"Metformin" for vekttap: virkningsmekanisme og hvordan du tar medisin

Midler som Metformin - biguanider - er et modifisert molekyl av guanidin - hovedkomponenten i urten som kalles geitesmedisin. Så disse stoffene er nesten naturlige, og behovet for modifisering av guanidin på en gang ble diktert av dets ekstremt giftige effekt på leveren.

Imidlertid representerte de første biguanidene bare en litt lavere helsefare, noe som ga uttalte bivirkninger på leveren, bukspyttkjertelen og fordøyelseskanalen. Bruken av insulin fra storfe og svin for å kompensere for diabetes nesten "begravet" biguanider, siden insulin er fri for slike mangler.

Over tid vendte imidlertid interessen for biguanides tilbake, hovedsakelig på grunn av åpningen av Metformin. Dette middelet er giftig for leveren eller bukspyttkjertelen bare i kombinasjon med noen andre medisiner, og separat - nei. Bruk av Metformin ledsages bare av negative effekter på mage og tarm, samt en økning i konsentrasjonen av melkesyre i blodet.

Slipp skjemaer og analoger

Metformin har mange handelsnavn (absolutte motstykker). Verktøyet kan også kalles:

• "Bagometom";
• “Glibometom” (inneholder glibenklamid);
• "Glikometom";
• "Gliminforom";
• "Gliforminom";
• "Glucophage"
• "Glucophage";
• "Metformin";
• "Diforminom";
• "Metfogammoy";
• "Siofor".

I landene i den tidligere Sovjetunionen er de mest kjente alternativene Siofor, Metformin og Glyukofazh. Ofte legger forbrukere til navnet en indikasjon på doseringen av det aktive stoffet, for eksempel: "Metformin" 500; "Metformin" 850. Og produsenter oppgir noen ganger deres selskap i navnet på en medisin.

Som et resultat tar stoffet navnet denne formen:

• "Metformin-Teva";
• "Metformin-Canon";
• Metformin Richter.

Sammensetning og omfang av Metformin

Sammensetningen av stoffet "Metformin" kan variere avhengig av produsentens ønsker. Dens basis er selve virkestoffet, og blant hjelpekomponentene kan være: magnesiumstearat, talkum, stivelse og povidonadsorbent.

Uten resept, bør stoffet på apotek ikke frigjøres i teorien. Men i praksis anses det som trygt nok til å gjøre periodiske unntak fra denne regelen.

effekt

"Metformin" påvirker ikke hastigheten eller volumet av insulinproduksjon av holme celler (de kalles også holmer av Langerhans). Men det reduserer:

• frigjøring av glukose fra mat;
• absorpsjon av glukose ved tarmens vegger;
• koagulerbarhet i blodet (blokkerer fibrinogen - et koagulerende plasmaprotein).

I tillegg akselererer det oksidasjonen av fett i leveren, og derav metabolismen deres.

vitnesbyrd

Offisiell medisin anbefaler ikke bruk av Metformin for vekttap for de som lider av ikke så mye overvekt som en altfor kresen holdning til figuren. Og alt på grunn av bivirkningene, sammenlignbart med skadene fra de mest radikale diettene.

Men endokrinologen har rett til å forskrive medisin i visse tilfeller av overvekt, for eksempel hvis det er forårsaket av følgende forhold:

1. Diabetes mellitus. Spesielt dens insulinuavhengige form. Overvekt med det viser en rekke karakteristiske "diabetiske" funksjoner: økt fettavsetning på kroppen, inkludert "manken" i den syvende ryggvirvel på nakken, så vel som tynne ekstremiteter (fett og muskler på dem, på grunn av perifere forverring, sammenlignet med den massive kroppen) blodstrøm). Overvekt ved diabetes mellitus er et valgfritt fenomen, i mange henseender avhengig av tiltakene for kompensasjon som pasienten foretar. Jo mer betydningsfulle sted fysiske øvelser opptar i det, jo mindre vil det bli lagt merke til, og omvendt.
2. Polycystisk eggstokk. Et hormonalt fenomen som forekommer hos omtrent 10-12% av kvinnene i fertil alder. Ved PCOS (polycystisk ovariesyndrom) utvikler overvekt som et resultat av kroppens naturlige forsøk på å kompensere for ovariesvikt ved å øke østrogenbakgrunn (østrogener metaboliseres og "lagres" i fettvev). I tillegg er hopp i blodtrykk, ansiktshårvekst og avsetning av fettmasse i den mannlige typen (på magen, og ikke på hoftene) typisk for denne sykdommen. De er forårsaket av mangel på østrogen i blodet til en kvinne som lider av PCOS.
3. Menopause. Den normale utryddelsen av reproduksjonsfunksjonen, som er ledsaget av en endring i hormonell bakgrunn og dens uunngåelige konsekvenser. En av dem er et raskt sett med fettmasse - på like vilkår for menn og kvinner, selv om patologiske former for "postmenopausal" fedme er mer vanlig hos kvinner.

En alvorlig grunn er det faktum at Metformin er foreskrevet som ikke et primært, men et hjelpemiddel:

1. Uterine endometriose. Endometriose er den patologiske spredningen av slimhinnen. Denne tilstanden er ofte kombinert med fibromyom, en godartet neoplasma i hulrommet. Begge prosesser anses som hormonavhengige, selv om traumatiske eller arvelige faktorer ofte kan finnes blant årsakene deres. Derfor har Metformins evne til å normalisere overflødig østrogenaktivitet hos overvektige kvinner en gunstig effekt på utviklingen av endometriose og fibromyom.
2. Lokalisert kreft. De siste årene har kreftegenskapene til Metformin blitt aktivt undersøkt. Avklaring av deres art vil gi rom for en bredere bruk av stoffet i onkologi. Først ble Metformins positive effekt på prognosen og rehabiliteringen av pasienter med kreft i mage, bryst, bukspyttkjertel, prostata, lever og endometrium ganske enkelt bemerket. Indikasjon for bruk av Metformin i de ovennevnte krefttypene skyldes det faktum at det stimulerer celleapoptose (en mekanisme for cellulær selvdestruksjon som ikke fungerer i kreftceller). I tillegg er stoffet i stand til å hemme spredning (deling) av alle celler, eventuelt ondartet. Hovedversjonen av opprinnelsen til disse egenskapene i dag er at Metformin blokkerer for innføring av sukker i cellene - den viktigste katalysatoren for alle prosesser med metabolisme, vekst og deling for sunne og ondartede celler.Riktig nok oppnås en del av disse effektene på grunn av den negative effekten av Metformin på individuelle organer og systemer. Så den antikarsinogene effekten på prostata hos menn forklares av evnen til å senke testosteronnivået, noe som lett oppnås ved standard hormonbehandling. Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen ved bruk av Metformin er ennå ikke anbefalt (kun kampen mot en eksisterende svulst). Årsaken er at den langsiktige bruken alene fører til kronisk pankreatitt (forstadier, spesielt hos diabetikere). 

Metforminbehandling er også foreskrevet for pasienter med hepatitt og ikke-alkoholisk overvekt i leveren.

Essensen av forholdet mellom disse tilstandene og diabetes mellitus er ikke helt klart for vitenskapen, men det er en antakelse at fet hepatose på en eller annen måte er forbundet med økende insulinresistens. I tillegg kan hans progresjon og prognose bli påvirket av pasientens lidenskap for søtsaker på fruktose, hvis overskudd avsettes i leveren i form av glykogen og fett.

Funksjoner ved bruk av produktet for å redusere vekten

Praksis viser at sikkerheten til Metformin fortsatt er i tvil. For eksempel skyldes dette evnen til å provosere betennelse i en sunn bukspyttkjertel.

Motstridende data om dens effekt på nervesystemets funksjon. Noen studier gir bevis på at Metformin aktiverer "sovende" stamceller, noe som gjør at den kan brukes til å behandle mange aldersrelaterte patologier, inkludert åreforkalkning og senil demens.

Andre peker på dens evne til å redusere absorpsjonen av vitamin B₁₂ fra mat, som innebærer utvikling av perifer nevropati. Og i 2017 ble det oppnådd systematiske resultater fra flere studier. De viste at Metformin-behandling økte sannsynligheten for å utvikle Parkinsons sykdom betydelig, selv om det ennå ikke er klart hvorfor.

Kontraindikasjoner og komplikasjoner

Blant kontraindikasjonene gitt i bruksanvisningen for "Metformin" og eventuelle medikamenter basert på det, er det nødvendigvis en rekke forhold:

1. Melkesyre acidose. Melkesyreforgiftning, som normalt skilles ut av musklene med aktiv sammentrekning. Melkesyre er et produkt av cellulær respirasjon, og akkumulering av den forårsaker smerter i muskelfibrene etter fysisk anstrengelse. Vanligvis skilles det ut av nyrene, men av noen årsaker kan dette ikke skje (det er for mye melkesyre, nyrefunksjonen er nedsatt). Denne komplikasjonen er dødelig og krever øyeblikkelig legehjelp. En overdose av Metformin i seg selv kan provosere en økning i konsentrasjonen av melkesyre i blodet. Og tilstedeværelsen av melkesyreadose allerede før starten av administrasjonen utelukker Metformin automatisk fra listen over legemidler som er godkjent for pasienten.
2. Nyresvikt. Som katalysator for acidose og andre bivirkninger forbundet med akkumulering av stoffet i vevene og forsinkelsen i eliminering av det.
3. Hypoglykemisk koma. Et karakteristisk trekk ved diabetes mellitus som følge av kritisk lave blodsukkernivåer. Hypoglykemi kan være forbundet med alvorlige begrensninger i mengden karbohydrater som konsumeres per dag (diabetikere teller dem i brødenheter), overskytende insulin som er injisert en gang, overdreven fysisk anstrengelse, eller til og med en lang pause mellom måltidene (nattlig hypoglykemi). Metformin begrenser absorpsjonen av glukose i blodet og dets produksjon i leveren.Det vil si at dens virkning forbedrer symptomene på hypoglykemi, akselererer begynnelsen av koma (hjernen kan ikke fungere uten sukker) og øker sannsynligheten for død.
4. Ketoacidose. Også kalt "fruktpust" og karakteristisk for ukompensert diabetes mellitus, strenge dietter og tilfeller av langvarig sult. Ketonlegemer er kjemiske slektninger av aceton, dannet under nedbrytningen av kroppens egne proteiner / celler (dette skjer under sult når kroppen "spiser" seg selv). De er ekstremt giftige for nyrene og hjernen. Handlingen til Metformin er rettet mot å skape en ytterligere mangel på glukose i blodet og cellene. Så han er bare i stand til å fremskynde dannelsen av ketonlegemer.
5. Hypoksi. Spesielt forårsaket av utilstrekkelig hjerte eller lunger, noe som fører til oksygen sult. Det kan forårsake den nevnte melkesyreose, ekstremt uten hell supplere virkningen av Metformin.
6. Storskala infeksjoner. Samt feber og andre akutte tilstander av en etablert / uidentifisert art, ikke relatert til sukkernivå og som krever utnevnelse av andre medisiner.
7. Alkoholisme. Eller dele alkohol med Metformin. Diabetes mellitus og etylalkohol er inkompatible fordi det er en sterk aktivator for fordøyelse og glukoseopptak, øker risikoen for hypoglykemi. Og et av biproduktene til etanolmetabolismen i leveren er melkesyre, hvis nivå også økes ved fysisk anstrengelse, hypoksi og bruk av Metformin i store doser. Dermed resulterer Metformin-kombinasjonen pluss alkohol i en rask økning i melkesyre, selv når de brukes i moderate doser.

Andre begrensninger

I tillegg til den offisielle listen over kontraindikasjoner av Metformin, er det også en uoffisiell en - ikke spesifisert i instruksjonene.

• Graviditet og amming. Den negative effekten av Metformin på fosteret ble ikke funnet, siden den ikke trenger gjennom morkaken eller morsmelken, og forblir strengt i fordøyelseskanalen. Men forskning på dette emnet er tydeligvis ikke nok. Derfor er det mer rimelig at vordende mødre tar seg av seg selv og barnet, spesielt i de tidlige stadiene av graviditeten.
• Insulinresistens. Det første og hovedformålet med stoffet. American Diabetes Association gjennomførte en studie i 2012 om effektiviteten av Metformin sammenlignet med fysisk aktivitet. Hun delte forsøkspersonene med prediabetes (ikke-kritisk, økende insulinresistens) i fire grupper. Den første fikk placebo i stedet for Metformin og gikk ikke inn på sport, den andre fikk bare Metformin, og den tredje og fjerde fikk placebo eller Metformin i kombinasjon med fysisk aktivitet. Resultatet var uventet, fordi gruppen som tok en placebo og drev med idrett, viste det beste resultatet i å øke følsomheten til celler for insulin sammenlignet med kontrollgruppen (som bare tok placebo). Og gruppene som ble behandlet for insulinresistens bare med "Metformin" eller "Metformin" i kombinasjon med fysisk aktivitet, var verre enn gruppen "bare idretter", selv om det ble antatt det motsatte. Og forskerne ble tvunget til å anta at den negative effekten av "Metformin" på nervesystemets funksjon fører til det faktum at økningen i "appetitten" på celler på glukose under fysisk aktivitet delvis oppveies av bruken av "Metformin" i stedet for å supplere den. Dette betyr at tradisjonelle livsstilsendringer med prediabetes er mer effektive enn Metformin-behandling.

Offisielt er de vanligste bivirkningene av Metformin oppblåsthet, magesmerter, diaré og en metallisk smak i munnen og tap av matlyst. De forsvinner i løpet av den første uken eller to etter starten av inntaket.

Vekttapmottak

Til tross for all tvil om effekten av Metformin på forskjellige prosesser i kroppen, foreskriver endokrinologer det i økende grad å “akselerere” resultatene av kostholdet for overvektige eller overvektige pasienter uten tegn på insulinresistens. Imidlertid er vurderinger om Metformin-tablettene og resultatene av vekttap med deres hjelpemiddel blandet.

De fleste av dem er positive, siden løpet av Metformin likevel fører til en reduksjon i kroppsvekt og oppnåelse av de ønskede proporsjoner. Men bivirkningene som oppsto i begynnelsen av administrasjonen går noen ganger til det kroniske stadiet.

I tillegg er gjennomsnittlig vekttap observert av "eksperimentene" på en Metformin omtrent 5 kg per måned, mens mange dietter gir samme resultat. Og på korte mono-dietter kan vekttap utgjøre 7 kg per uke, som de er designet for.

Dessuten er sannsynligheten for alvorlighetsgraden av bivirkninger av Metformin og radikale dietter omtrent den samme, og når det gjelder reversibilitet, vinner dietter flere poeng.

Spørsmålet om hvilken Metformin som er den mest effektive for vekttap, er derfor uriktig av to grunner samtidig:

• han er den samme overalt - og handler det samme (bare produsenten skiller seg ut);
• for vekttap han er uønsket - siden banale knebøy og kalorirestriksjoner kan oppnå de samme resultatene, men mye tryggere.

Når det gjelder hvordan du tar Metformin for vekttap, bør du begynne med å bruke 500 mg av medisinen en gang om dagen, om natten, etter middagen. Ukedosering bør økes med 500 mg og stoppes med 3 g per dag. Det totale vekttapskurset på Metformin bør ikke være mer enn tre måneder på rad.

Det er forskjellige måter å forholde seg til de eksisterende motsetningene til Metformin. En ting er tydelig: Det er under aktiv studie. Det er sannsynlig at de innsamlede observasjonsresultatene senere vil føre til utseendet til forbedrede midler for denne serien.

Men å ta Metformin for vekttap, hvis dette målet ikke er relatert til diabetes type 2, betyr å risikere forverring av eksisterende metabolske forstyrrelser og fordøyelsessykdommer.