Behandling av bartholinitt hos kvinner: hvordan unngå kirurgi og glem sykdommen for alltid

I motsetning til den vanlige troen, er bartholinitt ikke bare for jenter som lider av seksuelt overførbare infeksjoner eller forsømmer intim hygiene. Betennelse i kjertelen kan forekomme selv i "pent" med en kombinasjon av uheldige faktorer. Hyppigheten av denne patologien er omtrent 5%. I følge ICD-10 er den klassifisert under koden N75.

Kjertelanatomi

Bartholin kjertel er lokalisert i tykkelsen på labia minora nedenfor. Den består direkte av kjertelvevet og utskillelseskanalene fra 1 til 4-5 cm lang. Munnen på tubulene åpnes i sporet som ligger mellom labia minora og restene av jomfruhinnen. Noen ganger er Bartholins kjertel omgitt av bunter med muskelfibre. Den har små dimensjoner - ikke mer enn 1 cm i diameter. I en rolig tilstand er det ikke mulig å teste det; endringer merkes bare ved betennelse eller dannelse av en cyste.

Bartholin-kjertelen skiller ut en tyktflytende, geleaktig hemmelighet, spesielt under en kvinnes opphisselse. En liten mengde skilles ut i en rolig tilstand, slik at kvinner ikke føler tetthet, tørrhet i skjeden og andre ubehagelige sensasjoner. Med trykk på kjertelen og kanalen, kan du få en liten mengde sekresjon. Å gjøre dette selv er ikke nødvendig, siden betennelse kan provoseres.

På overflaten av labia minora og labia majora er det et stort antall talg og svette kjertler. De er plassert relativt jevnt over hele overflaten. Noen ganger forveksles betennelsen deres (koker) med bortholinitt. Et kjennetegn ved sistnevnte er at prosessen begynner på bunnen av labia majora, mens koke kan være plassert hvor som helst.

Årsaker til forekomst

Betennelse i Bartholin-kjertelen skjer hvis utstrømningen av sekresjon forstyrres på grunn av aktiv reproduksjon av mikrober inne. Aktiv infeksjon fører til vevsødem, noe som ytterligere forverrer passasjen av slim. Det er en ond sirkel.

Patogene mikroorganismer kommer inn i bartholinkjertelen på flere måter:

• retrograd strøm - E. coli, enterokokker og andre patogener fra endetarmen; klamydia, gonokokker, trikomonader kan også provosere btholinitt, kommer fra skjeden i nærvær av disse kjønnsinfeksjonene;
• hematogenically - det er en antakelse om at patogene mikrober kan komme inn i kjertelen med en blodstrøm fra andre foci, inkludert en kronisk infeksjon.

Vi kan identifisere risikofaktorer for betennelse i bartholin kjertelen:

• dårlig hygiene - Spesielt ikke overholdelse av regelmessighet i kritiske dager, er blod det mest "hyggelige" miljøet for aktiv vekst og reproduksjon av bakterier;
• microtrauma - kan vises med konstant irritasjon, kløe, etter seksuell omgang;
• nedsatt immunitet - Bortolinitt kan forverres etter akutte luftveisinfeksjoner, influensa, etter hypotermi;
• syntetisk undertøy - med vanlig bruk av tett og syntetisk undertøy, skapes det anaerobe forhold med høy luftfuktighet, noe som provoserer multiplikasjon av patogener;
• kjønnsinfeksjoner - vanligvis har bartholinitt en uspesifikk art, men kan være forårsaket av trikomonader, gonokokker, klamydia;
• gynekologiske manipulasjoner - oftest forverres det etter abort;
• kroniske infeksjoner - tilstedeværelsen av foci i nyrene (pyelonefritt), tenner (karies), proktitt, hemoroider.

Hva skjer

Avhengig av varigheten av prosessen og tilstedeværelsen av forverringer, skilles følgende former for bortholinitt:

• skarp - med et levende klinisk bilde;
• subakutt - når symptomene er smurt, er klager moderate;
• kronisk tilbakevendende - i nærvær av periodiske forverringer av bartholinitt.

Bortolinitt begynner med en liten betennelse og kan utvikle seg betydelig på bare noen få timer. Avhengig av dette skilles etappene ut:

• kanalikulit - mens den smittsomme prosessen er begrenset til utskillelseskanalene;
• infiltrasjon - selve kjertelen påvirkes, alvorlig hevelse, smerter oppstår, men det er ingen klar begrensning av fokuset;
• abscess - samtidig er "mykgjøring" inne i det tette vevet palpert, det er et hulrom med pus som "søker" en vei ut.

Symptomer på bartholinitt hos kvinner

De viktigste symptomene på bartholinitt hos kvinner inkluderer følgende:

• smerter i vestibulen i skjeden;
• feber,
• hevelse, rødhet i labia majora.

Alvorligheten av symptomer endres etter hvert som betennelsen forverres.

• Kanalikulit. Temperaturen er normal eller subfebril. Mest bekymringsfullt er ikke veldig skarp smerte i labia majora. Kløe kjennes ofte, og det brenner i området i vestsiden av skjeden på grunn av betennelse og irritasjon i vevet med en puslignende hemmelighet som skilles ut fra tubuli.
• infiltrasjon. Det kalles en "falsk abscess". Det kliniske bildet ligner på mange måter ekte vevsabscessering, forskjellene er bokstavelig talt i detaljene, de kan bare bestemmes av en spesialist. Kroppstemperaturen stiger, noen ganger opp til 39-40 ° C, en kvinne noterer alvorlige frysninger, svakhet, hodepine. Området med labia majora med en betent kjertel er veldig smertefullt når du blir berørt, det er vondt å bevege seg rundt. Alvorlig vevødem, ofte er inngangen til skjeden fullstendig blokkert og vaginal undersøkelse er umulig. Labia majora er lys rød i fargen, med glans på grunn av strekking av vevene, når de berøres - varme. Forstørrede lymfeknuter i lysken.
• abstsedirovanie. Alle symptomer på betennelse som er karakteristiske for infiltrasjon er uttalt. Ved palpasjon av labia majora i betennelsesområdet bestemmes tett vev, og i et av områdene oppdages mykgjøring - dette er et allerede dannet hulrom med pus. En kvinne kan merke en “krusning” på dette stedet. Inguinallymfeknuter er forstørret.

Hvis under graviditet

Bartolinitt oppstår under svangerskapet.Dette kan være den første episoden av sykdommen eller et tilbakefall av en kronisk form. Taktikken for å dirigere en kvinne avhenger i stor grad av det kliniske bildet. Hvis mulig, bør konservativ terapi følges.

Bortolinitt er farlig under graviditet som følger:

• intrauterin infeksjon av babyen - det provoserer en trussel, avbrudd, lekkasje av fostervann, for tidlig fødsel;
• smittsomme komplikasjoner etter fødsel - Hvis en kvinne føder gjennom den naturlige fødselskanalen, øker sannsynligheten for purulent konjunktivitt, suppurasjon av navlestrengen hos en baby; for mor øker risikoen endometrittdårlig helbredelse av suturer.

diagnostikk

Under bartholinitt kan andre problemer av ytre kjønnsorganer i den intime sonen maskeres (se tabell). Typisk er diagnosen etablert på grunnlag av undersøkelse, så vel som under kirurgisk behandling, siden tilstanden for det meste er akutt og krever øyeblikkelig behandling, selv om det innledende stadium.

Tabell - Hvordan ikke forveksle bartholinitt og andre sykdommer

Hvordan behandle

Inntil dannelsen av en abscess er behandlingen bare konservativ, rettet mot å redusere betennelse. Med progresjonen av den smittsomme prosessen og utseendet til et tydelig symptom på "svingninger" (mykgjøring), utføres et av alternativene for kirurgi.

Konservativ terapi

Behandling uten kirurgi er å bruke forskjellige kompresser, bad for å redusere betennelse. Følgende prosedyrer vil bidra til å lindre betennelse i Bartholin-kjertelen og de tilhørende symptomene:

• bad med kamille, Calendula;
• lotions og bad med hypertonisk saltløsning;
• påføre en kald komprimering;
• bruken av Vishnevsky salve, Levomekol.

I tillegg kan fysioterapi brukes. For eksempel magnetoterapi på kjønnsleppene, UHF. Hirudoterapi (behandling med igler) brukes i den "kalde" perioden med kronisk btholinitt for å forhindre tilbakefall eller få dager etter at abscessen er åpnet for å akselerere helbredelsen.

Hovedbehandlingen inkluderer følgende medisiner.

• antibiotika. De velges under hensyntagen til såing av vaginalinnholdet eller allerede i henhold til resultatene av såing av pus fra abscessen. Hvis dette ikke er mulig, blir medisinene foreskrevet empirisk. De mest brukte er Metronidazol, cefalosporiner (Cefazolin, Cefotaxime), makrolider ("azitromycin"), Penicillins (" Amoxiclav "), fluorokinoloner (" Ciprofloxacin "). Varighet og dose bestemmes av legen individuelt.
• Smertestillende. For å redusere smerter og feber analgene, aspirin, Ibuprofen, Ketorolac,Nospanum».

Med samtidig betennelse i skjeden kan suppositorier foreskrives, inkludert fra candidiasis colpitis, som kan utvikle seg på bakgrunn av antibakteriell behandling.

Driftsalternativer

For behandling av bartholin abscess eller tilbakevendende bartholinitis, eksisterer følgende metoder:

• åpning og drenering;
• fjerning av kjertelen fullstendig;
• Vord kateter kirurgi.

Disseksjon av suppuration

Dette er en standard og ganske vanlig metode for kirurgisk behandling, men den har mange ulemper. Den viktigste er tilbakefall snart i 99% av tilfellene. Under operasjonen blir følgende utført:

• huden over abscessen dissekeres;
• purulent innhold fjernes;
• hulrommet vaskes med antiseptika;
• gummiledere er installert for å tømme innholdet.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse eller under intravenøs anestesi. Laser kan brukes. Dens varighet er ikke mer enn 10-15 minutter. Det kan utføres på poliklinisk basis, mens det er nødvendig å utføre bandasjer to ganger om dagen i to uker. Hele rehabiliteringsperioden er omtrent en måned, hvor du bør avstå fra seksuell aktivitet.

Kirurgisk fjerning

Denne behandlingsmetoden brukes i den "kalde" perioden med kronisk btholinitt, når det ikke er noen akutt betennelse. Samtidig fjernes jern fra siden der tilbakefall av sykdommen oppstår, den andre forblir uberørt.

En klar fordel med operasjonen er at gjentatte episoder av sykdommen ikke er mulig. Ulempene med metoden er som følger.

• Vanskelig drift. Bartholin-kjertelen har god blodtilførsel og er innhyllet i venøs pleksus, som et resultat av at det er høy risiko for blødning. Varigheten av fjerning av kjertelen er omtrent en til to timer under generell (endotrakeal anestesi) eller lokal (spinal anestesi) anestesi. I den postoperative perioden kan det dannes store hematomer, som må tappes i tillegg.
• Stygge sømmer. Ligaturer legges på utsiden og innsiden, noen ganger kan de endre utseendet til kjønnsorganene.
• Jern er tapt. På grunn av det faktum at Bartholin-kjertelen er fullstendig fjernet, kan en kvinne senere bli forstyrret av tørrhet under samleie. Imidlertid hevder mange som har hatt operasjonen at den gjenværende kjertelen takler funksjonen og at det ikke er slike problemer.
• Sykehusinnleggelse kreves. For å utføre, trenger du døgnbehandling som varer i to til tre dager.

Noen ganger etter fullstendig fjerning av kjertelen merker kvinner smerter i operasjonsområdet under samleie, fysisk aktivitet.

Menighetskateter

Dette er den mest lovende og mindre traumatiske metoden for å behandle ikke bare akutt bortholinitt, men også cyster i kjertler. Essensen av operasjonen er som følger:

• en abscess utføres - Bartholin kjertel på kjønnsleppene;
• pus fjernes - Og hulrommet vaskes med antiseptika;
• Vord-kateter er installert - på slutten av den blåses en ballong opp, som hjelper til med å fikse den;
• kateter fjernes - om halvannen måned.

Tilbakefall etter slike inngrep forekommer i ikke mer enn 10% av tilfellene (sammenlignet med 99% med en konvensjonell obduksjon). Handlingsmekanismen er at i løpet av den tid kateteret er i hulrommet i den tidligere abscessen, dannes en ny kanal for utstrømning av sekresjon. Jern er intakt, funksjonen er ikke svekket. Operasjonen utføres under intravenøs anestesi, varer ikke mer enn 20 minutter, kan utføres på et dagsykehus med ikke mer enn to timer i det.

5 vanlige spørsmål

Gitt at bartholinitt er en vanlig sykdom, er prosessen med diagnose og behandling alltid ledsaget av mange spørsmål. De mest relevante er følgende fem.

1. Når kan jeg gjenoppta sex?. Et intimt forhold bør fortsettes tidligst en måned etter kirurgisk behandling. Ved tilbakefall av den kroniske formen og vellykket konservativ behandling, blir seksuell omgang løst etter at alle symptomer er forsvunnet.
2. Hva er forskjellen mellom behandling under graviditet. Et utvalg medikamenter, det er valgt under hensyntagen til sikkerheten for babyen.
3. Hva skal du gjøre hvis det mistenkes at bortholinitt er. Oppsøk lege umiddelbart. I et ekstremt tilfelle, begynn å ta antibiotika, men i mangel av forbedring, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
4. Hva gjør jeg hvis en abscess åpnes. Et uavhengig gjennombrudd av suppuration uten riktig behandling vil føre til et tidlig tilbakefall. Derfor bør du oppsøke lege, til tross for en viss forbedring.
5. Påvirker fjerning av kjertelen graviditet. Sannsynligheten for unnfangelse av jern påvirkes ikke. Konsekvensene kan bare påvirke kvaliteten på en kvinnes intime forhold.

Er det mulig å unngå sykdommen

Forebygging av betennelse i bartholin kjertelen er som følger:

• kondombruk;
• iført lin laget av naturlige stoffer;
• regelmessig hygiene ved bruk av babysåpe;
• rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i skjeden.

Selvbehandling av bartholinitt, selv i tilfelle nedbrytning av abscess eller reduksjon i symptomer, vil føre til et tidlig tilbakefall. Du kan se på Internett på bildet hvordan det ser ut og hvor Bertoletova-jernet ligger. Å fjerne Bartholin-kjertelen er en effektiv behandling, men har mange ulemper. Den optimale behandlingen er installasjonen av et Word-kateter eller dets analoger. Dette er en mindre traumatisk operasjon som utføres på poliklinisk basis, har lavest risiko for tilbakefall.

anmeldelser

Jeg har hatt bartholinitt i 15 år, 2-3 ganger i året. Etter å ha født, glemte jeg i 3 år hva det er. Men snart igjen. Legene gjorde tester, åpnet kjertelen konstant, men botet ikke noe. Nå sparer jeg bare Vishnevsky. De ba meg fjerne kjertelen når den er betent, men den kan bli betent på den annen side. En ting til, jeg vet ikke om det er en tilfeldighet eller ikke, men ... legen tilskrev meg prevensjon JanineDe fortsetter og de blir helbredende, sa han at han ville hjelpe. Sannheten, mens jeg drakk i 1 år, husket ikke noe om bortolinitt, men hun stoppet bare, og det gjorde betennelse. Jeg ønsker deg god helse.

Victoria, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Jeg hadde mange ganger, så snart immuniteten faller, klatrer den ut. Jeg smurte konstant Vishnevsky salve (salven ble rikelig klemt på en bomullspute og limt med et kirurgisk gips på papirbasis til et ømt sted). Hvis abscessen er liten, vel, bare begynner å hovne opp, vil den løse seg etter salven, men hvis den allerede er stor, vil salven strekke seg og sprekke!

Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Jeg fikk et slikt problem, kalt bartholinitt. før det var en gang i livet
In-in! De gjorde det mot meg, de behandlet meg med en laser tre ganger uten sykehus, fjernet kjertelen, og jeg husker ikke noe mer om det. og første gang da det ble betent, lå hun i den syv * dill * som ble åpnet under narkose, antibiotika prikket * dill *

Varya, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Jentene. Jeg leser deg og vil gråte. Jeg ble nettopp reddet fra operasjonen. Nådde en alvorlig abscess, kanskje var gynekologen min sikker på at det var en byll. Jeg fant en god gynekolog-kirurg, han er den eneste i St. Petersburg som løser dette problemet uten å åpne abscessen utenfra og bevare funksjonen til kjertelen !!!
Jeg åpnet en abscess fra innsiden av skjeden, installerte et Fole-kateter, vasket det med et antiseptisk middel en dag senere og installerte et bittelitt amerikansk ordkateter.Det hele var veldig smertefullt, men det er 100 ganger bedre enn kirurgi under anestesi, det er ingen sutur på utsiden, kateteret står i flere uker og danner en ny passasje fra kjertelen, og under operasjonen forblir den tilstoppet, så abscessene kommer tilbake !!! Hvis du ikke når abscessen, er installasjonen generelt smertefri!

marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

God dag til alle. Jeg møtte bertolenitt under mitt første svangerskap. Du klatret i en støt, men skadet ikke hele svangerskapet. Jeg fødte uten komplikasjoner. Fordi problemer begynte. Bumpen begynte å skade veldig. Hun kunne ikke gå, sitte, stå eller til og med lyve. Det var forferdelige smerter. En gang hvert halvår åpnet hun det. Så bestemte hun seg for en operasjon. Fjernet cysten. Operasjonen varte i 4 timer og 30 minutter. Som min svigerdatter, som den gang jobbet innen gynekologi, sa at jeg var dekket av blod. Fant på en eller annen måte denne cysten. Det var i 2004. Det ser ut til at all pine ble avsluttet. Men igjen, etter 12 år, gjorde hun seg igjen kjent. Jeg flyttet til å bo i en annen by, fikk jobb, og her er du igjen frisk. I morgen skal jeg til legen igjen. Så jenter ikke smigrer deg med at hun ikke vil vises igjen etter år hvis du fjerner henne.

håper http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini