Rawatan ovari polikistik: nuansa untuk mereka yang merancang untuk hamil

Apakah ovari polikistik? Apakah sebabnya? Adakah seorang wanita yang tidak bernama? Adakah dia dirawat? Adakah mungkin untuk menentukan sendiri, sebagai contoh, jika anda membandingkan hasil ultrasound dan foto di Internet? Adakah perincian ultrasound memberikan gambaran yang komprehensif? Apa yang mengancam dan apa yang perlu dilakukan jika anda telah didiagnosis dengan ini?

Untuk pertama kalinya, ovari polikistik dijelaskan oleh Stein dan Leventhal; oleh itu, sindrom ovarium polikistik (PCOS) dinamakan selepas Stein-Leventhal. Versi klasik penyakit ini melibatkan gangguan metabolik dan ketidaksuburan, yang tidak boleh dirawat. Peningkatan bilangan wanita dengan diagnosis PCOS disebabkan oleh diagnosis overdiagnosis - selalunya ia "melekat" hanya berdasarkan ultrasound, yang tidak sepenuhnya benar.

Patologi macam apa

Jika anda menyelidiki istilah "polikistik", intipati penyakit menjadi jelas: "poli" dari bahasa Latin "banyak", "sista" adalah pembentukan rongga yang penuh dengan kandungan cecair. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, ketika mendirikan PCOS, doktor telah menganggap transformasi kecil cystic ovari, akibatnya fungsi utama mereka terganggu dan tanda-tanda luar ciri penyakit muncul.

Punca ovari polikistik belum ditubuhkan. Hanya beberapa pautan dalam perkembangan penyakit itu diketahui. Oleh itu, tidak ada terapi radikal lagi, semua percubaan untuk menyingkirkan penyakit itu dikurangkan kepada penurunan dalam gejala-gejala, penubuhan fungsi haid dan kemungkinan menjadi hamil.

Sindrom ovarium polikistik primer dan sekunder (PCOS) dibezakan. Jika perubahan muncul sebagai akibat daripada beberapa penyakit lain atau ketika mengambil ubat, penyakit polikistik adalah sekunder. Jika "kesalahan" pada mulanya di ovari - utama.

Diagnosis PCOS memerlukan kombinasi sekurang-kurangnya dua gejala berikut:

• kitaran haid yang tidak teratur - lebih daripada 35 hari atau dengan berjalan besar, sebagai contoh, 21 hari, dan kemudian 35;
• kekurangan pertumbuhan dan kematangan folikel - tidak ada ovulasi mengikut hasil pemantauan ultrasound ovari dan ketika merancang suhu basal;
• tanda-tanda peningkatan hormon seks lelaki - pertumbuhan rambut di bahagian tengah abdomen, di atas bibir atas, di bahagian dalam paha, peningkatan tahap hormon kelenjar adrenal dan androgen dalam darah mengikut analisis;
• tanda ultrasound polikistik - dengan kehadiran sembilan atau lebih folikel dalam kajian di pinggir atau seluruh kawasan ovari.

Istilah yang serupa dengan PCOS adalah istilah "ovarium polikistik" dan hirsutisme idiopatik (sebab yang tidak diketahui).

• Ketumbuhan ovari polycystic. Mereka ditubuhkan jika, terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, pelbagai folikel dalam ovari dikesan oleh ultrasound. Dalam kes ini, wanita tidak mengalami masalah kehamilan, haid, tidak ada tanda-tanda peremajaan (androgenisasi). Patologi tidak memerlukan rawatan.
• Hirsutisme idiopatik. Ia ditubuhkan sekiranya pertumbuhan rambut direkodkan dalam "zon lelaki", tetapi tidak ada masalah ketika memeriksa tahap hormon seks, ovari adalah normal dan tidak ada masalah disfungsi haid.Hanya prosedur kosmetik dan tiada rawatan lain yang diperlukan.

Sebabnya

PCOS adalah pantulan gangguan sistemik dalam badan wanita, dan bukan perubahan dalam fungsi satu organ. Proses patologi mempengaruhi jabatan berikut:

• kelenjar pituitari dan hypothalamus - Struktur otak yang mensintesis lutropin dan folliculotropin (LH dan FSH, masing-masing), yang diperlukan untuk pertumbuhan dan pematangan folikel;
• ovari - mereka secara langsung dipengaruhi oleh disfungsi semua sistem;
• kelenjar adrenal - terdapat hiperplasia (peningkatan) lapisan yang bertanggungjawab untuk pengeluaran androgen;
• tisu bergantung insulin - kemaluan, tisu adipose dan lain-lain.

Hasil daripada rembesan androgen yang berlebihan (tisu ovari, kelenjar adrenal), pengeluaran normal FSH dan LH terganggu. Ini membawa kepada hakikat bahawa folikel di ovari, setelah memulakan pertumbuhan mereka, berhenti di beberapa peringkat. Lama kelamaan, "sista" sedemikian menjadi lebih, polikistik berlaku. Ketidakseimbangan hormon seks dan pelanggaran rembesan bahan aktif oleh hipofisis dan hypothalamus menyebabkan hakikat bahawa tidak satu folikel boleh matang hingga tahap dominan - sehingga 14-16 mm. Ini membawa kepada anovulasi dan kemandulan.

Secara selari, insulin atipikal terbentuk (digabungkan dengan pangkalan fosforus), yang sel-sel tubuh tidak menyedari dan menghantar isyarat kepada otak tentang keperluannya. Akibatnya, jumlah insulin melebihi semua norma yang mungkin, ia mula berinteraksi secara aktif dengan sel-sel kelenjar adrenal, ovari, mengurangkan kepekaan tisu kepada dosis biasa hormon, yang menyebabkan ketidakseimbangan yang lebih besar dan perubahan dalam rembesan FSH dan LH oleh kelenjar pituitari.

Mekanisme yang diterangkan melibatkan perkara berikut:

• tahap darah peningkatan insulin - tetapi kerana ia mempunyai struktur patologi, sel mengalami "kekurangan" glukosa, obesiti dan diabetes jenis 2 berkembang;
• dan kepekatan androgen meningkat - mereka memburukkan lagi ketidakseimbangan hormon seks, menghalang pertumbuhan folikel, sehingga polikistik dan anovulasi timbul dan diperparah.

Gejala ovari polikistik

Tanda-tanda ovarium polikistik tidak selalu cerah, semuanya bergantung kepada keparahan gangguan.

• Perbezaan haid. Oleh kerana ketidakseimbangan hormon seks, terdapat penangguhan berterusan sehingga dua hingga tiga bulan atau lebih. Semakin lama selang haid, semakin banyak proses berjalan.
• Kemandulan. Penyebab utama masalah kehamilan ialah kekurangan ovulasi. Disebabkan pelepasan siklik LH dan FSH yang terganggu, folikel tidak berkembang. Ovulasi dengan ovari polikistik berlaku setiap beberapa bulan dan kadang-kadang kurang.
• Jenis rambut lelaki. Oleh sebab jumlah androgen yang berlebihan dalam darah, pertumbuhan rambut yang berlebihan diaktifkan di kawasan di mana biasanya wanita mempunyai meriam - pada muka, perut, kaki. Ini dipanggil hirsutism.
• Berat badan berlebihan. Sel memerlukan insulin untuk menyerap glukosa, yang kemudiannya digunakan untuk keperluan tenaga. Dengan polikistik disebabkan oleh mutasi gen, insulin patologi terbentuk, yang sel-sel tidak dapat dilihat. Terdapat rintangan insulin dan diabetes jenis 2. Wanita sedemikian mempunyai keinginan yang berterusan untuk gula-gula, sebagai sel yang "lapar" menghantar impuls kepada otak yang mereka kekurangan glukosa, tahap di mana darahnya tinggi. Karbohidrat mudah disimpan di depot lemak, dan seorang wanita dengan cepat memperoleh berat badan yang berlebihan. Ternyata lingkaran setan, yang boleh dipecahkan dengan mengambil insulin sintetik atau ubat yang membantu sel-sel memetabolisme gula.
• Disfungsi endokrin. Penyakit polikistik membawa kepada gangguan fungsi organ endokrin yang lain.Kelenjar tiroid mengalami lebih banyak daripada yang lain, hipotiroidisme berlaku (penurunan pengeluaran hormon), selalunya sifat autoimun.

Rupa

Wanita biasa dengan PCOS adalah seperti berikut:

• adalah berat badan berlebihan;
• obesiti jenis "epal", iaitu, pada perut;
• pada bibir atas terdapat rambut gelap yang ketara atau bahkan "kumis";
• rambut tumbuh sepanjang garis putih abdomen dan bahagian dalam paha;

Wanita sedemikian, sebagai peraturan, tidak mempunyai anak. Percubaan IVF tidak boleh berjaya, dan kehamilan mungkin sukar.

Diagnostik

Diagnosis PCOS didasarkan pada hasil pemeriksaan umum dan ginekologi. Terdapat tanda-tanda hirsutisme, berat badan berlebihan. Apabila pemeriksaan vagina mendedahkan ovari yang diperbesarkan. Kaedah lain yang mengesahkan cadangan doktor juga digunakan.

• Ujian hormon. Penentuan maklumat FSH, LH, kortisol, DHEA, testosteron. Untuk mengecualikan penyakit lain yang disertai dengan hiperandrogenemia, penentuan tahap prolaktin, hormon tiroid (TSH, T3, T4, antibodi kepada TPO) ditunjukkan.
• Kajian Ultrasound. Ia adalah perlu untuk mengkaji organ pelvis, terutama ovari. Biasanya, mereka seharusnya tidak mempunyai lebih daripada 10 folikel dengan kecenderungan untuk pertumbuhan dominan. Ia juga penting untuk menentukan saiz ovari. Dengan penyakit polikistik, mereka diperbesar, dan tisu itu sendiri menyerupai "sarang lebah".
• Laparoscopy. Ia digunakan bukan sahaja sebagai diagnosis, tetapi juga sebagai prosedur perubatan. Ia membantu mengenalpasti hanya ovari yang diperbesar dan polikistik.

Sebelum menubuhkan PCOS, adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab apabila terdapat gejala yang sama. Untuk ini, ultrabunyi organ-organ perut, CT atau MRI bahagian-bahagian badan yang berlainan boleh dilakukan. Jadual menunjukkan penyakit lain yang menunjukkan gejala ovarium polikistik.

Jadual - Apakah keperluan untuk membezakan polikistik

Bagaimana untuk merawat

Tidak mustahil untuk menyembuhkan polikistik. Anda hanya boleh memulihkan beberapa fungsi untuk sementara waktu, mengurangkan risiko penyakit lain. Rawatan untuk ovari polikistik bergantung kepada matlamat.

Jika anda merancang kehamilan

Sejak ovari polikistik sering dikesan dalam ketidaksuburan dan menyebabkan masalah, ramai yang berminat untuk menyembuhkan penyakit ini untuk hamil. Terdapat beberapa pilihan, skim dan kaedah untuk setiap wanita dipilih secara individu oleh doktor.

• Rangsangan ovulasi. Dengan percubaan pasangan yang tidak berjaya mengandung bayi dalam tempoh 6-12 bulan selepas peperiksaan dan pengecualian sebab-sebab lain ketidaksuburan, ovulasi dirangsang dengan ubat-ubatan khas. Latar belakang hormon tiruan dicipta dengan bantuan estrogen dan progestogen, ubat-ubatan ditambahkan yang membolehkan polycystosis tumbuh folikel dominan dan kemudian telur. Untuk ini, ubat berikut digunakan: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• Laparoscopy. Semasa operasi untuk polikistik, sebahagian daripada ovari dikeluarkan, saliran boleh ditubuhkan jika terdapat komplikasi. Dalam kes ini, "tekanan" ovari membawa kepada pembebasan hormon dan rangsangan semulajadi ovulasi, dan di kawasan tertentu membran protein padat menghilang, yang, menurut banyak penulis, mengganggu pertumbuhan folikel semasa polikistik. Hasilnya dijangka tiga hingga enam bulan selepas laparoskopi.Sekiranya semasa kehamilan tidak datang, lebih baik tidak membuang masa dan bergerak ke tahap seterusnya. Selalunya, selepas laparoskopi, rangsangan dadah ovulasi juga dilakukan untuk meningkatkan kesannya.
• ART dan IVF. Tetapi kaedah-kaedah ini tidak selalu membenarkan seorang wanita menanggung seorang anak. Ovari dengan penyakit polikistik mungkin tahan terhadap rangsangan yang berterusan dan doktor tidak akan dapat mengambil sel telur untuk IVF berikutnya. Oleh itu, kadang-kadang perlu meminjam sel seks wanita dari ibu pengganti.

Ia juga mungkin untuk hamil dengan polycystosis sendiri, tetapi kadang-kadang anda perlu menunggu bayi selama bertahun-tahun. Sesetengah doktor menggunakan pelantikan kontraseptif oral pada malam perancangan untuk polikistik. Sesungguhnya pemansuhan mereka membolehkan anda untuk meningkatkan kemungkinan pertumbuhan folikel penuh.

Pencegahan Komplikasi

Walaupun seorang wanita tidak merancang kehamilan pada masa depan, dia selalu perlu mematuhi gaya hidup sihat dan mengambil ubat hormon. Oleh itu, anda boleh mengurangkan kemungkinan membina penyakit ginekologi, yang mana terdapat kecenderungan untuk polikistik. Asas rawatan adalah seperti berikut.

• Diet dan aktiviti fizikal. Wanita dengan polycystosis terdedah kepada pemendapan lemak yang berlebihan, jadi mereka perlu mengawasi diet mereka dengan teliti, menjalankan aktiviti fizikal dalam apa jua bentuk, sekurang-kurangnya di rumah. Ini akan membantu mengelakkan obesiti dan masalah yang timbul.
• Terapi hormon. Untuk membetulkan perubahan yang terdapat dengan ovari polikistik, serta untuk mencegah perkembangan akibat yang tidak menyenangkan, persediaan hormonal bagi arahan yang berbeza ditetapkan.
• Rawatan kecantikan. Dengan hirutisme yang teruk, wanita sering mengalami pertumbuhan rambut yang berlebihan dalam "zon lelaki". Mengekalkan ubat tidak akan membawa kepada kehilangan mereka, tetapi hanya melambatkan pertumbuhan. Ulasan wanita dengan pengalaman polycystosis mengesahkan ini. Untuk mengeluarkan rambut, adalah disyorkan untuk menjalankan penyingkiran rambut (sebagai contoh, laser).
• Fisioterapi. Dengan penyakit polikistik, prosedur fisioterapi berguna - urut, berenang, hydromassage dan Pancuran mandian Charcotmandi dengan herba perubatan.

Terapi dadah yang mungkin diterangkan dalam jadual.

Jadual - Tujuan membuat ubat untuk polikistik

Kaedah rakyat

Anda tidak boleh mengandalkan pengambilan ovari polikistik menggunakan hanya remedi rakyat. Tetapi sebahagian daripada resipi akan meningkatkan keberkesanan terapi utama.

• Campuran herba. Ia adalah berus merah dan uterus. Ia perlu mengambil 40 g akar berus hancur dan jumlah yang sama daun rahim pain, tuang 500 ml alkohol atau vodka. Biarkan selama satu minggu di tempat yang gelap dan sejuk, kemudian ambil satu atau dua sendok makan tiga kali sehari.
• Jelatang. 10 g daun kering tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 20-30 minit, kemudian minum dua kali.
• Mummy. Ia harus dicairkan ke keadaan yang pasty dengan air suam. Selepas itu, gunakan jumlah yang sederhana untuk kain kasa dan membentuk swab. Lay pada waktu malam selama 7-14 hari.
• Akar dandelion. Ia adalah perlu untuk mengisar akar kepada keadaan serbuk dan bahagikan kepada bahagian-bahagian 2-3 g. Brew dan minum dan bukannya teh.

Mengapa ia berbahaya?

Ovari polikistik adalah berbahaya kerana ia meningkatkan risiko keadaan seperti:

• polip dan hiperplasia endometrium;
• kanser badan rahim;
• mastopati;
• penyakit serviks;
• gangguan metabolik;
• kemandulan

Ovari polikistik adalah penyakit sistemik dengan disfungsi organ genital dan endokrin. Walaupun tidak selalu gejala terang, ia memerlukan rawatan yang serius. Laparoskopi untuk ovari polikistik dianggap sebagai "standard emas" jika seorang wanita sedang bersedia untuk hamil dan cuba mengatasi kemandulan. Dalam terapi kompleks patologi, ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan hormon dan metabolik digunakan.