Salpingoophoritis behandling: hvorfor betennelse oppstår og hvordan man kan unngå farlige konsekvenser

Salpingoophoritis (fra gresk. Salping - tube, oophor - eggstokk) er forårsaket av både seksuelle infeksjoner og betinget patogen flora i kroppen. Dette er den vanligste årsaken til tubal infertilitet. Et synonym for konseptet er begrepet "adnexitt." I følge ICD-10 forekommer sykdommen under rubrikken N70.

Naturlige barrierer for infeksjon

Naturen "tok vare" på kvinner - strukturen til de ytre og indre kjønnsorganene er nøye gjennomtenkt, hver fold er viktig. Tegn på bilateral salpingoophoritt. Følgende barrierer for adnexitis patogener kan skilles ut.

• kjønnsleppene. Normalt "lukker" de inngangen til skjeden, og skaper dermed en mekanisk hindring i banen til mikrober. Det er mye lettere for sykdomsfremkallende mikroorganismer å trenge gjennom kjønnsorganene under seksuell infantilisme (underutvikling), etter fødselsskader, med en redusert tonus i musklene i bekkenbunnen og senking av kroppen og livmorhalsen, siden integriteten til denne barrieren er svekket.
• Vaginal slimhinne. Fra pubertetsøyeblikket får slimhinnen i vaginal uttalt folding. Melkesyrebakterier (Dederlein pinner) samler seg i depresjonene, og skaper et surt miljø og forhindrer vekst og reproduksjon av patogene og betinget patogene mikrober.
• Livmorhalsslim. Hemmeligheten bak livmorhalsen som fyller livmorhalskanalen. Den inneholder et stort antall aktive stoffer (for eksempel lysozym), som er skadelig for mikrober. I tillegg har slimet en tykk konsistens, noe som skaper en "korkeffekt".
• cervix. Normalt er livmorhalskanalen nesten lukket og åpnes bare litt for utløpet av menstruasjonsstrømmen. Etter en vanskelig fødsel og rivning av livmorhalsen, utførelse av mange curettages, aborter, blir denne mekanismen ofte krenket.

Hva er salpingoophoritis

Betennelse kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av kjønnsinfeksjoner eller når den opportunistiske floraen er aktivert. Blant seksuelt overførbare infeksjoner (STI) oppdages følgende ofte:

• klamydia;
• mycoplasma;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• gonokokker;
• humant papillomavirus og herpes simplex (HPV og HSV);
• tubercle bacillus.

Dessuten blir det vanligvis funnet flere patogener på en gang, noe som kompliserer behandlingen og øker sannsynligheten for komplikasjoner. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om blandet infeksjon.

I tillegg til spesifikke mikrober, kan en aktiv inflammatorisk prosess provosere opportunistiske patogener. Under vanlige forhold kontrolleres og holdes deres mengde i organer og kroppsvæsker til et minimum.Med en reduksjon i immunitet (for eksempel etter en sykdom, hypotermi), går veksten og reproduksjonen av betingede patogener ut av kontroll. Som et resultat utvikler betennelse (eller forverres). Derfor er det viktig for kvinner med kronisk adnexitt regelmessig å forhindre sykdommen og beskytte seg mot virkningene av uheldige faktorer. Oftest er ikke-spesifikk betennelse forårsaket av følgende patogener:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokokker;
• enterokokker;
• soppmikroorganismer.

Risikogruppe

Betennelse i livmoren blir ofte diagnostisert i følgende kvinnegrupper:

• hvis det er immunsviktstilstander (HIV, hepatitt);
• med hyppige forandringer hos seksuelle partnere;
• hvis det er en spiral i livmorhulen;
• med hyppig hypotermi;
• etter fødselsskader;
• etter curettage, abort;
• hvis det er hormonelle lidelser;
• hvis det er diabetes.

I tillegg kan adnexitt være sekundær - hvis betennelsen blir "overført" fra tilstøtende organer, oftest fra tarmen. Chr salpingoophoritis kan følge med følgende sykdommer:

• akutt blindtarmbetennelse;
• kolitt.

Hvordan utvikler det seg

Patogene mikroorganismer kommer inn i livmorvedhengene på en stigende måte (fra skjeden og livmorhulen). Mindre vanlig er infeksjon med blodstrøm, lymfe. Til å begynne med er bare rør (salpingitt) eller eggstokkene (oophoritt) dekket av betennelse - det avhenger av den opprinnelige kilden. Deretter sprer infeksjonen seg - salpingoophoritis oppstår, mens bekkenhinnen er involvert (dekker kjønnsorganene i bukhulen), noe som forårsaker økt smerte.

Patologi klassifisering

Avhengig av det kliniske bildet skilles forskjellige varianter av betennelse i vedhengene, for hvilke data er presentert i tabellen.

Tabell - Klassifisering av salpingo-ophritis (adnexitt)

Oophoritt og salpingitt skilles sjelden, siden eggstokkene og rørene er involvert i den inflammatoriske prosessen sammen, så disse prosessene har ikke en egen klassifisering etter trinn.

symptomer

Symptomer på salpingitt og oophoritt avhenger av det kliniske forløpet, kan være lyse og nesten umerkelige, "kjent".

Akutt form

Symptomene øker i løpet av få dager. Vanligvis forbinder kvinner betennelse med utbruddet av menstruasjon, samleie, abort og hypotermi. De vanligste klagene er:

• skarpe smerter - vondt i nedre del av magen, stort på høyre eller venstre side, smerter kan gis i korsryggen, anus, noen ganger er smertene lokalisert i navlen;
• temperaturøkning - det er feber opp til 39 ° C og over, fjernes når du tar antipyretiske tabletter;
• symptomer på rus - svakhet, slapphet, hodepine vises, trykket kan avta;
• kvalme oppkast - på grunn av irritasjon av nerveender og rus, oppstår kvalme, oppkast er mulig, noe som ikke gir lettelse;
• vaginal utflod - i nærvær av kjønnsinfeksjoner er purulent, med en ubehagelig luktutslipp merkbar med salpingo-oophoritt.

Kronisk form

Det er preget av tilstedeværelsen av perioder med forverring (subakutt kurs) og remisjon. Men en kronisk infeksjon påvirker eggstokkene og følgelig reproduksjonsfunksjonen til en kvinne. Under en forverring er det kliniske bildet som følger:

• tegnesmerter - lokalisert i nedre del av magen, gitt til korsryggen, korsbenet;
• temperaturen - normal eller subfebril;
• vaginal utflod - kan bry eller ikke, noen ganger når en indikator på immunsvikt utvikler seg trost.

I tillegg assosierer en kvinne ofte ikke en rekke symptomer med kronisk adnexitt, men de er dens konsekvens:

• ujevnheter i menstruasjonen - oftest øker syklusens varighet, forsinkelser oppstår, spotting kan være rikelig;
• nedsatt libido - er en konsekvens av ubalanse i kjønnshormoner;
• infertilitet - forekommer på bakgrunn av anovulatoriske sykluser, autoimmun skade på eggstokkene som et resultat av kronisk betennelse og hindring av egglederne;
• smerter under samleie - vises i nærvær av vedheft og patologiske formasjoner i bekkenet.

komplikasjoner

Salpingoophorektomi er farlige komplikasjoner. Noen av dem trenger akuttkirurgi. Følgende konsekvenser av akutt og kronisk adnexitt er mulig.

• Vedheftingsprosess. Dette er et av tegnene på kronisk adnexitt, som kan bestemmes under en gynekologisk undersøkelse. I området med vedhengene avdekkes alvorlighetsgrad, begrensning av livmorens mobilitet og eggstokkene. Selvklebende prosess fører til periodiske smerter i nedre del av magen, og kan også forårsake forstoppelse, stagnasjon av venøst ​​blod i bekkenet.
• Tubal infertilitet. Aktiv betennelse fører til sammentrekning av egglederne i lumen, dannelse av vedheft i dem. Som et resultat kan en kvinne ikke bli gravid, eller hun har en dramatisk økt risiko for ektopisk.
• Autoimmune prosesser. Tegn på oophoritt (betennelse i eggstokkvevet) er tidlig overgangsalder, syklusforstyrrelse og anovulasjon. Normalt er ovarievevet intakt, som et resultat av den overførte infeksjonen blir "barriere" -funksjonen til membranen forstyrret, som et resultat angriper immunsystemet celler som tidligere var utilgjengelige for den.
• Cyste dannelse. Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og konsentrasjonen av pro-inflammatoriske enzymer i eggstokkområdet fører til dannelse av cyster, ofte av funksjonell karakter. For å forhindre slike komplikasjoner, foreskrives hormonbehandlingskurs ved bruk av konvensjonelle prevensjonsmidler.
• Akkumulering av væske i rør. Som et resultat av aktiv betennelse akkumulerer livmorrør på begge sider væske. Hydrosalpinges dannes.
• Abscesser i eggstokkene og peritonitt. Akutt betennelse kan føre til dannelse av en tubo-ovarial masse. Oftest inkluderer den en abscess av eggstokken (eller begge deler), egglederne fylt med pus (piosalpinges). Dette er en akutt kirurgisk tilstand (pelvioperitonit) som krever øyeblikkelig kirurgi. Til tross for den jevnlige unge alderen til jenter med slike komplikasjoner, for å redde livet, må de fjerne eggstokkene, egglederne, og noen ganger kroppen til livmoren.

diagnostikk

Diagnosen etableres på grunnlag av en rutinemessig gynekologisk undersøkelse av en kvinne. Følgende bemerkes:

• smerter ved palpasjon av vedhengens område;
• bevegelser for livmorhalsen gir kvinnen en skarp rolle.

I nærvær av hydro- eller pyosalpinges bestemmes patologiske formasjoner i bekkenet.

Hvis det oppdages symptomer på "akutt mage" og aktiv betennelse i bekkenet (bekkenhinnebetennelse), er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling. Smertene er akutte, høy feber, magen er hovent, med palpasjonssymptomer på peritoneal irritasjon.Dette er en tilstand som truer en kvinnes liv.

Ytterligere diagnostikk inkluderer følgende.

• Bekken ultralyd. Den mest informative studien ved akutt adnexitt eller forverring av kronisk. Samtidig merkes betennelsesvæske i bekkenet, symptomer på perioophoritt (forandringer rundt eggstokken, økning i størrelse). Akkumulering av ekssudat eller pus i rørene er godt definert. I henhold til en ultralyd merkes ofte tegn på betennelse i en av eggstokkene, men den endelige diagnosen (ensidig eller tosidig prosess) etableres av gynekologen etter undersøkelse. Ved kronisk adnexitt kan en ultralydsskanning vise normal, ofte oppdaget cyster i eggstokkene, tegn på vedheft, hydrosalping.
• STI-screening. Det bør utføres i alle nydiagnostiserte tilfeller av adnexitt. Imidlertid blir avlinger og PCR-studier ofte utført retrospektivt etter et antibiotikabehandling.
• laparoskopi. Det utføres for diagnose og samtidig kirurgisk behandling. Ved akutt adnexitt ved bruk av laparoskopi, kan vedlegg fjernes om nødvendig, i kroniske tilfeller disseksjoner oftest dissekeres, patency av egglederne bestemmes eller plastisk kirurgi utføres.

Det er alltid nødvendig å skille mellom akutt og kronisk salpingo-oophoritt med sykdommene som er presentert i tabellen.

Tabell - Differensialdiagnose for mistenkt adnexitt

Skjer det under graviditet

Kvinner med kronisk salpingo-oophoritt med utseendet som vanlige smerter i underlivet under graviditet "avskriver" dem for et nytt akutt angrep. Dette er a priori falskt. I løpet av hele svangerskapsperioden og mens du opprettholder aktiv amming, forsvinner inflammatoriske fenomener i bekkenområdet, ikke assosiert med fødsel. Dette skyldes en spesiell hormonell bakgrunn. Smerter i nedre del av magen, slik som de som skjedde under forverring av adnexitt, kan indikere følgende:

• trussel om å bære;
• begynnelsen av fødsel, inkludert for tidlig fødsel;
• tarmkolikk;
• vedheftspenning med aktiv vekst av livmoren.

Konservativ behandling

Behandling av salpingitt og oophoritt er foreskrevet i den akutte perioden for å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner, og ordninger er også foreskrevet for å redusere sannsynligheten for tilbakefall.

I den akutte perioden

For behandling brukes medisinene som er presentert i tabellen. Det viktigste er antibiotika. De bør velges under hensyntagen til det påståtte patogenet, helst etter mikrobiologisk kultur for sensitivitet. For å "overlappe" hele spekteret av patogener, foreskrives ofte flere medisiner, spesielt ved akutt og komplisert adnexitt. I de fleste tilfeller brukes oral medisinering, med en alvorlig tilstand av en kvinne - intramuskulær eller intravenøs injeksjon.

Tabell - Ordninger medikamentell terapi for salpingo-oophoritt

I tillegg til hovedbehandlingskomplekset, er følgende prosedyrer foreskrevet:

• lokal sanitet - ofte brukes kombinerte stearinlys, for eksempel "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fysioterapi - etter å ha stoppet de viktigste symptomene ved slutten av behandlingsforløpet, foreskrives elektroforese med magnesium, magnetoterapi, UHF, ultralyd;
• autohemoterapi - For å styrke immunitet og øke kroppens motstand, blir det tatt prøver av venøst ​​blod i henhold til ordningen og umiddelbart injiseres det intramuskulært.

I ettergivelse

Under remisjon ved kronisk adnexitt er orale prevensjonsmidler foreskrevet. Spesielt er medisiner valgt under hensyntagen til fenotypen til en kvinne, alder, samtidig sykdommer. Hormonepiller hjelper til å "fordype" eggstokkene i søvn, "slukke" den inflammatoriske prosessen og redusere antall forverringer.

I tillegg kan enzympreparater for forebygging av vedheftelser foreskrives. For eksempel "Longidaza"," Wobenzym. "

Hvorfor eskalerer

Adnexitt er farlig fordi den en gang har en tendens til konstant forverring. Årsakene til dette fenomenet er skjult i følgende:

• manglende overholdelse av legens resepter - Mange kvinner tar medisiner bare så lenge de har vondt, "driver" infeksjonen inn i et hjørne og ikke blir frisk;
• tilstedeværelsen av provoserende faktorer - konstant hypotermi, stress eller promiskuøs seksuell omgang hver gang vil føre til aktivering av opportunistisk flora;
• behandling uten følsomhet - utnevnelse av antibiotika uten å ta hensyn til såing av flora, manglende overholdelse av ordningene fører til utseendet til mikrober som er resistente mot noen behandling;
• immunsvikt - personer med kroniske sykdommer, for eksempel HIV, leukemi, tuberkulose, er utsatt for smittsomme sykdommer.

Kirurgisk behandling

Behovet for operasjonen oppstår i følgende situasjoner:

• pelvioperitonit;
• en abscess i eggstokkene;
• hydro eller piosalpinges.

I disse tilfellene blir infeksjonsfokuset fjernet. Oftest er dette egglederne. Når det gjelder eggstokkene, holder alle gynekologer seg til de mest sparsomme prinsippene, siden kastrering i ung alder er undergang for infertilitet og livslang hormonbehandling. Men i avanserte tilfeller er eggstokkene fullstendig fylt med puss, og det er ikke noe sunt vev i dem, så de fjernes. I noen tilfeller (vanligvis på bakgrunn av alvorlige immunsvikt som HIV), må en livmor fjernes.

Folkemedisin

Mye brukte, men ikke alltid effektive folkemessige midler. Det er usannsynlig å undertrykke aktiv betennelse ved bruk av urter hjemme. Disse metodene er gode for å forhindre forverring, for å bli kvitt ubehag på grunn av vedheft. Populære og effektive oppskrifter er som følger.

• Aloe vera og kjære. Du må ta friske blader av aloe og samme mengde honning. Mal bladene eller press saften. Bland med honning.Legg i form av gasbindspinner over natten i 10-14 dager.
• Furu livmor og rød børste. Ta en spiseskje av hver plante og hell et glass vodka. La den brygge på et mørkt, kjølig sted i to uker. Sil deretter og ta en eller to teskjeer to til tre ganger om dagen.
• Bland til et bad. Det er nødvendig å ta i like proporsjoner nesleblader, blomster løvetannblader calendula, kjerringrokk og misteltein. Hell kokende vann over en liter, la det brygge i 30 minutter, hell det i et varmt bad og bruk til oppvarming.

Til tross for utbredelsen av adnexitt og tilstedeværelsen av et helt arsenal av midler og metoder for behandling av det, lider flere og flere jenter av denne plagen, og tubal faktor av infertilitet er fikset oftere. Derfor er det viktig å søke medisinsk hjelp på en riktig måte, for å gjennomføre en grundig behandling av salpingitt i samsvar med alle legens resepter.

anmeldelser

God dag til alle! Jeg bestemte meg for å dele min såkalte opplevelse. Jeg er 30 år gammel, ingen barn, partneren er permanent. For et år siden ble jeg ført til et sykehus med magesmerter, det gjorde vondt så jeg ikke kunne gå, magen var hovent som en gravid kvinne (jeg hadde ingen angst en natt før). Diagnosen ble stilt med betennelse i vedhengene, "behandlet" med et kurs med antibiotika og droppere, lå 2 uker etter utskrivelse, bestått alle testene for infeksjon, alt er normalt ... det var der behandlingen endte. Etter dette gikk syklusen galt, hormonell svikt + 10 kg; (etter ca 3 måneder kom jeg til sykehuset igjen, og som et resultat fikk adnexitt verre komplikasjoner den inflammatoriske prosessen i røret, kirurgi (rengjøring) i nesten en måned på sykehuset, knivstukket med antibiotika slik at leppene mine allerede var blå og kvalm (Jeg utelukker ikke at hun brakte seg selv på nervøs basis) ... de fortalte meg at hun hadde blitt kronisk (jenter som i ung alder hvis du hadde en slik diagnose tar det på alvor, det kan påvirke unnfangelsen av et barn, komplikasjoner, vedheft og så videre på.

Olga, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Jeg har allerede kronisk ovariebetennelse så snart jeg fryser eller blir føtten våt umiddelbart. Og alt fordi hun allerede hadde begynt før det første svangerskapet, var hun redd for å gå til legen. Derfor er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp. Og det vil neppe påvirke unnfangelsen, bare å bli behandlet under graviditet er ikke veldig bra. Det er bedre å leges nå slik at det ikke blir komplikasjoner senere.

Olga, Donetsk, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Da jeg var 13 år gammel, under en planlagt første undersøkelse på skolen, fant jeg smertefulle eggstokker, etter en ultralyddiagnose fikk jeg diagnosen kronisk bilateral adnexitt og LA-cyste, ble behandlet med injeksjoner av klorid, aloe, vitamin B6, B1 annenhver dag, elektroforese med lidase, vitamin E 2 kapsler 2 r. per dag, og tamponger med levomikol. Jeg vet ikke om det hjalp eller ikke, men jeg har en følelse av at jeg rett og slett ikke ble behandlet riktig eller på feil måte, for etter behandlingen smertene gikk bort, begynte det igjen en måned senere, da sluttet jeg bare å gå til denne legen når hun sa til meg uten noe Testene ble utført ved hindring av rørene i en alder av 18 år, jeg løp hysterisk til en betalt klinikk, de tok bilder av tålmodigheten med en slags fargestoffer, etter at de igjen ble behandlet med alle slags antibiotika bare på klinikken. Da jeg ville ha en baby med mannen min, la de meg på polycystose for en ultralydsskanning, kanskje dette er et resultat av alle disse behandlingene, men fra min egen erfaring kan jeg bare si en ting, ikke plage beina, da forverringene umiddelbart begynner, og smertene med dem er slik at du klatrer opp på veggen jakt, de tok meg ikke med til ambulansen mer enn en gang. Jeg vet ikke om graviditet, jeg ble fortalt at cysten kunne forsvinne under graviditet, men de sa ikke noe om adnexitt, de sa ikke noe om vedheft heller.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Også jeg, som er verkende, har det, virker det som om det vil opphøre. Og så .... etter noen uker blir vogna innlevert - flytt til sykehuset.De tok meg bort to ganger med et angrep, temperaturen var under 40, smertene var forferdelig i nedre del av magen og i korsryggen. Behandlet i omtrent en måned. Først antibiotika, så noe annet. Kort sagt, dette tilfellet kan ikke utsettes, det samme er problemer med melkekjertlene.

sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Også her startet alt etter en abort (i henhold til medisinske indikasjoner), etter at jeg prøvde, fungerte det ikke på flere måneder. De fant en serøs cyste, fjernet, de gjorde ikke histologi ... men før operasjonen gjorde de en punktering og sendte for analyse av malignitet ... alt var i orden. Da ble jeg behandlet for infeksjoner, styrket immunforsvaret mitt, men ultralydresultatene forsvinner ikke med ultralyd ... jævlig det, hva skal jeg gjøre !!!

Forfatter, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/