Leczenie wirusa cytomegalii: czy są jakieś skuteczne leki i dlaczego jest tak niebezpieczne dla przyszłych matek

Wirus cytomegalii jest wszechobecny i łatwo zachoruje. W wieku 30 lat około 40% ludzi uodporniło się już na wirusa. U kobiet z utratą płodu aktywną infekcję CMV wykrywa się w 50–60% przypadków. Kobiety w ciąży znoszą chorobę, nawet o niej nie wiedząc.

Jaki rodzaj infekcji

Wirus cytalomegawirusowy (CMV lub CMV) wciąż nie jest dobrze poznany, więc informacje o wywoływanych przez niego chorobach, a nawet więcej o ich leczeniu, są bardzo przybliżone i niejednoznaczne. Oto kilka faktów:

• ponad 65% całkowitej populacji jest zainfekowane wirusem;
• po pierwszym kontakcie pozostaje w ciele na zawsze;
• prawdopodobieństwo aktywacji podczas ciąży jest bardzo wysokie;
• CMV łatwo przenika przez łożysko;
• po aktywacji powoduje dysfunkcje wielu narządów;
• może znajdować się we krwi, moczu, ślinie, mleku matki, wydzielinie z pochwy, nasieniu;
• wirus opryszczki pospolitej i CMV są często zaostrzone razem.

Jak mogę się zarazić?

Możesz zarazić się od chorego w momencie ostrej fazy choroby przy początkowym kontakcie z wirusem lub innym zaostrzeniu infekcji. Charakterystyczne są następujące ścieżki transmisji:

• w powietrzu - Gruczoły ślinowe są „ulubionym miejscem” wirusa, więc łatwo przenosi się przez mówienie, całowanie, a także podczas kichania i kaszlu;
• skontaktować się z gospodarstwem domowym - poprzez wspólne naczynia, ręczniki, przedmioty osobiste;
• przezkliniczny - - przez łożysko do dziecka podczas ciąży;
• podczas karmienia piersią - wirus można znaleźć w mleku matki, jeśli ma aktywne zakażenie;
• podczas stosunku płciowego - CMV jest tajemnicą kanału szyjki macicy i pochwy, w nasieniu, śluzie z odbytnicy;
• z zanieczyszczoną krwią i narządami - podczas transfuzji lub po przeszczepie narządów dawcy.

Opcje rozwoju i objawy wirusa cytomegalii u kobiet

Najczęściej infekcja CMV występuje niezauważona przez ludzi. Okres inkubacji może wynosić od 14 dni do dwóch miesięcy.

Prąd utajony

„Początkowa znajomość” przebiega bezobjawowo, z kliniką podobną do SARS. Taki kurs jest typowy dla osób zdrowych bez przewlekłych chorób lub stanów niedoboru odporności. Może przeszkadzać:

• długotrwała gorączka niskiej jakości;
• bóle mięśni i stawów;
• ból i ból gardła;
• słabość, letarg;
• powiększenie węzłów chłonnych żuchwy.

Uogólnione i zlokalizowane formularze

Uogólniony wariant zakażenia CMV występuje znacznie rzadziej. Jego objawy są zawsze związane z innymi chorobami, które występują równolegle i znacznie obniżają odporność, na przykład: ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, HIV, po interwencjach chirurgicznych, na tle raka. W takim przypadku zakażenie CMV przebiega jako SARS lub długoterminowe ARI, którego nie można wyleczyć. Obraz kliniczny jest uzupełniany odpowiednimi zmianami we krwi.

Biorąc pod uwagę, że CMV jest przenoszony drogą płciową, zjawiska mogą dominować w obrazie klinicznym zlokalizowanej postaci zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy) zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie jamy macicy), zapalenie jajowodów (zapalenie przydatków). W takim przypadku wirus zostanie wykryty w wydzielinach z narządów płciowych.

Jak rozpoznać i kontrolować

Dwa rodzaje badań diagnostycznych pod kątem infekcji CMV:

• immunologiczny - z oznaczeniem miana przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
• PCR - Metoda mająca na celu wykrycie DNA wirusa w płynach biologicznych.

Miana immunoglobulin i siła ich wiązań

Identyfikacja kompleksów immunologicznych dla CMV jest uwzględniona w badaniu infekcji TORCH (tych, które są przenoszone w macicy; obejmuje to także toksoplazmę, różyczkę, opryszczkę pierwszego i drugiego typu). Określane są następujące immunoglobuliny:

• Ig M. - powstają, gdy po raz pierwszy zetkną się z wirusem w ostrym okresie choroby;
• Ig A - powstają w okresie podostrym, nie mają wysokiej zawartości informacyjnej, dlatego są określane rzadziej;
• Ig G. - pojawiają się we krwi pod koniec okresu rekonwalescencji i mogą utrzymywać się przez całe życie.

Przydatne jest określenie nie tylko obecności immunoglobulin, ale także ich mian. W przyszłości, zwiększając lub zmniejszając dynamikę, można ocenić charakter choroby i dokonać bardziej wiarygodnych prognoz. Ponadto dla Ig G określa się wskaźnik taki jak awidność. Pokazuje, jak silne są kompleksy immunoglobulin. Wysokie liczby wskazują na starą infekcję, a niskie (słaba adhezja białek) wskazują na niedawną infekcję, w której trwała odporność jeszcze się nie rozwinęła. Poniższa tabela pomoże ci zrozumieć wyniki analizy.

Tabela - Wyniki analizy wirusa cytomegalii z mianami

Określenie tylko Ig G nie ma wielkiego znaczenia diagnostycznego, ponieważ jest to „jedna strona medalu”, która nie pozwala zobaczyć całego obrazu stanu zdrowia kobiety.

Interpretacja wyników siły i wiązania z przeciwciałami (awidność) jest następująca:

• do 30% - ostry okres choroby;
• 30-40% - Koniec ostrej fazy lub niedawna infekcja CMV;
• ponad 40% - długotrwała infekcja.

Jaka jest rola badań PCR

PCR dowolnego płynu biologicznego lub tkanki daje wyobrażenie o obecności aktywnych form CMV w określonym miejscu. Najczęstszym ogrodzeniem jest:

• wydzieliny z szyjki macicy i pochwy;
• krew
• wacik z jamy gardła i nosa;
• mleko matki
• wymaz z odbytu;
• rozmaz z cewki moczowej.

Ponadto każdą tkankę można zbadać, na przykład po usunięciu lub biopsji, jeśli istnieje powód, aby zakładać zakażenie CMV.

Kiedy kobiety w ciąży muszą zostać zbadane

Idealnie, kobieta powinna być badana przesiewowo pod kątem infekcji TORCH podczas planowania ciąży. Umożliwi to opracowanie taktyki zachowania podczas ciąży lub poddanie się leczeniu, jeśli w tej chwili wykryte zostaną wysokie miana Ig M lub IgG.

Jeśli przed koncepcją nie przeprowadzono diagnozy obecności CMV, zaleca się to zrobić w najbliższej przyszłości.

Potrzebę dodatkowego badania ustala się, biorąc pod uwagę pierwsze uzyskane wyniki. Taktyki są następujące:

• wszystkie miana Ig są ujemne - konieczne jest kontrolowanie w 20, a także w 30-32 tygodniu ciąży, aby wykluczyć pierwotne zakażenie podczas ciąży;
• tylko pozytywne przeciwciała IgG - następne badanie w odniesieniu do wirusa cytomegalii przeprowadza się tylko zgodnie ze wskazaniami, na przykład w przypadku podejrzenia zakażenia wewnątrzmacicznego;
• dodatnia Ig M niezależnie od Ig G - konieczna jest dodatkowa diagnostyka w celu wyjaśnienia rokowania, wskazań do leczenia lub przerwania ciąży.

Na podstawie przebiegu ciąży istnieją wskazania do badania całego kompleksu TORCH w następujących przypadkach:

• z wielowodzie;
• ze zidentyfikowanymi wadami płodu;
• z groźbą przerwania i wykrycia;
• z podejrzeniem infekcji wewnątrzmacicznej;
• wraz ze śmiercią płodu w łonie matki;
• z naruszeniem funkcji łożyska (zgodnie z wynikami dopplerometrii);
• z zaburzeniami przepływu krwi w pępowinie;
• z patologią przepływu krwi w głównych naczyniach płodu (metodą dopplerometryczną).

Terminowa diagnoza i właściwa interpretacja wyników badań pomagają uniknąć strat noworodków, powikłań ciąży, wad rozwojowych płodu.

Ryzyko dla dziecka

Działanie wirusa cytomegalii jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Wynika to z następujących czynników:

• fizjologicznie w tym czasie zmniejsza się odporność kobiety;
• CMV łatwo przenika przez łożysko;
• przepuszczalność błon dla wirusa.

Im większa ilość wirusa cytomegalii w ciele kobiety, tym większe prawdopodobieństwo i ryzyko wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Najbardziej groźnym stanem jest sytuacja, gdy kobieta po raz pierwszy zetknie się z wirusem podczas ciąży. W jej krwi nie ma w tej chwili przeciwciał, które mogłyby częściowo zneutralizować CMV. Dlatego duża część patogenów dociera do dziecka.

Mniej niebezpieczny, ale wciąż groźny jest stan aktywacji przewlekłej infekcji. W takim przypadku przeciwciała we krwi, które powstały przy pierwszym kontakcie, wiążą i niszczą niektóre wirusy. Dlatego prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej, a także ciężki przebieg choroby, jest mniej prawdopodobne.

Zakażenie wirusem cytomegalii u płodu objawia się w następujący sposób:

• we wczesnych stadiach - Zamrożona ciąża, zagrożona aborcją, wady rozwojowe płodu;
• w późnych terminach - śmierć płodu, przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego, upośledzona funkcja łożyska, wrodzona cytomegalia.

Objawy wirusa cytomegalii u dziecka po urodzeniu mogą nie zostać wykryte natychmiast, obraz kliniczny nie zawsze jest jasny. Charakterystyczne są następujące:

• przedłużająca się żółtaczka;
• powiększona wątroba i śledziona;
• zwiększone krwawienie;
• krwotoki na skórze, błony śluzowe;
• krwawienie z żołądka, odbytnicy, rany pępowinowej;
• zapalenie substancji mózgu (zapalenie mózgu);
• zapalenie płuc i uszkodzenie nerek przez wirusa cytomegalii.

U kobiet z infekcją CMV w rozmazie z szyjki macicy lub pochwy podczas ciąży pojawia się pytanie o bezpieczeństwo naturalnego porodu. Udowodniono, że ryzyko zakażenia dziecka podczas cięcia cesarskiego nie jest mniejsze, ponieważ wirus najprawdopodobniej występuje w innych tkankach.Dlatego dostawa jest planowana z uwzględnieniem sytuacji położniczej.

Czy rozwija się odporność na CMV

CMV, jak każdy wirus opryszczki, po epizodzie choroby nie prowadzi do powstania stabilnej odporności, takiej jak ospa wietrzna. Dlatego nie ma szczepień przeciwko tej niebezpiecznej chorobie.

Jeśli dana osoba kiedyś cierpiała na CMV, wirus pozostaje w obiegu przez całe życie tkanki i jest aktywowany w „dogodnym czasie”. Przeciwciała, które tworzą się podczas pierwszego spotkania z patogenem, jedynie nieznacznie łagodzą kolejne nawroty.

Jak odzyskać Schemat leczenia

Leczenie wirusa cytomegalii jest przeznaczeniem przyszłości, dziś nie ma jednego leku o udowodnionej skuteczności. Prawie wszystkie leki są przepisywane raczej w celu „nagłej pomocy”, ale jest to tylko dodatkowe obciążenie wątroby kobiety w ciąży, a także potencjalne uszkodzenie płodu. Najczęściej musisz stawić czoła powołaniu następujących grup narkotyków.

• Interferony. Na przykład „Viferon”, „Geneferon”,„ Kipferon ”, jednak wiele publikacji naukowych kwestionuje wykonalność przepisywania tych leków. Interferony są przydatne w zapobieganiu innym chorobom wirusowym, które mogą się nasilać na tle CMV, a także mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży.
• Przeciwwirusowe. „Valacyclovir”, „Acyklowir„,„ Ganatsiklovir ”- leki są skuteczne przeciwko HSV pierwszego i drugiego rodzaju, CMV nie jest na nie bardzo wrażliwa.
• Ludzka immunoglobulina. Lek jest znany jako „Neocytotec”. Reprezentuje stężenie Ig G przeciwko CMV. Dożylne podawanie leku jest zalecane pod ścisłymi wskazaniami; zastrzyki domięśniowe są mniej skuteczne. Jednak nawet taki lek nie będzie w pełni chronić przed CMV, ale jedynie zmniejszy prawdopodobieństwo i dotkliwość negatywnych konsekwencji.

Zapobieganie infekcjom

Jeśli kobieta nigdy nie doświadczyła CMV (można to zaobserwować za pomocą immunoglobulin we krwi) i jeśli jest skłonna do aktywacji tej infekcji, należy przestrzegać następujących zaleceń podczas ciąży.

• Nie kontaktuj się ściśle z dziećmi w wieku poniżej pięciu lat. Mianowicie - nie całuj, nie jedz z jednego naczynia, nie lizaj manekina, myj ręce po zmianie pieluch. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci „sadovskih”, w których prawdopodobieństwo podniesienia CMV wzrasta. Optymalne jest, aby w ogóle nie zabierać starszego dziecka do placówki przedszkolnej, aby zapobiec infekcji.
• Unikaj chorych ludzi. Pod pozorem konwencjonalnego ARVI CMV może być ukryty.
• Wyklucz swobodny stosunek seksualny. Możesz więc uniknąć infekcji nie tylko CMV, ale także innych infekcji - chlamydia, ureaplasma, Trichomonas, mykoplazm.
• Zaplanuj ciążę. Konieczne jest zbadanie przed poczęciem dziecka. W przypadku narodzin dziecka z CMV kolejną ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż dwa lata później.

O infekcji wirusem cytomegalii należy myśleć nie tylko podczas ciąży, ale także na etapie planowania. Biorąc pod uwagę fakt, że wirus cytomegalii u kobiet jest wykrywany w ponad 70% przypadków, prawdopodobieństwo jego aktywacji w czasie ciąży zależy bezpośrednio od stanu zdrowia i powiązanych chorób przyszłej matki.

Moms recenzje i doświadczenia

Wirus ten należy leczyć natychmiast po potwierdzeniu.Mój przyjaciel ma smutną historię, cała ciąża poszła normalnie, lekarze nic nie powiedzieli. Do 6 miesięcy dziewczyna normalnie rosła i rozwijała się po 6 miesiącach. mają kryzys, a wszystko zaczęło się opóźniać. Poszli do lekarzy i dopiero po oddaniu krwi znaleźli tego wirusa. Poszliśmy na leczenie do innych miast, ale było już za późno. Okazało się, że nawet w czasie ciąży istniał ten wirus. U dziewcząt zdiagnozowano porażenie mózgowe. Jest to bardzo smutne i szkoda, gdyby wszyscy powiedzieli to na czas, nie byłoby problemów. Powodzenia i zdrowe dziecko !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Nikt nie wie, co ... Może się odwrócić, a może nie. Żona mojego brata już po fakcie dowiedziała się, że wszystkie patologie przy narodzinach dziecka (choroba serca, patologia nosa (operacja została wykonana w pierwszych dniach życia dziecka), odmiedniczkowe zapalenie nerek) są wynikiem przeniesienia wirusa cytomegalii podczas ciąży. Działali na wszystkim, zostali wyleczeni ze wszystkiego, teraz ich siostrzeniec ma 11 lat, dobre, zdrowe dziecko, zawsze dobrze się uczył, lubi piłkę nożną, a niepełnosprawność została usunięta. Więc - płacz mniej, na pewno nie zrobisz tego dziecku!) Nie spieszyłbym się z przerwaniem ... Czy naprawdę niemożliwe jest wykonanie jakichkolwiek testów w celu wykrycia patologii u dziecka? Wszystko będzie z tobą w porządku!) Życzę powodzenia, łatwej dostawy i zdrowego dziecka!)

Gość https://deti.mail.ru/id1001003178/

Podczas B odkryto we mnie CMV, jeden lekarz przepisał leki, czytałem o nich, moje włosy stały na końcu. Inny lekarz poradził, aby nie pić poważnych leków, ale stawiać świece na Viferon. Tak zrobiłem Dziecko urodziło się z silnym powiększeniem wątroby i śledziony, powiedzieli, że przyczyną może być CMV. W 2 tygodnie minęła jego krew i moje mleko do analizy, nic nie znalazłem. Wątroba i śledziona nie zmniejszają się, po 5 miesiącach ponownie oddali krew i mocz do różnych laboratoriów w celu analizy ... CMV znalazł tam i tam. Wszyscy członkowie rodziny będą musieli być leczeni.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Wykryłem również tego wirusa cytomegalii podczas ciąży, również się martwiłem, ale wszystko się udało, prawie wszyscy moi przyjaciele wiedzieli, że jest w ciąży, i mają się dobrze. Nie martw się!

Gość http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

W tym samym czasie zachorowałem, nie miało to wpływu na moją ciążę (ale byłem spokojny, jak boa dusiciel). możemy powiedzieć, że poszło idealnie TTT. Nawiasem mówiąc, dowiedziałem się, że byłem chory przez około 20 tygodni. przekazał PCR do CMV przed porodem - było czyste, tj. można było urodzić naturalnie.
wyniki jego „pracy” są teraz widoczne. CMV spowodowało niedotlenienie wewnątrzmaciczne (chociaż dziecko urodziło się piękne, różowawe i natychmiast krzyczało czystym, dobrym głosem), a ze strony lekarzy nie było mowy o niedotlenieniu. Teraz mamy czasowe opóźnienie w rozwoju mowy, nad którym aktywnie pracujemy, i niewielki wzrost komór mózgu (i to po prostu trzeba przerastać).

Anya http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129