Behandling av endometriose hos kvinner: hvorfor sykdommen er farlig, og er det mulig å bli kvitt den

Antall påviste tilfeller av endometriose øker jevnlig. Dette skyldes en økning i hyppigheten av kirurgiske inngrep hos kvinner, spesielt keisersnitt. En viktig rolle spilles av moderne diagnostiske evner - ultralydmaskiner, hysteroskopi og laparoskopi lar deg se foci på mindre enn 1 ml. Hvordan takle en sykdom, vil folkemetoder, douching og kosthold hjelpe?

gynekologi endomitosis.Hva er denne plagen, og hvordan manifesteres den

Alt om endometriom er spekulasjoner. De sanne årsakene og mekanismen for dannelsen av sykdommen er ukjent. Derfor er det mange teorier om forekomsten av patologi. Dette kan rengjøres i detalj på Internett med et bilde.

Essensen av endometriose kan beskrives som følger. Normalt skal endometrieceller bare være inne i livmorhulen. De gjennomgår sykliske forandringer - lagene i endometrium vokser gradvis, og nær slutten av syklusen begynner de øvre vevene å bli avvist - menstruasjon oppstår. Menstruasjonsblod er ikke bare representert av den flytende delen med røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater, den inneholder et stort antall avviste endometrieceller.

Av grunner som ikke helt forstås, finnes foci, som har struktur som det indre laget av livmoren, andre steder ukarakteristiske for dette. nemlig:

• dypt i livmuskulaturen;
• på livmorhalsen;
• utenfor og inne i egglederne;
• på eggstokkene;
• på bukhinnen (dekker en del av de indre organer, muskler).

I tillegg til kjønnsorganene, er de nærliggende organene først involvert i prosessen (blære, endetarm, urinledere, tynntarmer) og deretter fjernt. I litteraturen er tilfeller av endometriose i vevene i hjernen, netthinnen, leveren, milten beskrevet, områder i området med arr på huden på steder med postoperative sår er ofte funnet.

Fokus for endometriose, uansett hvor den er, gjennomgår sykliske forandringer og hemmeligheter en spesiell hemmelighet. Hvis hulrommet er lukket (som i eggstokken) - dannes en cyste, hvis et område på overflaten av organet - dannes vedheft med nabovev.

Årsaker til forekomst

Mysteriet og gjenstanden for diskusjon forblir spørsmålet om hvordan endometrioidvev kommer inn i andre vev og hvorfor det "tar rot" der. Det er mange antagelser, og hver er basert på noen kjente fakta om sykdommen.

• Implantasjonsteori. Det vanligste og aksepterte. I følge den kommer endometrieceller med tilbakegående strøm inn i egglederne, og deretter inn i bukhulen og "legger seg" der. Alternativet å flytte celler med en strøm av lymfe og venøst ​​blod er tillatt. Beviset på denne teorien er det faktum at i 90% av tilfellene er foci av endometriose lokalisert i bekkenet.
• Embryonisk opprinnelse. I følge dette synet utvikler endometriose seg fra vevssteder som gjensto etter histogenese og organogenese i prenatal periode. Teorien er basert på observasjoner av tilfeller av endometriose hos barn.
• Histogenese-teori. I følge disse ideene dannes endometriose fra vanlige celler som dekker organer. Men under påvirkning av visse faktorer blir normalt vev til å likne endometrioid.
• Arvelighet. Gitt at i 70% av tilfellene av endometriose, blir en arvelig predisposisjon oppdaget, er det vanlig å tilskrive denne plagen til familiesykdommer forbundet med en funksjonssvikt i immunsystemet.

Hvem blir oftere funnet

Det er mulig å forutsi utseendet til endometriose. Følgende kvinner er i faresonen:

• belastet arvelighet - hvis mor, bestemor, søster, tante hadde endometriose, øker sannsynligheten for å bli syk;
• hyppige sykdommer i barndommen - avslørte et mønster mellom jentens smerter og sannsynligheten for endometriose, dette er assosiert med en endring i immunsystemets funksjon;
• uregelmessigheter i menarche-perioden - hvis jentas periode med dannelse av menstruasjonsfunksjon var lengre eller med juvenil livmorblødning og vitaminmangel;
• komplisert fødsel - brudd i livmorhalsen og skjeden, manuell undersøkelse av livmorhulen, keisersnitt øker sannsynligheten for mekanisk spredning av endometrieceller til andre deler av kjønnsorganene;
• operasjoner - selv ikke-gynekologiske inngrep øker risikoen for endometriose; dette skyldes både utilsiktet celleoverføring og en endring i funksjonen av det endokrine og nervesystemet;
• hyppige stressende situasjoner - i dette tilfellet blir brudd på sammenkoblingen i strukturen i hjernen, noe som fører til en endring i funksjonen av kjønnsorganene.

Det er paradoksalt at hormonell ubalanse hos kvinner ikke fører til endometriose. Sykdommen i seg selv er årsaken til brudd på forholdet mellom østrogener og gestagener, noe som provoserer en økning i andelen androgener.

Symptomer på endometriose hos kvinner

Tegn på endometriose gir nesten ingen tvil. Du kan til og med mistenke en sykdom på egen hånd, ettersom legens forslag kommer fra kvinnens klager.

smerte

Dette er det vanligste tegnet på endometriose. Alvorlighetsgraden av smerter avhenger av plasseringen av det forandrede vevet, og ikke av sykdomsgraden. Oftest gir fokal endometriose i bukhinnen et utpreget smertesyndrom, og for eksempel områder på livmorhalsen uten ubehagelige sensasjoner. For smerter er følgende karakteristisk:

• mest uttalt - under menstruasjon, ofte forverret av avføring;
• med vanlig endometriose - bekymringer gjennom hele syklusen;
• kan ha en "dolk" -karakter - med lokalisering mellom livmoren og endetarmen.

Ujevnheter i menstruasjonen

For endometriose er følgende lidelser karakteristiske:

• tunge perioder - med skade på livmorlegemet (adenomyose);
• blodig daub - det oppstår noen dager før menstruasjonens begynnelse og fortsetter, selv etter fullføring av hovedutladningen, er fargen mørkebrun, "skitten";
• rytmeforstyrrelse - varigheten av menstruasjonssyklusen øker eller gjennombrudd blødning oppstår; ofte er kvinner på bakgrunn av å oppdage utflod forvirret når det gjelder.

infertilitet

Det er ikke uvanlig når endometriose bare oppdages med en grundig undersøkelse for infertilitet. Problemer med unnfangelse oppstår av følgende grunner:

• mangel på regelmessig eggløsning;
• utilstrekkelighet av den andre fasen av syklusen;
• hindring av egglederne på grunn av vedheft.

Nederlaget til andre organer og det postoperative arr

Hvis det er foci i blæren, endetarmen, oppstår følgende symptomer:

• blod i urin og avføring på tampen av menstruasjonen;
• smerter i nedre del av magen, i korsbenet, i perineum.

Oftest utvikler endometriose av det postoperative arret etter gynekologiske operasjoner og keisersnitt. Foci dannes i det subkutane fettvevet og inne i huden. Slike formasjoner vises flere måneder eller til og med år etter intervensjonen.

Med endometriose av arret, bemerker en kvinne sin sårhet og hevelse på tampen av menstruasjonen, mens symptomene praktisk talt ikke plager andre dager i syklusen. Mørkeblå eller lilla avrundede lesjoner på overflaten av huden, også foran menstruasjonen, kan passere og passere etter dem. Noen ganger kan det under menstruasjonen vises mørkebrun utslipp på huden på magen hvis områdene er i kontakt med overflaten av huden.

klassifisering

Endometriose er mangefasettert og kan påvirke forskjellige organer. Derfor er den betinget delt inn i kjønnsorganer (ytre og interne) og ekstragenitale. Klassifiseringen er beskrevet mer detaljert i tabellen.

Tabell - Klassifisering av endometriose etter lokalisering av foci

Basert på den histologiske strukturen i vev skilles følgende typer endometriose:

• sterkt differensiert - cellene kan ikke skilles fra de som er inne i livmorhulen, gjennomgår sykliske forandringer, derfor reagerer de godt på hormonbehandling;
• lav karakter - celler ligner bare strukturen i endometrium, men gjennomgår ikke vesentlige endringer i løpet av syklusen, så hormonbehandling i dette tilfellet gir ikke noen betydelig effekt.

stadium

Tre grader av sykdommen skilles ut avhengig av antall endometrioide foci og deres størrelse:

• lett - enkelt foci (opptil fem) på ikke mer enn 0,5 cm i diameter oppdages uten kliniske symptomer;
• moderat - et lite antall (opptil 15) foci med en uuttrykt limprosess og uten å involvere andre organer;
• uttrykt - skade på tilstøtende strukturer, uttalte vedheft, kattunger på eggstokkene.

Separat klassifisering har endometriose av livmoren og retrovaginal endometriose, beskrevet i tabellen nedenfor.

Tabell - Adenomyose og endometriose

Adenomyose kan også være nodulær (flere store foci i myometriumform), fokal (mange små områder) og diffus når vevene er omorganisert.

Hvordan oppdage

Endometriose kan mistenkes i henhold til klagene fra kvinnen, samt resultatene av en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. I dette tilfellet bestemmes det:

• litt forstørret livmor;
• sfærisk form på livmoren;
• smerter under studien;
• vedheng tyngde;
• ledninger i retrovaginalregionen på grunn av vedheft.

Ultralydsskanning

Den største fordelen med ultralyd er dens ikke-invasivitet - det er ikke nødvendig å utføre komplekse manipulasjoner, for å skade vev. Men mulighetene for ultralyd er begrenset - bare vanlig endometriose kan påvises pålitelig.
De viktigste ekkotegnene på patologien er som følger:

• etter å ha målt størrelsen på livmoren - dens sfæriske form blir avslørt;
• livmor kropp - ofte økt i tverrgående og langsgående retninger, og vevstetthet økes;
• i livmorens kropp kan oppdages - ekkopositivt (mørkt i forhold til andre) vev;
• ofte ledsaget av - endometrial hyperplasi, cyster i eggstokkene med karakteristisk innhold.

hysteroskopi

Hysteroskopi kan diagnostisere livmorendometriose. I dette tilfellet settes et spesialinstrument i form av et rør med en liten diameter inn i livmorhulen og lar endometriet og alle dets strukturer undersøkes under forstørrelse.

Hvis det er mistanke om endometriose, gjøres en hysterokopi best i den andre fasen av syklusen. I dette tilfellet vil områder med adenomyose se ut som "slanger" - rødlige sild kommer ut av dem under presset fra den injiserte fysiologiske løsningen.

Under hysteroskopi utføres curettasje av livmorhulen (rengjøring). Under en histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet kan seksjoner av endometrial hyperplasi med tegn på adenomyose komme over. De samme resultatene kan oppnås hos kvinner etter den vanlige separate diagnostiske curettagen på bakgrunn av blødning eller konstant spotting.

Kolposkopi og biopsi

Disse studiene er nødvendige for å bekrefte livmorhalsendometriose. Kolposkopi er en studie av vev under forstørrelse 10, 100 eller flere ganger mikroskopet under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Identifisering av steder som ligner enometrioid degenerasjon er en indikasjon for å utføre målrettede biopsier.

Hysterosalpingografi (GHA)

Metoden er introduksjon av kontrast gjennom livmorhalskanalen i livmorhulen og studiet av dens videre bevegelse på røntgenstråler.Det kan utføres sammen med laparoskopi, for eksempel for å avklare egglederens tålmodighet.
Metoden gjør det mulig å oppdage adenomyose. I dette tilfellet ser endometriet på bildene "korrodert" ut.

laparoskopi

Dette er en metode for både diagnose og behandling. Operasjonene utføres under endotrakeal anestesi, for deres ytelse er det nødvendig med betydelige indikasjoner, for eksempel infertilitet eller utdanning på eggstokkene.

Laparoskopi er den mest foretrukne metoden for diagnose og behandling av endometriose, ettersom den lar deg se og fjerne helt usynlige foci. Dessuten er rehabiliteringsperioden etter laparoskopi bare noen få dager.

CT og MR

De hjelper med å diagnostisere endometriose i de tidlige og sene stadiene med høy påvisningsgrad. CT og MR tillater ikke bare å se fokusene, men også å bestemme nivået av involvering av tilstøtende organer, graden av spiring i vevet. En CT- eller MR-skanning utføres ofte som et preoperativt preparat, inkludert alvorlige former for endometriose.

Behandlingsprinsipper

Behandling av endometriose hos kvinner innebærer konservative metoder og kirurgiske inngrep. Valget avhenger i stor grad av tilstedeværelsen av klager hos kvinner og relaterte sykdommer.

Folkemedisiner mot kampen mot endometriose er ineffektive og kan bare redusere manifestasjonen av symptomer. For eksempel det berømte gresset - høyereliggende livmor, vil bidra til å etablere hormonell balanse, redusere blodtap, smerter under menstruasjon.

Tabletter, injeksjoner, implantater

Essensen av konservativ behandling er å skape forhold som tilsvarer overgangsalderen eller "gravide" tilstandene til en kvinne når ovariefunksjonen undertrykkes. For dette brukes hormonelle medisiner som virker på forskjellige nivåer og har forskjellige ordinerende ordninger, indikasjoner og bivirkninger. De hormonelle preparatene som er angitt i tabellen, er den eneste måten å behandle intern livmorendometriose, spesielt hvis en kvinne planlegger en graviditet.

Tabell - Medisiner for behandling av endometriose av enhver lokalisering

Alle hormonelle medisiner har en betydelig bivirkning - en kraftig hemming av ovariefunksjonen og en reduksjon i østrogennivåer fører til en "akutt" overgangsalder. Alt endres, og anmeldelser av kvinner bekrefter dette:

• psyke til en kvinne - damer blir irritable, tårevåte, umonterte;
• sexliv - nedsatt libido, det er tørrhet i alle slimhinner;
• utseende - skjørhet i hår og negler vises, ekstra kilo er oppnådd.

I tillegg til hovedbehandlingen foreskrives betennelsesdempende og smertestillende midler, vitaminkomplekser, homeopatiske midler, samt medisiner for å redusere vedheftingsprosessen.

drift

Entydige indikasjoner for kirurgisk behandling er som følger:

• cyster på eggstokkene i endometrioider;
• ufruktbarhet;
• alvorlig adenomyose.

I alle andre tilfeller avgjøres behovet for kirurgi individuelt.

Valgmetoden for kirurgisk behandling er laparoskopi. For det første er det en minimalt invasiv teknologi. For det andre lar økningen deg se veldig små områder og fjerne dem forsiktig. Under laparoskopi kan følgende utføres:

• vev eksisjon;
• koagulering av foci ved elektrisk støt;
• laser cauterisering av endometriose;
• disseksjon og separasjon av vedheft.

Ved cervikal endometriose, bør laser cauterization foretrekkes. Metoden gir minst blodtap, rask legning.

Kirurgisk fjerning av foci er et behandlingsstadium. Selv om alle synlige områder blir skåret ut etter en stund uten behandling, vil endometriose dukke opp igjen. Derfor, etter operasjonen, ty de ofte til utnevnelsen av hormonelle medikamenter. Fjerning av livmoren indikeres bare med kombinert patologi.

Hva er komplisert

Konsekvensene av endometriose er forskjellige og avhenger i stor grad av sykdomsstadiet. De vanligste er:

• ujevnheter i menstruasjonen - innebærer patologi av endometrium (hyperplasi og dannelse av polypper), anovulasjon;
• vedheftingsprosess - fører til infertilitet, kroniske bekkenplager;
• abort - spesielt karakteristisk for adenomyose på grunn av inferior endometrium;
• dysfunksjoner i tilstøtende organer - fra endometriose "tarmene og blæren" lider "først og fremst, avføringslidelser, smerter under avføring;
• anemi - utvikler seg på bakgrunn av tung menstruasjon.

Øker kreftrisikoen

Spørsmålet om livmorendometriose er farlig i forhold til kreftutvikling er fortsatt et åpent spørsmål. Det er kjent at i ikke mer enn 1% av tilfellene forekommer ondartede vev av endometriotiske foci. Men det at mange tester for tumormarkører øker med denne plagen, er fortsatt et faktum. Oftest gjelder dette for SA-125, CEA. Imidlertid øker tallene bare litt, for eksempel CA-125 normal til 25 IE / L, med endometriose stiger den til 50 IE / L, og med kreft - 1000 IE / L eller mer.

Det bemerkes at hos kvinner som lider av endometriose, oppdages oftere ondartede neoplasmer av andre organer. Dette gir rett til å resonnere at de har brutt reguleringen av kroppens interne systemer.

Hvordan forhindre en sykdom

Forebygging av endometriose bør utføres hos jenter siden ungdomsårene. Det inkluderer styrking av immunitet, forebygging av sykdommer, tilstrekkelig fysisk aktivitet. Anbefalingene inkluderer også følgende:

• unngå kirurgi - hvis mulig, forlate keisersnitt, curettage, abort;
• har mer enn ett svangerskap - hormonell bakgrunn bidrar til demping av eksisterende foci;
• opprettholde amming i lang tid - fungerer som graviditetshormoner;
• bruk hormoner - p-piller vil fungere som en direkte advarsel om sykdommen hos friske jenter.

Endometriose i livmoren, andre deler av forplantningssystemet og beslektede organer er en alvorlig patologi, hvis alvorlige grad også kan føre til funksjonshemming og svekkelse av en kvinnes arbeidsevne. Årsakene til endometriose er ikke helt klare, så det er ingen effektiv behandling - alle kjente metoder hjelper bare med å fjerne plagen en stund.

Anmeldelser: "Det er tydelig at du ikke blir gravid, du burde ikke ..."

Hallo Jeg er 24 år gammel. For to måneder siden gjorde de laparoskopi og fikk påvist endometriose grad 2. De sa at du må legge spiral og hakke en berelin. Jeg har ikke barn, og jeg vil ikke få dem før 30 år. Det har aldri vært en graviditet. Selvfølgelig satte jeg ikke spiralen. Mange bivirkninger, pluss at jeg har en enorm tendens til å være overvektig, hormoner er ganske enkelt kontraindisert for meg. Buserelin ble stukket av mange av vennene mine, men ingen kunne tåle det i mer enn to måneder - mange bivirkninger. Jeg bestemte meg for ikke å stikke. Legen sa, jeg siterer "Du kan ikke hakke og sette en spiral, men da i en alder av 40 vil du bli ufør, fordi endometriose vil utvikle seg."

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Hallo Jeg hadde endometriose. Den foreslåtte behandlingen var: graviditet (da var det ikke veldig del av planene våre), hormonelle prevensjonsmidler Janine og Mirena. Jeg valgte Janine, han botet endometriose ganske raskt med dette stoffet, og de var beskyttet i 2,5 år. Da de modnet av den andre babyen, ble hun gravid 4 måneder etter avlysningen. Jeg leste om Mirena i lang tid, veide alle fordeler og ulemper, men liksom likte jeg ikke tilstedeværelsen av et fremmedlegeme, om enn av den siste utviklingen og med en mengde positive anmeldelser (gynekologen lovet at det ikke ville være noen problemer med unnfangelsen).

Eve http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Jeg har også en diagnose av endometriose og endometrioidcyster av begge eggstokkene. Så flere leger fortalte meg at det ikke ville være mulig å bli gravid, de foreskrev danazol i 6-9 måneder, deretter kirurgi, restitusjon etter det og først da tenkte på graviditet. Og jeg ble gravid den første måneden. Jeg vet ikke hvor mye graviditeten vil påvirke behandlingen av endometriose, men jeg sier absolutt ikke at "jeg vil ikke bli gravid" ...

Maria, 22 år gammel, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Jeg har en diagnose av endometriose. Menstruasjonen begynner i tide, men da er det en lang daub. Den ble behandlet med Buserelin-spray i 2 måneder. På ultralyd igjen endometriose, adenomyosis. Legen tilbyr å sette Mirena, men jeg er redd. De foreslo å fortsette behandlingen med Buserelin i 6 måneder. Etter et 3 ukers inntak startet dauben igjen. Er dette normalt eller ikke.

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Jeg kan dele min erfaring ... Klokka tjue-tre gjorde jeg den første operasjonen for å fjerne cysten - brudd på cysten på høyre eggstokk, vel, ikke-endometrioid ... Ved tjueseks fant jeg en endometrioid cyste på venstre eggstokk ... Jeg hadde et valg: prøv å bli behandlet med hormoner eller kirurgi ... Jeg valgte det andre: gjorde laparoskopi , samtidig som vi sjekket tettheten til rørene, fjernet vedheftene ... Jeg ble behandlet etter dette året: Jeg tok progesteron (duphaston) ... leger (dårlig ord) forutså ikke en lett sjanse til å bli gravid ... og virkelig - t lko atten måneder gravid når ikke spesielt prøver for førti uker nå, jeg stoler Masika se i neste uke.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9