Behandling av livmorhalsleukoplakia: hvordan forhindre transformasjon til kreft

Et synonym for leukoplakia er “diskeratose”, det er ofte etablert først etter histologisk undersøkelse av materialet. I henhold til klassifiseringen av ICD-10 er patologi inkludert i overskriften "Andre ikke-inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen" under koden N88. Pålitelige årsaker til utvikling av leukoplakia er ikke fastslått, derfor er det ofte vanskelig å lage en prognose for sykdommen.

La oss ikke forveksle med ord som leukopeni, leukemi, leukoskopi og leukotomi.

Den bokstavelige oversettelsen av ordet "leukoplakia" fra gresk betyr "hvit plakett." Patologiske områder på nakken når de blir sett med det blotte øye ser ut som et hvitt belegg - bilder er lett å finne på Internett. Angående hva er symptomene på leukoplakia ... Det er veldig ubehagelig ved denne sykdommen at den vanligvis går uten symptomer, noe som betyr at det i de fleste tilfeller kan oppdages fullstendig ved et uhell, bare under undersøkelsen ved neste besøk hos gynekologen.

Hva utløser patologien

Cervikal leukoplakia er ikke kreft, det er ingen nøyaktige data eller studier som støtter dette. Men patologi er inkludert i kategorien fakultative forgjenger - sykdommer som er valgfrie, men som likevel kan degenerere til ondartet. Statistikk indikerer at samtidig leukoplakia er funnet i 30% av tilfellene av livmorhalskreft. Til tross for at det ennå ikke er påvist pålitelige årsaker til livmorhalsleukoplakia, skilles en kategori kvinner som er mest utsatt for lignende endringer i livmorhalsen.

• Feil hygiene. Unnlatelse av å overholde grunnleggende hygienetiltak eller omvendt overdreven implementering av disse, fører til endringer i funksjonene til kjønnskjertlene og integumentepitel. Dette er en risikofaktor for utvikling av leukoplakia. Det anbefales å vaske deg selv en eller to ganger om dagen, uten å bruke intime oljer og kremer, våtservietter. Douching skal ikke være "normen", de skal bare utføres som instruert av legen.
• Kjønnsinfeksjoner. En spesiell rolle i utviklingen av leukoplakia blir gitt til virale lesjoner i livmorhalsen og skjeden. Spesielt forskjellige HPV-stammer (humant papillomavirus), så vel som CMV (cytomegalovirus) ogklamydia. Dette skyldes det faktum at disse patogenene er innebygd i genomet til celler, og endrer metabolisme og reaksjoner, hvoretter de får nye egenskaper, spesielt keratinisering. Andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI), hvis de oversettes til kroniske former, spiller også en betydelig rolle i utviklingen av leukoplakia.
• Endokrine sykdommer. Patologier som diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene påvirker ikke bare individuelle organer, men også kroppens funksjon som helhet.Forholdet mellom kjønnshormoner, evnen til celler å oppdatere, er i endring. Risikoen for mutasjoner øker, og som et resultat begynner epitelceller å desquamate dem ukarakteristisk. I mange situasjoner vil behandlingen være ineffektiv uten riktig kosthold.
• Kroniske immunsvikt. Sykdommer som fører til en reduksjon i immunitet (arvelig, ervervet - HIV, blodpatologi) stimulerer en utilstrekkelig respons av kroppsceller på ytre påvirkninger og indre forandringer. Feil fører til forskjellige sykdommer, inkludert leukoplakia.
• Livmorskader. Et stort antall fødsler med brudd i livmorhalsen, hyppig curettage (inkludert under aborter), cauterisering, traumer av fremmedlegemer fører til at celler tvinges til å fornye seg oftere enn vanlig. Dette øker sannsynligheten for mutasjoner, funksjonsfeil i divisjonen.

Hvordan manifesteres det

Tegn på livmorhalsleukoplakia er knappe i de fleste tilfeller, kvinner er sjelden oppmerksom på dem. Derfor blir sykdommen i lang tid ubemerket. De viktigste inkluderer følgende:

• en økning i hvite som ikke er karakteristisk for en kvinne;
• hvit med en ubehagelig lukt;
• en liten utflod av blod etter sex;
• vedvarende kløe i perineum og kjønnsorganer;
• når eksterne kjønnsorganer er involvert i prosessen, vises hvite flekker på dem.

Smerter følger ikke med leukoplakia. Dets utseende er assosiert med utseendet til komplikasjoner eller andre sykdommer.

Hva skjer

Avhengig av det kliniske forløpet, er det vanlig å skille følgende alternativer for leukoplakia.

• Enkelt eller flatt. En av de vanlige formene. I dette tilfellet ser fociene til leukoplakia ut som vanlige hvite flekker på livmorhalsen og skjeden. De merkes ofte selv uten kolposkopi. Med en grundig undersøkelse merkes det at vevene i tillegg til farger ikke skiller seg fra tilstøtende - når det gjelder elastisitet, lettelse, blir "plakett" ikke lett fjernet når instrumentet berøres (i motsetning til for eksempel candida), men bare med anstrengelse, men med utseendet som blodig utslipp på dette stedet.
• Verrucous eller verrucous. De resulterende vekstene ligner på vanlige vorter. De ser ut på grunn av det faktum at keratiniserende epitelceller aktivt formerer seg, men ikke desquamate, men vokser "som et horn". Samtidig fjernes de lett med et verktøy, og etterlater et merke på nakken i form av en rosa flekk. Det er nødvendig å skille fra vanlige papillomatøse vekster.
• Ulcerøs nekrotisk. Det er preget av det faktum at keratiniserende celler blir avvist over tid med dannelse av magesår. Det er nødvendig å differensiere med vanlig erosjon, ofte kan diagnosen bare forstås ved hjelp av en biopsi og påfølgende vevsundersøkelse.

Hvordan identifisere og bekrefte en sykdom

Leukoplakia, som mange andre sykdommer i livmorhalsen, er asymptomatisk. Derfor oppdages de ved en tilfeldighet - under forebyggende undersøkelser, når du registrerer deg for graviditet. Noen ganger blir leukoplakia et "funn" selv for en lege når du utfører en utvidet undersøkelse av en kvinne. Følgende metoder hjelper til med å identifisere plagene.

• Generell inspeksjon i speilene. En gynekolog, selv med det blotte øye, kan se hvite flekker på slimhinnen.
• Cytologi. Innsamling av utstryk fra livmorhalsen (flytende eller vanlig cytologi) ved hjelp av Eyre-slikkepott eller cytobrush-boks med påfølgende cytologisk (celle) undersøkelse er med på å identifisere unormalt vev for dette området.
• Skrape fra livmorhalskanalen. Kan utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis.Ofte ledsaget av separat diagnostisk curettage av livmorhulen (WDV). Materialet blir sendt til histologisk undersøkelse, der spesialister oppdager tegn på leukoplakia.
• Biopsi. Materiale kan tas med en konvensjonell skalpell (knivbiopsi), en løkke eller spesielle nippere. Det utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse - det avhenger av metoden og omfanget av fociene. Histologen lager en passende seksjon og undersøker vevet under forstørrelse. Dette er en av de pålitelige metodene for å påvise leukoplakia.
• Kolposkopi. Informativ nok til å oppdage leukoplakia. For en mer nøyaktig diagnose utføres ikke bare en enkel kolposkopi (uten å påvirke livmorhalsen med fargestoffer), men også en utvidet diagnose. I sistnevnte tilfelle blir overflaten behandlet med jodløsning (keratiniserende epitel absorberer den ikke godt). Ved undersøkelse er områdene med leukoplakia tydelig lyse sammenlignet med tilstøtende vev. Etter å ha oppdaget atypiske soner, er det herfra en målbiopsi bør utføres. Så sannsynligheten for å hoppe over patologien er den minste.

Nesten alle studier kan utføres på poliklinisk basis, noen ganger er det nødvendig med flere teknikker.

Livmorhalseleukoplakia og graviditet

Leukoplakia kan først oppdages under graviditet. Noen ganger vet en kvinne om sykdommen sin, men gjennomgår ikke behandling. Leukoplakia er ikke en indikasjon for avbrudd, selv om det i sjeldne tilfeller er en anledning til å utføre keisersnitt.

Hvordan takle sykdommen

Behandling mot livmorhalsleukoplakia inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Vanligvis er de kombinert. Ordningene er individuelle og avhenger i stor grad av kvinnens alder, alvorlighetsgraden av endringer, samt tilstedeværelsen av samtidig dysplasi.

Legemiddelterapi

Følgende medisiner brukes.

• Antibiotika. De er foreskrevet for samtidig kjønnsinfeksjoner, tilstedeværelse av betennelse, for eksempel på steder hvor man kammer. Hvis det ikke er slike tegn, brukes ikke antibakterielle medisiner.
• Antiviral. Hvis det oppdages en samtidig lesjon av HPV eller HSV (herpes simplex virus).
• Immunmodulerende. Ofte inkludert i ordninger for å øke kroppens motstand. Dette er biologiske tilsetningsstoffer, preparater fra gruppen av interferoner i form av stikkpiller.
• "Solkovagina". Dette er en løsning som består av en blanding av syrer. Det brukes til å behandle livmorhalsen på lesjonsstedene, hvoretter det dannes en lokal liten vevsforbrenning i disse områdene med påfølgende restaurering. Vanligvis er to til tre behandlingsprosedyrer nødvendige med intervaller på syv til ti dager. Men behandling med Solkovagin kan ikke utføres hvis det er mistanke om eller tilstedeværelse av dysplasi eller betennelse.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk fjerning av livmorhalsleukoplakia er den optimale behandlingen i mange situasjoner. Valg av metode utføres av behandlende lege og avhenger av alder, antall fødte i det siste, graden av skade og resultatene av undersøkelsen.

• Eksponering for elektrisk støt. Annerledes kalt DEC. Den billigste måten, men har en rekke ulemper. For eksempel etter en slik behandling dannes et grovt arr, og helbredelse tar mer enn en måned, og hele denne tiden blir kvinnen plaget av rikelig ubehagelig utflod.
• Eksponering for kulde. Kryodestruksjon er ideell for små foci uten tegn på atypi i henhold til resultatene av undersøkelsen. Manipulasjonen er smertefri, etter at det danner et nesten umerkelig arr, blir ikke helbredelse ledsaget av rikelig utflod.
• Lasereksponering. Egnet for leukoplakia, som i sine positive aspekter ligner på kryodestruksjon med flytende nitrogen.
• Conization av livmorhalsen. Kan utføres med radiobølger eller med en kirurgisk skalpel. Foretrukket er denne metoden i nærvær av atypi i cellene, med en kombinasjon av leukoplakia og dysplasi. Metoden har den store fordelen at materialet som skal fjernes blir sendt til histologisk undersøkelse. Etter dette kan vi konkludere med hvor radikalt behandlingen ble utført.
• Amputasjon av livmorhalsen. Denne operasjonen innebærer å forkorte nakken, den er den mest omfattende av alle presentert. Med en kombinasjon av gynekologiske problemer, kan spørsmålet oppstå om fjerning av hele livmoren (extirpation).

Hvilke tegn skal varsle

Leukoplakia er farlig ved at det kan bli livmorhalskreft. Ved undersøkelse er følgende symptomer alarmerende:

• plutselig økning i det berørte området;
• utseendet til forskjellige seler innen leukoplakia;
• sårdannelse av nettstedene;
• dannelsen av forskjellige vekster på steder med flat leukoplakia.

forebygging

Det grunnleggende for å forhindre leukoplakia inkluderer følgende:

• behandling av kroniske sykdommer;
• regelmessige besøk hos gynekologen;
• minimum antall seksuelle partnere;
• seksuell avholdenhet opp til 18-20 år;
• riktig hygiene.

outlook

Med riktig behandling og implementering av alle anbefalingene fra en lege, utgjør ikke leukoplakia en kvinne, til tross for at dette er en forstadier. Men for å forhindre tilbakefall, er det viktig å anta faktorene som provoserer plagene og minimere virkningen av dem. Dette er ikke alltid like lett å oppnå.
Mange er interessert i spørsmålet om leukoplakia kan passere av seg selv. Ja, faktisk kan små foci regresse uten behandling, underlagt gjenoppretting generelt.

Leukoplakia er en forstadier. Imidlertid vil rettidig påvisning og behandling unngå slike beklagelige konsekvenser. Vurderinger av kvinner som har fått denne plagen bekrefter dette. I hvert tilfelle velges terapi individuelt. Kauterisering av livmorhalsleukoplakia er egnet for noen, mens det for andre er bedre å bruke laser eller flytende nitrogen.