Leczenie zapalenia Bartholina u kobiet: jak uniknąć operacji i na zawsze zapomnieć o chorobie

Wbrew powszechnemu przekonaniu zapalenie Bartholina jest nie tylko dla dziewcząt cierpiących na infekcje przenoszone drogą płciową lub zaniedbujących higienę intymną. Zapalenie gruczołu może wystąpić nawet w stanie „czystym” z kombinacją niekorzystnych czynników. Częstotliwość tej patologii wynosi około 5%. Zgodnie z ICD-10 jest sklasyfikowany pod kodem N75.

Anatomia gruczołu

Gruczoł Bartholina znajduje się w grubości warg sromowych mniejszych poniżej. Składa się bezpośrednio z tkanki gruczołowej i przewodów wydalniczych o długości od 1 cm do 4-5 cm. Usta kanalików otwierają się w rowku znajdującym się między wargami warg sromowych a resztkami błony dziewiczej. Czasami gruczoł Bartholina jest otoczony wiązkami włókien mięśniowych. Ma małe wymiary - nie więcej niż 1 cm średnicy. W spokojnym stanie nie można go przetestować; zmiany są zauważalne tylko przy zapaleniu lub tworzeniu torbieli.

Gruczoł Bartholina wydziela lepki, galaretowaty sekret, szczególnie podczas podniecenia kobiety. Niewielka ilość jest wydalana w spokojnym stanie, więc kobiety nie odczuwają ucisku, suchości w pochwie i innych nieprzyjemnych wrażeń. Naciskając na gruczoł i przewód, można uzyskać niewielką ilość wydzieliny. Robienie tego samemu nie jest konieczne, ponieważ zapalenie może być sprowokowane.

Na powierzchni warg sromowych mniejszych i warg sromowych większych jest gruczoły łojowe i potowe. Są one rozmieszczone stosunkowo równomiernie na całej powierzchni. Czasami ich zapalenie (czyraki) jest mylone z zapaleniem Bartholina. Charakterystyczną cechą tego ostatniego jest to, że proces rozpoczyna się na dnie warg sromowych, podczas gdy gotowanie można zlokalizować w dowolnym miejscu.

Przyczyny wystąpienia

Zapalenie gruczołu Bartholina występuje, jeśli wypływ wydzieliny jest zakłócony z powodu aktywnej reprodukcji drobnoustrojów w środku. Aktywna infekcja prowadzi do obrzęku tkanek, który dodatkowo zaostrza przejście śluzu. Istnieje błędne koło.

Patogenne mikroorganizmy dostają się do gruczołu Bartholina na kilka sposobów:

• prąd wsteczny - E. coli, enterokoki i inne patogeny z odbytnicy; chlamydia, gonokoki, rzęsistki mogą również wywoływać zapalenie Bartholina, pochodzą z pochwy w obecności tych infekcji narządów płciowych;
• hematogennie - zakłada się, że drobnoustroje chorobotwórcze mogą dostać się do gruczołu wraz z krwią z innych ognisk, w tym przewlekłej infekcji.

Możemy wyróżnić czynniki ryzyka zapalenia gruczołu Bartholina:

• słaba higiena - Szczególnie nieprzestrzeganie regularności w krytyczne dni, krew jest najbardziej „przyjemnym” środowiskiem dla aktywnego wzrostu i rozmnażania bakterii;
• mikrourazy - może pojawić się z ciągłym podrażnieniem, swędzeniem po stosunku seksualnym;
• obniżona odporność - Bartholinitis może się nasilić po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, grypie, po hipotermii;
• bielizna syntetyczna - przy regularnym noszeniu obcisłej i syntetycznej bielizny powstają warunki beztlenowe o wysokiej wilgotności, co powoduje namnażanie się patogenów;
• infekcje narządów płciowych - zwykle zapalenie Bartholin ma charakter niespecyficzny, ale może być spowodowane przez rzęsistkowice, gonokoki, chlamydie;
• manipulacje ginekologiczne - najczęściej zaostrzenia występują po aborcji;
• przewlekłe infekcje - obecność ognisk w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek), zęby (próchnica), zapalenie odbytnicy, hemoroidy.

Co się dzieje

W zależności od czasu trwania procesu i obecności zaostrzeń wyróżnia się następujące formy Bartholinitis:

• ostry - z żywym obrazem klinicznym;
• podostry - kiedy objawy są nawilżone, skargi są umiarkowane;
• przewlekły nawracający - w przypadku okresowych zaostrzeń zapalenia Bartholina.

Zapalenie Bartholin zaczyna się od lekkiego stanu zapalnego i może znacznie się rozwinąć w ciągu zaledwie kilku godzin. W zależności od tego wyróżnia się etapy:

• zapalenie kanału - podczas gdy proces zakaźny jest ograniczony do przewodów wydalniczych;
• infiltracja - dotknięty jest sam gruczoł, silny obrzęk, pojawia się ból, ale nie ma wyraźnego ograniczenia ogniska;
• ropień - jednocześnie „mięknięcie” w gęstych tkankach jest wyczuwalne, jest to jama z ropą, która „szuka” wyjścia.

Objawy zapalenia Bartholina u kobiet

Główne objawy zapalenia Bartholina u kobiet obejmują:

• ból w przedsionku pochwy;
• gorączka
• obrzęk, zaczerwienienie warg sromowych.

Nasilenie objawów zmienia się wraz ze wzrostem stanu zapalnego.

• Zapalenie kanału. Temperatura jest normalna lub podgorączkowa. Najbardziej niepokojący jest niezbyt ostry ból warg sromowych. Często odczuwa się swędzenie, pieczenie w okolicy przedsionka pochwy z powodu stanu zapalnego i podrażnienia tkanek za pomocą ropnej tajemnicy wydzielanej z kanalików.
• Infiltracja. Nazywa się to „fałszywym ropniem”. Obraz kliniczny jest pod wieloma względami podobny do prawdziwego ropnia tkanek, różnice są dosłownie w szczegółach, może je ustalić tylko specjalista. Temperatura ciała wzrasta, czasem nawet do 39-40 ° C, kobieta zauważa silne dreszcze, osłabienie, bóle głowy. Obszar warg sromowych z zapaleniem gruczołu jest bardzo bolesny po dotknięciu, boli się poruszać. Ciężki obrzęk tkanek, często wejście do pochwy jest całkowicie zablokowane, a badanie pochwy jest niemożliwe. Wargi sromowe majora mają jasny czerwony kolor, z połyskiem z powodu rozciągania tkanek, po dotknięciu - gorące. Powiększone węzły chłonne w pachwinie.
• Ropień. Wszystkie objawy zapalenia charakterystyczne dla infiltracji są wyraźne. Podczas badania palpacyjnego warg sromowych w okolicy zapalnej określa się gęste tkanki, aw jednym z obszarów wykrywa się zmiękczenie - jest to już uformowana jama z ropą. Kobieta może zauważyć „tętnienie” w tym miejscu. Węzły chłonne pachwinowe są powiększone.

Jeśli podczas ciąży

Bartholinitis występuje podczas ciąży.Może to być pierwszy epizod choroby lub nawrót postaci przewlekłej. Taktyka prowadzenia kobiety zależy w dużej mierze od obrazu klinicznego. Jeśli to możliwe, należy zastosować leczenie zachowawcze.

Bartholinitis jest niebezpieczny podczas ciąży w następujący sposób:

• infekcja wewnątrzmaciczna dziecka - wywołuje zagrożenie, przerwanie, wyciek płynu owodniowego, przedwczesne porody;
• powikłania zakaźne po porodzie - jeśli kobieta rodzi przez naturalny kanał rodny, zwiększa się prawdopodobieństwo ropnego zapalenia spojówek, ropienia rany pępkowej u dziecka; dla mamy ryzyko wzrasta zapalenie błony śluzowej macicysłabe gojenie się szwów.

Diagnostyka

W przypadku zapalenia Bartholin inne problemy zewnętrznych narządów płciowych w strefie intymnej mogą być maskowane (patrz tabela). Zazwyczaj diagnozę ustala się na podstawie badania, a także podczas leczenia chirurgicznego, ponieważ stan jest przeważnie ostry i wymaga natychmiastowego leczenia, nawet jeśli jest to początkowy etap.

Tabela - Jak nie mylić zapalenia Bartholina i innych chorób

Jak leczyć

Do momentu powstania ropnia leczenie jest tylko zachowawcze, mające na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Wraz z postępem procesu zakaźnego i pojawieniem się wyraźnego objawu „fluktuacji” (zmiękczenia) wykonywana jest jedna z opcji operacji.

Leczenie zachowawcze

Leczenie bez operacji polega na stosowaniu różnych okładów, kąpieli w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Poniższe procedury pomogą złagodzić zapalenie gruczołu Bartholina i związane z nim objawy:

• kąpiele z rumianek, nagietek;
• płyny i kąpiele z hipertonicznym roztworem soli;
• stosowanie zimnego kompresu;
• stosowanie maści Wiszniewskiego, Levomekol.

Ponadto można zastosować fizjoterapię. Na przykład magnetoterapia warg sromowych, UHF. Hirudoterapię (leczenie pijawkami) stosuje się w okresie „zimnym” z przewlekłym zapaleniem Bartholina, aby zapobiec nawrotowi lub kilka dni po otwarciu ropnia w celu przyspieszenia gojenia.

Główne leczenie obejmuje następujące leki.

• Antybiotyki. Są one wybierane z uwzględnieniem siewu zawartości pochwy lub już zgodnie z wynikami wysiewu ropy z ropnia. Jeśli nie jest to możliwe, leki są przepisywane empirycznie. Najczęściej stosowane są metronidazol, cefalosporyny (cefazolina, cefotaksym), makrolidy („Azytromycyna”), Penicyliny („ Amoxiclav ”), fluorochinolony („ cyprofloksacyna ”). Czas trwania i dawka są ustalane indywidualnie przez lekarza.
• Leki przeciwbólowe Aby zmniejszyć ból i gorączkę analgin, aspiryna, Ibuprofen, Ketorolac,No-shpa».

Przy jednoczesnym zapaleniu pochwy można przepisać czopki, w tym zapalenie jelita grubego kandydozy, które może rozwinąć się na tle leczenia przeciwbakteryjnego.

Opcje operacyjne

W leczeniu ropnia Bartholina lub nawracającego zapalenia Bartholina istnieją następujące metody:

• otwieranie i drenaż;
• całkowite usunięcie gruczołu;
• Operacja cewnika Vorda.

Wycięcie ropienia

Jest to standardowa i dość powszechna metoda leczenia chirurgicznego, ale ma wiele wad. Głównym jest nawrót wkrótce w 99% przypadków. Podczas operacji wykonywane są następujące czynności:

• skóra nad ropniem zostaje wycięta;
• ropne treści są usuwane;
• wnęka jest myta środkami antyseptycznymi;
• gumowe przewody są zainstalowane w celu spuszczenia zawartości.

Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu dożylnym. Można stosować laser. Jego czas trwania wynosi nie więcej niż 10-15 minut. Można to wykonać ambulatoryjnie, a opatrunki należy wykonywać dwa razy dziennie przez dwa tygodnie. Cały okres rehabilitacji trwa około miesiąca, podczas którego należy powstrzymać się od aktywności seksualnej.

Usunięcie chirurgiczne

Ta metoda leczenia jest stosowana w „zimnym” okresie przewlekłego zapalenia Bartholina, kiedy nie ma ostrego stanu zapalnego. W tym samym czasie żelazo jest usuwane z boku, w którym występują nawroty choroby, drugi pozostaje nietknięty.

Oczywistą zaletą operacji jest to, że powtarzające się epizody choroby nie są możliwe. Wady tej metody są następujące.

• Trudna operacja. Gruczoł Bartholina ma dobre ukrwienie i jest spowity w splotach żylnych, w wyniku czego istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Czas usunięcia gruczołu wynosi około jednej do dwóch godzin w znieczuleniu ogólnym (dotchawiczym) lub miejscowym (znieczulenie rdzeniowe). W okresie pooperacyjnym mogą powstawać duże krwiaki, które należy dodatkowo osuszyć.
• Brzydkie szwy. Ligatury nakładają się na zewnątrz i wewnątrz, czasem mogą zmienić wygląd narządów płciowych.
• Żelazo jest stracone. Ze względu na to, że gruczoł Bartholina jest całkowicie usunięty, później kobieta może być zaniepokojona suchością podczas stosunku płciowego. Jednak wielu, którzy mieli operację, twierdzą, że pozostały gruczoł radzi sobie z funkcją i nie ma takich problemów.
• Wymagana hospitalizacja. Aby wykonać, potrzebujesz leczenia szpitalnego trwającego od dwóch do trzech dni.

Czasami po całkowitym usunięciu gruczołu kobiety zauważają ból w obszarze operacji podczas stosunku płciowego, aktywności fizycznej.

Cewnik totemowy

Jest to najbardziej obiecująca i mniej traumatyczna metoda leczenia nie tylko ostrego zapalenia Bartholina, ale także torbieli gruczołów. Istota operacji jest następująca:

• wykonuje się ropień - gruczoł Bartholina na wargach sromowych;
• ropa jest usuwana - A jama jest myta środkami antyseptycznymi;
• Cewnik Vord jest zainstalowany - na końcu nadmuchuje się balon, który pomaga go naprawić;
• cewnik jest usunięty - za półtora miesiąca.

Nawroty po takich interwencjach występują w nie więcej niż 10% przypadków (w porównaniu z 99% w przypadku konwencjonalnej sekcji zwłok). Mechanizm działania polega na tym, że w czasie, gdy cewnik znajduje się w jamie poprzedniego ropnia, powstaje nowy kanał odpływu wydzieliny. Żelazo jest nienaruszone, jego funkcja nie jest zaburzona. Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu dożylnym, trwa nie dłużej niż 20 minut, można ją wykonać w szpitalu dziennym z nie więcej niż dwie godziny.

5 typowych pytań

Biorąc pod uwagę, że zapalenie Bartholina jest częstą chorobą, procesowi diagnozy i leczenia zawsze towarzyszy wiele pytań. Najbardziej odpowiednie są następujące pięć.

1. Kiedy mogę wznowić seks?. Relacja intymna powinna być kontynuowana nie wcześniej niż miesiąc po jakimkolwiek leczeniu chirurgicznym. W przypadku nawrotu postaci przewlekłej i skutecznego leczenia zachowawczego stosunek płciowy ustaje po ustąpieniu wszystkich objawów.
2. Jaka jest różnica między leczeniem podczas ciąży. Wybór leków dobierany jest z uwzględnieniem bezpieczeństwa dziecka.
3. Co zrobić, jeśli podejrzewa się zapalenie Bartholina. Natychmiast wezwać pomoc medyczną. W skrajnym przypadku zacznij brać antybiotyki, ale w przypadku braku poprawy natychmiast poszukaj pomocy medycznej.
4. Co zrobić, jeśli ropień jest otwarty. Niezależny przełom ropienia bez odpowiedniego leczenia doprowadzi do wczesnego nawrotu. Dlatego powinieneś skonsultować się z lekarzem, pomimo pewnej poprawy.
5. Czy usunięcie gruczołu wpływa na ciążę. Nie ma to wpływu na prawdopodobieństwo poczęcia żelaza. Konsekwencje mogą wpłynąć tylko na jakość intymnego związku kobiety.

Czy można uniknąć choroby?

Zapobieganie stanom zapalnym gruczołu Bartholina jest następujące:

• stosowanie prezerwatyw;
• noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin;
• regularna higiena za pomocą mydła dla dzieci;
• terminowe leczenie procesów zapalnych w pochwie.

Samoleczenie zapalenia Bartholin, nawet w przypadku rozpadu ropnia lub zmniejszenia objawów, doprowadzi do wczesnego nawrotu. Możesz zobaczyć w Internecie na zdjęciu, jak to wygląda i gdzie znajduje się żelazko Bertoletova. Usunięcie gruczołu Bartholina jest skutecznym leczeniem, ale ma wiele wad. Optymalnym leczeniem jest instalacja cewnika Word lub jego analogów. Jest to mniej traumatyczna operacja wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, ma najniższe ryzyko nawrotu.

Recenzje

Od 15 lat cierpię na zapalenie Bartholina, 2-3 razy w roku. Po porodzie zapomniałem przez 3 lata, co to jest. Ale wkrótce znowu. Lekarze przeprowadzali testy, ciągle otwierali gruczoł, ale niczego nie wyleczyli. Teraz oszczędzam tylko Wiszniewskiego. Kazali mi usunąć gruczoł, gdy jest on w stanie zapalnym, ale z drugiej strony może się zapalić. Jeszcze jedno, nie wiem czy to zbieg okoliczności, czy nie, ale ... lekarz mi to przypisał kontrola urodzeń JanineOni trwają i goją się, powiedział, że on pomoże. Prawda, gdy piłam przez 1 rok, nie pamiętała o zapaleniu Bartholina, ale ona po prostu przestała, podobnie jak zapalenie. Życzę ci zdrowia.

Victoria http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Miałem wiele razy, jak tylko odporność spada, wyrasta. Ciągle smarowałem maść Vishnevsky'ego (maść została obficie wyciśnięta na wacik i przyklejona plastrem chirurgicznym na bibule do obolałego miejsca). Jeśli ropień jest mały, cóż, dopiero zaczyna puchnąć, to rozwiąże się po maści, ale jeśli jest już duży, to maść się rozciągnie i pęknie!

Pasza, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Mam taki problem, nazywa się zapalenie Bartholin. wcześniej było to raz w życiu
w! Zrobili mi to, potraktowali mnie laserem 3 razy bez żadnego szpitala, usunęli gruczoł i już o tym nie pamiętam. i po raz pierwszy, gdy stan zapalny leżała w siedmiu * koperku * otwartych w znieczuleniu ogólnym, nakłute antybiotykami * koperkiem *

Varyusha, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Dziewczyny Czytam cię i chcę płakać. Właśnie uratowano mnie przed operacją. Osiągnąłem ciężki ropień, być może mój ginekolog był pewien, że to wrzód. Znalazłem dobrego ginekologa-chirurga, on jest jedynym w Petersburgu, który rozwiązuje ten problem bez otwierania ropnia z zewnątrz i zachowując funkcję gruczołu !!!
Otworzyłem ropień z wnętrza pochwy, założyłem cewnik Fole'a, umyłem go środkiem antyseptycznym dzień później i zainstalowałem mały amerykański cewnik słowny.To wszystko było strasznie bolesne, ale jest 100 razy lepsze niż operacja w znieczuleniu, na zewnątrz nie ma nici, cewnik stoi przez kilka tygodni i tworzy nowe przejście z gruczołu, a podczas operacji pozostaje zatkany, więc ropnie wracają !!! Jeśli nie dojdziesz do ropnia, instalacja jest ogólnie bezbolesna!

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Dobry dzień wszystkim. Podczas mojej pierwszej ciąży spotkałem zapalenie bertolen. Wspiąłeś się na guz, ale nie zraniłeś całej ciąży. Urodziłam bez komplikacji, ponieważ zaczęły się problemy. Guz zaczął strasznie boleć. Nie mogła chodzić, siedzieć, stać, a nawet kłamać. Były straszne bóle. Raz na sześć miesięcy ją otwierała. Potem zdecydowała się na operację. Usunięto torbiel. Operacja trwała 4 godziny 30 minut. Jak moja synowa, która w tym czasie pracowała w ginekologii, powiedziała, że ​​jestem pokryta krwią. Jakoś znalazłem tę torbiel. To było w 2004 roku. Wydawałoby się, że wszystkie męki się skończyły. Ale znowu, po 12 latach, znów się poczuła. Przeprowadziłam się, aby mieszkać w innym mieście, dostałam pracę i tutaj znów jesteś zdrowy. Jutro znowu pójdę do lekarza. Więc dziewczyny nie schlebiają sobie, że po jej usunięciu nie pojawi się ponownie po latach.

Mam nadzieję http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini