Dieta na zapalenie trzustki: cechy odżywcze w ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, dozwolone i zabronione pokarmy

Przez długi czas uważano, że zapalenie trzustki powoduje nadużywanie alkoholu. To fałszywe wrażenie powstało, ponieważ zostało po raz pierwszy odkryte i opisane na przykładzie alkoholików. Ale teraz już wiadomo, że ich najbardziej niebezpieczny, ostry etap prawie nigdy się w nich nie znajduje - jest to „przywilej” osób zdrowo nastawionych do mocnych napojów.

Zapalenie trzustki może być konsekwencją przejadania się (obecnie również uważanego za formę uzależnienia), patologii innych narządów trawiennych, zaburzeń endokrynologicznych. Bez względu na etiologię, formę i etap kursu znacznie zaburza trawienie, zagraża stanowi układu metabolicznego, a czasem życiu pacjenta. Odżywianie w zapaleniu trzustki jest zbudowane głównie na bazie białka (żołądek trawi białka) i obejmuje dokładne zmielenie jedzenia.

Funkcje ciała

Trzustka jest niejednorodna w strukturze i funkcjach tkanek. Główna część komórek wytwarza sok trzustkowy - skoncentrowane zasady z rozpuszczonymi w nim enzymami (a raczej ich nieaktywnymi prekursorami). Sok trzustkowy tworzy środowisko trawienne jelita. Bakterie zamieszkujące różne działy odgrywają ważną, ale wspierającą rolę.

Główny przewód żółciowy przebiega również przez tkankę trzustki. Prowadzi z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy, opadając przy samym wyjściu do światła do głównego kanału samego gruczołu. W rezultacie alkalia, enzymy i żółć dostają się do jelita nie osobno, ale w postaci gotowej „mieszanki”.

Przyczyny choroby

W ostrym stadium zapalenie trzustki prowadzi do zablokowania małych przewodów gruczołu, przez które sok trzustkowy przepływa do głównego, a następnie do światła dwunastnicy. Istnieje efekt „samostrawienia” przez akumulowane w nim enzymy. Ostre zapalenie trzustki może być spowodowane następującymi przyczynami.

• Kamienie żółciowe Powstają z powodu patologii zapalnej wątroby lub pęcherzyka żółciowego, anomalii w składzie żółci (są spowodowane posocznicą, przyjmowaniem leków na miażdżycę tętnic, cukrzycę i te same choroby wątroby).
• Infekcja Wirusowe (świnka, zapalenie wątroby itp.) Lub pasożytnicze (helminthiasis). Czynnik sprawczy wpływa na komórki gruczołu, powoduje obrzęk tkanek i upośledza jego funkcję.
• Z narkotykami. Toksyczne działanie miażdżycy, sterydów i niektórych antybiotyków.
• Odchylenia w strukturze lub lokalizacji. Mogą być wrodzone (zgięcie pęcherzyka żółciowego, zbyt wąskie przewody itp.) Lub nabyte (bliznowacenie po operacji lub badaniu traumatycznym, guz).

Przewlekłe zapalenie trzustki najczęściej obserwuje się u pijanych alkoholików i diabetyków „z doświadczeniem” co najmniej pięciu lat. Ważny jest tutaj proces autoimmunologiczny w gruczole, który spowodował zapalenie lub stosowanie leków przeciwcukrzycowych (metformina). Ale może również towarzyszyć następującym chorobom.

• Patologia jelit Zwłaszcza dwunastnica, w tym zapalenie dwunastnicy (zapalenie ścian) i erozja.
• Choroba naczyniowa. Wszystkie gruczoły powinny być aktywnie zasilane krwią. Szczególną rolę odgrywają tutaj wrodzone anomalie i zaburzenia krzepnięcia (hemofilia, zakrzepica).
• Kontuzje Wnikające rany, interwencje, silne uderzenia w brzuch.

Najczęstszą przyczyną zapalenia trzustki jest skurcz zwieracza Oddi, który kończy się wspólnym pęcherzykiem żółciowym i przewodem trzustkowym. Zwieracz Oddiego znajduje się przy samym wyjściu z niego do dwunastnicy. Zwykle reguluje „porcje” soku trzustkowego i żółci do jamy, pozwala prawie zatrzymać go w odstępie między posiłkami i gwałtownie zwiększyć, gdy dana osoba siedzi przy stole. Zapobiega również cofaniu się treści jelitowej wraz z różnymi patogenami (bakteriami, obcymi związkami, robakami) do jamy trzustki lub pęcherzyka żółciowego.

Zwieracz Oddiego nie jest podatny na skurcze, jak wszystkie tego rodzaju „dzielniki” mięśni gładkich. Przez długi czas coś takiego jak jego własna dysfunkcja nie istniało w medycynie. Zostały zastąpione przez różne „dyskinezy żółciowe” i „zespoły” pocholecystektomii (powikłanie usunięcia pęcherzyka żółciowego). Ale w rzeczywistości jego skurcz jest rzadką rzeczą tylko podczas normalnego funkcjonowania układu nerwowego. Ale często łapie zaburzenia neurologiczne lub w wyniku aktywacji receptorów bólu - gdy podrażnia go kamień opuszczający pęcherzyk żółciowy, dochodzi do jego obrażeń.

Znaki

Rozpoczyna się ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszy nieznośny (aż do utraty przytomności) ból pasa w całej górnej części brzucha, pod żebrami. Leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i antybiotyki go nie usuwają, popularne leki „z serca” - „Corvalol”, nitrogliceryna również nie pomagają. Specjalne odżywianie również nie uśmierzy bólu - potrzebujesz lekarza, a nie diety. Zwykle, choć nie zawsze, promieniuje w górę, w okolice serca, pod obojczykiem, do kręgosłupa piersiowego, dzięki czemu pacjenci mogą pomylić objawy zapalenia trzustki z atakiem serca lub zaostrzeniem osteochondrozy. Ułatwia to kaskadowe reakcje organizmu na bodziec siły krytycznej:

• skoki ciśnienia krwi (nadciśnienie i niedociśnienie są równie prawdopodobne);
• zakłócenia rytmu serca;
• omdlenie
• zimny, lepki pot.

Charakterystycznym objawem zapalenia trzustki są luźne stolce - muliste, zawierające częściowo strawione fragmenty jedzenia i tłuszcz. Pojawia się już kilka godzin po wystąpieniu choroby. Pod koniec pierwszego dnia zauważalne jest odbarwienie kału moczem. Zwykle bilirubina z żółci zabarwia je na żółto-brązowy kolor, przez który zachodzi trawienie. A z powodu zablokowania przewodu nie wchodzi do jelita. Drugiego lub trzeciego dnia u pacjenta wzrasta wzdęcia, „ssanie” pod łyżką i wymioty na widok tłustych lub pikantnych potraw.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje również z bólem, ale nie tak wyraźnym. Mogą nasilić się godzinę po jedzeniu, zwłaszcza jeśli było to nieodpowiednie - zimne, smażone, wędzone, tłuste, pikantne, w towarzystwie alkoholu.Czucie bólu nasila się, gdy leży się na plecach, zaburzone jest trawienie aż do niestrawności (kiedy zamiast kału wydobywa się prawie niezmieniony pokarm).

Konsekwencje

Ostre zapalenie trzustki jest niebezpieczne przez szybkie (od dwóch do trzech dni) „zjadanie” tkanki trzustki przez, powodujące żrące alkalia, żółć i enzymy trawienne bezpośrednio do jamy brzusznej przez tę „przetokę”. Ten scenariusz kończy się rozproszonym zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej, która szybko rozprzestrzenia się na narządy jamy brzusznej), pojawieniem się wielu nadżerek i śmierci.

Zapalenie otrzewnej jest charakterystyczne dla wielu patologii, w tym perforowanego owrzodzenia, raka żołądka lub jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli towarzyszył mu przełom ropnia (z powodu tego scenariusza umarł mag Harry Houdini). Jeśli zapalenie trzustki nie zostało wywołane mechaniczną niedrożnością (skurcz zwieracza Oddiego, kamienia, blizny, guza itp.), Ale infekcją, może rozwinąć się ropny ropień trzustki. Jego przedwczesne leczenie kończy się także przełomem w jamie brzusznej.

Enzymy i sok trawienny trzustki czasami powodują enzymatyczne zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej tego samego rodzaju, co w przypadku otrzewnej. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki typowe są opóźnienia, jednak powikłania poważniej zakłócają jego pracę i inne narządy.

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego A zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem przewodów wątrobowych. Sami mogą powodować zapalenie trzustki z powodu towarzyszącej kamicy żółciowej, ale często tworzą się w odwrotnej kolejności - w wyniku tego.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka Żołądek nie jest związany z trzustką tak blisko jak wątroba, chociaż znajduje się bezpośrednio pod nią. Jego zapalenie w zapaleniu trzustki powstaje nie tyle z powodu obcych substancji dostających się do jamy z zapalonego gruczołu, ale z powodu ciągłej niewydolności trawienia jelit, którą jest zmuszony zrekompensować. Dieta trzustki ma na celu zmniejszenie obciążenia wszystkich narządów trawiennych, ale „zainteresowania” dotyczące zdrowego żołądka są w nim mniej uważnie rozważane. Im bardziej wyraźna degradacja trzustki, tym większe ryzyko zapalenia błony śluzowej żołądka.
• Reaktywne zapalenie wątroby. Rozwija się również w odpowiedzi na ciągłą stagnację żółci i jej podrażnienie przewodów wątrobowych. Czasami cholestazie, która wystąpiła podczas następnego zaostrzenia zapalenia trzustki, towarzyszy żółtaczka. Dlatego w diecie z zapaleniem trzustki nie można uwzględniać produktów wymagających zwiększonego oddzielania żółci. Należą do nich tłuste, smażone, pikantne mięso i ryby, kawior rybny, inne podroby zwierzęce, wędzone mięso, napoje alkoholowe - stymulatory trawienne.
• Cystoza i pseudocystoza. Te łagodne nowotwory lub ogniska stagnacji soku trzustkowego, symulujące je, powstają z powodu tych samych trudności z jego wydalaniem do jamy dwunastnicy. Torbiele mają tendencję do okresowego zapalenia i ropienia.
• Rak trzustki. Każde przewlekłe zapalenie jest uważane za czynnik rakotwórczy, ponieważ powoduje podrażnienie, przyspieszone niszczenie dotkniętych tkanek i ich zwiększony wzrost odpowiedzi. I nie zawsze jest łagodny. Podobnie jest z przewlekłym zapaleniem trzustki.
• Cukrzyca. To nie jest pierwsze „przewlekłe” powikłanie przewlekłego zapalenia trzustki. Ale im szybciej i bardziej zauważalnie całe żelazo ulega degradacji, tym trudniej jest przetrwać komórkom wysp trzustkowych, aby zrekompensować niedobór insuliny, który powstaje w wyniku śmierci ich „współpracowników” w martwych obszarach. Są wyczerpane, a także zaczynają wymierać.Perspektywa cukrzycy w ciągu siedmiu do dziesięciu lat (często - nawet szybciej, w zależności od rokowania i charakterystyki przebiegu zapalenia trzustki) „doświadczenie” dla przeciętnego pacjenta staje się bardziej namacalne. Ze względu na to zagrożenie dieta trzustki powinna idealnie uwzględniać zmniejszoną zawartość nie tylko tłuszczów, ale także prostych węglowodanów.

Terapia dietetyczna

Ostry etap choroby często wymaga pilnej detoksykacji, wyznaczenia antybiotyków (zwykle szerokiego spektrum, ponieważ nie ma czasu na określenie rodzaju patogenu), a czasem interwencji chirurgicznej. Konieczne jest, jeśli przyczyną choroby jest skurcz zwieracza Oddiego, kamień utknięty w przewodzie lub inna niedrożność (guz). Na końcu podstawą leczenia powinno być specjalne żywienie terapeutyczne.

Podstawą są gastroenterolodzy numer diety 5opracowany przez Manuila Pevznera w czasach radzieckich dla pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i innymi patologiami, które utrudniają syntezę i odpływ żółci. Ale później sam autor to zmienił, tworząc dietę numer 5p.

Przepisy ogólne

Dla dorosłych pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby odpowiednia jest opcja tabeli nr 5p bez mechanicznego oszczędzania - nie wymagająca mielenia żywności do jednorodnej masy. Menu dla dzieci najczęściej musi być wykonane z produktów puree. Jedzenie podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki (szczególnie w ciągu pierwszych trzech dni od jego wystąpienia) oraz w ostrej fazie, która rozpoczęła się po raz pierwszy, obowiązuje kilka ogólnych zasad.

• Prostota. Przepisy powinny być tak proste, jak to możliwe - bez nadziewanych piersi i sałatek mięsnych, nawet jeśli wszystkie składniki w ich składzie indywidualnie „pasują” do diety.
• Całkowity głód na początku. Wraz z zaostrzeniem patologii przepisywany jest głód. Oznacza to, że tylko ciepły napój alkaliczny i zastrzyki podtrzymujące dożylnie (witaminy, glukoza, chlorek sodu).
• Tylko gaszenie i gotowanie (na wodzie, na parze). Tabele nr 5 i 5p nie sugerują innych metod, takich jak pieczenie i smażenie.
• Minimalna ilość tłuszczu. Zwłaszcza jeśli atakowi towarzyszy (lub jest spowodowany) zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dzięki temu tłuszcze roślinne i zwierzęce muszą być równie ściśle ograniczone, ponieważ ten sam czynnik, żółć, rozkłada je. W ciągu jednego dnia można je spożyć nie więcej niż 10 g, ale w dowolnej proporcji.
• Bez przypraw. Szczególnie ostre i pikantne.
• Bez orzechów. Nasiona są również zabronione. Tego rodzaju produkty są bogate w olej roślinny i są zbyt surowe, aby móc jeść nawet w proszku.
• Sól do smaku. Jego spożycie nie wpływa na przebieg patologii, dzienna dawka soli pozostaje taka sama jak u zdrowych osób - do 10 g dziennie.
• Mniej błonnika. Ten składnik, który jest zwykle doceniany przez dietetyków i osoby z problemami trawiennymi z zapaleniem trzustki, jest ściśle ograniczony do zastosowania. Sekret jego „magicznego” działania na jelita polega na tym, że błonnik nie jest trawiony, wchłaniany i podrażnia różne części jelita, stymuluje perystaltykę i wydalanie wody. Błonnik pomaga układać odchody, ponieważ jest wydalany w postaci niezmienionej. W przypadku zapalenia trzustki wszystkie te właściwości błonnika tylko pogarszają sytuację. Możesz jeść tylko marchewkę, cukinię, ziemniaki, które są bogate w skrobię i miąższ, ale stosunkowo ubogie w błonnik z twardego włókna. dynia. Biała i czerwona kapusta jest zabroniona, ale możesz używać kalafiora (wykluczone są tylko kwiatostany, gałązki i łodygi).
• Małe porcje. Tak jak poprzednio, trzy razy dziennie w porcjach o łącznej wadze pół kilograma lub więcej, przy patologiach trzustki jest to niemożliwe.Powinno być co najmniej pięć posiłków dziennie, a całkowita waga wszystkich posiłków spożywanych na raz nie powinna przekraczać 300 g.
• Zakaz napojów gazowanych, kawy, alkoholu i kwasu chlebowego. Te napoje najlepiej wykluczyć z diety na zawsze. Ale jeśli w okresie remisji po prostu nie należy ich zabierać, to podczas zaostrzenia są surowo zabronione.

Przykład menu

Menu diety na zapalenie trzustki powinno zawierać wystarczającą ilość białka i węglowodanów. Ale „krach” z tym drugim najlepiej unikać, ograniczając dodatek cukru, miodu do napojów i potraw. Często powinieneś włączyć grykę do swojej diety - ulubioną owsiankę dla diabetyków, ponieważ składa się ze złożonych węglowodanów. Cukier można zastąpić lekami na cukrzycę - fruktozą, ksylitolem i sorbitolem (po dodaniu do gorących naczyń dają nieprzyjemny posmak), aspartam. Dieta w czasie, gdy zaostrzenie lub pierwotne zapalenie trzustki już spada, może wyglądać następująco.

Poniedziałek

• Pierwsze śniadanie Gotowany przecier z piersi kurczaka. Ryż jest puree.
• Drugie śniadanie. Placki rybne na parze.
• Lunch Zupa ryżowa w bulionie z kurczaka rozcieńczonym w połowie wodą. Galaretka mleczna
• Popołudniowa przekąska. Omlet z dwoma jajkami.
• Pierwszy obiad Pulpety drobiowe (mielone mięso z ryżem). Puree kasza gryczana z łyżką masła deserowego.
• Drugi obiad Chudy, bezkwasowy twaróg, kruszony w blenderze z łyżeczką kwaśnej śmietany.

Wtorek

• Pierwsze śniadanie Płatki owsiane Gotowany Kalafior.
• Drugie śniadanie. Pasztet wołowy o niskiej zawartości tłuszczu z masłem. Herbata z mlekiem i kilka namoczonych w niej krakersów z białego chleba.
• Lunch Zupa rybna o niskiej zawartości tłuszczu z ryżem i wodą. Mleko lub galaretka owocowa bez owoców.
• Popołudniowa przekąska. Makaron z twarogiem i chudą śmietaną.
• Pierwszy obiad Suflet parowy z piersi indyka. Kasza gryczana
• Drugi obiad Gotowane puree z krewetek z gotowanym ryżem.

Środa

• Pierwsze śniadanie Klopsiki rybne z ryżem (mielony ryż z rybą). Gotowany puree z marchwi.
• Drugie śniadanie. Dwie łyżki startego twardego sera o niskiej zawartości tłuszczu.
• Lunch Zupa tłuczona z płatków owsianych, rozcieńczony rosół z kurczaka i posiekana pierś. Twaróg z kwaśną śmietaną.
• Popołudniowa przekąska. Kilka kwiatostanów gotowanego kalafiora.
• Pierwszy obiad Makaron puree z twarogiem. Omlet na parze z dwóch jaj.
• Drugi obiad Owsianka Dyniowa Herbata z kilkoma nasączonymi białymi krakersami.

Czwartek

• Pierwsze śniadanie Przecier z cukinii. Kotlety Z Kurczaka
• Drugie śniadanie. Dwie łyżki startego twardego sera o niskiej zawartości tłuszczu.
• Lunch Zupa ziemniaczana z masłem. Niskotłuszczowy przecier wołowy.
• Popołudniowa przekąska. Suflet z piersi indyka.
• Pierwszy obiad Tarta Gryka. Suflet z ryb o niskiej zawartości tłuszczu.
• Drugi obiad Owsianka marchewkowo-dyniowa.

Piątek

• Pierwsze śniadanie Twaróg z kwaśną śmietaną. Przecier z cukinii. Klopsiki z kurczaka (mielony ryż, jak mięso).
• Drugie śniadanie. Puree ziemniaczane z masłem.
• Lunch Zupa mleczna z puree makaronowym. Omlet na parze z dwóch jaj z tartym serem.
• Popołudniowa przekąska. Kilka kwiatostanów kalafiora. Pudding Ryżowy.
• Pierwszy obiad Mielone krewetki w sosie śmietanowym. Puree z gryki Herbata z białym krakersem.
• Drugi obiad Puree z marchwi. Mleko lub galaretka owocowa bez owoców.

Sobota

• Pierwsze śniadanie Owsianka Dyniowa Suflet z chudej wołowiny.
• Drugie śniadanie. Pulpety rybne.
• Lunch Zupa ryżowa na słabym rosole z dodatkiem mięsa mielonego. Tłuczony makaron z mlekiem.
• Popołudniowa przekąska. Owsianka owsiana.
• Pierwszy obiad Niskotłuszczowa pasta wołowa z masłem. Puree Ziemniaczane
• Drugi obiad Owsianka dyniowo-marchewkowa. Herbata z kilkoma białymi krakersami

Niedziela

• Pierwsze śniadanie Makaron twarogowy ze śmietaną. Omlet
• Drugie śniadanie. Cukinia pod „płaszczem serowym”. Herbata z mlekiem i białymi krakersami
• Lunch Zupa gryczana na rozcieńczonym bulionie wołowym z puree z gotowanej wołowiny. Suflet parowy z piersi indyka.
• Popołudniowa przekąska. Płatki owsiane
• Pierwszy obiad Puree Ziemniaczane Kotlety Z Kurczaka
• Drugi obiad Twarożek i budyń ryżowy.

Dieta na zapalenie trzustki wymaga wykluczenia z diety wszystkich produktów cukierniczych i bułek, w tym czekolady i kakao. Ogranicz spożycie tłuszczów, kwasów i błonnika pokarmowego. Nie jedz także świeżego chleba. Pod zakazem proso, pszenica, kukurydza. Tych zbóż nie można zmiażdżyć nawet za pomocą miksera. Wszystkie rośliny strączkowe, w tym soja, również są anulowane. Są bogate w białko roślinne, za które są cenione przez wegetarian. Ale są też „winni” zwiększonego tworzenia się gazu, wzrostu kwasowości żołądka, co jest niezwykle niepożądane w ostrym okresie.

Inne diety