Rawatan Salpingoophoritis: mengapa keradangan berlaku dan bagaimana untuk mengelakkan akibat berbahaya

Salpingoophoritis (dari Yunani. Salping - tiub, oophor - ovary) disebabkan oleh kedua-dua jangkitan seksual dan flora patogenik yang bersesuaian dengan badan. Ini adalah penyebab infertiliti tubal yang paling biasa. Sinonim untuk konsep ini adalah istilah "adnexitis." Menurut ICD-10, penyakit ini berlaku di bawah rubrik N70.

Halangan semulajadi terhadap jangkitan

Sifat "menjaga" wanita - struktur organ genital luaran dan dalaman dengan teliti difikirkan dengan teliti, setiap lipat adalah penting. Tanda-tanda salpingoophoritis bilateral. Halangan berikut untuk patogen adnexitis boleh dibezakan.

• Labia. Biasanya, mereka "menutup" pintu masuk ke dalam vagina, sekali gus mewujudkan halangan mekanikal di laluan mikroba. Adalah lebih mudah bagi mikroorganisma patogen untuk menembusi alat kelamin semasa infantilisme seksual (kemunduran), selepas kecederaan kelahiran, dengan tonus otot menurun pada lantai pelvik dan menurunkan badan dan serviks, kerana integriti halangan ini terjejas.
• Mukosa faraj. Dari saat akil baligh, mukosa faraj memperoleh lipatan lisan. Bakteria asid laktik (Dederlein sticks) terkumpul di dalam lekukan, mewujudkan persekitaran berasid dan menghalang pertumbuhan dan pembiakan mikrob patogenik dan kondisional.
• Mukus serviks. Rahsia serviks yang mengisi kanal serviks. Ia mengandungi sebilangan besar bahan aktif (contohnya, lysozyme), yang merugikan mikrob. Selain itu, lendir mempunyai konsistensi yang tebal, yang menghasilkan "kesan gabus".
• Serviks. Biasanya, saluran serviks hampir tertutup dan hanya sedikit dibuka untuk keluar dari aliran haid. Selepas kelahiran yang sukar dan roboh, melakukan pelbagai kurungan, pengguguran, mekanisme ini sering dilanggar.

Apa itu salpingoophoritis

Keradangan boleh berlaku disebabkan kehadiran jangkitan kemaluan atau apabila flora oportunis diaktifkan. Antara jangkitan seksual (STI), yang paling kerap dikesan:

• klamidia;
• mycoplasmas;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• gonococci;
• papillomavirus manusia dan herpes simplex (HPV dan HSV);
• bacillus tubercle.

Selain itu, beberapa patogen biasanya dijumpai sekali gus, yang merumitkan rawatan dan meningkatkan kemungkinan komplikasi. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai jangkitan bercampur.

Selain mikrob tertentu, proses radang yang aktif boleh menimbulkan patogen oportunistik. Di bawah keadaan biasa, jumlah organ dan cecair badan dikawal dan dikekalkan.Dengan penurunan imuniti (contohnya, selepas sakit, hipotermia), pertumbuhan dan pembiakan patogen bersyarat keluar dari kawalan. Akibatnya, keradangan berkembang (atau bertambah buruk). Oleh itu, adalah penting bagi wanita yang mempunyai adnexitis kronik untuk mencegah penyakit ini secara teratur dan melindungi diri mereka daripada kesan faktor-faktor yang merugikan. Selalunya, keradangan tidak spesifik disebabkan oleh patogen yang berikut:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptococci;
• enterococci;
• mikroorganisma kulat.

Kumpulan risiko

Keradangan rahim sering didiagnosis dalam kumpulan wanita berikut:

• jika terdapat keadaan imunodeficiency (HIV, hepatitis);
• dengan perubahan yang kerap di dalam pasangan seksual;
• jika terdapat lingkaran dalam rongga rahim;
• dengan hipotermia kerap;
• selepas kecederaan kelahiran;
• selepas kuret, pengguguran;
• jika ada gangguan hormon;
• jika terdapat kencing manis.

Di samping itu, adnexitis boleh sekunder - jika keradangan "dipindahkan" dari organ bersebelahan, paling sering dari usus. Chp salpingoophoritis boleh mengiringi penyakit berikut:

• apendisitis akut;
• helah.

Bagaimana ia berkembang?

Mikroorganisma patogenik memasuki appendages rahim dalam cara menaik (dari vagina dan rongga rahim). Kurang biasa adalah jangkitan dengan aliran darah, limfa. Pada mulanya, hanya tiub (salpingitis) atau ovari (oophoritis) dilindungi di keradangan - ia bergantung kepada sumber asal. Selanjutnya, jangkitannya menyebar - salpingoophoritis berlaku, sementara peritoneum pelvik terlibat (melindungi alat kelamin dalam rongga perut), yang menyebabkan kesakitan meningkat.

Klasifikasi patologi

Bergantung kepada gambaran klinikal, pelbagai keradangan bagi pembedahan dibezakan, data yang dibentangkan di dalam jadual.

Jadual - Klasifikasi salpingo-ophritis (adnexitis)

Oophoritis dan salpingitis jarang dipisahkan, kerana ovari dan tiub terlibat dalam proses keradangan bersama-sama, sehingga proses ini tidak mempunyai klasifikasi berasingan secara berperingkat-peringkat.

Gejala

Gejala salpingitis dan oophoritis bergantung kepada kursus klinikal, boleh menjadi terang dan hampir tidak dapat dilihat, "biasa".

Bentuk akut

Gejala meningkat dalam masa beberapa hari. Biasanya, wanita mengaitkan keradangan dengan permulaan haid, hubungan seksual, pengguguran, dan hipotermia. Aduan yang paling biasa ialah:

• sakit tajam - kecederaan abdomen bahagian bawah, besar di sebelah kanan atau di sebelah kiri, sakit boleh diberikan kepada punggung bawah, anus, kadang-kadang sakit diletakkan di pusar;
• kenaikan suhu - terdapat demam sehingga 39 ° C dan ke atas, dikeluarkan apabila mengambil tablet antipiretik;
• gejala mabuk - kelemahan, kelesuan, sakit kepala muncul, tekanan mungkin berkurangan;
• mual muntah - disebabkan kerengsaan endapan saraf dan mabuk, mual berlaku, muntah yang mungkin, yang tidak membawa kelegaan;
• pelepasan faraj - di hadapan jangkitan genital, purulen, dengan bau busuk yang tidak menyenangkan kelihatan dengan salpingo-oophoritis.

Bentuk kronik

Ia dicirikan oleh kehadiran tempoh eksaserbasi (subacute course) dan remisi. Tetapi jangkitan kronik menjejaskan kerja ovari dan, dengan itu, fungsi pembiakan wanita. Semasa keterpecutan, gambar klinikal adalah seperti berikut:

• melukis sakit - Setempat di bahagian bawah abdomen, diberikan kepada punggung bawah, sacrum;
• suhu - normal atau subfebril;
• pelepasan faraj - boleh mengganggu atau tidak, kadang kala sebagai penunjuk imunodefisiensi berkembang thrush.

Di samping itu, seorang wanita sering tidak mengaitkan beberapa gejala dengan adnexitis kronik, tetapi ia adalah akibatnya:

• penyelewengan haid - selalunya tempoh kenaikan kitaran, kelewatan berlaku, pendeteksian boleh menjadi lebih banyak;
• menurun libido - adalah akibat ketidakseimbangan dalam hormon seks;
• kemandulan - berlaku terhadap latar belakang kitaran anovulatory, kerosakan autoimun ke ovari akibat keradangan kronik dan halangan tiub fallopian;
• sakit semasa hubungan seksual - muncul dengan kehadiran adhesi dan pembentukan patologi di panggul.

Komplikasi

Salpingoophorectomy adalah komplikasi yang berbahaya. Ada yang memerlukan pembedahan kecemasan. Akibat berikut adnexitis akut dan kronik adalah mungkin.

• Proses pelekat. Ini adalah salah satu tanda adnexitis kronik, yang boleh ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi. Di kawasan appendages, keterukan, pembatasan pergerakan rahim dan ovari didedahkan. Proses pelekat menyebabkan kesakitan berkala di bahagian bawah abdomen, dan juga boleh menyebabkan sembelit, genangan darah vena dalam pelvis.
• Kemandulan tubal. Keradangan aktif membawa kepada penguncupan lumen tiub fallopi, pembentukan adhesi di dalamnya. Akibatnya, seorang wanita tidak boleh hamil atau dia mempunyai risiko ectopic yang meningkat secara dramatik.
• Proses autoimun. Tanda oophoritis (keradangan tisu ovari) adalah menopaus awal, gangguan kitaran dan anovulasi. Biasanya, tisu ovari utuh, akibat daripada jangkitan yang dipindahkan, fungsi "penghalang" membran terganggu, sebagai akibatnya, sistem imun menyerang sel-sel yang sebelum ini tidak dapat dicapai.
• Pembentukan kista. Gangguan kitaran haid dan kepekatan enzim pro-inflamasi di kawasan ovari membawa kepada pembentukan sista, selalunya sifat berfungsi. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, kursus terapi hormon diresepkan menggunakan kontraseptif konvensional.
• Pengumpulan cecair dalam paip. Akibat keradangan aktif, tiub rahim "dimeterai" di kedua-dua belah pihak mengumpul bendalir. Hydrosalpinges terbentuk.
• Abses ovari dan peritonitis. Keradangan akut boleh menyebabkan pembentukan jisim tubi-ovari. Selalunya, ia termasuk abses ovari (atau kedua-duanya), tiub fallopio yang dipenuhi dengan nanah (piosalpinges). Ini adalah keadaan pembedahan akut (pelvioperitonitis) yang memerlukan pembedahan segera. Walaupun zaman kanak-kanak perempuan yang kerap dengan komplikasi seperti itu, untuk menyelamatkan nyawa mereka, mereka perlu mengeluarkan ovari, tiub fallopian, dan kadang-kadang badan rahim.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan ginekologi rutin seorang wanita. Berikut adalah yang dicatat:

• kesakitan pada palpasi kawasan pelengkap;
• Pergerakan untuk serviks membawa wanita itu peranan yang tajam.

Dengan kehadiran hydro- atau pyosalpinges, pembentukan patologi dalam pelvis ditentukan.

Jika simptom "abdomen akut" dan keradangan aktif di pelvis (peritonitis pelvis) dikesan, rawatan di hospital segera dan pembedahan diperlukan. Sakitnya akut, demam tinggi, abdomen bengkak, dengan gejala palpasi kerengsaan peritoneal.Ini adalah keadaan yang mengancam kehidupan seorang wanita.

Diagnostik tambahan termasuk yang berikut.

• Ultrasound pelvik. Kajian yang paling bermaklumat dalam adnexitis akut atau eksaserbasi kronik. Pada masa yang sama, cecair peradangan di pinggul, gejala periooforitis (perubahan di sekitar ovari, peningkatan saiz) adalah ketara. Pengumpulan eksudat atau nanah dalam paip adalah jelas. Selalunya, menurut ultrasound, tanda-tanda keradangan salah satu ovari adalah ketara, tetapi diagnosis akhir (satu-sisi atau dua belah proses) ditubuhkan oleh pakar sakit puan selepas peperiksaan. Dalam adnexitis kronik, imbasan ultrasound boleh menunjukkan normal, sering dikesan sista ovari, tanda-tanda perekatan, hydrosalpinges.
• Pemeriksaan STI. Ia sepatutnya dilakukan dalam kes-kes adnexitis yang baru didiagnosis. Walau bagaimanapun, selalunya tanaman dan kajian PCR dilakukan secara retrospektif selepas menjalani rawatan antibakteria.
• Laparoscopy. Ia dilakukan untuk diagnosis dan pada masa yang sama rawatan pembedahan. Dalam adnexitis akut yang menggunakan laparoskopi, lampiran boleh dikeluarkan jika perlu, dalam kes-kes kronik perekatan yang paling sering dibedah, patensi tiub fallopian ditentukan atau pembedahan plastik dilakukan.

Ia sentiasa perlu untuk membezakan antara salpingo-oophoritis akut dan kronik dengan penyakit yang dibentangkan dalam jadual.

Jadual - diagnosis perbezaan untuk disyaki adnexitis

Adakah ia berlaku semasa kehamilan?

Wanita dengan salpingo-oophoritis kronik dengan kemunculan kesakitan yang biasa di abdomen bawah semasa mengandung "melupuskan" mereka untuk serangan akut yang lain. Ini adalah satu perkara yang salah. Sepanjang tempoh kehamilan dan sambil mengekalkan laktasi aktif, fenomena radang di kawasan pelvis, tidak berkaitan dengan melahirkan anak, pudar. Ini disebabkan oleh latar belakang hormon khas. Sakit di perut bawah, seperti yang berlaku semasa keterukan adnexitis, mungkin menunjukkan perkara berikut:

• ancaman galas;
• permulaan kelahiran, termasuk kelahiran pramatang;
• kolik usus;
• ketegangan lekatan dengan pertumbuhan aktif rahim.

Rawatan konservatif

Rawatan salpingitis dan oophoritis ditetapkan dalam tempoh akut untuk melegakan gejala dan mencegah komplikasi, dan skim juga ditetapkan untuk mengurangkan kemungkinan kambuh semula.

Dalam tempoh yang teruk

Untuk rawatan, ubat-ubatan yang dibentangkan dalam jadual digunakan. Yang paling penting adalah antibiotik. Mereka perlu dipilih dengan mengambil kira patogen yang dikatakan, sebaiknya selepas budaya mikrobiologi untuk kepekaan. Untuk "bertindih" keseluruhan spektrum patogen, beberapa ubat yang paling sering ditetapkan, terutamanya dalam adnexitis akut dan rumit. Dalam kebanyakan kes, ubat oral digunakan, dengan keadaan serius wanita - suntikan intramuskular atau intravena.

Jadual - Skim terapi ubat untuk salpingo-oophoritis

Di samping kompleks rawatan utama, prosedur berikut ditetapkan:

• sanitasi tempatan - selalunya lilin digabungkan, sebagai contoh, "Terzhinan"," Ginokaps ","Polygynax;
• fisioterapi - selepas berhenti gejala utama pada akhir rawatan, elektroforesis dengan magnesium ditetapkan, magnetoterapi, UHF, ultrasound;
• autohemotherapy - Untuk menguatkan imuniti dan meningkatkan ketahanan badan, darah vena dipetik mengikut skema dan segera disuntik secara intramuskular.

Dalam pengampunan

Semasa pengampunan dalam adnexitis kronik, kontraseptif oral ditetapkan. Khususnya, ubat-ubatan dipilih dengan mengambil kira fenotip seorang wanita, umur, penyakit bersamaan. Pil hormon membantu "meremajakan" ovari dalam tidur, "memadamkan" proses keradangan dan mengurangkan bilangan masalah.

Di samping itu, persiapan enzim untuk pencegahan adhesi dapat diresepkan. Sebagai contoh, "Longidaza"," Wobenzym. "

Mengapa esok

Adnexitis adalah berbahaya kerana sekali ia berlaku, ia cenderung kepada pemisahan berterusan. Sebab-sebab fenomena ini tersembunyi dalam perkara berikut:

• tidak mematuhi preskripsi doktor - ramai wanita mengambil ubat hanya selagi mereka sakit, "memandu" jangkitan ke sudut, dan tidak pulih;
• kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi - hipotermia berterusan, tekanan, atau hubungan seks rambang setiap kali akan membawa kepada pengaktifan flora oportunistik;
• rawatan tanpa kepekaan - pelantikan antibiotik tanpa mengambil kira penyebaran flora, ketidakpatuhan skim membawa kepada kemunculan mikrob tahan terhadap sebarang rawatan;
• immunodeficiency - Orang yang mempunyai penyakit kronik, misalnya, HIV, leukemia, tuberkulosis, terdedah kepada penyakit berjangkit.

Rawatan pembedahan

Keperluan untuk operasi berlaku dalam situasi berikut:

• pelvioperitonitis;
• abses ovari;
• hidro atau piosalpinges.

Dalam kes ini, tumpuan jangkitan dikeluarkan. Selalunya ini adalah tiub fallopian. Mengenai ovari, semua pakar ginekologi mematuhi prinsip-prinsip yang paling bebas, sejak pengambilan pada usia muda adalah azab kepada ketidaksuburan dan terapi penggantian hormon sepanjang hayat. Tetapi dalam kes-kes yang lebih tinggi, ovari sepenuhnya diisi dengan nanah dan tidak ada tisu sihat di dalamnya, jadi ia dikeluarkan. Dalam sesetengah kes (biasanya terhadap latar belakang imunodeficiencies serius, seperti HIV), rahim mesti dikeluarkan.

Perubatan rakyat

Digunakan secara meluas, tetapi tidak semestinya remedi rakyat yang berkesan. Ia tidak mungkin menyekat keradangan aktif menggunakan herba di rumah. Kaedah-kaedah ini adalah baik untuk pencegahan pemisahan, untuk menghilangkan ketidakselesaan disebabkan oleh perekat. Resipi yang popular dan berkesan adalah seperti berikut.

• Aloe vera dan madu. Anda perlu mengambil daun lidah segar dan jumlah madu yang sama. Mengisar daun atau memerah jus. Campurkan dengan madu.Lay dalam bentuk kain kasa sehabis untuk 10-14 hari.
• Ubin Pine dan berus merah. Ambil satu sudu setiap tumbuhan dan tuangkan segelas vodka. Biarkan ia di tempat yang gelap dan sejuk selama dua minggu. Kemudian ketegangan dan ambil satu atau dua sudu teh dua hingga tiga kali sehari.
• Campurkan bilik mandi. Ia adalah perlu untuk mengambil bahagian yang sama daun jelatang, bunga dandeliondaun calendula, horsetail dan mistletoe. Tuangkan air mendidih selama satu liter, biarkan selama 30 minit, kemudian tuangkan ke dalam mandi hangat dan gunakan untuk pemanasan.

Walaupun kelaziman adnexitis dan kehadiran keseluruhan senjata dan kaedah rawatannya, semakin ramai gadis mengalami penyakit ini, dan faktor tuberkulosis ketidaksuburan diperbaiki lebih kerap. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, untuk melakukan rawatan menyeluruh salpingitis dengan mematuhi semua preskripsi doktor.

Ulasan

Selamat hari untuk semua! Saya memutuskan untuk berkongsi pengalaman saya yang dipanggil. Saya berumur 30 tahun, tiada anak, pasangan tetap. Setahun yang lalu, saya dibawa ke hospital dengan sakit perut, ia sakit sehingga saya tidak dapat berjalan, perut saya bengkak seperti seorang wanita hamil (saya tidak mempunyai kecemasan sebentar tadi). Diagnosis dibuat dengan keradangan pelengkap, "dirawat" dengan antibiotik dan dropper, meletakkan 2 minggu selepas keluar, lulus semua ujian untuk jangkitan, segala-galanya adalah normal ... di sinilah rawatan berakhir. Selepas ini, kitaran itu salah, kegagalan hormon + 10 kg; (selepas kira-kira 3 bulan saya sampai ke hospital lagi dan akibatnya adnexitis mendapat komplikasi lebih parah proses radang di dalam tiub, pembedahan (pembersihan) selama hampir sebulan di hospital, ditikam dengan antibiotik supaya bibir saya sudah biru dan mual (Saya tidak mengecualikan bahawa dia membawa dirinya sendiri secara saraf) ... mereka memberitahu saya bahawa dia telah menjadi kronik (kanak-kanak perempuan yang pada usia muda jika anda mempunyai diagnosis seperti itu mengambilnya dengan serius, ia boleh menjejaskan konsepsi anak, komplikasi, pelekatan dan lain-lain lebih lanjut.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Saya sudah mempunyai keradangan ovari kronik sebaik sahaja saya membekukan atau mendapatkan kaki saya basah dengan segera. Dan semua kerana dia sudah mula sebelum kehamilan pertama, dia takut pergi ke doktor. Oleh itu, perlu menjalani rawatan. Dan ini tidak mungkin menjejaskan konsep, hanya untuk dirawat semasa kehamilan tidak begitu baik. Lebih baik sembuh sekarang sehingga tidak ada komplikasi nanti.

Olga, Donetsk, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Semasa berusia 13 tahun, semasa pemeriksaan pertama yang dirancang di sekolah, saya mendapati ovari yang menyakitkan, selepas diagnosis ultrasound saya didiagnosis dengan adnexitis dua hala kronik dan sista LA, dirawat dengan suntikan klorida, lidah buaya, vitamin B6, B1 setiap hari, elektroforesis dengan lidase, vitamin E 2 kapsul 2 r. setiap hari, dan tampon dengan levomikol. Saya tidak tahu sama ada ia membantu atau tidak, tetapi saya mempunyai perasaan bahawa saya tidak dilayan dengan betul atau dengan cara yang salah, kerana selepas rawatan sakit hilang, ia bermula sebulan kemudian, saya hanya berhenti pergi ke doktor ini apabila dia memberitahu saya tanpa Ujian itu dilakukan dengan menghalang tiub pada usia 18 tahun, saya berlari histeris ke klinik berbayar, mereka mengambil gambar patensi dengan beberapa jenis bahan pewarna, selepas itu mereka dirawat dengan pelbagai jenis antibiotik hanya di klinik. Apabila saya menginginkan bayi dengan suami saya, mereka meletakkan saya di polycystosis untuk ultrasound, mungkin ini adalah hasil daripada semua rawatan ini, tetapi dari pengalaman saya sendiri, saya hanya boleh mengatakan satu perkara, jangan mengganggu kaki anda, sebagai permasalahan segera bermula, dan sakit dengan mereka sedemikian rupa sehingga mereka memanjat ke dinding memburu, mereka tidak membawa saya ke ambulans lebih daripada sekali. Saya tidak tahu mengenai kehamilan, saya diberitahu bahawa sista itu boleh hilang ketika hamil, tetapi mereka tidak mengatakan apa-apa tentang adnexitis, mereka tidak mengatakan apa-apa tentang perekatan sama ada.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Saya juga, sakit, sakit kemudian, nampaknya akan berhenti. Dan kemudian .... selepas beberapa minggu kereta itu diajukan - pindah ke hospital.Mereka membawa saya dua kali dengan serangan, suhu berada di bawah 40 tahun, sakitnya amat dahsyat di bahagian bawah abdomen dan di belakang. Dirawat selama kira-kira sebulan. Antibiotik pertama, maka sesuatu yang lain. Pendek kata, kes ini tidak boleh ditangguhkan, seperti masalah dengan kelenjar susu.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Di sini juga, semuanya bermula selepas pengguguran (mengikut tanda-tanda perubatan), selepas saya mencuba, ia tidak berfungsi selama beberapa bulan. Mereka mendapati kista serous, dikeluarkan, mereka tidak melakukan histologi ... walaupun sebelum operasi mereka melakukan tusukan dan dihantar untuk analisis keganasan ... segala-galanya adalah ok. Kemudian saya dirawat untuk jangkitan, menguatkan sistem imun saya, tetapi hasil ultrasound tidak hilang dengan ultrasound ... sialan, apa yang harus saya lakukan !!!

Pengarang http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/