Parapsoriasis: typer, symptomer, terapeutisk taktikk

Plaque parapsoriasis er en gruppe hudsykdommer som har en vanlig manifestasjon: skjellete, utslett hevet over overflaten av dermis. De kan se ut som papler eller plaketter, plassert på bagasjerommet, proksimale lemmer. Imidlertid har disse tilstandene ulik patogenese, histopatologi og krever følgelig en egen terapeutisk tilnærming. I ICD-10 er patologien plassert under koden L41.

Navnet på sykdommen ble først foreslått i 1902 av den franske hudlegen Louis Brock. Opprinnelig beskrev han tre hovedformer for parapsoriasis:

• liten ujevn og stor ujevn;
• lichenoid;
• teardrop.

Senere ble Haberman-Much-varianten også tildelt denne gruppen. Patogenesen av denne sykdommen er basert på dannelse av infiltrater bestående av T-celler. Hvorfor slike forandringer skjer på huden, er fortsatt ukjent.

Hovedformer

Småskala parapsoriasis hos voksne er en godartet lidelse som sjelden utvikler seg. Grov plakk kan ha et mer uhyggelig resultat, siden i 10% av tilfellene danner T-celle lymfom på bakgrunn av det. Noen forskere anser det til og med som det innledende stadiet av en ondartet neoplasma. Små-lappete patologi varer vanligvis fra to til tre måneder til flere år, og kan deretter løses spontant. Den store plakkvarianten har ofte et kronisk forløp og krever obligatorisk behandling, siden det kan føre til dannelse av lymfom.

Mekanismer for forekomst med bilder

I følge forskere er disse formene for dermatoser forskjellige stadier av lymfoproliferative lidelser - fra kronisk dermatitt til tilsynelatende ondartet kutan T-celle lymfom.

• Liten ujevn. Den reaktive prosessen implementert gjennom T-celler CD4. Bildet ligner på endringer i kronisk dermatitt. Imidlertid mener noen eksperter at dette kan være en abort form av T-celle lymfom. Den manifesterer seg som veldefinerte flekker med en skjellende overflate. Diameter - mindre enn 5 cm. Lokalisert på bagasjerommet og lemmene, klør ikke. Et typisk eksempel er langstrakte fingerformede utslett som er lokalisert i et spesifikt dermatom og lokalisert på sideoverflaten av brystet eller magen.
• Stor ujevn. Denne formen er assosiert med en kronisk inflammatorisk prosess. Histologisk er den godartet, uten tilstedeværelse av atypiske lymfocytter. Ellers regnes det som det innledende stadiet av lymfom. Manifesteres av svake erytematøse flekker med buede konturer. Hvert utslett har ofte dimensjoner på mer enn 6 cm. Slike elementer er lokalisert på de proksimale ekstremiteter og bagasjerommet, som noen ganger ligner en "badedrakt". Overflaten på utslettene er rød (laks), dekket med tynne flakseskaler på toppen.

epidemiologi

Det finnes ingen eksakt statistikk om forekomsten av patologi.Kanskje skyldes dette diagnostiske problemer: Mange pasienter undervurderer ganske enkelt symptomene, spesielt når de er svake. Omtrentlige tall: 3,6 saker per 1 million mennesker per år.

Hvis vi snakker om en liten klebrig form, så har det ikke vært noen tilfeller av komplikasjoner eller dødsfall. Med tibialplakk er komplikasjoner assosiert med utviklingen av T-celle lymfom, i dette tilfellet er den fem år lange overlevelsesraten til pasienter 90%.

Det lille lappete alternativet er mer vanlig hos mannlige pasienter. Forholdet mellom menn og kvinner er 3: 1.

Kliniske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er patologien preget av en langsom start. Utslett vises gradvis, blir tydelig merkbar etter lang tid. Noen mennesker har ekstra hudelementer.

Det lille klistrete alternativet kan vare på denne måten fra to til tre måneder til flere år. Sykdommen har en gunstig prognose - etter episoder med forverring kan utslett forsvinne spontant.

Tibial fortsetter også kronisk, utvikler seg over mange år og noen ganger flere tiår. Kan utvikle seg til soppmykose, kutan T-celle lymfom. Uten passende behandling forekommer ikke remisjon i dette tilfellet.

diagnostikk

Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:

• allergisk kontaktdermatitt;
• kutan T-celle lymfom;
• nummular dermatitt;
• guttate psoriasis;
• rosa lav;
• syfilis.

Laboratorieforskning

En blodprøve utføres for å telle antall leukocytter og deres differensiering. Et høyt nivå av lymfocytter eller tilstedeværelsen av Cesari-celler gjør det mulig å mistenke en soppmykose eller kutan T-cellelymfom.

I følge indikasjoner kan det utføres en biopsi av området med utslett. Deretter utføres en histologisk analyse av prøven. Dette er spesielt nødvendig for mistanke om lymfom.

behandling

Vanligvis anbefales konservativ behandling med parapsoriasis, som i de fleste tilfeller er effektiv. gjelde:

• lokale preparater med en mykgjørende effekt;
• kortikosteroidhormoner;
• lysbehandling;
• å kombinere fototerapi med psoralen.

Behandlingsopplegget blir utarbeidet individuelt av behandlende lege, avhengig av alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad av prosessen.

Liten ujevn

Siden denne typen patologier sjelden skrider frem, består behandlingen i å stoppe symptomene. Vanligvis begrenset til utnevnelse av lokale hudpleieprodukter. Fettbaserte geler og salver med en mykgjørende effekt anbefales. I noen tilfeller kan salver med glukokortikoidhormoner (klasse III-V) foreskrives. I følge noen eksperter har de en mer uttalt klinisk effekt.

Med en høy forekomst av utslett på kroppen er fototerapi indikert. UV-bestråling med smal bånd er mest effektiv, i mange tilfeller fører det til remisjon. I mangel av en betydelig effekt er PUVA-behandling med behandling med psoralen og langbølget ultrafiolett stråling indikert.

Krupnoblyashechny

I dette tilfellet utføres behandlingen uten å mislykkes, siden den forhindrer progresjonen av prosessen og reduserer risikoen for lymfom. Følgende lokale medisiner kan være inkludert i ordningen:

• midt- eller høykvalitets kortikosteroider (II-IV);
• sennepsnitrogengass (mustargen);
• carmustine.

Terapi overvåkes annenhver til tredje måned. Fototerapi utføres ved bruk av UV-stråling med bredbånd eller smalbånd. PUVA-metoden gir også god effekt. Hos de fleste pasienter bidrar det til remisjon.
Med progresjonen av utslett eller en endring i morfologien deres, blir spørsmålet om en hudbiopsi vurdert.

Livsstil og kosthold

Å nekte dårlige vaner, styrke immunforsvaret ved hjelp av et balansert kosthold er faktorer som hjelper til med å oppnå remisjon. Hvis det er utslett på huden, må du slutte å røyke. Alkohol er tillatt bare med måte, noen ganger.

For pasienter med dermatologiske problemer er det utviklet et spesielt Pegano-kosthold. I kjernen er det produkter med en alkaliserende effekt. Samtidig må retter som bidrar til forsuring av kroppen være begrenset. Det er en spesiell tabell der alkaliske reaksjoner på produkter reflekteres. På grunnlag av dette må du lage en meny. Kostholdet må inneholde:

• salater - laget av fersk frukt og grønnsaker, krydret olivenolje eller naturlig yoghurt;
• frokostblandinger — havregrøt, bokhvete, ris, byggryn;
• supper - på grønnsaker og kornblandinger;
• grønnsaker - bakt i ovnen eller dampet;
• sjøfisk - bedre enn fete karakterer;
• fuglen - kylling eller kalkun;
• brød - med kli eller fullkorn.

lichenoid

Denne patologien kjennetegnes ved skjellete utslett av papular karakter. De har en rødlig eller rødbrun fargetone. Oftest lokalisert i bagasjerommet eller ekstremiteter. De ser ut som striper som krysser hverandre.

Vanligvis er lichenoid-typen godartet, etter en periode med forverring oppstår spontan oppløsning. Noen ganger utslett vedvarer på huden i lang tid.

dråpeformede

Denne varianten av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av spesifikke utslett: knoller i ertestørrelse, rosa eller brunaktig i fargen. I sentrum av denne formasjonen er gråaktige skalaer. Diagnostiser patologi basert på spesifikke fenomener:

• helhet - flak på overflaten av utslettet kan fjernes helt;
• peeling - hvis du skraper den øvre delen av knuten, så blir peeling av pityriasis observert;
• blod - Sterk skraping provoserer frigjøring av bloddråper.

Forløpet av den dråpeformede typen patologi kan være akutt, subakutt eller kronisk. Akutt er noen ganger ledsaget av feber eller ubehag. Noen pasienter har forstørrede lymfeknuter. Kronisk kan vare i flere år. Forverring er mer sannsynlig å oppstå i høst-vinterperioden.

Det forekommer oftere hos mennesker i ung alder (opptil 30 år), ungdom. Forholdet til denne formen med de overførte smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene, akutte luftveisinfeksjoner, meslinger, vannkopper). Etter utslettens forsvinning, vanligvis er det ingen spor på huden, områder med leukodermi blir sjelden observert.

Behandling innebærer utnevnelse av følgende grupper medisiner:

• penicillin antibiotika;
• antihistaminer og anti-allergiske medisiner ("Cetirizine", kalsiumklorid, kalsiumglukonat, natriumtiosulfat);
• vitaminkomplekser med D2;
• "Ascorutin" nikotinsyre.

Med denne formen for patologi er også antimalariamidler effektive, for eksempel Delagil. Glukokortikoider er foreskrevet i henhold til indikasjoner. De kan brukes både i tablettform og i form av salver. En god effekt gis ved behandling med lysstråler, spesielt PUVA-terapi. Det er anbefalinger for bruk av fonoforese med solkoserylsalve.

Haberman-Fly

Han ble tildelt denne gruppen sykdommer mye senere enn den klassiske triaden. Et trekk er det akutte utbruddet av patologi og tilstedeværelsen av karakteristiske polymorfe utslett. Hudelementer kan være forskjellige:

• bobler;
• pustler;
• papler;
• hemorragiske elementer;
• nekrotiske knuter.

Pasienter kan klage på generell sykdom, feber, hodepine, noen ganger avsløre en økning i lymfeknuter.
Utslettet er lokalisert ikke bare på lemmene, men også i hodebunnen, føttene, hendene. Relativt sjelden er hudelementer lokalisert på de synlige slimhinnene. Utslett er utsatt for omfattende spredning, vanligvis lokalisert symmetrisk. Gradvis reduserer symptomene, i noen tilfeller gjenstår små arr.

Manifestasjoner av parapsoriasis har en annen alvorlighetsgrad, avviker i polymorfisme og intensiveres under en forverring av sykdommen. Dessuten har hver form for patologi sine egne egenskaper, krever en egen terapeutisk tilnærming. Det er grunnen til at diagnosen av denne sykdommen skal besettes av en lege med passende kvalifikasjoner.