Symptomer på dannelse og behandling av polypper i livmoren: i endometrium og livmorhalsen

Polypper i livmorhulen, av sin art og formasjonsårsaker, skiller seg fra lignende vekster i livmorhalskanalen. Behandling er nesten alltid kirurgisk. Polypøs vekst forekommer i alle aldre, selv hos unge menn og kvinner i dyp overgangsalder. Symptomer på polypper i livmoren kan ligne på manifestasjoner av en ondartet prosess, så holdningen til dem er alvorlig.

Hva er

Begrepet "polypper" i livmoren betyr en bred gruppe av vekster i forskjellige deler av kjønnsorganene. Avhengig av lokalisering er polypper i livmoren som følger:

• i livmorhulen - vokse fra det indre laget, endometrium, så det andre navnet er endometriale polypper;
• i livmorhalsen - kan være plassert både på overflaten og dypt i livmorhalskanalen;
• andre steder- også funnet i skjeden, vulva.

I livmorhulen

Alle polypper som dannes i livmorhulen kommer fra endometrium - innerforet. Avhengig av sammensetningen av vevene de er sammensatt av, skilles følgende typer vekster.

• Kjertel. Noen ganger kalles de kjertelcystisk og funksjonell. De er dannet fra aktivt delende kjertelceller, derfor er de bakgrunnstilstander for utvikling av den onkologiske prosessen. Glandular polypous growths utskiller en spesiell viskøs sekresjon, derfor ledsages oftere enn andre signifikante kliniske manifestasjoner. De kan degenerere til adenomatøs, med et mer ondartet forløp. Oftere dannet hos kvinner i reproduktiv alder under påvirkning av overflødig østrogen bakgrunn, kan de forsvinne på egen hånd.
• Fibroids. De er dannet fra bindevevsceller, og har derfor en tettere struktur. Nå ofte store størrelser. Fiberrike polypper er mer karakteristiske for kvinner i overgangsalderen, nesten alltid har de en godartet kurs. De er ufølsomme for kjønnshormoner, har en inflammatorisk eller dysmetabolsk karakter.
• Kjertelfibrøs. De har en blandet struktur - de består av både bindevev og kjertel. Vanligvis ligger den tettere delen av polyppen nærmere livmorveggen, og den "gelélignende" delen forlater fritt hulrom. Under eksisjon av slike vekster vil utilstrekkelig eksisjon av bare "benet" føre til et raskt tilbakefall av sykdommen.
• Adenomatøs. De inntar en mellomstilling mellom kjertel og adenokarsinom i livmoren (livmorkreft). Derfor er deteksjon av adenomatøse polypper grunnlaget for en detaljert undersøkelse og mer radikal behandling.
• Placenta. Dannet i nærvær av kororiske eller placenta-rester i en kvinnes livmorhulen. Dette er mulig etter fødsel (forsinkede fliser fra barnets sted), abort (kirurgisk, medisinsk og vakuum), spontanaborter og uutviklet graviditet.Etter fjerning dukker de ikke opp igjen.

Du kan også finne en inndeling i typiske (hyperplastiske) og atypiske (aplastiske) polypper. En slik diagnose kan etableres først etter histologisk undersøkelse av materialet. Atypiske har tegn som er nær ondartet vekst, og krever derfor seriøs behandling.

I livmorhalskanalen

I livmorhalsen er polypøse vekster av to typer mulige:

• kjertel - dekket med sylindrisk epitel;
• epidermizirovannye - dekket med lagdelt plateepitel;
• deciduale - dannes som en reaksjon på hormonelle forandringer bare under svangerskapet.

Vekstene kan konsentreres i livmorhalskanalen (livmorhalsen) og på overflaten. Størrelsene er varierende - fra 1-2 mm til 3-4 cm. Etter struktur er de oftest av middels tetthet, sjeldnere - brusk- eller kjertelkonsistens.

Hvorfor vokse

Polypper forekommer hovedsakelig hos kvinner etter 35-30 år, og i perimenopause, når menstruasjonsfunksjonen er slutt, oppstår hormonelle forstyrrelser. Men fra denne patologien er unge, null jenter, så vel som damer i dypet menopause. De viktigste årsakene til dannelse av polypper i livmoren er som følger.

Hormonell ubalanse

Polypper er hormonavhengige formasjoner dannet på bakgrunn av et overskudd av østrogen. Bare fibrotisk forekommer uavhengig av kvinnelige kjønnshormoner. Østrogener er ansvarlige for å styrke delingen av endometrieceller, og disse progestogenene "hemmer" disse prosessene. Med ubalanse oppstår overdreven ujevn vekst av livmorens indre lag. Lignende svingninger i østrogen og progestogen nivåer er observert hos følgende kvinner:

• vektig;
• medpolycystiske eggstokker;
• med hypotyreose;
• etter gjentatte aborter;
• ved endometriose, spesielt livmorlegemet (adenomyose).

betennelse

Det antas at både endometrial hyperplasi og polypøs vekst dannes på "jorden" av kronisk betennelse. Det kan være aseptisk, for eksempel på bakgrunn av en intrauterin enhet eller etter kirurgiske inngrep, eller bakteriell med et latent forløp. Det siste oppstår når det er en infeksjon i kjønnsorganet.
Det er betennelse som tilskrives en betydelig rolle i dannelsen av polypper hos kvinner i overgangsalderen mot bakgrunn av allerede atrofisk endometrium og lave nivåer av kjønnshormoner.

Polypøse vekster av livmorhalsen forekommer i de fleste tilfeller mot bakgrunnen erosjon, Ectopia, dysplasi, med cicatricial deformiteter eller med andre typer kronisk betennelse.

traumatiske skader

Eventuell skade på endometrium (etter abort, diagnostisk curettage, hysteroskopi) fører til dannelse av mikrogranuler som blodceller haster inn i - makrofager, hvite blodlegemer, lymfocytter. For å gjenopprette strukturen i vev, utskiller de forskjellige vekstaktivatorer, enzymer. Brudd på et eller annet tidspunkt fører til dannelse av polypper.

Endokrine og immunsykdommer

Metabolske sykdommer er ofte ledsaget av en tendens til overvekt.I tillegg til dette bruddet på blodtilførsel, øker vevsernæring sannsynligheten for betennelse og feil vevsvekst. Oftest finnes polypøs vekst hos kvinner med følgende sykdommer:

• autoimmun natur;
• skjoldbrusk patologi;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulære problemer.

Hvordan manifesterer de seg

Symptomer på polypper i livmoren avhenger av deres beliggenhet, størrelse og tilhørende sykdommer. Ofte er de et "funn" under en rutinemessig undersøkelse, spesielt med små størrelser. Følgende klager forekommer også.

• Blodig utflod. De vanligste tegnene på en polypp i livmorhalsen er kontaktblødning som oppstår umiddelbart etter et intimt forhold, samt uforståelige smerter i nedre del av magen. Polypøse vekster i livmorhulen ledsages av økt menstruasjonsstrøm, det kan oppstå blodpropp. Funksjonelle polypper kan til og med “komme ut” med menstruasjon uten noen operasjon, men dette bør ikke håpes på. I noen tilfeller vises en brun daub midt i syklusen (den tas for utløsning av eggløsning), på kvelden og etter menstruasjonen.
• Smertsyndrom Dette er et atypisk tegn på polypøs vekst. Smerter oppstår ofte med store polypper som stikker ut i livmorhalskanalen fra hulrommet. I dette tilfellet intensiverer de seg under menstruasjonen, kan være trangt i naturen.
• Infertilitet. Slike formasjoner kan forårsake infertilitet, anmeldelser av kvinner bekrefter dette.

Årsakene til infertilitet er at polypper:

• lage en mekanisk hindring - hvis det er vekst i livmorhalsen eller inne i livmorhulen i munnen av rørene;
• "Arbeid" som en intrauterin enhet - observert med store tette vekster, konsentrert i sentrum av livmorhulen.

Hvordan raskt identifiseres

Polypper i livmorhalsen kan sees under undersøkelse av en gynekolog; i tillegg brukes colposcopy for påvisning - undersøkelse under forstørrelse. I de fleste tilfeller stikker polypøse vekster ut fra livmorhalskanalen og oppdages lett.

Gjør unnfangelse og svangerskap

Med tanke på det faktum at polypper dannes, inkludert hos kvinner i reproduktiv alder, oppstår det mange spørsmål om påfølgende graviditeter og muligheten for unnfangelse. Oftest interessert i følgende.

• Forstyrrer polypper graviditet. Polypper i livmorhalsen og livmorhulen kan mekanisk forhindre at sæd og egg møtes. I tillegg vil vekster i endometrium forstyrre normal implantasjon av koret, forårsake ubebygde svangerskap og spontanaborter. Avgjørende polypper dannes etter unnfangelsen, forstyrrer ikke svangerskapet, derfor fjernes de bare i tilfeller der de konstant blør eller med for stor vekst.
• Må jeg slette. Eventuell polypp må fjernes før graviditetsplanlegging, ellers kan det være problemer med unnfangelse eller peiling.
• Når kan jeg bli gravid. Etter at polyppen er skåret ut, foreskrives konservativ behandling. Vanligvis inkluderer det hormonelle, betennelsesdempende medisiner. Du kan planlegge et svangerskap umiddelbart etter å ha fullført hele kurset. I gjennomsnitt etter tre til seks måneder.
• Er det mulig å forveksle med frukten. En polypp kan "maskeres" under graviditet bare ved å utsette menstruasjonen. Det er ekstremt sjelden å forveksle et fosteregg i en kort periode med en polypp inne i livmorhulen. Hvis du er i tvil, må du utføre en test eller ta en blodprøve for hCG.

Hva er farlige polypper i livmoren

Polypose i livmorhalsen eller i hulrommet er farlig som følger:

• degenerasjon til kreft - enhver patologisk formasjon kan være ondartet selv med tilsynelatende godartede tegn;
• blødning - polypper blir lett skadet og bryter med normal avvisning av endometrium, så det er alltid fare for kraftig blødning;
• betennelse - infeksjon av slike vekster i livmorhalsen eller livmorhulen medfører akutt endometritt, Adnexitis, cervicitt;
• infertilitet - et fosteregg kan ikke implanteres i en patologisk endret endometrium.

Hva de skal gjøre med dem

Enhver polypp er gjenstand for fjerning og etterfølgende histologisk undersøkelse, i henhold til resultatene som videre terapi er foreskrevet.

Polypper i livmoren fjernes på følgende måter:

• i endometrium - en curettage av hulrommet eller hysteroskopi utføres med fjerning av polyppen i livmoren;
• i livmorhalskanalen - fjerning er mulig under en biopsi (hvis polyppen ikke er dypt) eller under curettage eller hysteroskopi; mindre vanlig radiobølgefjerning, laser, kryodestruksjon.

Hysteroskopi - "gullstandarden"

Hysteroskopi anses som den mest akseptable metoden for påvisning og fjerning av polypper i endometrium og livmorhals. Under prosedyren brukes et spesialverktøy - et hysteroskop. Det er et rør med ledere - for tilførsel av belysning, verktøy. En mindre operasjon utføres i åtte trinn.

1. En kvinne passer i en spesiell stol på ryggen.
2. En intravenøs generell anestesi utføres i 15-20 minutter.
3. En gynekolog setter inn speil i skjeden og viser livmorhalsen for gjennomgang.
4. Etter utvidelsen settes et hysteroskop inn i livmorhalskanalen.
5. Et "bilde" av livmorslimhinnen vises på skjermen.
6. Om nødvendig, fjerning av polypper og andre formasjoner, cauterisering av "bena" for å forhindre tilbakefall.
7. Curettasje av veggene i livmorhulen utføres for å kontrollere om nødvendig en livmorhalsbiopsi.
8. Alt innhentet materiale sendes for histologisk undersøkelse.

Hele hysteroskopiprosedyren tar omtrent 20 minutter. I ytterligere to timer er kvinnen under tilsyn av medisinsk personell, hvoretter hun kan dra hjem og fortsette å ta medisiner hjemme hvis den postoperative perioden er uunngåelig. Anbefalinger etter slik manipulasjon er som følger:

• avstå fra seksuell aktivitet i 10-14 dager;
• det er forbudt å bruke tamponger og douching i en måned;
• bør nekte å besøke badstuer, bad i en måned;
• Det er nødvendig å unngå fysisk aktivitet i en måned.

Konservativ behandling

Etter å ha fjernet all patologisk vekst og histologisk undersøkelse, løses spørsmålet om behovet for ytterligere medisiner. Gitt det faktum at polypper er hormonavhengige, brukes hormonbehandling oftest, som det kan sees fra tabellen.

Tabell - Legemidler for behandling av polypper

forebygging

Det er ingen pålitelig metode for å forhindre dannelse av polypper. Følgende anbefales:

• kontroll kroppsvekt;
• unngå intrauterine intervensjoner;
• regelmessig undersøkt av en gynekolog;
• kompensere for alle kroniske sykdommer.

Eventuell unormal vekst i kjønnsorganene skal behandles. Den beste tilnærmingen er å fjerne polyppen i livmoren under hysteroskopi, hvoretter ytterligere hormonell eller antibiotikabehandling kan være nødvendig. Alertness mot polypper skyldes at de er bakgrunnssykdommer for utvikling av kreft. Sjekk mer detaljert på Internett hvordan sykdommer ser ut i bilder og videoer.