Kosthold for pankreatitt: ernæringsmessige trekk ved akutt og kronisk bukspyttkjertelbetennelse, tillatte og forbudte matvarer

I lang tid ble det antatt at pankreatitt forårsaker alkoholmisbruk. Dette falske inntrykket ble dannet fordi det først ble oppdaget og beskrevet ved bruk av alkoholikere som et eksempel. Men nå er det allerede kjent at deres farligste, akutte fase nesten aldri finnes i dem - dette er "privilegiet" av mennesker med en sunn holdning til sterk drikke.

Pankreatitt kan være en konsekvens av overspising (nå også betraktet som en form for avhengighet), patologier fra andre fordøyelsesorganer, endokrine lidelser. Uavhengig av etiologi, form og stadium av kurset, forstyrrer det fordøyelsen sterkt, truer metabolsystemets tilstand, og noen ganger pasientens liv. Ernæring for pankreatitt er først og fremst bygd på proteinbasis (magen fordøyer proteiner) og innebærer grundig sliping av mat.

Kroppsfunksjoner

Bukspyttkjertelen er heterogen i strukturen og funksjonene i vevet. Hoveddelen av cellene produserer pancreasjuice - konsentrert alkali med enzymer oppløst i det (eller rettere sagt deres inaktive forløpere). Pancreatic juice danner fordøyelsesmiljøet i tarmen. Bakteriene som bor på de forskjellige avdelingene, spiller en viktig, men støttende rolle.

Hovedgalleveien går også gjennom bukspyttkjertelen. Den fører fra galleblæren til tolvfingertarmen, og faller helt ved utgangen i lumen inn i selve kjertelen til kjertelen. Som et resultat kommer alkali, enzymer og galle inn i tarmen ikke hver for seg, men i form av en ferdig "blanding".

Årsaker til sykdommen

I det akutte stadiet fører pankreatitt til blokkering av de små kanalene i kjertelen, gjennom hvilken bukspyttkjertesaften strømmer inn i hovedet, og deretter inn i tolvfingertarmen. Det er en effekt av "selvfordøyelsen" av enzymer som er akkumulert inne. Akutt pankreatitt kan være forårsaket av følgende årsaker.

• Gallestein. De oppstår på grunn av inflammatorisk patologi i leveren eller galleblæren, avvik i sammensetningen av galle (de er forårsaket av sepsis, tar medisiner for åreforkalkning, diabetes mellitus og de samme leversykdommene).
• En infeksjon. Viral (kusma, hepatitt osv.) Eller parasittisk (helminthiasis). Det forårsakende middelet påvirker cellene i kjertelen, forårsaker vevødem og svekker dens funksjon.
• Med medisiner. Giftige effekter av åreforkalkning, steroidemedisiner og noe antibiotika.
• Avvik i strukturen eller beliggenheten. De kan være medfødt (bøyning av galleblæren, for smale kanaler osv.) Eller ervervet (arrdannelse etter operasjon eller traumatisk undersøkelse, en svulst).

Kronisk pankreatitt kan oftest observeres hos berusede alkoholikere og diabetikere ”med erfaring” på minst fem år. Den autoimmune prosessen i kjertelen som forårsaket betennelse eller bruk av antidiabetika (Metformin) er viktig her. Men han kan også følge med følgende sykdommer.

• Tarmpatologi. Spesielt tolvfingertarmen, inkludert duodenitt (betennelse i veggene) og erosjon.
• Karsykdom. Alle kjertler skal tilføres aktivt blod. En spesiell rolle her spilles av medfødte anomalier og koagulasjonsforstyrrelser (hemofili, trombose).
• Skade. Gjennomtrengende sår, inngrep, sterke slag i underlivet.

Den vanligste årsaken til pankreatitt er spasmen i sfinktoren til Oddi, som ender i den vanlige galleblæren og bukspyttkjertelen. Sfinkteren til Oddi ligger helt ved utgangen fra den i tolvfingertarmen. Normalt regulerer den den "porsjonerte" tilførselen av bukspyttkjertesaft og galle i hulrommet, lar deg nesten stoppe den i intervallet mellom måltidene og øke kraftig når en person sitter ved bordet. Det forhindrer også tilbakestrømning av tarminnhold sammen med forskjellige patogener (bakterier, fremmede forbindelser, ormer) inn i hulrommet i bukspyttkjertelen eller galleblæren.

Sphincter of Oddi er ikke utsatt for spasmer, som alle "glidemuskler" av denne typen. I lang tid eksisterte ikke noe som hans egen dysfunksjon i medisin. Det ble erstattet av forskjellige "galle-dyskinesier" og "postkolecystektomi" "syndromer" (en komplikasjon ved fjerning av galleblæren). Men faktisk er spasmen hans en sjelden ting bare under normal funksjon av nervesystemet. Men han fanger ofte opp nevrologiske lidelser eller som et resultat av aktivering av smertereseptorer - når han blir irritert av steiner som forlater galleblæren, oppstår hans skade.

bevis

Akutt pankreatitt begynner og er ledsaget av uutholdelig (opp til tap av bevissthet) beltesmerter i hele øvre del av magen, under ribbeina. Antispasmodika, smertestillende midler og antibiotika fjerner det ikke, vanlige medisiner "fra hjertet" - "Corvalol", nitroglyserin hjelper heller ikke. Spesiell ernæring vil heller ikke lindre smerter - du trenger lege, ikke kosthold. Selv om det ikke alltid stråler, stråler det vanligvis oppover, inn i hjertet, under kragebeinet, i brystryggen, på grunn av hvilket pasienter kan forveksle symptomer på pankreatitt med hjerteinfarkt eller forverring av osteokondrose. Dette tilrettelegges ved å kaskaderende reaksjoner fra kroppen til en kritisk styrke stimulans:

• hopp i blodtrykket (hypertensjon og hypotensjon er like sannsynlig);
• avbrudd i hjerterytmen;
• besvimelse;
• kald, klam svette.

Det karakteristiske symptomet for pankreatitt er løs avføring - grøtaktig, som inneholder halvfordøyd matfragmenter og fett. Det vises allerede etter noen timer fra sykdommens begynnelse. Ved slutten av den første dagen blir misfarging av avføring med urin merkbar. Normalt farger bilirubin fra galle dem med en gulbrun farge, som fordøyelsen foregår gjennom. Og på grunn av blokkering av kanalen, kommer den ikke inn i tarmen. Den andre eller tredje dagen øker flatulens, "suging" under skjeen og oppkast ved synet av fet eller krydret mat hos pasienten.

Kronisk pankreatitt forekommer også med smerter, men ikke så uttalt. De kan intensiveres en time etter å ha spist, spesielt hvis det var upassende - kaldt, stekt, røkt, fettete, krydret, ledsaget av alkohol.Smerteopplevelser intensiveres når du ligger på ryggen, fordøyelsen forstyrres opp til dyspepsi (når nesten uendret mat kommer ut i stedet for avføring).

Konsekvensene

Akutt pankreatitt er farlig ved rask (to til tre dager) "spising" av bukspyttkjertelen gjennom, noe som resulterer i kaustiske alkali-, galle- og fordøyelsesenzymer direkte inn i bukhulen gjennom denne "fistelen". Dette scenariet ender med diffus peritonitt (betennelse i bukhinnen, som raskt sprer seg til organene i bukhulen), utseendet på flere erosjoner og død.

Peritonitt er karakteristisk for mange patologier, inkludert perforert magesår, kreft i magen eller tarmen, blindtarmbetennelse, hvis det ble ledsaget av et gjennombrudd av abscessen (på grunn av dette scenariet døde tryllekunstneren Harry Houdini). Hvis pankreatitt ikke ble utløst av en mekanisk hindring (spasmer i sphincteren til Oddi, stein, arr, svulst, etc.), men av infeksjon, kan en purulent bukspyttkjertel abscess utvikle seg. Hans utidige behandling ender også med et gjennombrudd i bukhulen.

Enzymer og fordøyelsessaft i bukspyttkjertelen forårsaker noen ganger enzymatisk pleurisy - betennelse i pleura av samme type som i tilfelle av bukhinnen. For kronisk pankreatitt er forsinket tid typisk, men komplikasjoner som mer alvorlig forstyrrer arbeidet og andre organer.

• Kolecystitt. Og kolangitt er en betennelse i leverkanalene. De kan selv forårsake pankreatitt på grunn av den medfølgende kolelithiasis, men de dannes ofte i motsatt rekkefølge - som en konsekvens av det.
• Gastritt. Magen er ikke forbundet med bukspyttkjertelen så tett som leveren, selv om den ligger rett under den. Hans betennelse i pankreatitt oppstår ikke så mye på grunn av at fremmede stoffer kommer inn i hulrommet fra den betente kjertelen, men på grunn av den konstante mangelen på fordøyelse i tarmen, som han er tvunget til å kompensere. Pankreatitt-dietten er designet for å redusere belastningen på alle fordøyelsesorganer, men "interessene" for en sunn mage blir mindre nøye vurdert i den. Jo mer uttalt nedbrytning av bukspyttkjertelen, jo høyere er risikoen for gastritt.
• Reaktiv hepatitt. Den utvikler seg også som respons på konstant stagnasjon av galle og irritasjon av leverkanalene. Noen ganger ledsages kolestase, som skjedde under neste forverring av pankreatitt, av gulsott. Det er grunnen til at du i en diett med pankreatitt ikke kan inkludere produkter som krever økt separasjon av galle. Blant dem er fet, stekt, krydret kjøtt og fisk, fiskekaviar, annet innmat, dyreholdig, røkt kjøtt, alkoholholdige drikker - fordøyelsesstimulerende midler.
• Cystose og pseudocystose. Disse godartede neoplasmer eller fokusene på stagnasjon av bukspyttkjertesaft som simulerer dem, oppstår på grunn av de samme vanskeligheter med utskillelsen i tolvfingertarmen. Cyster har en tendens til å periodisk bli betent og suppurate.
• Kreft i bukspyttkjertelen. Enhver kronisk betennelse betraktes som en kreftfremkallende faktor, siden den forårsaker irritasjon, akselerert ødeleggelse av berørte vev og økt responsvekst. Og han er ikke alltid godartet. Situasjonen er den samme med kronisk pankreatitt.
• Diabetes mellitus. Det er ikke den første "på linje" komplikasjonen av kronisk pankreatitt. Men jo raskere og mer merkbart alt jernet brytes ned, jo vanskeligere er det for å overleve holmceller for å kompensere for mangelen på insulin som oppstår ved døden til deres "kolleger" i allerede døde områder. De er utarmet og begynner også å dø ut.Utsiktene til diabetes om syv til ti år (ofte - enda raskere, avhengig av prognosen og egenskapene til forløpet av pankreatitt) blir "erfaring" for den gjennomsnittlige pasienten mer håndgripelig. På grunn av sin trussel, bør pankreatitt-dietten ideelt ta hensyn til det reduserte innholdet av ikke bare fett, men også enkle karbohydrater.

Kostholdsterapi

Det akutte stadiet av sykdommen krever ofte presserende avgiftning, utnevnelse av antibiotika (vanligvis et bredt spekter, siden det ikke er tid til å bestemme typen patogen), og noen ganger kirurgisk inngrep. Det er nødvendig hvis årsaken til sykdommen er en krampe i sphincteren til Oddi, en stein som sitter fast i kanalen eller en annen hindring (svulst). På slutten bør behandlingsgrunnlaget være en spesiell terapeutisk ernæring.

Gastroenterologer tar vanligvis utgangspunkt kosthold nummer 5utviklet av Manuil Pevzner i sovjetiden for pasienter med kolecystitt og andre patologier som hindrer syntesen og utstrømningen av galle. Men senere forandret forfatteren det, og skapte et kosthold nummer 5p.

Generelle bestemmelser

For voksne pasienter med et mildt sykdomsforløp er alternativet i tabell nr. 5p uten mekanisk sparing egnet - ikke som krever maling av mat til en homogen masse. En meny for barn må ofte lages av pureede produkter. Å spise under en forverring av kronisk pankreatitt (spesielt de første tre dagene fra begynnelsen) og i det akutte stadiet som har begynt for første gang, er det flere obligatoriske generelle regler.

• lette. Oppskrifter skal være så enkle som mulig - ingen utstoppede bryster og kjøttsalater, selv om alle ingrediensene i deres sammensetning individuelt "passer" inn i kostholdet.
• Fullstendig sult i de første dagene. Med en forverring av patologien foreskrives sult. Det vil si bare varm alkalisk drikke og vedlikeholdsinjeksjoner intravenøst ​​(vitaminer, glukose, natriumklorid).
• Slukking og matlaging (på vann, dampet). Tabellene 5 og 5p innebærer ikke andre metoder som baking og steking.
• Minimum fett. Spesielt hvis angrepet er ledsaget (eller forårsaket) av kolangitt, kolecystitt. Med det må vegetabilske og animalsk fett være like strengt begrenset, siden samme middel, galle, bryter dem ned. I løpet av en dag kan de ikke konsumeres mer enn 10 g, men i hvilken som helst andel.
• Ingen krydder. Spesielt krydret og krydret.
• Ingen nøtter. Frø er også forbudt. Disse typer matvarer er rike på vegetabilsk olje og er for harde til å kunne spise selv i pulver.
• Salt etter smak. Forbruket påvirker ikke patologiforløpet, den daglige saltfrekvensen forblir den samme som hos friske individer - opptil 10 g per dag.
• Mindre fiber. Denne komponenten, som vanligvis blir satt pris på av ernæringseksperter og personer med fordøyelsesproblemer med betennelse i bukspyttkjertelen, er strengt tatt begrenset til bruk. Hemmeligheten bak den "magiske" effekten på tarmen er at fiber ikke fordøyer seg, ikke absorberes og irriterer forskjellige deler av tarmen, stimulerer peristaltikk og utskillelse av vann. Fiber hjelper til med å ordne avføring, da den skilles ut uendret. Med betennelse i bukspyttkjertelen, forverrer alle disse fiberegenskapene bare situasjonen. Du kan spise bare gulrøtter, zucchini, poteter, som er rike på stivelse og masse, men relativt dårlige på harde fiberfiber. gresskar. Hvit og rødkål er forbudt, men du kan bruke blomkål (bare blomsterstander, kvister og stilker er utelukket).
• Små porsjoner. Det er som før tre ganger om dagen i porsjoner med en totalvekt på et halvt kilo eller mer, med bukspyttkjertelen er det umulig.Det skal være minst fem måltider om dagen, og den totale vekten av alle matvarer som spises om gangen, skal ikke overstige 300 g.
• Forbudet mot brus, kaffe, alkohol og kvass. Disse drikkene er best ekskludert fra kostholdet for alltid. Men hvis de i løpet av perioden med ettergivelse ganske enkelt ikke skulle bli ført bort, er de strengt forbudt under forverring.

Menyeksempel

Kostholdsmenyen for pankreatitt skal inneholde nok protein og karbohydrater. Men "busting" med sistnevnte unngås best ved å begrense tilsetningen av sukker, honning til drinker og retter. Du bør ofte inkludere bokhvete i kostholdet ditt - en favorittgrøt for diabetikere, siden den består av komplekse karbohydrater. Sukker kan erstattes av diabetiske midler - fruktose, xylitol og sorbitol (når de legges til varme retter, gir de en ubehagelig ettersmak), aspartam. En diett i en tid der en forverring eller primær betennelse i bukspyttkjertelen allerede er i ferd med å synke, kan se ut som følger.

mandag

• Første frokost. Kokt kyllingbrystpuré. Risen er moset.
• Den andre frokosten. Damp fiskekaker.
• Lunch. Ris suppe i kyllingbuljong fortynnet i to med vann. Melk gelé.
• En ettermiddagsbit. To egg omelett.
• Første middag. Kyllingkjøttboller (kvern kjøtt med ris). most bokhvete gryn med en dessertskje smør.
• Andre middag. Mager, ikke-sur cottage cottage, knust i en blender med en teskje rømme.

tirsdag

• Første frokost. Havregryn. Kokt blomkål.
• Den andre frokosten. Oksepate med lite fett med smør. Te med melk og flere hvite brødkjekser dynket i den.
• Lunch. Fettfattig suppe med ris og vann. Melk eller fruktgelé uten frukt.
• En ettermiddagsbit. Cottage cheese pasta med mager rømme.
• Første middag. Damp soufflé fra kalkunbryst. Gned bokhvete.
• Andre middag. Kokt rekepuree med kokt ris.

onsdag

• Første frokost. Fiskekjøttboller med ris (mal ris med fisk). Kokt gulrotpuré.
• Den andre frokosten. To spiseskjeer revet hard ost med lavt fettinnhold.
• Lunch. Suppe potetmos havregryn, utvannet kyllingbuljong og hakket bryst. Ostemassepasta med rømme.
• En ettermiddagsbit. Flere blomsterstander av kokt blomkål.
• Første middag. Mos pasta med cottage cheese. Damp omelett fra to egg.
• Andre middag. Gresskargrøt. Te med flere hvite kjeks dynket i den.

torsdag

• Første frokost. Zucchinipuré. Kyllingdampkoteletter.
• Den andre frokosten. To spiseskjeer revet hard ost med lavt fettinnhold.
• Lunch. Potetsuppe med smør. Kjøttpure med lite fett.
• En ettermiddagsbit. Tyrkia bryst souffle.
• Første middag. Revet bokhvete. Suffel fra lite fettfisk.
• Andre middag. Gulrot-gresskargrøt.

fredag

• Første frokost. Ostemassepasta med rømme. Zucchinipuré. Kyllingkjøttboller (kvern ris, som kjøtt).
• Den andre frokosten. Potetmos med smør.
• Lunch. Melkesuppe med potetmos. Dampet omelett fra to egg med revet ost.
• En ettermiddagsbit. Flere blomsterstander av blomkål. Rispudding.
• Første middag. Kvernet reker i rømme. Bokhvete puré. Te med hvit cracker.
• Andre middag. Gulrotpuré. Melk eller fruktgelé uten frukt.

lørdag

• Første frokost. Gresskargrøt. Mager biff-souffle.
• Den andre frokosten. Fiskekjøttboller.
• Lunch. Ris suppe på en svak kyllingbuljong og med tilsetning av kjøttdeig. Mos pasta med melk.
• En ettermiddagsbit. Havregryngrøt.
• Første middag. Oksekjøttpostei med smør. Potetmos.
• Andre middag. Gresskar-gulrotgrøt. Te med flere hvite kjeks

søndag

• Første frokost. Cottage cheese pasta med rømme. Omelett.
• Den andre frokosten. Zucchini under osten "frakken." Te med melk og hvite kjeks
• Lunch. Bokhvete suppe på utvannet oksekjøtt med moset kokt biff. Damp soufflé fra kalkunbryst.
• En ettermiddagsbit. Ren havregryn.
• Første middag. Potetmos. Kyllingkoteletter.
• Andre middag. Cottage cheese og rispudding.

Kostholdet for pankreatitt krever utelukkelse av alle sukkervarer og boller fra kostholdet, inkludert sjokolade og kakao. Begrens inntaket av fett, kostholdssyrer og fiber. Ikke spis ferskt brød. Under forbud hirse, hvete, mais. Disse frokostblandingene kan ikke moses selv med en blender. Alle belgfrukter, inkludert soyabønner, blir også kansellert. De er rike på vegetabilsk protein, som de verdsettes av vegetarianere. Men de er også “skyldige” i økt gassdannelse, en økning i surhetsgraden i magen, noe som er ekstremt uønsket i den akutte perioden.

Andre dietter