Leczenie braku miesiączki jako patologii i gdy brak miesiączki jest absolutną normą

Układ hormonalny i funkcje jajników wyraźnie reagują nie tylko na znaczące choroby ciała, ale także na stan psycho-emocjonalny kobiety. Stres, niedożywienie, przeciążenie często powodują brak miesiączki, szczególnie wśród nastoletnich dziewcząt. Powód braku miesiączki powinien być zawsze ustalony, ponieważ czasami jest to pierwsza oznaka poważnej choroby.

Co to jest brak miesiączki i dlaczego jest niebezpieczny

Co oznacza brak miesiączki i jak go wyleczyć? Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób od wersji 2010) brak miesiączki jest kodowany jako N 91. Patologię ustala się w dwóch przypadkach:

• przy braku miesiączki dziewczyna ma 16-18 lat;
• z opóźnieniem miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej.

Skoordynowana praca struktur mózgu (przysadki, podwzgórza), narządów dokrewnych, a także macicy i jajników zapewnia cykliczne zmiany w ciele i miesiączce. Nieprawidłowe działanie lub niedrożność mechaniczna powoduje brak miesiączki.

W zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju rozróżnia się odmiany.

• Prawdziwy brak miesiączki. Cykliczne wydzielanie hormonów jest zaburzone, dlatego endometrium nie dojrzewa i nie ma miesiączki. Dzieje się tak z wieloma chorobami. W zależności od miejsca pojawienia się problemu wyróżnia się brak nadpłytkowo-przysadkowo-podwzgórzowy, brak miesiączki, jajnik (czasami niepoprawnie nazywany jajkiem), brak miesiączki macicy.
• Fałszywy brak miesiączki. Jeśli na poziomie jamy, szyjki macicy i pochwy występuje mechaniczna niedrożność, nie ma miesiączki, ponieważ wydzielina nie może opuścić genitaliów.
• Fizjologiczne. Jest to tymczasowy lub stały brak miesiączki, któremu nie towarzyszy patologia. Zdarza się to w czasie ciąży, karmienia piersią, w okresie menopauzy i dojrzewania.
• Podstawowe. Jeśli dziewczyna nigdy nie miała miesiączki. To jest patologia rozwoju nastolatków.
• Wtórne. Jeśli kobieta miała co najmniej jedną miesiączkę.

Kiedy możesz podejrzewać

Głównym objawem braku miesiączki jest brak jakiegokolwiek wydzielania miesiączkowego. To jest główne kryterium, wszystkie inne znaki różnią się w zależności od przyczyny.

Brak miesiączki występuje u pary, jeśli osiągnęła 16 lat i nigdy nie miała miesiączki. To jest podstawowa forma. Jeśli miesiączka była co najmniej raz, aby ustalić diagnozę, ich nieobecność jest wymagana przez sześć lub więcej miesięcy.

Często patologia łączy się z innymi objawami:

• dodatkowe oznaki pierwotnego braku miesiączki - zahamowane nastoletnie dziewczęta, brak innych cech seksualnych (wzrost włosów, wzrost piersi);
• warunki charakterystyczne dla wtórnego braku miesiączki - niepłodność, nieregularne miesiączki, ustalona policystoza, poprzednia operacja jajników, objawy hiperandrogenemii (włosy typu męskiego).

Możliwe powody

Wszystkie przyczyny braku miesiączki można podzielić na kilka grup. Taktyka postępowania i leczenia, a także rokowanie w każdym przypadku są różne.

Charakter funkcjonalny

Występują z zaburzeniami odżywiania, stresem psycho-emocjonalnym, stresem. Opierają się na zmianach w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, w którym zaburzone jest cykliczne wydzielanie hormonów podwzgórza, a następnie przysadki mózgowej i jajników. Regulacja narządów płciowych jest uporządkowana, w wyniku czego nie występują cykliczne zmiany w endometrium i jajnikach.

Podczas badania takich kobiet na panelu hormonalnym nie zawsze są oczywiste zmiany. Mechanizm funkcjonalnego braku miesiączki nie jest w pełni zrozumiały, więc nie zawsze można go wyleczyć.

Główne formy są następujące.

• Psychogenny. Występuje na tle długotrwałego stresu emocjonalnego, jednocześnie występuje najczęściej subkliniczna (ukryta) depresja. Jednocześnie połączenia między poszczególnymi strukturami mózgu są zakłócone, a wydzielanie hormonów stresu (adrenalina, noradrenalina nadnerczy) wzrasta. Wszystko to prowadzi do zmiany syntezy FSH i LH przez przysadkę mózgową, zmniejsza się wrażliwość narządów rozrodczych na hormony płciowe. Konsekwencją wszystkich tych procesów jest brak miesiączki.
• Brak miesiączki. Jest to typowe dla biednych krajów Afryki, a także dla dziewcząt, które lubią tracić wagę, a nawet pościć. Ustalono, że spadek masy ciała o ponad 15% w stosunku do ideału z pewnością doprowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego. W niektórych przypadkach po przywróceniu masy ciała brak miesiączki przechodzi bez śladu, ale w około 30% nie reaguje na leczenie, nawet na tle normalizacji wszystkich innych wskazań organizmu. Zapobieganie temu - normalizacja żywienia.
• Na tle wysiłku fizycznego. Dziewczyny, które wyczerpują się treningiem, narażają się również na brak miesiączki. Wynika to ze specjalnej diety niskokalorycznej, zmniejszenia masy tkanki tłuszczowej w organizmie, a stresy, doświadczenia związane z zawodami odgrywają znaczącą rolę.
• Po zażyciu środków antykoncepcyjnych. Wiadomo, że u 5-7% kobiet po długotrwałym stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych funkcjonalny brak miesiączki wiąże się z zaburzeniami wydzielania hormonów przysadki. Może trwać do roku, a czasem dłużej. Ten ostatni jest złym znakiem prognostycznym dla późniejszego przywrócenia funkcji miesiączki.

Patologia przysadki mózgowej

Zakres chorób związanych z przysadką mózgową jest szeroki. Mogą to być choroby zapalne, choroby autoimmunologiczne, funkcjonalne, guzy, krwotoki. Dokładne badanie przy użyciu nowoczesnych technologii, takich jak CT, MRI pomaga ustalić prawdziwą przyczynę. Najczęstsze to:

• Guzy przysadki mózgowej. Najczęstszym jest gruczolak przysadki, który powoduje hiperprolaktynemię - wzrost prolaktyny we krwi podczas badania. Prowadzi to do braku równowagi hormonów płciowych, naruszenia syntezy FSH i LH oraz braku miesiączki. Wzrost prolaktyny we krwi może również rozwinąć się na tle chorób tarczycy i nadnerczy.
• Zespół Sheehana. Występuje u kobiet po porodzie, jeśli towarzyszy im duża utrata krwi. Na tle zakrzepicy naczyń występuje martwica (śmierć) przysadki mózgowej. Następnie narząd w ogóle nie działa.
• „Puste tureckie siodło”. Siodło tureckie to miejsce na kościach czaszki, w którym znajduje się przysadka mózgowa. Jeśli z jakiegoś powodu go nie ma, rozwija się niedoczynność przysadki - niedobór hormonów, które regulują funkcje narządów płciowych, nadnerczy i tarczycy. Warunek wymaga dożywotniego podawania syntetycznych analogów.

Nieprawidłowości genetyczne

Jednocześnie zewnętrzne cechy płciowe mogą nie odpowiadać zestawowi chromosomów lub występuje niedorozwój płciowy. Na przykład na pierwszy rzut oka dziewczyna w strukturze ma męskie narządy płciowe.

• Zespół Kalmana. Jest to mutacja genetyczna związana z dysfunkcją przysadki i jednoczesnym brakiem zapachu.
• Zespół Lawrence'a. Prowadzi to do otyłości, opóźnionego rozwoju seksualnego i niepełnosprawności umysłowej. Takie oczywiste objawy stają się zauważalne w dzieciństwie lub u nastolatków, dlatego diagnoza występuje w tym czasie.
• Zespół Szereszewskiego-Turnera. Rozwija się u dziewcząt, które nie mają dwóch chromosomów X w materiale genetycznym, ale jeden. Mają oczywiste zewnętrzne objawy patologii - niski wzrost, krótka szyja ze specjalnymi fałdami pterygoid. Rozwój seksualny jest praktycznie nieobecny, ponieważ ich jajniki są całkowicie złożone z normalnej, a nie jajnikowej tkanki.
• Zespół Swyera. Charakteryzuje się obecnością cech płciowych kobiet, ale wraz z początkiem dojrzewania zauważalne są opóźnienia rozwojowe. W badaniu materiału genetycznego określa się zestaw męski - XU.
• Prawdziwy policystyczny jajnik. Nazywany także zespołem Stein-Leventhal. Jednocześnie są pokryte gęstą skorupą, łączą się zaburzenia hormonalne, których konsekwencją jest brak miesiączki.
• Niedobór enzymu aromatazy. Estrogeny powstają częściowo u mężczyzn. Przy niedoborze enzymu aromatazy zwiększa się ilość androgenów, pojawiają się „męskie oznaki” - wzrost włosów, wzrost wielkości łechtaczki i braku miesiączki.
• Zespół wyczerpanych jajników. Stan, w którym jajniki nie są wrażliwe na powstające hormony. Wraz z normalnymi zewnętrznymi objawami dojrzewania nie ma okresów, rozwija się niepłodność.

Zaburzenia anatomiczne narządów płciowych

W tym przypadku przeszkody powstają na drodze krwi menstruacyjnej, co powoduje stan fałszywego braku miesiączki. Najczęściej trzeba zmierzyć się z następującymi przyczynami braku miesiączki, nabytego i wrodzonego.

• Wrodzone wady rozwojowe. Są wykrywane w okresie dojrzewania, gdy dziewczyna nie rozpocznie miesiączki. Może to być niedorozwój macicy i górnej jednej trzeciej pochwy. W tym przypadku środkowa i dolna trzecia pozwala zachować normalne relacje intymne, ale nie ma miesiączki z normalnymi jajnikami. Takie dziewczyny w przyszłości mogą mieć dzieci tylko przy użyciu ART, w szczególności macierzyństwa zastępczego.
• Zespół Ashermana. Charakteryzuje się pojawieniem się zrostów w jamie macicy po zapaleniu, łyżeczkowaniu. W takim przypadku odpływ wydzieliny jest również mechanicznie zaburzony.
• Zwężenie szyjki macicy. Można go nabyć (po trudnym porodzie, łyżeczkowaniu, aborcji i traumie) lub wrodzony. W takim przypadku powstaje przepływ menstruacyjny w jamie macicy, ale nie może wyjść na zewnątrz. W miarę kumulacji w dolnej części brzucha pojawiają się bóle ciągnące, które nie kończą się niczym. Podstawowe badanie i ultradźwięki pomagają znaleźć przyczynę.
• Grube błony dziewiczej. Zwykle krew menstruacyjna łatwo przechodzi przez małe pory w filmie, który oddziela przedsionek i jamę pochwy. W rzadkich przypadkach pojawiają się problemy z wyjściem z pochwy, a także podczas defloracji (podczas pierwszego kontaktu seksualnego), z początkiem dojrzewania i menstruacją.

Jak zidentyfikować i potwierdzić

Niezależne określenie przyczyn braku miesiączki jest możliwe tylko w przypadku procesów fizjologicznych - poporodowego (z karmieniem piersią) braku miesiączki, podczas ciąży, menopauzy, a nawet dzieciństwa. W przeciwnym razie tylko specjalista może to rozgryźć i dopiero po poważnym i często drogim badaniu. Następujące czynności są prawie zawsze wykonywane.

• Testy hormonalne na brak miesiączki. Przede wszystkim określa się płeć (estrogeny, gestageny, androgeny, a także hormony przysadki i podwzgórza (LH, FSH, prolaktyna), tarczycę (TSH, T3, T4), nadnercza (kortyzol, DHEA).Możesz zbadać hormon anty-Mullera, który odzwierciedla „zapas” jaj.
• USG miednicy. Badanie pomaga zidentyfikować wady rozwojowe, gromadzenie się płynu w jamie macicy (na przykład przy zwężeniu kanału szyjki macicy), mam również funkcję jajników w braku miesiączki.
• CT lub MRI. Wykonuje się go w celu określenia struktury przysadki mózgowej, aby zidentyfikować jej guzy.
• Kariotypowanie. Na przykład metodą określania ludzkich danych genetycznych, które są ustawione w komórkach, jest XX, XU lub tylko jeden chromosom X.
• Laparoskopia. Jest wykonywany rzadziej w celach diagnostycznych, ponieważ jest to procedura inwazyjna. Podczas przeprowadzania można wziąć część tkanki do następnego badania.
• Histeroskopia. Wykonuje się go w celu wyeliminowania mechanicznej niedrożności krwi menstruacyjnej, na przykład z zrostami w jamie macicy (zespół Ashermana), zwężeniem lub przerostem szyjki macicy.
• Testy funkcjonalne. Ich istota polega na tym, że koncentrat hormonów (FSH, LH lub estrogen) jest wstrzykiwany do krwi, a następnie monitorowana jest reakcja organizmu, na podstawie której można ocenić poziom uszkodzenia.
• Inni specjaliści. W celu dodatkowej diagnozy często konieczne są badania okulisty, neurologa, endokrynologa i lekarza ogólnego.

W przypadku wtórnego braku miesiączki ważne są ogólne testy - krew, mocz, biochemiczne. Możesz więc wykluczyć choroby metaboliczne (na przykład cukrzycę), przewlekłe procesy zapalne.

Konsekwencje

Przede wszystkim konsekwencje braku miesiączki wpływają na możliwość zajścia w ciążę. Jeśli nie ma miesiączki, najprawdopodobniej nie ma owulacji, co oznacza, że ​​nie można naturalnie zajść w ciążę z brakiem miesiączki. Im wcześniej zostanie rozpoznana patologia i rozpocznie się leczenie, tym mniej negatywne konsekwencje dla ciała kobiety, a prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest wyższe. Brak miesiączki grozi:

• niepłodność - musisz zastosować metody pomocnicze (IVF, macierzyństwo zastępcze);
• inne problemy ginekologiczne - zwiększa prawdopodobieństwo rozrostu błony śluzowej macicy, powstawania polipów i nowotworowego zwyrodnienia komórek;
• brak równowagi hormonów płciowych - może wystąpić wirylizacja („wzrost męskich włosów”);
• wcześnie menopauza - a także wynikające z tego konsekwencje, osteoporoza, więdnięcie skóry, wczesne starzenie się;
• rozwój innych chorób - Wiele nieprawidłowości genetycznych łączy lub zwiększa ryzyko patologii innych układów i narządów.

Jak powodować miesiączkę

Leczenie braku miesiączki zależy całkowicie od jego rodzaju i stopnia upośledzenia. Prognozy dotyczące wtórnego są bardziej korzystne, ponieważ poprzednia funkcja menstruacyjna sugeruje, że naruszenie nastąpiło niedawno i nie jest to patologia o charakterze genetycznym. Opcje leczenia są następujące.

• Operacje. Stosowane są klasyczne interwencje laparotomiczne, laparoskopia, histeroskopia - wszystko zależy od tego, co należy zrobić z brakiem miesiączki. Może to być po prostu usunięcie zrostów w jamie macicy, resekcja (wycięcie części) jajnika lub plastik pochwy (z niedorozwinięciem), szyjki macicy. Jeśli przyczyną braku miesiączki jest guz przysadki, konieczne może być ich usunięcie.
• Terapia hormonalna. Jest to najbardziej popularna opcja leczenia wtórnego, a nawet pierwotnego braku miesiączki. Używane leki z różnych kierunków. Zasada terapii hormonalnej jest opisana bardziej szczegółowo w poniższej tabeli.
• Pomoc psychologiczna. W przypadku jedzenia i braku miesiączki psychogennej konieczna jest wykwalifikowana konsultacja psychologa, a nawet psychoterapeuty, przy pomocy którego ustalane jest odżywianie lub rozwiązane inne problemy.
• Normalizacja reżimu pracy. W przypadku braku miesiączki funkcjonalnej ważna jest terapia witaminowa (grupy B, A, E, C), zioła, suplementy diety, homeopatia i inne nietradycyjne metody. W przypadku łagodnych naruszeń mogą one również mieć znaczący wpływ. Konieczna jest normalizacja aktywności fizycznej, snu, odpoczynku i ograniczenia pracy umysłowej.

Tabela - Leczenie braku miesiączki hormonami

Przepisy ludowe

Oprócz głównego leczenia można stosować środki ludowe - przepisy ziołowe, które poprawiają funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, regulują produkcję hormonów. Jako izolowane leczenie braku miesiączki takie metody są nieskuteczne, ale można je stosować jako suplement. Czas trwania dowolnego kursu powinien wynosić co najmniej od jednego do dwóch tygodni.

• Pietruszka i Koper. Zmiel 10 g liści pietruszki i koperku i zalej 200 gorącą wodą, pozwól jej parzyć przez dwie do trzech godzin. Weź pięć do sześciu razy dziennie na pół szklanki z brakiem miesiączki.
• Root omanowy. Wymaż 10 g suszonego korzenia lub drobno i drobno posiekaj. Zalej 400 ml wrzącej wody i odstaw na kilka godzin. Weź trzy do czterech łyżek przed każdym posiłkiem.
• Liść laurowy. Konieczne jest przyjęcie pięćdziesięciu średnio wysuszonych liści, dodanie wody (1000 ml), doprowadzenie do wrzenia i utrzymywanie na małym ogniu przez 15-20 minut. Następnie podziel powstały bulion na trzy części i pij w ciągu dnia.
• Rumianek i mięta z walerianą. Konieczne jest pobranie 50 g kwiatów rumianku, takiej samej ilości liści mięty i 20 g suchej rośliny waleriany. Wlej litr gorącej wody i odstaw na 30 minut. Powstały roztwór należy przyjmować 100 g trzy razy dziennie z brakiem miesiączki.

Recenzje kobiet potwierdzają, że pomimo faktu, że wszystkie przepisy tradycyjnej medycyny są łatwe do odtworzenia w domu, takie leczenie jest skuteczne tylko w prostych przypadkach brak miesiączki czynnościowej i nie jest możliwe spowodowanie miesiączki w przypadku poważnych problemów.

Brak miesiączki jest poważną chorobą, która wskazuje na funkcjonalną lub organiczną chorobę w ciele kobiety. Grozi nie tylko bezpłodnością, ale także innym problemom zdrowotnym. Leczenie braku miesiączki powinien przeprowadzać wyłącznie specjalista po dokładnym badaniu i ustaleniu przyczyny.