Psoriasis på hodet: hvordan behandle, lokale og systemiske medisiner

Denne sykdommen har vært kjent siden Hippokrates tid. Det var han som beskrev symptomene. Spesielt indikerte han utslett lokalisert i hodebunnen. I gjennomsnitt forekommer denne patologien i 2-7% av den totale befolkningen. Det kan forekomme i alle aldre, selv hos barn fra fire måneder. Innblanding av hodebunnen med psoriasis observeres hos 50-80% av pasientene. I verden lider 125 millioner mennesker av denne formen for sykdommen.

årsaker

De nøyaktige årsakene til utseendet til utslett er ennå ikke fastslått av forskere. Det er en antagelse om den genetiske arten av patologien, når manifestasjonen av symptomer under påvirkning av miljøfaktorer oppstår. En arvelig disposisjon bekreftes av det faktum at barn hvis far eller mor lider av psoriasis har lignende helseproblemer i 14% av tilfellene. Hvis denne patologien er diagnostisert hos begge foreldrene, øker risikoen for dens forekomst hos barnet til 40%.

I følge de fleste hudleger er psoriasis en kronisk dermatose, hvis forekomstmekanisme skyldes autoimmune prosesser i kroppen. Dette bekreftes av tilstedeværelsen av immunkomplekser i blodet til pasienter, spesielt under progresjonen av utslett. Dessuten kan slike komplekser ikke bare finnes i hodebunnen, men også i andre organer og systemer: nyrer, hjerte og blodkar, lever, ledd.

symptomer

En karakteristisk manifestasjon av patologien er dannelsen av psoriasisk rødlige plakk. Skader i hodebunnen er ofte funnet hos unge pasienter, ungdommer. Det kan kombineres med andre utslett (for eksempel på lemmene eller bagasjerommet), eller det kan være det eneste symptomet.

Sykdommen er ikke smittsom og ikke-farlig, men skaper psykiske problemer for pasienten, spesielt med et stort lesjonsområde. Utslett ser uaestetisk ut: flate inflammatoriske papler, som har klart definerte grenser og en avrundet form. Og på den grove overflaten er det løse sølvfargede vekter som lett kan skrapes av.

Opprinnelig manifesterer sykdommen seg i form av små papler - 1-2 mm. Deretter øker de i størrelse og kan nå en diameter på 1-3 cm. Noen ganger smelter slike formasjoner seg og danner plaketter opp til 10 cm eller mer.

Oftest er utslett lokalisert ved grensen til hårvekst i den occipitale delen og i templene. Deres utseende ledsages av kløe, hårtap. Vekten eksfolierer og ligner på flass i utseendet. (Noen ganger skjuler patologien seg bak en maske seborrhea). Dette merkes spesielt på mørke klær. Alt dette skaper et visst psykologisk ubehag for pasienten. Som et resultat intensiveres kløe på nervejord, noe som fører til ytterligere traumer på plakkene.

Følgende stadier av utviklingen av patologi skilles:

• manifestasjon og progresjon - plaketter vises, gradvis vekst skjer;
• stasjonær periode - utslett forblir stabile i størrelse;
• remisjon - gradvis forsvinning av plakk.

Etter at plakkene forsvinner, kan lette områder av huden forbli på sin plass i noen tid. Mindre ofte, tvert imot, områder med hyperpigmentering (mørkere) er synlige. Psoriasis i hodet er preget av tilstedeværelsen av såkalte "på vakt" -utslett, når selv under remisjon en eller flere små plaketter gjenstår.

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av sykdommen vurderes i henhold til den internasjonale PASI-skalaen. Den tar hensyn til utbredelsen av utslett og deres størrelse, arten av den inflammatoriske prosessen. Følgende skjemaer skilles:

• indeks mindre enn 15 - lett form;
• indeks over 15 - alvorlig form.

Det er også tre alvorlighetsgrader:

• lett - mindre enn 50% av hodebunnen er påvirket, det er svak rødhet, flass og kløe;
• moderat - sykdommen rammer også mindre enn 50% av hodebunnen, men rødhet, flass og kløe er mer uttalt;
• alvorlig- mer enn 50% av hodet påvirkes, rødhet, flass og kløe kommer til uttrykk.

diagnostikk

Sykdommen bestemmes av tilstedeværelsen av karakteristiske utslett. I noen tilfeller kan mikroskopisk undersøkelse av plakk være nødvendig. Relativt sjelden blir det utført en biopsi av de berørte områdene. Som det fremgår av tabellen, er sykdommen viktig å skille fra noen andre patologier.

Tabell - Differensialdiagnostikk

behandling

Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Av systemiske medisiner som brukes:

• avgiftning;
• antihistaminer;
• retinoider;
• gepatoprotektory;
• cytostatika;
• immunsuppressive;
• glukokortikoider.

En forutsetning for behandling er bruk av lokale medisiner. Igjen, deres valg avhenger av graden av utbredelse og stadium av psoriasis. Så for eksempel i det innledende stadiet, når det er en progresjon av utslett, anbefaler de fleste hudleger bruk av glukokortikoide medikamenter med lokal virkning og fuktighetsgivende kosmetikk. I stadiet av stabilisering av prosessen er det nok å gi tilstrekkelig omhu med bruk av betennelsesdempende, keratolytiske eller fuktighetsgivende medikamenter.

Grunnleggende omsorg

For å forbedre tilstanden til hodebunnen er det bedre å bruke spesielle sjampoer med mykgjørende og rensende effekter. De inkluderer urea, svovel og salisylsyre. eksempler:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Pasienter merker seg spesielt effektiviteten til BabyBene-gelen. Den påføres hodebunnen og fuktes med vann. Dette kan gjøres om natten. Om morgenen, sammen med preparatet, fjernes også skjellende lag. Om nødvendig kan behandlingen gjentas.

Fra innenlandske preparater anbefales Emolium-linjen. Det inkluderer sjampo og en spesiell emulsjon med mykgjørende og fuktighetsgivende effekter. Dette skyldes bestanddelene av linolensyre, urea, sheasmør og makadamia. Disse midlene kan brukes til grunnleggende daglig pleie.

Med en mild form for patologi er ofte bruk av en spesiell sjampo ofte nok til å kontrollere problemet. Apoteket har en enorm mengde slik kosmetikk. De påføres forsiktig på vått hår, masserer huden lett. Så kan du la produktet ligge i flere minutter, og deretter skylle. Noen av disse medisinene er utstyrt med en spesiell forstøver eller pipette, noe som i stor grad letter deres bruk. Andre produkter kan brukes på tørr hodebunn og deretter la dem virke i flere timer, helst over natten. Etter at verktøyet fungerer, vaskes det av.

Konvensjonelle flasssjampoer kan også brukes.Imidlertid bare av og til. Til tross for at de forbedrer tilstanden litt, ved langvarig bruk, er huden for tørr. Det beste alternativet er å bruke nøytrale sjampo som ikke irriterer huden.

Det er spesielt viktig å ikke irritere huden for mye, fordi det kan forverre symptomene. I tillegg, når du tar vare på hår, må du være forsiktig så du ikke skader huden, selv om utslettet noen ganger er veldig kløende. Kvinner bør unngå styling, det er bedre å nekte en varm hårføner, ikke bruk lakk og spray.

Antiinflammatoriske tiltak

Etter å ha renset huden og fjernet skjellete avleiringer, er målet med behandlingen å eliminere effekten av dermatitt. Det utføres ved bruk av aktuelle kortisonpreparater og kombinerte medisiner.
Bruken av glukokortikoider er mulig i forskjellige doseringsformer: emulsjon, sjampo eller spray. Glukokortikoidene som brukes til dette formålet har forskjellige styrker (klasse). Bruk for eksempel:

• Clobetasol- klasse IV;
• betametason valerat - klasse III;
• mometason furoate - klasse III.

Kortisonpreparater kan ikke brukes i mer enn fire til seks uker: den aktive ingrediensen gjør huden tynnere og mer følsom, den blir utsatt for infeksjoner.

En kombinasjon av betametason (klasse III) og en vitamin D3-analog, calcipotriol, brukes ofte. Det er også preparater som inneholder bare kalsipotriol. For eksempel Tacalcitol. Den er egnet for bruk over lengre tid (opptil ett år).

Preparater med dikranol (cignolin eller anthralin) brukes ofte i dermatologisk praksis. Stoffet har vært kjent siden 1916 og anses som effektivt i lokal antipsoratisk terapi. Det har en betennelsesdempende effekt på grunn av en reduksjon i immunkomplekser, bremser den raske spredningen av hudceller som er karakteristiske for psoriasis, forbedrer differensieringen av den cellulære sammensetningen av dermis. Det er viktig at det på bakgrunn av bruken av dette stoffet ikke blir observert atrofi i huden. Problemet er at stoffet oksiderer til en brunsvart farge ved kontakt med oksygen og skaper fargesoner på kontaktobjekter og hud. For å behandle psoriasis i hodet påføres det i en kort periode (minuttterapi) og vaskes deretter av.

Hjelp med å gjenopprette hår tjære-sjampo. De reduserer også alvorlighetsgraden og størrelsen på utslettet. Slike kosmetikk kan brukes til å vaske håret på kurs.

Lokal terapiregime

Schematisk er hovedstadiene i den lokale terapien av psoriasis på hodet som følger.

• Rensing av huden. Påfør BabyBene Gel. Foretrukket bruk over natten. Gjenbruk.
• hormoner. Enkomponent glukokortikoider brukes: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo-emulsjon. Samt medisiner basert på glukokortikoid og vitamin D3: Daivonex gel.
• Ikke-hormonell terapi. Bruk dikranol. Resept: ditranol (0,25% eller 0,5%), salisylsyre (5%), Silix olje (opptil 100 ml). Påfør med engangshansker. De anbefaler å starte med et virkestoffkonsentrasjon på 0,25%. Starttiden for prosedyren er ti minutter. Deretter øker du applikasjonstiden hver femte dag med fem minutter. Og så videre til 30 minutter. Hvis symptomene ikke forsvinner helt, økes konsentrasjonen av ditranol til 0,5%.
• Betyr med tjære. En 4% tjæreoppløsning (sjampo) brukes.
• Lysbehandling. Ultrafiolett smalt spekter av type B ved bruk av en lett kam.

Systemiske medisiner

De er foreskrevet bare i tilfeller der lokal behandling og lysbehandling ikke ga ønsket effekt. Eller i alvorlige tilfeller av sykdommen. Legemidler med påvist effektivitet er listet opp.

• "Methotrexate". Kan føre til betydelig regresjon av skjellete utslett fire til åtte uker etter påbegynt behandling. Det antas at den aktive ingrediensen i dette stoffet påvirker immunforsvaret og bremser overdreven vekst av hudceller. Imidlertid ofte etter tilbaketrekning av medikamenter, vises nye foci, ofte motstandsdyktige mot terapi. I tillegg har Methotrexate mange bivirkninger. Spesielt har det en skadelig effekt på nyrevevet.
• "Cyclosporin A". Det er bevist at stoffet er effektivt i alle former for psoriasis. Det er et av immunsuppressantene som undertrykker immunforsvarets funksjon. Imidlertid forårsaker det også mange alvorlige komplikasjoner. For eksempel skade på mage-tarmkanalen eller nyresvikt.
• Biologisk aktive proteiner. Dette er kunstig syntetiserte proteiner som er identiske med de i menneskekroppen. Provoser sjelden bivirkninger eller allergier. Medisiner basert på dem ("Infliximab", "Efalizumab") er relativt nye, det er ingen langtidsstudier angående dem. Kostnadene deres er høye, så de er foreskrevet til pasienter som er resistente mot terapi med standard medisiner.

Ikke selvmedisiner. Feil bruk av medisiner, inkludert dyre, kan ikke bare ikke forbedre tilstanden, men også føre til en forverring. Samtidig tillater behandlingsregimet som er valgt optimalt av legen basert på yrkeserfaring, i mange tilfeller å redusere symptomene på patologi og utvide remisjon betydelig.