Behandling av polycystisk eggstokk: nyansene for de som planlegger å bli gravid

Hva er polycystisk eggstokk? Hva er årsakene? Skjer en null kvinne? Blir han behandlet? Er det mulig å bestemme det på egen hånd, for eksempel hvis du sammenligner resultatet av ultralyd og et bilde på Internett? Gir beskrivelsen av ultralyd et omfattende bilde? Hva truer og hva du skal gjøre hvis du har fått diagnosen dette?

For første gang ble polycystiske eggstokker beskrevet av Stein og Leventhal, og derfor er polycystisk ovariesyndrom (PCOS) oppkalt etter Stein-Leventhal. Den klassiske versjonen av sykdommen innebærer metabolske forstyrrelser og infertilitet, som ikke alltid kan behandles. Økningen i antall kvinner med diagnose av PCOS skyldes overdiagnostisering - ofte "festes" det bare på grunnlag av ultralyd, noe som ikke er helt sant.

Hva slags patologi

Hvis du fordyper begrepet "polycystisk", blir essensen av sykdommen klar: "poly" fra latin "mye", "cyste" er en hulromformasjon fylt med væskeinnhold. I de fleste tilfeller, ved etablering av PCOS, har legen derfor i tankene den små-cystiske transformasjonen av eggstokkene, som et resultat av at deres viktigste funksjon ble forstyrret og karakteristiske ytre tegn på sykdommen dukket opp.

Årsakene til polycystiske eggstokker er ennå ikke fastslått. Bare noen koblinger i utviklingen av sykdommen er kjent. Derfor er det ingen radikal terapi ennå, alle forsøk på å bli kvitt sykdommen reduseres til en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer, etablering av menstruasjonsfunksjon og muligheten for å bli gravid.

Primært og sekundært polycystisk ovariesyndrom (PCOS) skilles. Hvis endringene vises som et resultat av en annen sykdom eller når du tar medisiner, er polysystisk sykdom sekundær. Hvis "feilen" først er på eggstokkene - primær.

En diagnose av PCOS krever en kombinasjon av minst to av følgende symptomer:

• uregelmessig menstruasjonssyklus - mer enn 35 dager eller med store løp, for eksempel 21 dager, og deretter 35;
• mangel på vekst og modning av follikler - det er ingen eggløsning i henhold til resultatene av overvåking av ultralyd av eggstokkene og når du planlegger basaltemperatur;
• tegn på økte mannlige kjønnshormoner - hårvekst i midtlinjen av magen, over overleppen, på innsiden av lårene, en økning i nivået av hormoner i binyrene og androgener i blodet ifølge analyser;
• tegn på polycystisk ultralyd - i nærvær av ni eller flere follikler i studien om periferien eller hele eggstokkområdet.

Tilsvarende termer som PCOS er begrepet “polycystiske eggstokker” og idiopatisk (ukjent årsak) hirsutisme.

• Isolerte polycystiske eggstokker. De etableres hvis det på bakgrunn av fullstendig helse blir påvist flere follikler i eggstokkene ved hjelp av ultralyd. I dette tilfellet har kvinnen ingen graviditetsproblemer, menstruasjon, ingen tegn på virilisering (androgenisering). Patologi krever ikke behandling.
• Idiopatisk hirsutisme. Det bestemmes om hårvekst er registrert i "mannlige soner", men det er ingen problemer når man undersøker nivået av kjønnshormoner, eggstokkene er normale og det er ingen menstruasjonsdysfunksjoner.Bare kosmetiske prosedyrer og ingen annen behandling er nødvendig.

årsaker

PCOS er en refleksjon av systemiske lidelser i den kvinnelige kroppen, og ikke en endring i funksjonen til ett organ. Patologiske prosesser påvirker følgende avdelinger:

• hypofysen og hypothalamus - hjernestrukturer som syntetiserer lutropin og folliculotropin (henholdsvis LH og FSH), nødvendige for vekst og modning av follikler;
• eggstokk - de er direkte påvirket av dysfunksjonen i alle systemer;
• binyrene - det er hyperplasi (økning) av laget som er ansvarlig for produksjon av androgener;
• insulinavhengig vev - kjønnsorganer, fettvev og andre.

Som et resultat av overdreven sekresjon av androgener (eggstokkvev, binyrene) forstyrres den normale produksjonen av FSH og LH. Dette fører til at folliklene i eggstokkene, etter å ha begynt å vokse, stopper på et tidspunkt. Over tid blir slike "cyster" mer, polycystiske oppstår. En ubalanse av kjønnshormoner og et brudd på sekresjonen av aktive stoffer fra hypofysen og hypothalamus fører til det faktum at ikke en eneste follikkel kan modnes til en grad av dominerende - opp til 14-16 mm. Dette fører til anovulasjon og infertilitet.

Parallelt dannes atypisk insulin (kombinert med fosforbaser), som kroppens celler ikke oppfatter og sender signaler til hjernen om behovet. Som et resultat overstiger insulinmengden alle mulige normer, den begynner å interagere aktivt med cellene i binyrene, eggstokkene, noe som reduserer vevets følsomhet for de vanlige dosene med hormoner, noe som fører til en enda større ubalanse og en endring i sekresjonen av FSH og LH av hypofysen.

De beskrevne mekanismene innebærer følgende:

• blodnivået av insulin øker - men siden den har en patologisk struktur, opplever celler en "mangel" på glukose, overvekt og diabetes type 2;
• androgenkonsentrasjonen øker - de forverrer ubalansen i kjønnshormoner, hemmer veksten av follikler, slik at polycystose og anovulasjon oppstår og blir forverret.

Symptomer på polycystisk eggstokk

Tegnene på polycystisk eggstokk er ikke alltid lyse, alt avhenger av alvorlighetsgraden av lidelsene.

• Ujevnheter i menstruasjonen. På grunn av ubalansen i kjønnshormoner, er det konstante forsinkelser på opptil to til tre måneder eller enda mer. Jo lengre intervaller mellom menstruasjon, jo mer kjører prosessen.
• infertilitet. Den viktigste årsaken til graviditetsproblemer er mangelen på eggløsning. På grunn av nedsatt syklisk frigjøring av LH og FSH, vokser ikke folliklene. Eggløsning med polycystisk eggstokk forekommer noen få måneder og noen ganger mindre.
• Hår av hanntype. På grunn av den for høye mengden androgener i blodet, aktiveres overdreven hårvekst i områder der normalt bare kvinner har kanoner - i ansiktet, magen, bena. Dette kalles hirsutisme.
• overvekt. Celler trenger insulin for å absorbere glukose, som deretter brukes til energibehov. Med polycystose på grunn av genmutasjoner dannes patologisk insulin, som cellene ikke oppfatter. Det er insulinresistens og type 2 diabetes. Slike kvinner har en konstant sug etter søtsaker, siden "sultne" celler sender impulser til hjernen at de mangler glukose, hvis nivå i blodet er høyt. Enkle karbohydrater lagres i fettdepoter, og en kvinne får raskt overvekt. Det viser seg en ond sirkel, som kan brytes ved å ta syntetisk insulin eller medisiner som hjelper celler til å metabolisere sukker.
• Endokrin dysfunksjon. Polycystisk sykdom fører til nedsatt funksjon av andre endokrine organer.Skjoldbruskkjertelen lider mer enn andre, hypotyreose forekommer (en nedgang i hormonproduksjonen), ofte av en autoimmun art.

utseende

En typisk kvinne med PCOS er som følger:

• er overvektig;
• overvekt av typen "eple", det vil si på magen;
• på overleppen er det merkbart mørkt hår eller til og med en "bart";
• hår vokser langs den hvite linjen i magen og på innsiden av lårene;

Slike kvinner har som regel ingen barn. IVF-forsøk kan være mislykket, og en mulig graviditet er vanskelig.

diagnostikk

Diagnose av PCOS er basert på resultatene fra en generell og gynekologisk undersøkelse. Det er tegn på hirsutisme, overvekt. Når en vaginal undersøkelse avdekket forstørrede eggstokker. Andre metoder som bekrefter legens forslag, brukes også.

• Hormonprøver. Informativ bestemmelse av FSH, LH, kortisol, DHEA, testosteron. For å utelukke andre sykdommer ledsaget av hyperandrogenemi, er bestemmelse av prolaktinnivåer, skjoldbruskhormoner (TSH, T3, T4, antistoffer mot TPO) indikert.
• Ultralydstudie. Det er nødvendig å studere bekkenorganene, spesielt eggstokkene. Normalt bør de ikke ha mer enn 10 follikler med en tendens til dominerende vekst. Det er også viktig å bestemme størrelsen på eggstokkene. Med polycystisk sykdom blir de forstørret, og selve vevet ligner ofte en "honningkake".
• laparoskopi. Det brukes som ikke bare en diagnose, men også som en medisinsk prosedyre. Det hjelper til med å identifisere bare forstørrede og polycystiske eggstokker.

Før etablering av PCOS, er det nødvendig å ekskludere årsakene når lignende symptomer kan vises. For dette kan det utføres ultralyd av mageorganene, CT eller MR av forskjellige deler av kroppen. Tabellen viser hvilke andre sykdommer som symptomatologien til polycystiske eggstokker ligner på.

Tabell - Hva er behovet for å differensiere polycystisk

Hvordan behandle

Det er umulig å kurere polycystikum. Du kan bare gjenopprette noen funksjoner midlertidig, redusere risikoen for andre sykdommer. Behandling for polycystisk eggstokk avhenger av målet.

Hvis du planlegger en graviditet

Siden polycystisk eggstokk ofte oppdages ved infertilitet og forårsaker problemer, er mange interessert i hvordan de kan kurere sykdommen for å bli gravid. Det er flere alternativer, ordninger og metoder for hver kvinne som er valgt ut av legen.

• Eggløsningstimulering. Med mislykkede forsøk fra et par på å bli gravid i løpet av 6-12 måneder etter undersøkelsen og utelukkelse av andre årsaker til infertilitet, stimuleres eggløsning med spesielle medisiner. En kunstig hormonell bakgrunn skapes ved hjelp av østrogener og progestogener, legges til legemidler som gjør det mulig for polycystose å vokse en dominerende follikkel og deretter et egg. For dette brukes følgende medisiner: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• laparoskopi. Under en operasjon for polycystisk blir en del av eggstokken skåret ut, drenering kan etableres hvis det oppstår komplikasjoner. I dette tilfellet fører "stresset" av eggstokkene til frigjøring av hormoner og naturlig stimulering av eggløsning, og i et visst område forsvinner den tette proteinmembranen, noe som ifølge mange forfattere forstyrrer veksten av follikler under polycystose. Resultatet bør forventes tre til seks måneder etter laparoskopi.Hvis i løpet av denne graviditetstiden ikke har kommet, er det bedre å ikke kaste bort tid og gå videre til neste trinn. Ofte, etter laparoskopi, utføres medikamentstimulering av eggløsning i tillegg for å forbedre effekten.
• ART og IVF. Men selv disse metodene lar ikke alltid en kvinne føde et barn. Eggstokker med polysystisk sykdom kan være motstandsdyktige mot pågående stimulering, og leger vil ganske enkelt ikke kunne ta en eggcelle for etterfølgende IVF. Derfor er det noen ganger nødvendig å låne kvinnelige kjønnsceller fra surrogatmødre.

Det er også mulig å bli gravid med polycystose på egen hånd, men noen ganger må du vente en baby i flere år. Noen leger tyr til utnevnelsen av muntlige prevensjonsmidler før planleggingen av polycystikum. Avskaffelsen av dem lar deg faktisk øke sannsynligheten for vekst av en full follikkel.

Forebygging av komplikasjoner

Selv om en kvinne ikke planlegger en graviditet i det hele tatt i fremtiden, må hun alltid holde seg til en sunn livsstil og ta hormonelle medikamenter. Så du kan redusere sannsynligheten for å utvikle gynekologiske sykdommer betydelig, som det er en predisposisjon for polycystiske. Grunnleggende om behandling er som følger.

• Kosthold og fysisk aktivitet. Kvinner med polycystose er utsatt for overdreven avsetning av fett, så de må nøye overvåke kostholdet sitt, utøve fysisk aktivitet av noe slag, i det minste hjemme. Dette vil bidra til å unngå overvekt og de resulterende problemene.
• Hormonterapi. For å korrigere endringene som er med polycystiske eggstokker, samt for å forhindre utvikling av ubehagelige konsekvenser, er hormonelle preparater av forskjellige retninger foreskrevet.
• Skjønnhetsbehandlinger. Med alvorlig hirutisme lider kvinner ofte av overdreven hårvekst i "mannlige soner". Reseptbelagte medisiner vil ikke føre til tap av dem, men bare bremse veksten. Anmeldelser av kvinner med erfaring med polycystose bekrefter dette. For å fjerne hår, anbefales det å utføre hårfjerning (for eksempel laser).
• fysioterapi. Med polysystisk sykdom er fysioterapiprosedyrer nyttige - massasje, svømming, hydromassasje og Charcots dusjbad med medisinske urter.

Mulig medikamentell terapi er beskrevet i tabellen.

Tabell - Formål med å foreskrive medisiner for polycystikum

Folkemetoder

Du bør ikke stole på kuren av polycystisk eggstokk ved å bruke bare folkemedisiner. Men en del av oppskriftene vil øke effektiviteten til hovedterapien.

• Blanding av urter. Det er det rød børste og høyereliggende livmor. Det er nødvendig å ta 40 g knuste børsterøtter og samme mengde blader i furu livmoren, hell 500 ml alkohol eller vodka. La den brygge i en uke på et mørkt, kjølig sted, og ta deretter en eller to spiseskjeer tre ganger om dagen.
• brennesle. 10 g tørkede blader hell et glass kokende vann og la stå i 20-30 minutter, drikk deretter to ganger.
• mumie. Det bør fortynnes til en pastaaktig tilstand med varmt vann. Deretter bruker du en moderat mengde på gasbind og danner en vattpinne. Legg deg om natten i 7-14 dager.
• Løvetannrot. Det er nødvendig å slipe roten til pulverform og dele i porsjoner på 2-3 g. Brygg og drikk i stedet for te.

Hvorfor er det farlig?

Polycystisk eggstokk er farlig fordi det øker risikoen for forhold som:

• polypper og endometrial hyperplasi;
• livmor kroppskreft;
• sykdom i bryst;
• livmorhalssykdom;
• metabolske forstyrrelser;
• infertilitet.

Polycystisk eggstokk er en systemisk sykdom med dysfunksjon i kjønnsorganene og endokrine organer. Til tross for ikke alltid lyse symptomer, krever det seriøs behandling. Laparoskopi for polycystisk eggstokk regnes som "gullstandarden" hvis en kvinne forbereder seg på graviditet og prøver å overvinne infertilitet. I den komplekse terapien av patologi brukes folkemedisiner, hormonelle og metabolske medisiner.