Psoriasis di kepala: bagaimana merawat, ubat-ubatan tempatan dan sistemik

Penyakit ini telah dikenal sejak zaman Hippocrates. Ia adalah orang yang menggambarkan gejala. Khususnya, dia menunjukkan ruam setempat di kulit kepala. Rata-rata, patologi ini berlaku dalam 2-7% daripada jumlah penduduk. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur, walaupun pada kanak-kanak dari empat bulan. Penglibatan kulit kepala dengan psoriasis diperhatikan dalam 50-80% pesakit. Di dunia 125 juta orang mengalami bentuk penyakit ini.

Sebabnya

Sebab-sebab yang tepat untuk kemunculan ruam masih belum ditubuhkan oleh saintis. Ada andaian mengenai sifat genetik patologi, apabila, di bawah pengaruh faktor persekitaran, manifestasi gejala berlaku. Satu kecenderungan keturunan ditegaskan oleh hakikat bahawa kanak-kanak yang ayah atau ibunya mengalami psoriasis mempunyai masalah kesihatan yang sama dalam 14% kes. Jika patologi ini didiagnosis pada kedua ibu bapa, maka risiko terjadinya dalam kanak-kanak meningkat kepada 40%.

Menurut kebanyakan ahli dermatologi, psoriasis adalah dermatosis kronik, mekanisme kejadian yang disebabkan oleh proses autoimun di dalam badan. Ini disahkan oleh kehadiran kompleks imun dalam darah pesakit, terutamanya semasa perkembangan ruam. Selain itu, kompleks seperti ini boleh didapati bukan sahaja pada kulit kepala, tetapi juga pada organ dan sistem lain: buah pinggang, jantung dan saluran darah, hati, sendi.

Gejala

Satu manifestasi ciri patologi adalah pembentukan plak kemerahan psoriatic. Kerosakan pada kulit kepala paling sering dijumpai pada pesakit muda, remaja. Ia boleh digabungkan dengan ruam lain (contohnya, pada anggota badan atau batang) atau ia boleh menjadi satu-satunya gejala.

Penyakit ini tidak menular dan tidak berbahaya, tetapi mencetuskan masalah psikologi untuk pesakit, terutama dengan kawasan lesi yang besar. Rashes kelihatan unaestetik: papul radang rata, yang mempunyai sempadan yang jelas dan bentuk bulat. Dan di permukaan kasar terdapat sisik keperakan longgar yang mudah dikikis.

Pada mulanya, penyakit ini muncul dalam bentuk papula kecil - 1-2 mm. Selepas itu, saiznya meningkat dan boleh mencapai diameter 1-3 cm. Kadang-kadang formasi tersebut bergabung, membentuk plak sehingga 10 cm atau lebih.

Selalunya, ruam dilokalisasikan di sempadan pertumbuhan rambut di bahagian occipital dan di kuil-kuil. Penampilan mereka disertai dengan gatal-gatal, kehilangan rambut. Skala mengelupas, menyerupai ketombe dalam penampilan. (Kadang kala patologi menyembunyikan di belakang topeng seborrhea) Ini amat ketara pada pakaian gelap. Semua ini mewujudkan ketidakselesaan psikologi tertentu untuk pesakit. Akibatnya, gatal mengintensifkan tanah saraf, yang membawa kepada trauma tambahan kepada plak.

Peringkat-peringkat perkembangan patologi dibezakan:

• manifestasi dan perkembangan - plak muncul, pertumbuhannya beransur-ansur berlaku;
• tempoh pegun - ruam tetap stabil dalam saiz;
• remisi - kehilangan plak secara beransur-ansur.

Selepas plak hilang, kawasan cahaya pada kulit mungkin kekal di tempatnya untuk beberapa lama. Kurang kerap, sebaliknya, kawasan hiperpigmentasi (gelap) dapat dilihat. Psoriasis kepala dicirikan oleh kehadiran apa yang dipanggil "on-duty" ruam, walaupun semasa remisi satu atau lebih plak kecil kekal.

Keterukan manifestasi penyakit ini dinilai berdasarkan skala PASI antarabangsa. Ia mengambil kira kelaziman ruam dan saiz mereka, sifat proses keradangan. Bentuk-bentuk berikut dibezakan:

• indeks kurang daripada 15 - bentuk cahaya;
• indeks lebih 15 - bentuk teruk.

Terdapat juga tiga tahap keparahan:

• cahaya - kurang daripada 50% kulit kepala terjejas, terdapat kemerahan sedikit, kelemumur dan gatal-gatal;
• sederhana - Penyakit ini juga menjejaskan kurang daripada 50% kulit kepala, tetapi kemerahan, kelemumur dan gatal-gatal lebih ketara;
• berat- Lebih daripada 50% kepala terkena, kemerahan, kelemumur dan gatal-gatal dinyatakan.

Diagnostik

Penyakit ini ditentukan oleh kehadiran ruam ciri. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan mikroskopik plak mungkin diperlukan. Secara relatif jarang, biopsi kawasan-kawasan yang terjejas dilakukan. Seperti yang dapat dilihat dari jadual, penyakit ini penting untuk membezakan dari beberapa patologi lain.

Jadual - Diagnostik Berbeza

Rawatan

Terapi bergantung kepada keterukan prosesnya. Daripada ubat-ubatan sistemik yang digunakan:

• detoksifikasi;
• antihistamin;
• retinoids;
• hepatoprotectors;
• cytostatics;
• imunosupresan;
• glucocorticoids.

Prasyarat untuk rawatan adalah penggunaan ubat-ubatan tempatan. Sekali lagi, pilihan mereka bergantung pada tahap kelaziman dan peringkat psoriasis. Jadi, sebagai contoh, pada peringkat awal, apabila terdapat perkembangan ruam, kebanyakan pakar dermatologi mengesyorkan penggunaan ubat glucocorticoid tindakan tempatan dan kosmetik pelembab. Pada tahap penstabilan proses, ia cukup untuk menyediakan penjagaan yang mencukupi dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang, keratolitik atau pelembab.

Penjagaan asas

Untuk memperbaiki keadaan kulit kepala, lebih baik menggunakan syampu khas dengan kesan emolien dan pembersihan. Mereka termasuk urea, sulfur dan asid salisilik. Contoh:

• Oliprox;
• Babybene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Pesakit terutama memperhatikan keberkesanan gel BabyBene. Ia digunakan pada kulit kepala dan dibasahkan dengan air. Ini boleh dilakukan pada waktu malam. Di waktu pagi, bersama-sama dengan penyediaan, lapisan bersisik juga dikeluarkan. Sekiranya perlu, rawatan boleh diulang.

Dari persediaan domestik, garis Emolium adalah disyorkan. Ia termasuk syampu dan emulsi khas dengan kesan melembutkan dan pelembab. Ini adalah disebabkan oleh pengambilan asid linolenik, urea, mentega shea dan makadamia. Dana ini boleh digunakan untuk penjagaan harian asas.

Dengan patologi ringan, penggunaan biasa syampu khas sering cukup untuk mengawal masalah. Farmasi mempunyai sejumlah besar kosmetik sedemikian. Mereka dengan berhati-hati digunakan untuk rambut basah, ringan memijat kulit. Kemudian anda boleh meninggalkan produk selama beberapa minit, kemudian bilas. Beberapa ubat-ubatan ini dilengkapi dengan penyerap atau pipet khusus, yang sangat memudahkan penggunaannya. Produk lain boleh digunakan untuk kulit kering dan kemudian ditinggalkan untuk bertindak selama beberapa jam, sebaik-baiknya semalaman. Selepas alat berfungsi, ia dibasuh.

Syampu kelemah konvensional juga boleh digunakan.Walau bagaimanapun, hanya sekali-sekala. Walaupun mereka sedikit memperbaiki keadaan, dengan penggunaan yang berpanjangan, kulit terlalu kering. Pilihan terbaik adalah menggunakan syampu neutral yang tidak mengganggu kulit.

Sangat penting untuk tidak merengsa kulit kerana ia boleh memburukkan gejala. Di samping itu, ketika merawat rambut, anda perlu berhati-hati untuk tidak mencederakan kulit, walaupun kadang-kadang ruam sangat gatal. Wanita harus mengelakkan gaya, lebih baik menolak pengering rambut yang panas, jangan gunakan varnis dan semburan.

Langkah-langkah anti-radang

Selepas membersihkan kulit dan menghilangkan deposit bersisik, matlamat rawatan adalah untuk menghapuskan kesan dermatitis. Ia dijalankan dengan menggunakan persediaan kortison yang topikal dan ubat gabungan.
Penggunaan glucocorticoids adalah mungkin dalam pelbagai bentuk dos: emulsi, syampu atau semburan. Glukokortikoid yang digunakan untuk tujuan ini mempunyai kekuatan yang berbeza (kelas). Contohnya, gunakan:

• clobetasol- kelas IV;
• betamethasone valerate - kelas III;
• mometasone furoate - kelas III.

Persediaan kortisone tidak boleh digunakan selama lebih dari empat hingga enam minggu: bahan aktif menjadikan kulit lebih kurus dan lebih sensitif, menjadi rentan terhadap jangkitan.

Gabungan betamethasone (kelas III) dengan analog vitamin D3, calcipotriol, sering digunakan. Terdapat juga persediaan yang mengandungi calcipotriol sahaja. Sebagai contoh, Tacalcitol. Ia sesuai digunakan dalam tempoh yang panjang (sehingga satu tahun).

Persiapan dengan dithranol (cignolin atau anthralin) sering digunakan dalam amalan dermatologi. Bahan ini telah diketahui sejak tahun 1916 dan dianggap berkesan dalam terapi antipsoriatik tempatan. Ia mempunyai kesan anti-radang akibat penurunan kompleks imun, memperlambat perkembangan pesat sel-sel kulit ciri psoriasis, meningkatkan pembezaan komposisi sel dermis. Adalah penting bahawa terhadap latar belakang penggunaan ubat ini, atrofi kulit tidak diperhatikan. Masalahnya adalah bahawa bahan itu mengoksidakan warna coklat-kecoklatan apabila bersentuhan dengan oksigen dan mencipta zat-zat pewarna pada objek hubungan dan kulit. Untuk merawat psoriasis kepala, ia digunakan untuk tempoh masa yang singkat (terapi minit) dan kemudian dibasuh.

Bantu memulihkan rambut shampo tar. Mereka juga mengurangkan keparahan dan saiz ruam. Kosmetik seperti ini boleh digunakan untuk membasuh rambut anda dalam kursus.

Rejimen terapi tempatan

Secara skematis, peringkat utama terapi tempatan psoriasis di kepala adalah seperti berikut.

• Pembersihan kulit. Sapukan BabyBene Gel. Penggunaan semalaman yang dikehendaki. Boleh diguna semula.
• Hormon. Glucocorticoid satu komponen digunakan: Clarelux, Clobex, Deflatop, emulsi Monovo. Serta ubat-ubatan berdasarkan glucocorticoid dan vitamin D3: gel Daivonex.
• Terapi bukan hormon. Gunakan dithranol. Preskripsi: ditranol (0.25% atau 0.5%), asid salisilik (5%), minyak Silix (sehingga 100 ml). Sapukan menggunakan sarung tangan pakai buang. Mereka mengesyorkan bermula dengan kepekatan bahan aktif sebanyak 0.25%. Masa permulaan prosedur adalah sepuluh minit. Kemudian setiap tiga hari meningkatkan masa permohonan sebanyak lima minit. Dan sebagainya sehingga 30 minit. Sekiranya gejala tidak hilang sepenuhnya, penambahan ditranol meningkat kepada 0.5%.
• Bermakna dengan tar. Satu larutan tar 4% (syampu) digunakan.
• Fototerapi. Spektrum sempit jenis ultraviolet menggunakan sikat cahaya.

Ubat sistemik

Mereka ditetapkan hanya dalam kes di mana rawatan tempatan dan terapi cahaya tidak memberi kesan yang diingini. Atau dalam kes-kes yang teruk penyakit ini. Dadah dengan keberkesanan yang terbukti disenaraikan.

• "Methotrexate." Boleh menyebabkan regresi yang besar terhadap ruam scaly empat hingga lapan minggu selepas permulaan terapi. Adalah dipercayai bahawa bahan aktif ubat ini mempengaruhi sistem imun dan melambatkan pertumbuhan sel-sel kulit yang berlebihan. Walau bagaimanapun, selalunya selepas penarikan dadah, usus baru muncul, selalunya tahan terhadap terapi. Di samping itu, Methotrexate mempunyai banyak kesan sampingan. Khususnya, ia mempunyai kesan merosakkan pada tisu buah pinggang.
• "Cyclosporin A". Telah terbukti bahawa ubat ini berkesan dalam semua bentuk psoriasis. Ia adalah salah satu daripada imunosupresan yang menindas fungsi sistem imun. Walau bagaimanapun, ia juga menyebabkan banyak komplikasi serius. Sebagai contoh, kerosakan kepada saluran gastrousus atau kegagalan buah pinggang.
• Protein secara biologi aktif. Ini adalah protein yang disintesis secara buatan yang sama dengan orang-orang di dalam tubuh manusia. Jarang membangkitkan reaksi buruk atau alergi. Ubat berdasarkan mereka ("Infliximab", "Efalizumab") agak baru, tidak ada kajian jangka panjang mengenai mereka. Kos mereka tinggi, jadi mereka diresepkan kepada pesakit yang tahan terhadap terapi dengan ubat standard.

Jangan ubat sendiri. Penggunaan dadah yang tidak betul, termasuk yang mahal, bukan sahaja tidak dapat memperbaiki keadaan, tetapi juga menyebabkan masalah. Pada masa yang sama, rejimen rawatan optimum dipilih oleh doktor berdasarkan pengalaman profesional membolehkan dalam banyak kes untuk mengurangkan simptom patologi dan dengan ketara memanjangkan pengampunan.