologicznego uzyskanego materiału mogą pojawić się przekroje przerostu endometrium z objawami adenomiozy. Te same wyniki można uzyskać u kobiet po zwykłym oddzielnym łyżeczkowaniu diagnostycznym na tle krwawienia lub ciągłego plamienia.

Kolposkopia i biopsja

Badania te są konieczne w celu potwierdzenia endometriozy szyjki macicy. Kolposkopia to badanie tkanek pod powiększeniem 10, 100 lub więcej razy pod mikroskopem podczas rutynowego badania ginekologicznego. Identyfikacja miejsc podobnych do zwyrodnienia enometrioidalnego jest wskazaniem do wykonania ukierunkowanych biopsji.

Histerosalpingografia (GHA)

Metoda polega na wprowadzeniu kontrastu przez kanał szyjny do jamy macicy i badaniu jego dalszego ruchu na promieniach rentgenowskich.Można to wykonać łącznie z laparoskopią, na przykład w celu wyjaśnienia drożności jajowodów.
Metoda pozwala wykryć adenomiozę. W tym przypadku endometrium na obrazach wygląda „skorodowane”.

Laparoskopia

Jest to metoda zarówno diagnozy, jak i leczenia. Operacje wykonuje się w znieczuleniu dotchawiczym, ponieważ ich wykonanie wymaga znacznych wskazań, na przykład niepłodności lub edukacji na jajnikach.

Laparoskopia jest najbardziej preferowaną metodą diagnozowania i leczenia endometriozy, ponieważ pozwala zobaczyć i usunąć całkowicie niewidoczne ogniska. Ponadto okres rehabilitacji po laparoskopii wynosi tylko kilka dni.

CT i MRI

Pomagają diagnozować endometriozę we wczesnych i późnych stadiach z wysoką częstością wykrywania. CT i MRI pozwalają nie tylko zobaczyć ogniska, ale także określić poziom zajęcia sąsiednich narządów, stopień kiełkowania w tkance. Badanie CT lub MRI jest często wykonywane jako preparat przedoperacyjny, w tym ciężkie postacie endometriozy.

Zasady leczenia

Leczenie endometriozy u kobiet obejmuje metody zachowawcze i interwencje chirurgiczne. Wybór zależy w dużej mierze od obecności skarg u kobiet i powiązanych chorób.

Środki ludowe do walki z endometriozą są nieskuteczne i mogą jedynie zmniejszyć objawy. Na przykład słynna trawa - macica, pomoże ustanowić równowagę hormonalną, zmniejszyć utratę krwi, ból podczas menstruacji.

Tabletki, zastrzyki, implanty

Istotą leczenia zachowawczego jest stworzenie warunków podobnych do stanów menopauzalnych lub „ciąży” kobiety, gdy funkcja jajników jest stłumiona. W tym celu stosuje się leki hormonalne, które działają na różnych poziomach i mają różne schematy przepisywania, wskazania i działania niepożądane. Preparaty hormonalne wskazane w tabeli są jedynym sposobem leczenia wewnętrznej endometriozy macicy, szczególnie jeśli kobieta planuje ciążę.

Tabela - Leki stosowane w leczeniu endometriozy o dowolnej lokalizacji

Wszystkie leki hormonalne mają znaczący efekt uboczny - gwałtowne zahamowanie czynności jajników i obniżenie poziomu estrogenu prowadzą do „ostrej” menopauzy. Wszystko się zmienia, a recenzje kobiet potwierdzają to:

• psychika kobiety - panie stają się rozdrażnione, płaczące, niepołączone;
• życie seksualne - zmniejszone libido, suchość wszystkich błon śluzowych;
• wygląd - pojawia się kruchość włosów i paznokci, zyskuje dodatkowe kilogramy.

Oprócz głównego leczenia przepisywane są środki przeciwzapalne i przeciwbólowe, kompleksy witaminowe, środki homeopatyczne, a także leki zmniejszające proces adhezji.

Operacja

Jednoznaczne wskazania do leczenia chirurgicznego są następujące:

• endometrioidalne torbiele jajników;
• niepłodność
• ciężka adenomioza.

We wszystkich innych przypadkach potrzeba operacji jest ustalana indywidualnie.

Metodą z wyboru w leczeniu chirurgicznym jest laparoskopia. Po pierwsze, jest to technologia minimalnie inwazyjna. Po drugie, wzrost pozwala zobaczyć bardzo małe obszary i ostrożnie je usunąć. Podczas laparoskopii można wykonać następujące czynności:

• wycięcie tkanki;
• koagulacja ognisk przez porażenie prądem;
• laserowa kauteryzacja endometriozy;
• rozwarstwienie i oddzielenie zrostów.

W przypadku endometriozy szyjnej zaleca się kauteryzację laserową. Metoda zapewnia najmniejszą utratę krwi, szybkie gojenie.

Chirurgiczne usunięcie ognisk jest etapem leczenia. Nawet jeśli wszystkie widoczne obszary zostaną wycięte po pewnym czasie bez leczenia, endometrioza pojawi się ponownie. Dlatego po operacji często uciekają się do mianowania leków hormonalnych. Usunięcie macicy jest wskazane tylko w połączeniu z patologią.

Co jest skomplikowane

Konsekwencje endometriozy są różne i w dużej mierze zależą od stadium choroby. Najczęstsze to:

• zaburzenia miesiączkowania - pociąga za sobą patologię endometrium (przerost i tworzenie się polipów), brak jajeczkowania;
• proces przyczepności - prowadzi do bezpłodności, przewlekłego bólu miednicy;
• poronienie - szczególnie charakterystyczny dla adenomiozy z powodu gorszego endometrium;
• dysfunkcje sąsiednich narządów - z powodu endometriozy jelita i pęcherz „cierpią” przede wszystkim na zaburzenia stolca, ból podczas wypróżnień;
• niedokrwistość - rozwija się na tle ciężkiej miesiączki.

Czy ryzyko raka wzrasta?

Pytanie, czy endometrioza macicy jest niebezpieczna w związku z rozwojem raka, pozostaje pytaniem otwartym. Wiadomo, że w nie więcej niż 1% przypadków występują złośliwe tkanki ognisk endometrialnych. Ale fakt, że wraz z tą dolegliwością wzrasta liczba testów na markery nowotworowe, pozostaje faktem. Najczęściej dotyczy to SA-125, CEA. Jednak liczby zwiększają się tylko nieznacznie, na przykład CA-125 normalnie do 25 IU / L, z endometriozą wzrasta do 50 IU / L, a w przypadku raka - 1000 IU / L lub więcej.

Należy zauważyć, że u kobiet cierpiących na endometriozę częściej wykrywane są złośliwe nowotwory innych narządów. Daje to prawo do uzasadnienia, że ​​naruszyły one regulację wewnętrznych układów ciała.

Jak zapobiegać chorobie

Zapobieganie endometriozie należy prowadzić u dziewcząt od okresu dojrzewania. Obejmuje wzmocnienie odporności, zapobieganie chorobom, wystarczającą aktywność fizyczną. Zalecenia obejmują również:

• unikać operacji - jeśli to możliwe, porzuć cesarskie cięcie, łyżeczkowanie, aborcję;
• mieć więcej niż jedną ciążę - tło hormonalne przyczynia się do osłabienia istniejących ognisk;
• utrzymuj laktację przez długi czas - działa jak hormony ciążowe;
• używaj hormonów - doustne środki antykoncepcyjne będą służyć jako bezpośrednie ostrzeżenie o chorobie u zdrowych dziewcząt.

Endometrioza macicy, innych części układu rozrodczego i powiązanych narządów jest poważną patologią, której ciężki stopień może nawet prowadzić do niepełnosprawności i upośledzenia zdolności kobiety do pracy. Przyczyny endometriozy nie są całkowicie jasne, więc nie ma skutecznego leczenia - wszystkie znane metody pomagają usunąć dolegliwość tylko przez chwilę.

Recenzje: „Oczywiste jest, że nie zajdziesz w ciążę, nie powinieneś ...”

Witam Mam 24 lata. Dwa miesiące temu wykonali laparoskopię i zdiagnozowano u nich endometriozę 2. stopnia. Mówili, że musisz włożyć spiralę i posiekać berelinę. Nie mam dzieci i nie chcę ich mieć do 30 roku życia, nigdy nie było ciąży. Oczywiście nie ustawiłem spirali. Wiele skutków ubocznych, a ponadto mam ogromną tendencję do nadwagi, hormony są dla mnie po prostu przeciwwskazane. Buserelina ukłuło wielu moich przyjaciół, ale nikt nie wytrzymał tego dłużej niż dwa miesiące - wiele skutków ubocznych. Postanowiłem nie dźgać. Lekarz powiedział, cytuję: „Nie możesz siekać i kłaść spirali, ale wtedy w wieku 40 lat staniesz się niepełnosprawny, ponieważ endometrioza będzie postępować”.

Anna http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Witam Miałem endometriozę. Proponowane leczenie to: ciąża (wtedy nie była to bardzo część naszych planów), hormonalne środki antykoncepcyjne Janine i Mirena. Wybrałem Janine, dość szybko wyleczył endometriozę za pomocą tego leku i byli chronieni przez 2,5 roku. Kiedy dorastały na drugim dziecku, zaszła w ciążę 4 miesiące po anulowaniu. Długo czytałem o Mirenie, ważyłem wszystkie zalety i wady, ale jakoś nie podobała mi się obecność obcego ciała, aczkolwiek z najnowszego rozwoju i z wieloma pozytywnymi recenzjami (ginekolog obiecał, że nie będzie problemów z poczęciem).

Ewa http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Mam również diagnozę endometriozy i torbieli endometrioidalnych obu jajników. Tak więc kilku lekarzy powiedziało mi, że zajście w ciążę nie będzie możliwe, przepisali danazol na 6-9 miesięcy, a następnie operację, powrót do zdrowia i dopiero potem pomyśleli o ciąży. I zaszłam w ciążę w pierwszym miesiącu. Nie wiem, jak bardzo ciąża wpłynie na leczenie endometriozy, ale zdecydowanie nie mówię, że „nie zajdę w ciążę” ...

Maria, 22 lata, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Mam diagnozę endometriozy. Miesiączka zaczyna się na czas, ale potem jest długi kicz. Traktowano go sprayem Buserelina przez 2 miesiące. Na USG ponownie endometrioza, adenomioza. Lekarz oferuje, że położy Mirenę, ale obawiam się. Zaproponowali, aby kontynuować leczenie Busereliną przez 6 miesięcy, a po 3 tygodniach przyjmowania kicz zaczął się od nowa. Czy to normalne, czy nie.

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Mogę podzielić się swoim doświadczeniem ... W wieku dwudziestu trzech lat wykonałem pierwszą operację, aby usunąć torbiel - pęknięcie torbieli w prawym jajniku, no nie endometrioid ... W wieku dwudziestu sześciu znalazłem torbiel endometrioidalną w lewym jajniku ... Miałem wybór: spróbuj leczyć się hormonami lub operacją ... Wybrałem drugą: zrobiłem laparoskopię , w tym samym czasie sprawdziliśmy drożność rur, usunęliśmy zrosty ... Byłem leczony po tym roku: wziąłem progesteron (duphaston) ... lekarze (złe słowo) nie przewidzieli łatwej szansy zajścia w ciążę ... i naprawdę - t LKO osiemnaście miesięcy w ciąży, gdy nie jest szczególnie bolesny dla teraz czterdziestu tygodniach polegać Masika zobaczyć w następnym tygodniu.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9