Leczenie zapalenia przydatków bez konsekwencji dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety: schematy i leki

Łatwiej jest leczyć dwustronne zapalenie przydatków, jak każdą inną chorobę, na czas ... Aż do momentu, gdy uzyska on ślad w dokumentacji medycznej - godz. To jest chroniczne. Ale w ginekologii od dawna znane jest zjawisko tej choroby, polegające na tym, że bardzo często jest ona całkowicie bezobjawowa, co oznacza, że ​​wykrycie jej na wczesnym etapie może być trudne. I nawet na przewlekłym etapie tylko pośrednie objawy mogą służyć jako powód wizyty u lekarza. Tymczasem, jeśli zapalenie przydatków nie zostanie leczone na czas, może stać się pierwszym krokiem do poważniejszych chorób i ile problemów może sam z siebie wywołać ... Nawet po dobrym leczeniu możesz stwierdzić, że ból pozostał, ponieważ powstały zrosty.

Przy zapaleniu przydatków w procesie biorą udział nie tylko jajniki, ale także jajowody ze wszystkimi sąsiadującymi tkankami (stąd drugie imię zapalenia przydatków to zapalenie jajowodów). Prawdopodobieństwo powikłań jest wyższe, tym bardziej agresywne są mikroorganizmy, które spowodowały chorobę. Zapalenie przydatków może być spowodowane aktywacją własnej flory oportunistycznej, a także każdą infekcją przenoszoną drogą płciową.

Co za choroba

Zapalenie jajowodów zgodnie z ICD-10 przechodzi pod kodem N70. Można wyróżnić następujące warianty przebiegu zapalenia przydatków:

• ostry - taka diagnoza jest ustalona z żywymi objawami, wysoką gorączką i bólem;
• podostry - z podgorączkową temperaturą, zmył oznaki choroby;
• przewlekłe zapalenie przydatków - charakteryzuje się nawrotami i obecnością skutków stanu zapalnego (np. zrostów);
• jednostronny i dwustronny - przy stosowaniu przydatków odpowiednio z jednej lub obu stron, należy przypisać zapalenie przydatków prawostronne i lewostronne;
• pierwotne i wtórne - w pierwszym przypadku ognisko zapalne jest zlokalizowane bezpośrednio w jajnikach i jajowodach, w drugim jest „przenoszone” z sąsiednich narządów - odbytnicy, procesu wyrostka robaczkowego i pęcherza;
• powikłania zapalenia przydatków - Ropnie jajników, zrosty, torbiele są najczęstsze.

Dlaczego powstaje

Zapalenie przydatków to zapalenie jajowodów, jajników i sąsiednich struktur. Zwykle narządy te nie są sterylne, ale zachowuje się równowagę między korzystną florą a oportunistami. Wraz ze spadkiem obrony organizmu zaczyna on dominować, powodując aktywny proces zapalny. Ponadto przenikanie obligatoryjnych patogenów do tego obszaru powoduje natychmiastowe zapalenie (dotyczy to wszystkich infekcji przenoszonych drogą płciową (STI)). Rezultatem jest nagromadzenie płynów, obrzęk i wzrost wszystkich struktur, ból o różnym nasileniu.

Tak więc infekcja dostaje się do jajowodów i jajników w następujący sposób.

• Ascendent. W tym przypadku infekcja przenika z pochwy kobiety do jamy macicy i dalej do jajowodów, jajników i jamy brzusznej. Na przykład chlamydia, gonokoki, mocznik i mykoplazmyTrichomonady.
• Malejąco. Patogeny przenikają przez jajowody i tkankę jajnika przez naczynia limfatyczne i krwionośne, wraz z innymi płynami biologicznymi, a także przy bliskim kontakcie narządów (aw miednicy małej wszystkie struktury znajdują się „obok siebie”). W takim przypadku na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego można połączyć z zapaleniem przydatków po prawej stronie.
• Pogorszenie. Jeśli dziewczyna miała już epizod zapalenia przydatków, niepiśmienne lub niepełne leczenie (na przykład, jeśli nie przestrzega się schematu leczenia), osłabia proces, ale niektóre patogeny pozostają i są w stanie półaktywnym. Najmniejsze prowokacje (na przykład hipotermia, stres, choroba) prowadzą do kolejnego epizodu zapalenia przydatków.

Kto zdarza się częściej

Ostre zapalenie przydatków występuje tylko u dziewcząt aktywnych seksualnie. Przewlekłe mogą się pogarszać przez całe życie, gdy pojawia się niedobór odporności. Następujące grupy kobiet są podatne na zapalenie przydatków:

• z niedoborem odporności - z chorobami krwi, HIV, gruźlicą, po porodzie;
• podczas hipotermii - na przykład podczas pracy w pomieszczeniach o niskiej temperaturze, na ulicy, w przypadku, gdy dziewczęta ubierają się „nie w zależności od pogody”;
• z seksem bez zabezpieczenia - rozwiązłe życie seksualne bez ochrony barierowej zawsze kończy się stanem zapalnym przydatków;
• z nieregularną wymianą wkładki - sama spirala „jako przewodnik” infekcji szyjki macicy do jamy i dalej do rurek, a przekroczenie czasu użytkowania prowadzi do skomplikowanego przebiegu zapalenia przydatków - z powstawaniem ropni, zapaleniem otrzewnej;
• z patologią hormonalną - w przypadku cukrzycy, chorób tarczycy normalna odpowiedź immunologiczna jest zakłócona, dlatego ryzyko skomplikowanego przebiegu zapalenia przydatków jest większe.

Objawy zapalenia przydatków u kobiet

W zależności od nasilenia procesu zapalnego obraz kliniczny zapalenia przydatków jest różny. Cechy objawów w różnych przypadkach znajdują odzwierciedlenie w tabeli.

Tabela - Co charakteryzuje zapalenie przydatków

Inne objawy zapalenia przydatków:

• z udziałem narządów moczowych - występują objawy zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej (ból, ból podczas oddawania moczu, krew w moczu);
• jeśli są zaangażowane jelita - może wystąpić biegunka, fałszywe pragnienie do toalety;
• zaburzenia miesiączkowania - Opóźnienia, ciężkie i bolesne miesiączki.

Możliwe komplikacje

Zapalenie przydatków rzadko mija bez śladu. Oprócz głównego leczenia ważne jest, aby chronić swoje ciało przed prowokatorami stanów zapalnych (hipotermia, przepracowanie, stres), a także mieć umiejętność czytania i pisania.

Ropnie jajników, pyosalpinxes

Są to najbardziej niebezpieczne konsekwencje zapalenia przydatków u kobiet. Ropień - nagromadzenie ropy w jajnikach. Są to „kule” wypełnione kremowym płynem o nieprzyjemnym gnijącym zapachu.Równolegle ropa gromadzi się w jajowodach (pyosalpinxes). Ten stan charakteryzuje się:

• wysoka gorączka;
• silny ból brzucha;
• objawy zapalenia otrzewnej;
• ogólny poważny stan dziewczynki.

Choroba adhezyjna

W 98% przypadków zapalenie przydatków jest niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu tworzenie zrostów w miednicy. Są to cienkie „nici” tkanki, które łączą dwie powierzchnie, na przykład górną i dolną część światła jajowodu, jajnika i jelit, jajnika i ścian miednicy. W rezultacie swobodne przesuwanie się narządów względem siebie jest zakłócone. Prowadzi to do następujących sytuacji:

• ból, dyskomfort - szczególnie w przeddzień miesiączki, podczas stosunku płciowego, z naruszeniem diety i tworzenia się gazów w jelicie;
• hydrosalpinges - z licznymi zrostami wokół jajowodów i wewnątrz jajowodów, drożność jest upośledzona, z czasem gromadzi się sekret w świetle, w tym zapalny, powstaje hydrosolowanie;
• niepłodność - aktywny proces zapalny prowadzi do niedrożności jajowodów, co stanowi mechaniczną przeszkodę dla spotkania komórek płciowych.

Dysfunkcje jajników i torbieli

Zapalenie przydatków może prowadzić do naruszenia integralności tkanki jajnika. Odporność zaczyna reagować na jajniki jako obcy materiał - powstaje odpowiedź autoimmunologiczna, w wyniku czego:

• dysfunkcyjne krwawienia z macicy i zaburzenia cyklu;
• zmiana owulacji;
• wyczerpanie jajników i wczesna menopauza;
• tworzenie funkcjonalnych torbieli.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia przydatków opiera się na skargach kobiety i wynikach jej badania na krześle ginekologicznym. Dodatkowo stosowane są następujące metody.

• USG miednicy. W tym przypadku wolny płyn znajduje się w miednicy, wokół jajowodów i wewnątrz jajowodów (objawy przewlekłego zapalenia okrężnicy - zapalenie wokół przydatków). Torbiele można naprawić na jajnikach. Po dokładnym zbadaniu można zauważyć oznaki procesu klejenia.
• Badania przesiewowe w kierunku STI. Jeśli w pochwie wykryje się patogeny metodą PCR lub kultury bakteriologicznej, w obecności obrazu klinicznego zapalenia przydatków można potwierdzić chorobę i zalecić najbardziej odpowiednie leczenie.
• Laparoskopia. Jest stosowany w niejasnych przypadkach z „ostrym brzuchem”, a także w leczeniu takich postaci przewlekłego zapalenia przydatków, jak hydrosalpinx (gromadzenie się płynu w jajowodach), zrosty w małej miednicy.

W razie potrzeby zakres badań można rozszerzyć, aby wykluczyć inne choroby i określić taktykę leczenia.

Leczenie

Leczenie zapalenia przydatków w dużej mierze zależy od jego rodzaju, ale każdy schemat rozpoczyna się od leczenia zachowawczego i tylko specjalne warunki (na przykład ropień) wymagają pilnej operacji.

W ostrym okresie

Leczenie zapalenia przydatków rozpoczyna się od terapii przeciwbakteryjnej, zaleca się przeprowadzenie go z uwzględnieniem wrażliwości rzekomej mikroflory (na przykład opartej na hodowli pochwy). Stosowane są następujące grupy leków:

• makrolidy — «Azytromycyna”,„ Erytromycyna ”,„ Josamycin ”,„ Clarithromycin ”;
• cefalosporyny - „Cefazolin”, „Cefotaksym”, „Cefuroksym”;
• tetracykliny — «Doksycyklina»;
• penicyliny - „Amoklav”;
• przeciwdrobnoustrojowy - metronilazol.

W zależności od nasilenia stanu zapalnego z zapaleniem przydatków można przepisać jednocześnie dwa lub więcej antybiotyków. Leczenie rozpoczyna się od wstrzyknięcia domięśniowego lub dożylnego, a następnie można przejść na podawanie doustne.

Ponadto stosuje się następujące grupy leków:

• witaminy - zwykle jest to C, B, A i E, wzmacniają układ odpornościowy, przyczyniają się do normalizacji funkcji miesiączki u kobiet;
• odczulanie - stosowany w celu łagodzenia obrzęku tkanek, który zmniejsza ból;
• przeciwzapalne - leki takie jak Ketorolac, Ibuprofen pomagają złagodzić ból i zmniejszyć objawy stanu zapalnego;
• immunostymulanty - „Ruferon”, „Viferon”, a także „Likapid”, „Cycloferon” są przepisywane, szczególnie jeśli istnieje podejrzenie skojarzonego wirusowego i bakteryjnego charakteru zapalenia przydatków.

Przewlekła terapia

Przewlekłe zapalenie przydatków martwi kobietę podczas nawrotu. Następujące zabiegi są stosowane w celu złagodzenia napadów i poprawy samopoczucia:

• antybiotyki
• kompleksy witaminowe;
• przeciwzapalne;
• odporność korygująca.

Jest również przepisywany na zapalenie przydatków:

• fizjoterapia - magnetoterapia, UHF do dolnej części brzucha, elektroforeza z lekami, ultradźwięki, kąpiele (jod-brom, radon);
• autohemoterapia - pobierana jest krew kobiety, a następnie cała objętość jest wstrzykiwana domięśniowo, dzięki czemu stymulowana jest odporność;
• leki hormonalne - doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane przez co najmniej trzy miesiące, co tworzy „okres odpoczynku” dla jajników, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo ich uszkodzenia i regulując cykl menstruacyjny.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Leczenie chirurgiczne zapalenia przydatków stosuje się tylko w przypadkach, w których nie można było stłumić procesu za pomocą leków. Ponadto takie interwencje są konieczne w leczeniu powikłań i przywracania funkcji rozrodczych (na przykład tubal plastik podczas zrostów). Główne wskazania do leczenia chirurgicznego są następujące:

• tworzenie ropni jajników i piosalpinges;
• nawracające hydrosalpingy;
• jako etap leczenia niepłodności.

Choroba i ciąża

Zapalenie przydatków jest udziałem wielu młodych i aktywnych seksualnie dziewcząt, dla których w najbliższej przyszłości może pojawić się kwestia ciąży. Najczęstsze pytania z tym związane są następujące.

• Czy mogę zajść w ciążę z zapaleniem przydatków. Podczas leczenia stanu zapalnego zaleca się powstrzymanie się od współżycia seksualnego. Konieczne jest również leczenie partnera. W przypadku seksu bez zabezpieczenia istnieje szansa na poczęcie, ale zwiększa się ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną i nierozwijającą się.
• Kiedy mogę planować dzieci po zapaleniu przydatków. Myślenie o nowej ciąży powinno nastąpić po zakończeniu pełnego cyklu terapii, w tym leków hormonalnych. W rezultacie optymalny czas planowania nie jest wcześniejszy niż trzy miesiące.
• Czy może wystąpić zapalenie przydatków podczas ciąży?. Tło gestagenowe, które powstaje podczas ciąży, przyczynia się do osłabienia wszystkich przewlekłych procesów zapalnych w przydatkach. Dlatego rysowanie, bóle nie są oznaką zapalenia przydatków, ale objawem czegoś innego, na przykład groźby przerwania. Ale „odwrotna strona monety” - przewlekłe ogniska infekcji mogą prowadzić do patologii łożyska - przedwczesnego wypływu wody, infekcji wewnątrzmacicznej płodu.

Przepisy ludowe

Środki ludowe są najskuteczniejsze w połączeniu z głównym leczeniem i zmniejszają objawy przewlekłego zapalenia przydatków. Wszystkie przepisy są łatwe do odtworzenia w domu, a recenzje potwierdzają ich skuteczność w leczeniu zapalenia przydatków. Praktycznie nie ma przeciwwskazań do wykonania, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji komponentów.

• Wymazy dimeksydu. Lek ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i rozgrzewające. Konieczne jest zwilżenie kawałka gazy w roztworze i owinięcie go bandażem, tworząc małą kulkę, ale pozostawiając wolny koniec do dalszej ekstrakcji tamponu z pochwy. Jest układany na noc w ciągu 7-10 dni.
• Dąb plus szałwia i rumianek. Aby przygotować rozwiązanie, musisz wziąć wysuszoną i zmiażdżoną korę dębu, trawę szałwiową i kwiaty rumianku w stosunku 1: 2: 3. Wlej cztery łyżki mieszanki 1 litra gorącej wody i pozwól jej parzyć przez dwie do trzech godzin. Następnie odcedź i użyj roztworu do douszania i tamponów medycznych.
• Miód plus propolis. Konieczne jest wzięcie składników w równych częściach, uformowanie kuli, ułożenie jej w gazie i położenie na pochwie na noc. Kurs trwa do 10 dni.
• Tymianek plus rumianek. Konieczne jest przyjmowanie roślin w równych częściach i wlewanie gorącej wody (dwie do trzech łyżek mieszanki litr płynu). Następnie dodaj do gorących kąpieli, spędzając w nich co najmniej 15-20 minut.

Zapobieganie

Leczenie zapalenia przydatków u kobiet jest długim procesem i nie zawsze jest „wdzięczne”, więc łatwiej jest zapobiec chorobie. W tym celu zaleca się:

• Unikaj przypadkowego współżycia seksualnego;
• zawsze używaj prezerwatywy;
• odmawiaj seksu podczas menstruacji;
• nie przechłodzić;
• przestrzegać higieny.

Zapalenie przydatków stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia kobiety, ale także dla jej funkcji rozrodczych. Niedrożność jajowodów po wystąpieniu zapalenia przydatków jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności. Ważne jest, aby zwracać uwagę na zapobieganie infekcjom narządów płciowych. Zdarza się, że leczenie zapalenia przydatków kończy się usunięciem jajników i późniejszą hormonalną terapią zastępczą.