Behandling av amenoré som en patologi, og når fraværet av menstruasjon er den absolutte normen

Det hormonelle systemet og eggstokkens funksjoner reagerer tydelig ikke bare på betydelige sykdommer i kroppen, men også på den psyko-emosjonelle tilstanden til kvinnen. Stress, underernæring, overbelastning forårsaker ofte amenoré, spesielt blant tenåringsjenter. Årsaken til fraværet av menstruasjon bør alltid fastslås, da noen ganger er dette det første tegnet på alvorlig sykdom.

Hva er amenoré, og hvorfor er det farlig

Hva betyr amenoré og hvordan kurere det? I henhold til klassifiseringen av ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer fra revisjon 2010) er amenoré kodet som N 91. Patologi er etablert i to tilfeller:

• i fravær av menstruasjon er jenta 16-18 år gammel;
• med en forsinkelse av menstruasjonen i seks måneder eller mer.

Det koordinerte arbeidet med strukturer i hjernen (hypofyse, hypothalamus), endokrine organer, så vel som livmoren og eggstokkene gir sykliske forandringer i kroppen og menstruasjonen. En funksjonsfeil eller mekanisk hindring forårsaker amenoré.

Avhengig av årsaken og mekanismen for utvikling skilles varianter ut.

• Ekte amenoré. Den sykliske sekresjonen av hormoner forstyrres, så endometriet ikke modnes og det ikke er noen menstruasjon. Det skjer med mange sykdommer. Avhengig av hvor stedet problemet oppstår, skilles suprahypothalamic, hypofyse-hypothalamisk amenoré, eggstokk (noen ganger feil kalt egg), utorin amenoré.
• Falsk amenoré. Hvis det er en mekanisk hindring på nivået av hulrommet, livmorhalsen og skjeden, er det ingen menstruasjon på grunn av det faktum at utslippet ikke kan gå ut av kjønnsorganene.
• fysiologiske. Dette er et midlertidig eller permanent fravær av menstruasjon, som ikke er ledsaget av patologi. Det skjer under graviditet, amming, i overgangsalderen og puberteten.
• hoved~~POS=TRUNC. Hvis jenta aldri har hatt sin periode. Dette er patologien for ungdoms utvikling.
• sekundær. Hvis en kvinne hadde minst en menstruasjon.

Når kan du mistenke

Det viktigste symptomet i amenoré er fraværet av noen menstruasjonslignende utflod. Dette er hovedkriteriet, alle andre tegn varierer avhengig av årsaken.

Amenorrhea er etablert i paret hvis hun har fylt 16 år og hun aldri har hatt en periode. Dette er den primære formen. Hvis menstruasjonen var minst en gang, for å etablere en diagnose, er deres fravær nødvendig i seks eller flere måneder.

Ofte er patologi kombinert med andre symptomer:

• ytterligere tegn på primær amenoré - forkrøblede tenåringsjenter, fraværet av andre seksuelle egenskaper (hårvekst, brystvekst);
• forhold karakteristisk for sekundær amenoré - infertilitet, uregelmessige perioder, etablert polycystose, tidligere eggstokkirurgi, tegn på hyperandrogenemia (mannlig hår).

Mulige årsaker

Alle årsaker til amenoré kan deles inn i flere grupper. Taktikkene for behandling og behandling, samt prognosen i hvert tilfelle er forskjellige.

Funksjonell natur

De oppstår med spiseforstyrrelser, psyko-emosjonelt stress, stress. De er basert på endringer i sentralnervesystemets funksjon, der den sykliske sekresjonen av hormonene i hypothalamus, og deretter hypofysen og eggstokkene, blir forstyrret. Reguleringen av kjønnsorganene blir sortert ut, som et resultat oppstår ikke sykliske endringer i endometrium og eggstokkene.

Når du undersøker slike kvinner på hormonpanelet, er det ikke alltid åpenbare endringer. Mekanismen for funksjonell amenoré er ikke helt forstått, så den er ikke alltid behandlingsbar.

Hovedformene er som følger.

• psykogen. Det oppstår på bakgrunn av langvarig emosjonell stress, samtidig oppstår ofte subklinisk (latent) depresjon. Samtidig blir forbindelsene mellom de enkelte hjernestrukturer forstyrret, og sekresjonen av stresshormoner (adrenalin, adrenal noradrenalin) øker. Alt dette fører til en endring i syntese av FSH og LH av hypofysen, følsomheten til reproduktive organer for kjønnshormoner avtar. Konsekvensen av alle disse prosessene er fraværet av menstruasjon.
• Mat amenoré. Det er typisk for fattige land i Afrika, så vel som for jenter som er glad i å miste vekt og til og med faste. Det er blitt fastslått at en reduksjon i kroppsvekten på mer enn 15% fra idealet helt sikkert vil føre til forstyrrelse av menstruasjonssyklusen. I noen tilfeller, etter vektgjenoppretting, passerer amenoré sporløst, men hos omtrent 30% svarer den ikke på behandling selv på bakgrunn av normalisering av alle andre indikasjoner på kroppen. Forebygging av dette - normalisering av ernæring.
• På bakgrunn av fysisk anstrengelse. Jenter som utmatter seg med trening, utsetter seg også for risiko for å utvikle amenoré. Dette skyldes et spesielt kosthold med lite kalorier, en nedgang i massen av fettvev i kroppen, og belastninger, erfaringer forbundet med konkurranser spiller en betydelig rolle.
• Etter å ha tatt prevensjonsmidler. Det er kjent at hos 5-7% av kvinnene etter langvarig bruk av p-piller, er funksjonell amenoré assosiert med nedsatt sekresjon av hypofysehormonene. Det kan vare opptil et år og noen ganger lenger. Det siste er et dårlig prognostisk tegn for den påfølgende restaurering av menstruasjonsfunksjonen.

Patologi i hypofysen

Utvalget av sykdommer assosiert med hypofysen er stort. Det kan være inflammatoriske, autoimmune sykdommer, funksjonelle, svulster, blødninger. En grundig undersøkelse ved bruk av moderne teknologier som CT, hjelper MR med å finne den sanne årsaken. Det vanligste inkluderer følgende.

• Hypofysesvulster. Det vanligste er hypofyseadenomen, som forårsaker hyperprolaktinemi - en økning i nivået av prolaktin i blodet under undersøkelse. Dette fører til en ubalanse av kjønnshormoner, et brudd på syntesen av FSH og LH og fraværet av menstruasjon. En økning i prolaktin i blodet kan også utvikle seg på bakgrunn av sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene.
• Sheehan syndrom. Det forekommer hos kvinner etter fødsel hvis de er ledsaget av stort blodtap. Det er nekrose (død) av hypofysen på bakgrunn av trombose i karene. Deretter fungerer ikke orgelet i det hele tatt.
• "Tom tyrkisk sal". Den tyrkiske salen er et sted på beinene av skallen der hypofysen er lokalisert. Hvis han av en eller annen grunn ikke er der, utvikler panhypopituitarism - en mangel på hormoner som regulerer funksjonen til kjønnsorganene, binyrene og skjoldbruskkjertelen. Tilstanden krever livslang administrering av syntetiske analoger.

Genetiske avvik

Samtidig kan det hende at ytre seksuelle egenskaper ikke tilsvarer kromosomsettet, eller det er seksuell underutvikling. For eksempel ved første øyekast har jenta i struktur mannlige kjønnsorganer inne.

• Kalmans syndrom. Dette er en genetisk mutasjon assosiert med hypofysedysfunksjon og en samtidig mangel på lukt.
• Lawrence syndrom. Dette fører til overvekt, forsinket seksuell utvikling og psykisk funksjonshemming. Slike åpenbare symptomer blir merkbare i barndommen eller hos ungdommer, derfor oppstår diagnose på dette tidspunktet.
• Shereshevsky-Turner syndrom. Det utvikler seg hos jenter som ikke har to X-kromosomer i arvestoffet, men ett. De har åpenbare ytre symptomer på patologi - kort status, kort hals med spesielle pterygoide folder. Seksuell utvikling er praktisk talt fraværende, siden eggstokkene deres er fullstendig sammensatt av normalt, og ikke eggstokk, vev.
• Swyer-syndrom. Det er preget av tilstedeværelsen av kvinnelige seksuelle egenskaper, men med begynnelsen av puberteten blir utviklingsforsinkelser merkbare. I studiet av genetisk materiale bestemmes et mannlig sett - XU.
• Ekte polycystisk eggstokk. Også kalt Stein-Leventhal syndrom. Samtidig er de dekket med et tett skall, hormonelle lidelser blir med, hvis konsekvens er amenoré.
• Aromatase enzymmangel. Østrogener dannes delvis av hannen. Ved aromataseenzymmangel økes mengden androgener, "mannlige tegn" vises - hårvekst, en økning i størrelsen på klitoris og amenoré.
• Utarmet eggstokksyndrom. En tilstand der eggstokkene ikke er følsomme for dannede hormoner. Sammen med normale ytre tegn på pubertet er det ingen perioder, infertilitet utvikler seg.

Kjønnsanatomi lidelse

I dette tilfellet dannes hindringer i veien for menstruasjonsblod, noe som resulterer i en tilstand av falsk amenoré. Oftest må man møte følgende årsaker til amenoré, ervervet og medfødt.

• Medfødte misdannelser. De oppdages i ungdomsårene etter at jenta ikke begynner menstruasjon. Dette kan være underutviklingen av livmoren og den øvre tredjedelen av skjeden. I dette tilfellet lar den midtre og nedre tredjedel deg opprettholde normale intime forhold, men det er ingen menstruasjon med normale eggstokker. Slike jenter i fremtiden kan ha barn bare med bruk av ART, spesielt surrogati.
• Ashermans syndrom. Det er preget av utseendet av vedheft i livmorhulen etter betennelse, curettage. I dette tilfellet forstyrres også utstrømningen av sekreter mekanisk.
• Cervical innsnevring. Det kan anskaffes (etter en vanskelig fødsel, curettage, abort og traumer) eller medfødt. I dette tilfellet dannes menstruasjonsstrømning i livmorhulen, men kan ikke gå utenfor. Når de samler seg, er det trekkplager i nedre del av magen som ikke stopper med noe. Elementær undersøkelse og ultralyd er med på å finne ut årsaken.
• Tykk jomfruhinne. Normalt går menstruasjonsblod lett gjennom små porer i filmen, som skiller vestibylen og skjedehulen. I sjeldne tilfeller oppstår det problemer med utgang fra skjeden, så vel som under deflorering (under første seksuell kontakt), med begynnelsen av puberteten og begynnelsen av menstruasjonen.

Hvordan identifisere og bekrefte

Uavhengig bestemme årsakene til fraværet av menstruasjon er bare mulig i tilfelle av fysiologiske prosesser - postpartum (med amming) amenoré, under graviditet, overgangsalder eller til og med barndom. Ellers er det bare en spesialist som kan finne ut av det, og bare etter en seriøs og ofte kostbar undersøkelse. Følgende blir nesten alltid utført.

• Hormonprøver for amenoré. Først av alt bestemmes seksuelle (østrogener, gestagener, androgener, så vel som hypofyse- og hypotalamiske hormoner (LH, FSH, prolaktin), skjoldbruskkjertel (TSH, T3, T4), binyrene (kortisol, DHEA)).Du kan utforske anti-Muller-hormonet, som gjenspeiler "lager" av egg.
• Bekken ultralyd. Studien hjelper til med å identifisere misdannelser, væskeansamling i livmorhulen (for eksempel med innsnevring av livmorhalskanalen), jeg har også ovariefunksjon i amenoré.
• CT eller MR. Det utføres for å bestemme strukturen i hypofysen, for å identifisere svulster.
• karyotypering. En metode for å bestemme humant genetiske data, som for eksempel satt i cellene, er XX, XU eller bare ett kromosom X.
• laparoskopi. Det utføres sjeldnere for diagnostiske formål, da dette er en invasiv prosedyre. Ved gjennomføring er det mulig å ta en del av vevet for etterfølgende undersøkelse.
• hysteroskopi. Det utføres for å eliminere mekanisk hindring i veien for menstruasjonsblod, for eksempel med vedheft i livmorhulen (Ashermans syndrom), innsnevring eller gjengroing av livmorhalsen.
• Funksjonelle tester. Essensen deres ligger i det faktum at et konsentrat av hormoner (FSH, LH eller østrogen) blir injisert i blodet, og deretter overvåkes kroppens reaksjon, hvorved man kan bedømme skadenivået.
• Andre spesialister. For ytterligere diagnose er det ofte nødvendig med undersøkelser av en øyelege, nevrolog, endokrinolog og allmennlege.

Ved sekundær amenoré er generelle tester viktige - blod, urin, biokjemisk. Så du kan ekskludere metabolske sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), kroniske inflammatoriske prosesser.

Konsekvensene

Først av alt påvirker konsekvensene av amenoré muligheten for graviditet. Hvis det ikke er noen menstruasjon, er det mest sannsynlig ingen eggløsning, noe som betyr at det er umulig å bli gravid med amenoré naturlig. Jo tidligere en patologi blir identifisert og behandling startet, jo mindre negative konsekvenser har det for en kvinnes kropp, og sannsynligheten for et gunstig utfall er høyere. Fraværet av menstruasjon truer følgende:

• infertilitet - du må bruke hjelpemetoder (IVF, surrogati);
• andre gynekologiske problemer - øker sannsynligheten for endometrial hyperplasi, dannelse av polypper og kreftcelledegenerasjon;
• ubalanse av kjønnshormoner - virilisering kan forekomme ("mannlig hårvekst");
• tidlig menopause - så vel som de påfølgende konsekvensene, osteoporose, visne i huden, tidlig aldring;
• utviklingen av andre sykdommer - Mange genetiske avvik kombinerer eller øker risikoen for patologier i andre systemer og organer.

Hvordan forårsake menstruasjon

Behandlingen av amenoré avhenger helt av dens type og grad av svekkelse. Prognosen for den sekundære er gunstigere, siden den forrige menstruasjonsfunksjonen antyder at bruddet skjedde nylig, og dette ikke er en patologi av genetisk art. Behandlingsalternativene er som følger.

• operasjoner. Klassiske laparotomiske intervensjoner, laparoskopi, hysteroskopi brukes - det kommer an på hva som skal gjøres med amenoré. Dette kan bare være fjerning av vedheft i livmorhulen, reseksjon (eksisjon av en del) av eggstokken eller plast i skjeden (med underutvikling), livmorhalsen. Hvis årsaken til amenoré er en hypofysetumor, kan det være nødvendig å fjerne dem.
• Hormonterapi. Dette er det mest populære alternativet for behandling av sekundær og til og med primær amenoré. Brukte medisiner i forskjellige retninger. Prinsippet for hormonbehandling er beskrevet mer detaljert i tabellen nedenfor.
• Psykologisk hjelp. Med mat og psykogen amenoré er det nødvendig med en kvalifisert konsultasjon av en psykolog eller til og med en psykoterapeut, ved hjelp av hvilken ernæring er etablert eller andre problemer løses.
• Normalisering av arbeids-hvile-regimet. Med funksjonell amenoré er vitaminterapi viktig (gruppe B, A, E, C), urter, kosttilskudd, homeopati og andre ikke-tradisjonelle metoder kan også brukes. Ved milde brudd kan de også ha en betydelig effekt. Det er nødvendig å normalisere fysisk aktivitet, søvn, hvile og redusere mentalt arbeid.

Tabell - Behandling av amenoré med hormoner

Folk oppskrifter

I tillegg til hovedbehandlingen, kan du bruke folkemidler - urteteoppskrifter som forbedrer funksjonen i sentralnervesystemet, regulerer produksjonen av hormoner. Som en isolert behandling for amenoré er slike metoder ineffektive, men kan brukes som et supplement. Varigheten av et hvilket som helst kurs skal være minst en til to uker.

• Persille og dill. Slip 10 g persilleblader og dill og hell 200 varmt vann, la det brygge i to til tre timer. Ta fem til seks ganger om dagen i et halvt glass med amenoré.
• root elecampane. Slette 10 g tørket rot eller hakk fint og fint. Hell på 400 ml kokende vann og la stå i flere timer. Ta tre til fire spiseskjeer før hvert måltid.
• Løvblad. Det er nødvendig å ta femti medium tørkede blader, tilsett vann (1000 ml), koke opp og hold på svak varme i 15-20 minutter. Del deretter den resulterende buljongen i tre deler og drikk i løpet av dagen.
• Kamille og mynte med valerian. Det er nødvendig å ta 50 g kamilleblomster, samme mengde mynteblader og 20 g tørr valerianplante. Hell en liter varmt vann og la stå i 30 minutter. Den resulterende løsningen bør tas 100 g tre ganger om dagen med amenoré.

Gjennomgangene av kvinner bekrefter at til tross for at alle oppskrifter på tradisjonell medisin er enkle å reprodusere hjemme, er en slik behandling kun effektiv i enkle tilfeller av funksjonell amenoré, og det er umulig å forårsake menstruasjon i tilfelle alvorlige problemer.

Amenorrhea er en alvorlig sykdom som indikerer en funksjonell eller organisk sykdom i en kvinnes kropp. Hun truer ikke bare infertilitet, men også andre helseproblemer. Behandlingen av amenoré bør kun utføres av en spesialist etter en grundig undersøkelse og konstatering av årsaken.