Endometrioid cyster i eggstokkene: symptomer, årsaker og behandling

Artikkelinnhold

1 Hva er dette?
2 Symptomer på en endometrioid cyste i eggstokkene
3 Som utvikler seg oftere
4 stadium
5 Hva kan føre til
- 5.1 Hva er komplisert
- 5.2 Kan det være kreft?
6 diagnostikk
7 Er det mulig å bli kvitt for alltid
8 Når du skal planlegge en graviditet
9 Hvordan forhindre sykdom

"Sjokolade" endometriose kalles fordi i fociene dannes en lignende farge og konsistens, innholdet er som flytende mørk sjokolade. Dette er koagulerte blod- og celleelementer. Lumskheten ved endometriose ligger i dens stadige tilbakefall, komplekse og langvarige behandling, og en stor sannsynlighet for dannelse av en klebeprosess i det lille bekkenet. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), passerer endometrioide cyster under koden N 80.1.

Ofte begynner kvinner å få panikk, etter å ha fått en slik diagnose: hva betyr en endometrioid cyste - som av uvitenhet ofte kalles en endometriotisk eller endometrial cyste - skader det, hvilken kode har ICJ-10 ...

Hva er dette?

Normalt bør endometrieceller bare være til stede i livmorhulen. De gjennomgår månedlige transformasjoner - de vokser i den første fasen av syklusen, deretter blir de avvist og kommer ut med menstruasjonsblod. De hoper seg ikke opp i hulrommet, men går regelmessig utenfor.

I patologi penetrerer celler som er histologisk lik endometrium på en eller annen måte til andre steder der de ikke burde være normale. Oftest blir de funnet:

i livmorens muskellag, på nakken;
på egglederne;
i eggstokkene;
på bukhinnen (det dekker alle indre organer);
på tarmslynger.

Her gjennomgår de de samme transformasjonene som i livmorhulen. Men problemet er at det ofte ikke er noen kommunikasjon med miljøet, og hele hemmeligheten samler seg opp gjennom årene med avviste celler. Som et resultat dannes en cyste på fem og enda flere centimeter fra fokus i eggstokken på flere millimeter. Og den månedlige sekresjonen av menstruasjonslignende væske fører til en konstant økning i formasjoner og en lys klinikk - smerte, daub.

Endometrioidcyster er mange unge kvinner, siden endometriose i seg selv er en hormonavhengig sykdom. I overgangsalderen gjennomgår alle foci regresjon og passerer uavhengig, siden det ikke er noen "fôring" (tilstrekkelig østrogen-progestogen bakgrunn) for dem. De går ut fra disse prinsippene i behandlingen av sykdommen - ved hjelp av hormoner de undertrykker funksjonen av eggstokkene midlertidig, noe som bidrar til å oppnå en langvarig remisjon av patologien og forsvinningen av symptomer.

En endometrioid cyste er således resultatet av akkumulering av sekresjoner i hulrommet dannet av deres endometrioidceller. Dette forklarer den gradvise veksten, et mulig tilbakefall selv etter radikal behandling og utviklingen av patologi.

Symptomer på en endometrioid cyste i eggstokkene

Endometriotiske cyster kan være et "funn" under en gynekologisk undersøkelse eller en planlagt ultralyd, men med en detaljert avhør av en kvinne avsløres fortsatt symptomer som ikke får betydning. Oftest er endometriotiske cyster kombinert med andre former for endometriose, så det kliniske bildet er lyst.

Symptomer på endometrioide cyster i eggstokkene blir alltid mer merkbare foran menstruasjonen, og etter dem er de ikke veldig uttalt. De viktigste er som følger:

smerter i nedre del av magen;
ubehag under samleie;
brudd på syklusen (forsinkelse eller intermenstrual daub);
en følelse av trykk på endetarmen;
problemer med unnfangelse;
diaré og smerter under tarmbevegelser foran menstruasjonen.

Nesten alltid oppdages parallelle tegn på endometriose i livmoren eller livmorhalsen:

å oppdage brun utflod på kvelden og etter menstruasjonen;
tung og smertefull menstruasjon.

Det første tegnet på endometriose er smerte, etterfulgt av graviditetsproblemer. Det er med disse symptomene kvinner oftest henvender seg til spesialister.

Som utvikler seg oftere

I dag er endometriose en av de vanligste gynekologiske patologiene. I en eller annen grad finnes det hos hver fjerde til femte kvinne. Dette skyldes både økt diagnosenivå og en økning i hyppigheten av kirurgiske inngrep på kjønnsorganene hos kvinner i reproduksjonsperioden. Følgende kvinner er utsatt for utvikling av endometriose.

Med belastet arvelighet. I 80% av tilfellene av endometriose spores sykdomslinjen hos nære slektninger: søstre, mødre og bestemødre. Dette antyder at kvinner som lider av endometriose har noen særegenheter ved immunsystemet og hele organismen, som et resultat av at de migrerende endometriecellene "slår rot" på feil steder.
Etter keisersnitt. Under sutur av livmoren og foster av fosteret, kan endometrieceller fritt komme inn i andre organer, noe som ofte skjer, spesielt hvis reglene for å beskytte vev ikke følges. Endometrioide cyster og foci andre steder forekommer noen få år etter intervensjonen.
Etter andre operasjoner. Alle handlinger hvor kirurgen kommer i kontakt med det indre laget av livmoren (for eksempel når du fjerner noder), øker også risikoen for endometriose.
Med immunsvikt. Det antas at menstruasjonsrefluks og migrering av endometrieceller forekommer hos alle kvinner, men kliniske manifestasjoner av endometriose er ikke alltid til stede. Det hele avhenger av reaktiviteten til immuncellene - i tilfelle svikt i arbeidet deres, lar kroppen endometrium slå rot på patologiske steder. Dette er bevist ved immunologiske skift i analyser hos kvinner med endometriose.

stadium

Endometriose er klassifisert som følger.

Første grad. Identifiserte enkle små foci på bukhinnen.
Andre grad. Vises endometriose av vedhengene med mange vedheftinger rundt vedhengene.
Tredje grad. Progresjon av endometrioide foci til organer nær livmoren - blæren, endetarmen, urinlederne, vedlegg.
Fjerde grad. Formidling av endometriose i bukhinnen og utenfor bekkenområdet.

Dermed indikerer utseendet til endometrioidcyster ikke en innledende lesjon, men utviklingen av sykdommen. Derfor bør behandling rettes ikke bare mot å fjerne formasjoner på eggstokkene, men også mot å eliminere de minste fociene som bare kan sees med en økning.

Hva kan føre til

Endometriosis i eggstokkene er ledsaget av alvorlige forandringer i en kvinnes kropp. Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes ikke så mye av størrelsen på cyste, men av tilstedeværelsen av foci på tilstøtende organer og bukhinnen. Jo mer aktiv prosessen, jo mer uttalt vedheftingsprosessen. Dette fører til hindring av egglederne og infertilitet. I tillegg kan endometriose av vedhengene provosere følgende forhold.

Hormonelle lidelser. Det er anovulasjon og menstruasjon i typen algomenorrhea (sårhet) og forlengelse av syklusen.
"Absorpsjon av sædceller." Endometriose øker uavhengig av aktiviteten til betennelsesreaksjoner i det lille bekkenet, dette fører til at mannlige kjønnsceller blir absorbert sammen med andre og infertilitet oppstår.
Underlegenhet av den andre fasen. Hormonelle og inflammatoriske forandringer fører til forskjellige transformasjoner av endometrium, for eksempel til dannelse av polypper og hyperplasi. I tillegg til at dette skaper problemer for en kvinne (tunge perioder, smerter), fører underlegenhet av den andre fasen til infertilitet.

Dermed er det teoretisk mulig å bli gravid med en endometrioid cyste i eggstokkene, men i noen tilfeller reduseres sannsynligheten for unnfangelse på grunn av sykdommens konsekvenser på kvinnens kropp. Ofte er det nødvendig å utføre medisinsk diagnostisk laparoskopi. Vanlig endometriose er en av de vanligste årsakene til IVF.

Hva er komplisert

Endometrioide cyster på eggstokkene kan ha de samme komplikasjonene som vanlige lignende formasjoner.

Gapet. Forekommer med en kraftig økning i intra-abdominalt trykk, vanligvis på bakgrunn av fysisk stress eller plutselige bevegelser. I tillegg til at innholdet i cysten kommer inn i bukhulen, begynner indre blødninger, som truer kvinnens liv. I slike tilfeller er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep.
Betennelse. Når en infeksjon (for eksempel seksuell eller ikke-spesifikk) er festet, blir cysten betent og blir mer utsatt for traumer. Dette øker sannsynligheten for at den går i stykker. I tillegg kan det med aktivering av betennelse dannes en abscess.
Torsjon. I tilfelle underernæring av cysten (torsjon av bena, der fôringskarene går), oppstår nekrose i vevet, noe som er fult med utviklingen av peritonitt.

Selv med full tillit til at cysten i eggstokkene er endometrioid i naturen og ikke farlig, bør konservativ eller kirurgisk behandling tas, siden det i det mest uventede øyeblikk kan være komplisert.

Kan det være kreft?

Endometriose, tilskriver noen forskere bakgrunnssykdommer for utvikling av kreft. Statistikk er gitt at i 10% av tilfellene av sykdommen utvikler kjønnscancer og andelen ondartede svulster i eggstokkene i denne strukturen er størst.

Dette skyldes det faktum at endometrioide cyster stimulerer konstante reparasjonsprosesser i eggstokkene, og dermed øker hyppigheten av spontane mutasjoner og sannsynligheten for kreft degenerasjon.

Det er vanskelig å bestemme øyeblikket når endometriose i eggstokkene får tegn på ondartet kreftvekst. Ved ultralyd forstyrrer det relativt tette innholdet i cyster visualiseringen, og tumormerker, selv i normal tilstand, blir ofte forhøyet. Det er grunnen til at taktikken for endometriodiske cyster nesten alltid innebærer kirurgisk behandling og påfølgende hormonbehandling.

diagnostikk

Følgende trinn er påkrevd for å oppdage en endometrioid cyste i eggstokkene.

Gynekologisk undersøkelse. I en rutinemessig undersøkelse bestemmes en forstørret høyre eller venstre eggstokk. Men hvis endometrioidcysten er liten, kan vedleggene ved berøring være innenfor normale grenser.
Ultralydundersøkelse Når du utfører ultralyd, oppdages til og med små endometrioidcyster opp til 1 cm. Videre er det diagnostiske kriterier som med høy pålitelighet er det mulig å indikere nøyaktig endometriose av vedhengene.
Laparoskopi. For diagnostisering og behandling kan laparoskopi utføres. Det lar deg se strukturen i kjønnsorganene og vurdere utbredelsen av endometriose.

I tillegg, foran kirurgisk behandling av endometrioidcyster, blir følgende studier utført.

Blod på tumormarkører. Ved endometriose kan de være høyere enn normalt, oftest øker CA-125 (ikke mer enn 100 med en norm på opptil 35 U / L). Analyser for ROMA og CEA kan være normale.
Undersøkelse av tarmene og magen. Eggstokkreft med progresjon gir metastaser til disse organene. Kruckenberg metastase (med magekreft) oppdages som en cyste i venstre eggstokk. For å ekskludere den onkologiske prosessen i kroppen er det derfor nødvendig å studere disse organene. Radiografi av lungene utføres også.
Kuldotsentez. Dette er en punktering av bukhulen gjennom den bakre vaginale fornix.Celler oppnådd i spyling eller aspirat undersøkes.

Er det mulig å bli kvitt for alltid

Hvis en kvinne hevder at cysten på eggstokkene i eggstokkene har løst seg, var det sannsynligvis en feil i diagnosen, og dette var ikke endometriose. Svulster i liten størrelse kan passere på egen hånd bare i overgangsalderen (siden det ikke er noen hormonell støtte), så vel som under amming og under graviditet, når gestagen fremmer dette. Hos unge kvinner i reproduktiv alder uten kirurgi eller i det minste medikamentell behandling, utvikler endometriose bare.

Etter å ha etablert en diagnose, oppstår alltid spørsmålet om hvor du skal starte behandlingen - med medisiner eller foreskrive en operasjon. Tilnærmingen i hvert tilfelle er individuell. Men det er viktig å forstå at endometriose er en systemisk sykdom, hvis virkelige årsak ikke er fullt ut klarlagt. Derfor er sannsynligheten for progresjon av endometriose også etter behandling.

Legemiddelterapi

Grunnlaget for medikamentell behandling er hormonelle medikamenter som skaper en tilstand som ligner den i en kvinnes kropp klimaks (noen ganger kalt kunstig overgangsalder). Dette kan være følgende grupper.

P-piller. På bakgrunn av inntaket deres reduseres eggstokkens egenfunksjon, noe som fører til regresjon av fociene. Endometriose på noen få millimeter forsvinner, men det er ikke verdt å håpe at cyster går over et par centimeter, de vil bare bremse veksten. Utnevnt for eksempel "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Ulempen med denne behandlingen er preparatene i tablettform, og de må tas daglig.
Analoger av gestagener. De skaper en spesiell hormonell bakgrunn som hemmer veksten av endometrieceller. Brukt "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne." Disse stoffene må også tas kontinuerlig.
Antigonadotropiske medikamenter. De reduserer produksjonen av FSH, LH, østrogen og progestogen, noe som fører til en reduksjon i ovariefunksjonen. Representanten for gruppen er Danazol.
Analoger av gonadotroping hormoner. Denne gruppen inkluderer Zoladex, Buserelin. De reduserer produksjonen av FSH og LH på grunn av den kunstig skapte konsentrasjonen av disse hormonene. Legemidlene er praktisk å bruke - det er injiserbare eller intranasale former (for injeksjon i nesen). Videre må medisinen administreres en gang hver tredje eller tredje måned i henhold til ordningen.

I tillegg brukes symptomatisk terapi:

betennelsesdempende medisiner — «indometacin"I form av lys eller tabletter," Diclofenac "," Ibuprofen ";
reduserer dannelse av vedheft - “Lidaza”, “Wobenzym”;
vitaminpreparater - oftest gruppene B, A, E og C.

Kirurgisk behandling

Fjerning av endometrioid cyste i eggstokkene blir utført i henhold til følgende indikasjoner:

hvis den når 3 cm eller mer i diameter;
hvis det er infertilitet;
med vanlig endometriose.

Laparoskopi regnes som "gullstandarden" i behandlingen. Dets viktigste fordeler i behandlingen av denne patologien er som følger:

det er en minimalt invasiv operasjon;
lavt blodtap;
rask utvinning i den postoperative perioden;
en økning brukes, så selv mikrocentre av endometriose blir visualisert.

Men etter kirurgisk fjerning av cysten, er det ingen 100% sjanse for at endometriose ikke vil komme igjen. Anmeldelser av mange jenter bekrefter det faktum at det ikke er nødvendig å utføre en, men flere operasjoner, og alle de samme, fokusene vises. Derfor bør behandlingen være omfattende og langvarig - i mange år. Følgende alternativer er mulige:

Den første ordningen. Fjerning av store foci med påfølgende administrering av antigonadotropiske medikamenter eller gonadotropinagonister i tre til seks måneder. Etter det er en langvarig administrering av p-piller - fem eller flere år.
Den andre ordningen. Kirurgisk fjerning av foci med påfølgende administrering av hormonpreparater. Videre deres avbestilling og graviditetsplanlegging.Etter fødselen bør du amme babyen så lenge som mulig (helst opptil tre år). Med amming bidrar den opprettede gestagenbakgrunnen også til regresjonen av foci.

Tradisjonelle og alternative behandlingsmidler bør være forsiktige. Ulike urter og medisiner fra dem, igler (hirudoterapi), kosttilskudd, homeopati kan bare brukes som hjelpestøtte, men ikke som hovedterapi.

Komplikasjoner etter laparoskopi

Under laparoskopi av en endometrioid cyste i eggstokkene, må en lege cauterisere områder av det endrede vevet. Derfor, jo større størrelsen på formasjonen er, desto mindre er funksjonelle sunne elementer. Hvis det er cyster på to eggstokkene, selv etter en laparoskopisk operasjon, kan ovariesvikt og tidlig overgangsalder deretter oppstå. Med hver påfølgende operasjon reduseres ovariefunksjonen. Derfor er det i kvinnens interesse å gjennomføre så få intervensjoner som mulig, og komplettere behandlingen med medikamentell terapi.

En kvinne bør forstå at eventuelle volumetriske formasjoner og operasjoner på eggstokkene reduserer tilførselen av egg. Dette er viktig hvis en graviditet eller IVF er planlagt i fremtiden. I følge studier reduseres nivået av AMH (anti-Muller hormon, som gjenspeiler antall egg i eggstokken) betydelig etter fjerning av cyster.

Når du skal planlegge en graviditet

Mange kvinner opplever endometriose når de planlegger graviditet ikke lykkes. Faktisk kan en lidelse provosere ufruktbarhet. I så fall bør endometriose behandles omfattende på planleggingsstadiet. Hvis endometrioide cyster oppdages for første gang, og en kvinne ønsker en graviditet, anbefales det også å fjerne dem før unnfangelsen.

I tilfelle når dette er et tilbakefall, bør man nøye vurdere valg av behandling for ikke å deretter gå til syndrom av utmattede eggstokker og tidlig overgangsalder, som kan oppstå enda tidligere enn 35 år.

Med små cyster (opptil 3 cm) anbefales det å gjennomgå medikamentell terapi i tre til seks måneder, og først etter det planlegger en graviditet. Men bare hvis cyster oppdages ved en tilfeldighet og det ikke er noen symptomer på endometriose.

Hvordan forhindre sykdom

Forebygging av endometriose består i å styrke immunitet og minimere antall intervensjoner på kjønnsorganene (for eksempel curettage, keisersnitt). Det er nyttig for jenter med en predisposisjon for endometriose eller med minimale manifestasjoner av det å bruke hormonelle medikamenter som beskyttelse så lenge som mulig.

Årsakene til cyster på eggstokkene i eggstokkene er fortsatt tvetydige. Uvitenhet om det grunnleggende om sykdommen fører til hyppige tilbakefall av sykdommen, selv etter en kompleks laparoskopisk og medikamentell behandling. Slike formasjoner risikerer malignitet, ruptur eller betennelse i cyster i eggstokkene i eggstokkene. Derfor krever de ikke bare observasjon, men også aktiv, kompetent og langvarig behandling.