Behandling av adnexitt uten konsekvenser for en kvinnes reproduktive helse: kurer og medikamenter

Det er lettere å behandle bilateral adnexitt, som alle andre sykdommer, i tide ... Inntil han har fått et merke i legejournalen - hr. Det er kronisk. Men innen gynekologi har fenomenet denne sykdommen lenge vært kjent, og består i det faktum at det ofte er helt asymptomatisk, noe som betyr at det kan være vanskelig å oppdage den på et tidlig tidspunkt. Og selv i et kronisk stadium kan bare indirekte tegn tjene som grunn til et legebesøk. I mellomtiden, hvis adnexitt ikke behandles i tide, kan det bli det første trinnet til mer alvorlige sykdommer, og hvor mange problemer det kan føre på egen hånd ... Selv etter en god behandling, kan du finne at smertene forble fordi vedheft hadde dannet seg.

Ved betennelse i vedhengene er ikke bare eggstokkene involvert i prosessen, men også egglederne med alle tilstøtende vev (derav det andre navnet på adnexitt er salpingoophoritis). Sannsynligheten for komplikasjoner er høyere, jo mer aggressive er mikroorganismene som forårsaket sykdommen. Adnexitt kan være forårsaket av aktivering av sin egen opportunistiske flora, samt enhver seksuelt overført infeksjon.

For en sykdom

Salpingo-oophoritt i henhold til ICD-10 passerer under koden N70. Følgende varianter av forløpet av adnexitt kan skilles:

• skarp - en slik diagnose er etablert med livlige symptomer, høy feber og smerter;
• subakutt - med subfebril temperatur, vasket bort tegn på sykdommen;
• kronisk adnexitt - preget av tilbakefall og tilstedeværelsen av virkningene av betennelse (f.eks. vedheft);
• ensidig og dobbeltsidig - når du involverer vedlegg fra henholdsvis en eller begge sider, tildel høyre- og venstresidig adnexitt;
• primær og sekundær - i det første tilfellet er betennelsesfokus lokalisert direkte i eggstokkene og egglederne, i det andre - det blir "overført" fra tilstøtende organer - endetarmen, appendikulær prosess, blære;
• komplikasjoner av adnexitt - Abscesser i eggstokkene, vedheft, cyster er vanligst.

Hvorfor oppstår

Adnexitis er en betennelse i egglederne, eggstokkene og tilstøtende strukturer. Normalt er disse organene ikke sterile, men en balanse opprettholdes mellom fordelaktig flora og opportunistisk. Med en reduksjon i kroppens forsvar, begynner sistnevnte å seire, forårsaker en aktiv inflammatorisk prosess. I tillegg forårsaker penetrering av obligatoriske patogener i dette området betennelse umiddelbart (dette gjelder alle seksuelt overførbare infeksjoner (STI)). Resultatet av dette er væskeansamling, ødem og en økning i alle strukturer, smerter av varierende alvorlighetsgrad.

Dermed kommer infeksjonen inn i egglederne og eggstokkene på følgende måter.

• stigende. I dette tilfellet trenger infeksjonen fra skjeden til kvinnen inn i livmorhulen og videre inn i egglederne, eggstokkene og bukhulen. For eksempel klamydia, gonokokker, urea og mycoplasma, Trichomonas.
• ned. Patogener trenger inn i egglederne og eggstokkvevet gjennom lymfe- og blodkarene, med andre biologiske væsker, så vel som med nærkontakt av organer (og i det lille bekkenet er alle strukturer plassert "side om side"). I dette tilfellet kan for eksempel betent blindtarmbetennelse kombineres med adnexitt til høyre.
• forverring. Hvis en jente allerede hadde en episode av adnexitt, analfabetisk eller ufullstendig behandling (for eksempel hvis medisineringsregimet ikke følges), demper prosessen, men noen av patogenene forblir og er i en semi-aktiv tilstand. De minste provokasjonene (for eksempel hypotermi, stress, sykdom) fører til en annen episode av adnexitt.

Hvem skjer oftere

Akutt adnexitt forekommer bare hos seksuelt aktive jenter. Kronisk kan forverres hele livet når immunsvikt oppstår. Følgende grupper av kvinner er utsatt for adnexitt:

• med immunsvikt - med blodsykdommer, HIV, tuberkulose, etter fødsel;
• under hypotermi - for eksempel når du jobber i rom med lave temperaturer, på gaten, i tilfelle når jentene kler seg “ikke i henhold til været”;
• med ubeskyttet sex - promiskuøst seksualliv uten barrieresikring ender alltid med betennelse i vedhengene;
• med uregelmessig erstatning av IUD - selve spiralen "som en leder" for infeksjon fra livmorhalsen i hulrommet og videre inn i rørene, og å overskride brukstiden fører til et komplisert forløp av adnexitt - med dannelse av abscesser, peritonitt;
• med endokrin patologi - med diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdommer, forstyrres den normale immunresponsen, derfor er risikoen for et komplisert forløp av adnexitt høyere.

Symptomer på adnexitt hos kvinner

Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, varierer det kliniske bildet av adnexitt. Funksjoner av symptomer i forskjellige tilfeller gjenspeiles i tabellen.

Tabell - Hva er preget av adnexitt

Andre symptomer på adnexitt:

• med involvering av urinorganene - det er tegn på blærekatarr, uretritt (smerter, smerter ved vannlating, blod i urinen);
• hvis tarmen er involvert - det kan være diaré, falsk trang til toalettet;
• ujevnheter i menstruasjonen - Forsinkelser, tunge og smertefulle perioder.

Mulige komplikasjoner

Adnexitt går sjelden sporløst. I tillegg til hovedbehandlingen er det viktig å beskytte kroppen din mot provokatører av betennelse (hypotermi, overarbeid, stress), samt å ha seksuell literacy.

Abscesser i eggstokkene, pyosalpinxes

Dette er de farligste konsekvensene av adnexitt hos kvinner. Abscess - ansamlinger av pus i eggstokkene. De er "baller" fylt med en kremet væske med en ubehagelig putrefaktiv lukt.Parallelt akkumuleres pus i egglederne (pyosalpinxes). Denne tilstanden er preget av:

• høy feber;
• alvorlige magesmerter;
• tegn på peritonitt;
• generell alvorlig tilstand hos jenta.

Selvklebende sykdom

I 98% av tilfellene er adnexitt farlig ved at den er ledsaget av dannelse av vedheft i bekkenet. Dette er tynne “tråder” av vev som forbinder to overflater, for eksempel toppen og bunnen av egget i egglederen, eggstokken og tarmen, eggstokken og veggene i bekkenet. Som et resultat blir den frie glidingen av organer i forhold til hverandre forstyrret. Dette fører til følgende:

• smerter, ubehag - spesielt på tampen av menstruasjon, under samleie, i strid med kostholdet og gassdannelse i tarmen;
• gidrosalpingsu - med adskillige vedheftinger rundt og inne i egglederne, er tålmodigheten nedsatt, over tid akkumuleres en hemmelighet i lumen, inkludert en inflammatorisk, dannes hydrosalping
• infertilitet - en aktiv inflammatorisk prosess fører til hindring av egglederne, noe som skaper en mekanisk hindring for møtet mellom kjønnsceller.

Dysfunksjoner i eggstokkene og cyster

Adnexitt kan føre til brudd på integriteten til eggstokkvevet. Immunitet begynner å reagere på eggstokkene som et fremmed materiale - en autoimmun respons dannes, hvis resultat er følgende:

• dysfunksjonell livmorblødning og syklusforstyrrelser;
• endring i eggløsning;
• utmattelse i eggstokkene og tidlig overgangsalder;
• dannelsen av funksjonelle cyster.

diagnostikk

Diagnosen adnexitt er basert på klager fra en kvinne og resultatene av hennes undersøkelse på en gynekologisk stol. I tillegg brukes følgende metoder.

• Bekken ultralyd. I dette tilfellet finnes fri væske i bekkenet, rundt og inne i egglederne (tegn på kronisk periadnexitt - betennelse rundt vedhengene). Cyster kan fikses på eggstokkene. Ved en grundig undersøkelse kan tegn på en limprosess merkes.
• STI-screening. Hvis patogener oppdages i skjeden ved PCR eller bakteriologisk kultur, i nærvær av et klinisk bilde av adnexitt, kan sykdommen bekreftes og den mest passende behandlingen foreskrives.
• laparoskopi. Det brukes i uklare tilfeller med "akutt underliv", samt til behandling av slike former for kronisk adnexitt som hydrosalpinx (ansamling av væske i egglederne), vedheft i det lille bekkenet.

Om nødvendig kan utvalget av undersøkelser utvides for å utelukke andre sykdommer og bestemme behandlingstaktikker.

behandling

Behandlingen av adnexitt avhenger i stor grad av sin type, men ethvert opplegg begynner med konservativ terapi, og bare spesielle forhold (for eksempel en abscess) krever akutt kirurgi.

I den akutte perioden

Adnexittbehandling begynner med antibakteriell terapi, det anbefales å utføre den under hensyntagen til følsomheten til den påståtte mikrofloraen (for eksempel basert på vaginal kultur). Følgende grupper medikamenter brukes:

• makrolider — «azitromycin"," Erythromycin "," Josamycin "," Clarithromycin ";
• cefalosporiner - "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefuroxime";
• tetracykliner — «doksycyklin»;
• penicilliner - "Amoklav";
• antimikrobielle midler - Metronilazol.

Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse med adnexitt, kan to eller flere antibiotika foreskrives samtidig. Behandlingen begynner med intramuskulære eller intravenøse injeksjoner, deretter kan du bytte til oral administrasjon.

I tillegg brukes følgende grupper medikamenter:

• vitaminer - vanligvis er det C, B, A og E, de styrker immunforsvaret, bidrar til normalisering av menstruasjonsfunksjon hos kvinner;
• desensibilizuruyuschie - brukes til å lindre vevsødem, noe som reduserer smerter;
• anti-inflammatorisk - medisiner som Ketorolac, Ibuprofen bidrar til å lindre smerter og redusere tegn på betennelse;
• immunstimulerende - “Ruferon”, “Viferon”, så vel som “Likapid”, “Cycloferon” er foreskrevet, spesielt hvis det er mistanke om den kombinerte virale og bakterielle karakteren av adnexitt.

Kronisk terapi

Kronisk adnexitt bekymrer en kvinne under et tilbakefall. Følgende behandlinger brukes for å lindre anfall og forbedre trivsel:

• antibiotika;
• vitaminkomplekser;
• anti-inflammatorisk;
• korrigerende immunitet.

Det er også foreskrevet for adnexitt:

• fysioterapi - magnetoterapi, UHF til nedre del av magen, elektroforese med medisiner, ultralyd, bad (jod-brom, radon);
• autohaemotherapy - en kvinnes blod tas, og deretter injiseres hele volumet intramuskulært, så immuniteten blir stimulert;
• hormonelle medisiner - orale prevensjonsmidler er foreskrevet i minst tre måneder, noe som skaper en "hviletid" for eggstokkene, og dermed reduserer sannsynligheten for skade og regulerer menstruasjonssyklusen.

Når er en operasjon nødvendig?

Kirurgisk behandling av adnexitt brukes bare i tilfeller der det ikke var mulig å dempe prosessen med medisiner. Slike intervensjoner er også nødvendige for å behandle komplikasjoner og gjenopprette reproduksjonsfunksjonen (for eksempel tubalplast under vedheft). De viktigste indikasjonene for kirurgisk behandling er som følger:

• dannelse av abscesser i eggstokkene og piosalpingene;
• tilbakevendende hydrosalpinges;
• som et stadium av infertilitetsbehandling.

Sykdom og graviditet

Betennelse i vedhengene er mange unge og seksuelt aktive jenter, for hvem i løpet av en nær fremtid sannsynligvis vil spørsmålet om graviditet bli. De vanligste spørsmålene knyttet til dette er som følger.

• Kan jeg bli gravid med adnexitt. Under behandlingen av betennelse anbefales det å avstå fra samleie. Det er også nødvendig å behandle en partner. Ved ubeskyttet sex er det en sjanse for unnfangelse, men risikoen for å utvikle et ektopisk og ikke-utviklende svangerskap økes.
• Når kan jeg planlegge barn etter adnexitt. Å tenke på et nytt svangerskap bør være etter fullført behandlingsforløp, inkludert hormonelle medisiner. Som et resultat er den optimale planleggingstiden ikke tidligere enn tre måneder.
• Kan det være adnexitt under graviditet. Gestagen bakgrunn, som er dannet under svangerskapet, bidrar til demping av alle kroniske inflammatoriske prosesser i vedhengene. Derfor er tegning, verkende smerter ikke et tegn på adnexitt, men et symptom på noe annet, for eksempel trusselen om avbrudd. Men "motsatt side av mynten" - kronisk infeksjonsfokus kan føre til bærende patologi - for tidlig utslipp av vann, intrauterin infeksjon i fosteret.

Folk oppskrifter

Folkemedisiner er mest effektive i kombinasjon med hovedbehandlingen og for å redusere manifestasjonene av kronisk adnexitt. Alle oppskrifter er enkle å reprodusere hjemme, og anmeldelser bekrefter deres effektivitet i behandlingen av adnexitt. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for utførelsen, med unntak av individuell intoleranse for komponentene.

• Dimexide-vattpinner. Medisinen har smertestillende, betennelsesdempende og oppvarmende effekter. Det er nødvendig å fukte et stykke gasbind i en løsning og pakke det inn i en bandasje, og danne en liten ball, men la en liten ende være fri for påfølgende ekstraksjon av tampongen fra skjeden. Det legges for natten i løpet av 7-10 dager.
• Eik pluss salvie og kamille. For å klargjøre løsningen, må du ta tørket og knust eikebark, salviegress og kamilleblomster i forholdet 1: 2: 3. Hell på fire ss av en blanding av 1 liter varmt vann og la det brygge i to til tre timer. Sil deretter og bruk en løsning for douching og medisinske tamponger.
• Kjære pluss propolis. Det er nødvendig å ta ingrediensene i like deler, danne en ball, legg den i gasbind og legg i skjeden for natten. Kurset er opptil 10 dager.
• Timian pluss kamille. Det er nødvendig å ta planter i like store deler og hell varmt vann (to til tre ss av blandingen en liter væske). Deretter legger du til varme bad, tilbringer minst 15-20 minutter i dem.

forebygging

Behandling av adnexitt hos kvinner er en lang prosess og er ikke alltid "takknemlig", så sykdommen er lettere å forhindre. For dette formål anbefales følgende:

• Unngå tilfeldig samleie;
• bruk alltid kondom;
• nekte sex under menstruasjon;
• ikke superkjøl;
• observer hygiene.

Betennelse i vedhengene er en fare ikke bare for en kvinners helse, men også for hennes reproduktive funksjon. Rørhindring etter å ha lidd adnexitt er en av de vanligste årsakene til infertilitet. Det er viktig å ta hensyn til forebygging av kjønnsinfeksjoner. Det hender at behandlingen av adnexitt ender med fjerning av eggstokkene og påfølgende hormonerstatningsterapi.