Behandling av cytomegalovirus: er det noen effektive medisiner, og hvorfor er det så farlig for vordende mødre

Cytomegalovirus er allestedsnærværende, og det er lett for dem å bli syke. I en alder av 30 år har rundt 40% av mennesker allerede dannet immunitet mot viruset. Hos kvinner med fostertap oppdages aktiv CMV-infeksjon i 50-60% av tilfellene. Gravide kvinner tåler sykdommen uten en gang å vite om den.

Hva slags infeksjon

Cytalomegavirus (CMV eller CMV) er fremdeles ikke godt forstått, så informasjonen om sykdommene som det provoserer, og enda mer om deres behandling, er veldig omtrentlig og tvetydig. Her er noen fakta:

• mer enn 65% av den totale befolkningen er smittet med viruset;
• etter den første kontakten forblir han i kroppen for alltid;
• sannsynligheten for aktivering under graviditet er veldig høy;
• CMV krysser lett morkaken;
• ved aktivering, forårsaker dysfunksjoner i mange organer;
• kan være i blod, urin, spytt, morsmelk, vaginal sekresjon, sæd;
• herpes simplex virus og CMV forverres ofte sammen.

Hvordan kan jeg bli smittet

Du kan bare bli smittet fra en syk person på tidspunktet for den akutte fasen av sykdommen med initial kontakt med viruset eller en annen forverring av infeksjonen. Følgende overføringsveier er karakteristiske:

• luftbårne - Spyttkjertlene er "favorittstedet" for viruset, så det overføres enkelt ved å snakke, kysse og også når du nyser og hoster;
• kontakt husholdning - gjennom vanlige retter, håndklær, personlige ting;
• transplacental - - gjennom morkaken til babyen under graviditet;
• når du ammer - viruset kan bli funnet i morsmelk hvis hun har en aktiv infeksjon;
• under samleie - CMV er en hemmelighet for livmorhalskanalen og skjeden, i sæd, slim fra endetarmen;
• med forurenset blod og organer - under transfusjon eller etter transplantasjon av donororganer.

Alternativer for utvikling og symptomer på cytomegalovirus hos kvinner

Oftest forekommer CMV-infeksjon ubemerket av mennesker. Inkubasjonsperioden kan variere fra 14 dager til to måneder.

Latent strøm

"Første bekjentskap" går uten symptomer, med en klinikk som ligner på SARS. Et slikt kurs er typisk for friske mennesker uten kroniske sykdommer eller immundefekt. Kan bry deg om følgende:

• langvarig lavgradig feber;
• smerter og smerter i muskler og ledd;
• sårhet og sår hals;
• svakhet, slapphet;
• utvidelse av de mandibulære lymfeknuter.

Generaliserte og lokaliserte former

En generalisert variant av CMV-infeksjon er mye mindre vanlig. Dens manifestasjoner er alltid assosiert med andre sykdommer som oppstår parallelt og reduserer immuniteten betydelig, for eksempel: akutte luftveisinfeksjoner, HIV, etter kirurgiske inngrep, på bakgrunn av kreft. I dette tilfellet fortsetter CMV-infeksjonen som SARS eller langsiktig ARI, som ikke kan behandles. Det kliniske bildet er supplert med tilsvarende endringer i blodet.

Tatt i betraktning at CMV overføres seksuelt, kan fenomener seire i det kliniske bildet av en lokalisert form cervicitt (betennelse i livmorhalsen) endometritt (betennelse i livmorhulen), salpingo-oophoritt (betennelse i vedhengene). I dette tilfellet vil viruset bli oppdaget i sekreter fra kjønnsorganene.

Hvordan identifisere og kontrollere

To typer undersøkelser er diagnostiske for CMV-infeksjon:

• immunologisk - med bestemmelse av titer av antistoffer mot viruset i blodet;
• PCR - En metode som tar sikte på å oppdage DNA til et virus i biologiske væsker.

Immunoglobulintitere og styrken av deres bindinger

Identifiseringen av immunkomplekser for CMV er inkludert i undersøkelsen for TORCH-infeksjoner (de som overføres i utero; dette inkluderer også toxoplasma, røde hunder, herpes av den første og den andre typen). Følgende immunoglobuliner bestemmes:

• Ig M - produseres når de møter viruset for første gang i den akutte sykdomsperioden;
• Ig A - dannes i subakutt periode, har ikke høyt informasjonsinnhold, bestemmes derfor sjeldnere;
• Ig G - vises i blodet på slutten av restitusjonsperioden og kan vedvare hele livet.

Det er nyttig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av immunoglobuliner, men deres titere. I fremtiden, ved å øke eller redusere dynamikken, kan man bedømme sykdommens natur og lage en mer pålitelig prognose. I tillegg bestemmes for Ig G en indikator som aviditet. Det viser hvor sterke komplekser av immunglobuliner er. Høye tall indikerer en gammel infeksjon, og lave tall (dårlig proteinheft) indikerer en nylig infeksjon der vedvarende immunitet ennå ikke har utviklet seg. Tabellen nedenfor hjelper deg med å forstå resultatene fra analysen.

Tabell - Resultat av analyse for cytomegalovirus med titere

Å bestemme bare Ig G er ikke av stor diagnostisk betydning, siden det er "den ene siden av mynten", som ikke lar deg se hele bildet av en kvinnes helsetilstand.

Tolkningen av resultatene av styrke og binding til antistoffer (aviditet) er som følger:

• opptil 30% - akutt sykdomsperiode;
• 30-40% - Slutten av den akutte fasen eller nylig CMV-infeksjon;
• mer enn 40% - langvarig infeksjon.

Hva er rollen til PCR-studier

PCR av biologisk væske eller vev gir en ide om tilstedeværelsen av aktive former for CMV på et bestemt sted. Det vanligste gjerdet er følgende:

• cervikale og vaginale sekresjoner;
• blod,
• vattpinne fra hulrommet i svelget og nesen;
• morsmelk
• rektal vattpinne;
• smøre fra urinrøret.

I tillegg kan alt vev undersøkes, for eksempel etter fjerning eller biopsi, hvis det er grunn til å anta CMV-infeksjon.

Når gravide må undersøkes

Ideelt sett bør en kvinne bli screenet for TORCH-infeksjoner når hun planlegger et svangerskap. Dette vil tillate deg å utvikle en taktikk for atferd under svangerskapet eller gjennomgå behandling hvis høye Ig M- eller Ig G-titere er blitt etablert

Hvis diagnosen for tilstedeværelse av CMV før unnfangelsen ikke er utført, anbefales det å gjøre dette i løpet av en nær fremtid.

Behovet for ytterligere undersøkelse bestemmes under hensyntagen til de første oppnådde resultatene. Taktikken er som følger:

• alle Ig-titere er negative - det er nødvendig å kontrollere ved 20 år, samt ved 30-32 ukers graviditet for å utelukke primær infeksjon under svangerskapet;
• bare positive IgG-antistoffer - neste undersøkelse i forhold til cytomegalovirus utføres bare i henhold til indikasjoner, for eksempel hvis det er mistanke om intrauterin infeksjon;
• positiv Ig M uavhengig av Ig G - ytterligere diagnostikk er nødvendig for å avklare prognosen, indikasjoner for behandling eller avslutning av graviditet.

Basert på svangerskapsforløpet er det indikasjoner for undersøkelse for hele TORCH-komplekset i følgende tilfeller:

• med polyhydramnios;
• med identifiserte fostermisdannelser;
• med trusselen om avbrudd og flekker;
• med mistanke om intrauterin infeksjon;
• med død av fosteret i livmoren;
• med et brudd på morkakenes funksjon (i henhold til resultatene av dopplerometri);
• med forstyrrelse i blodstrømmen i navlestrengen;
• med patologi av blodstrøm i hovedfartøyene i fosteret (ved dopplerometri).

Rettidig diagnose og kompetent tolkning av testresultater er med på å unngå tap av nyfødte, komplikasjoner ved graviditet, misdannelser i fosteret.

Risiko for babyen

Effektene av cytomegalovirus er spesielt farlige for kvinner under graviditet. Dette skyldes følgende faktorer:

• fysiologisk, på dette tidspunktet, minsker immuniteten til en kvinne;
• CMV krysser lett morkaken;
• permeabilitet av membraner for viruset.

Jo større mengde cytomegalovirus i en kvinnes kropp, jo større er sannsynligheten for og risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret. Den mest formidable tilstanden er når en kvinne først møter viruset under svangerskapet. I blodet hennes for øyeblikket er det ingen antistoffer som delvis kan nøytralisere CMV. Derfor kommer en stor del av patogener til babyen.

Mindre farlig, men fortsatt en trussel, er tilstanden til aktivering av en kronisk infeksjon. I dette tilfellet binder og ødelegger antistoffer i blodet som ble dannet ved innledende kontakt, noen av virusene. Derfor er sannsynligheten for intrauterin infeksjon, så vel som den alvorlige sykdomsforløpet, mindre sannsynlig.

Cytomegalovirusinfeksjon i fosteret manifesteres som følger:

• i de tidlige stadiene - Frossent graviditet, truet abort, misdannelser i fosteret;
• på sikt - fosterdød, for tidlig utslipp av fostervann, nedsatt morkakefunksjon, medfødt cytomegali.

Tegn på cytomegalovirus hos et barn etter fødselen kan ikke oppdages umiddelbart, det kliniske bildet er ikke alltid tydelig. Følgende er karakteristiske:

• langvarig gulsott;
• forstørret lever og milt;
• økt blødning;
• blødninger på huden, slimhinner;
• blødning fra magen, endetarmen, navlestrengen;
• betennelse i stoffet i hjernen (hjernebetennelse);
• cytomegalovirus lungebetennelse og nyreskade.

Hos kvinner som har CMV-infeksjon i en smøre fra livmorhalsen eller skjeden under graviditet, oppstår spørsmålet om sikkerheten ved naturlig fødsel. Det er bevist at risikoen for infeksjon av babyen ved utførelse av et keisersnitt ikke er mindre, siden viruset mest sannsynlig finnes i andre vev.Derfor er levering planlagt under hensyntagen til den obstetriske situasjonen.

Utvikles immunitet mot CMV

CMV, som ethvert herpetisk virus, fører ikke etter en episode av sykdommen til dannelse av stabil immunitet, for eksempel vannkopper. Derfor er det ingen vaksinering mot denne farlige sykdommen.

Hvis en person en gang har lidd av CMV, forblir viruset sirkulert gjennom hele vevets levetid, og aktiveres på et "praktisk tidspunkt". Antistoffer som dannes på tidspunktet for det første møtet med sykdomsfremkallende, mildner bare påfølgende tilbakefall.

Hvordan komme seg. Behandlingsregime

Behandlingen av cytomegalovirus er fremtidens skjebne, i dag finnes det ikke et eneste medikament med påvist effektivitet. Nesten alle medikamenter er foreskrevet snarere med mål om å "plutselig hjelpe", men dette er bare en ekstra belastning på den gravide kvinnens lever, samt potensiell skade på fosteret. Oftest må du møte utnevnelsen av følgende grupper rusmidler.

• Interferoner. For eksempel “Viferon”, “Genferon”,“ Kipferon ”, men mange vitenskapelige publikasjoner stiller spørsmål ved muligheten for å foreskrive disse stoffene. Interferoner er nyttige for forebygging av andre virussykdommer, som kan forverres på bakgrunn av CMV og kan også påvirke graviditetsforløpet negativt.
• Antiviral. "Valacyclovir", "acyclovir"," Ganatsiklovir "- medisiner er effektive mot HSV av den første og andre typen, CMV er ikke veldig følsom for dem.
• Humant immunglobulin. Legemidlet er kjent som "Neocytotec." Representerer konsentrasjonen av Ig G mot CMV. Intravenøs administrering av stoffet er foretrukket under strenge indikasjoner; intramuskulære injeksjoner er mindre effektive. Selv en slik medisin vil imidlertid ikke fullstendig beskytte mot CMV, men vil bare redusere sannsynligheten og alvorlighetsgraden av de negative konsekvensene.

Smitteforebygging

Hvis en kvinne aldri har opplevd CMV (dette kan sees av blodimmunoglobuliner), og hvis hun er tilbøyelig til å aktivere denne infeksjonen, bør følgende anbefalinger følges under graviditet.

• Ikke kontakt tett med barn under fem år. Nemlig - ikke kyss, ikke spis fra en tallerken, ikke slikk en dummy, vask hendene etter å ha byttet bleie. Dette gjelder spesielt for "sadovskih" barn, der sannsynligheten for å hente CMV øker. Det er optimalt å ikke ta et eldre barn til barnehageinstitusjoner i det hele tatt for å forhindre infeksjon.
• Unngå syke mennesker. Under dekke av en konvensjonell ARVI kan CMV være skjult.
• Utelukk tilfeldig seksuell omgang. Så du kan unngå infeksjon ikke bare CMV, men også andre infeksjoner - klamydia, ureaplasma, Trichomonas, mykoplasma.
• Planlegg graviditet. Det er nødvendig å bli undersøkt før unnfangelsen av babyen. Ved fødsel av et barn med CMV, bør neste graviditet planlegges ikke tidligere enn to år senere.

Det er nødvendig å tenke på cytomegalovirusinfeksjon ikke bare under svangerskapet, men også på planleggingsstadiet. Gitt det faktum at cytomegalovirus hos kvinner oppdages i mer enn 70% av tilfellene, avhenger sannsynligheten for dets aktivering under graviditet direkte av helsetilstanden og tilhørende sykdommer hos den vordende moren.

Moms anmeldelser og opplevelser

Dette viruset må behandles umiddelbart, så snart det er bekreftet.Venninnen min har en trist historie, all graviditet gikk normalt, legene sa ikke noe. Opp til 6 måneder vokste og utviklet jenta seg normalt etter 6 måneder. de har en krise, og det hele begynte å henge etter sine jevnaldrende. De dro til legene, og først etter at de donerte blod, fant de dette viruset. Vi dro for behandling til andre byer, men det var for sent. Det viste seg at selv under graviditet var det dette viruset. Jenter fikk påvist cerebral parese. Det er veldig trist, og det er synd, hvis alle hadde sagt det i tide, hadde det ikke vært noen problemer. Lykke til og en sunn baby !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Ingen vet hva ... Det kan snu, eller kanskje ikke. Min brors kone fant allerede ut post factum at alle patologiene ved fødselen som babyen hennes hadde (hjertesykdom, nesepatologi (operasjonen ble utført de første dagene av babyens liv), pyelonefritt) er et resultat av det overførte cytomegalovirus under graviditet. De opererte på alt, de ble kurert av alt, nå er nevøen 11 år gammel, et godt sunt barn, han studerte alltid godt, er glad i fotball, og funksjonshemming ble fjernet på en gang. Så - gråt mindre, du vil definitivt ikke gjøre det med barnet!) Jeg ville ikke ha det travelt med å avbryte ... Er det virkelig umulig å gjøre noen tester for å identifisere patologier hos barnet? Alt går bra med deg!) Jeg ønsker deg lykke til, enkel fødsel og en sunn baby!)

gjest, https://deti.mail.ru/id1001003178/

Under B ble CMV oppdaget i meg, en lege foreskrev medisiner, jeg leste om dem, håret mitt sto på slutten. En annen lege anbefalte ikke å drikke alvorlige medisiner, men å sette lys på Viferon. Jeg gjorde det. Babyen ble født med en kraftig forstørrelse av leveren og milten, de sa at CMV kunne være årsaken. Etter 2 uker gikk blodet og melken min for analyse, fant ikke noe. Leveren og milten avtar ikke, etter 5 måneder donerte de igjen blod og urin til forskjellige laboratorier for analyse .... CMV fant både der og der. Alle familiemedlemmer må behandles.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Jeg oppdaget også dette cytomegaloviruset under graviditet, også bekymret, men alt ordnet seg, nesten alle vennene mine visste at det var gravid, og de har det bra. Ikke bekymre deg!

gjest, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Jeg ble syk, omtrent på samme tid, det påvirket ikke graviditeten min (men jeg var rolig, som en boa constrictor). vi kan si at det gikk perfekt TTT. For øvrig lærte jeg at jeg hadde vært syk i omtrent 20 uker. ga PCR til CMV før fødsel - det var rent, d.v.s. det var mulig å føde naturlig.
resultatene av hans "arbeid" er synlige nå. CMV ga oss intrauterin hypoksi (selv om babyen ble født vakker, rosenrød og skrek øyeblikkelig, med en ren, god stemme), og det var ikke noe spørsmål om hypoksi fra legene. Nå har vi en tidsmessig forsinkelse i taleutviklingen, som vi jobber aktivt med, og en liten økning i ventriklene i hjernen (og dette trenger bare å vokse ut).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129