Parapsoriasis: jenis, gejala, taktik terapeutik

Plak parapsoriasis adalah sekumpulan penyakit kulit yang mempunyai manifestasi biasa: bersisik, ruam yang dibesarkan di atas permukaan dermis. Mereka boleh kelihatan seperti papules atau plak, terletak di batang, anggota proksimal. Walau bagaimanapun, keadaan ini mempunyai patogenesis yang berbeza, histopatologi dan, dengan itu, memerlukan pendekatan terapeutik yang berasingan. Dalam ICD-10, patologi diletakkan di bawah kod L41.

Nama penyakit itu pertama kali dicadangkan pada tahun 1902 oleh dermatolog Perancis, Louis Brock. Pada mulanya, beliau menyifatkan tiga bentuk utama parapsoriasis:

• kecil lebat dan besar lebat;
• lichenoid;
• berbentuk air mata.

Kemudian, varian Haberman-Much juga diberikan kepada kumpulan ini. Patogenesis penyakit ini didasarkan pada pembentukan infiltrat yang terdiri daripada sel T. Mengapa perubahan yang berlaku pada kulit masih tidak diketahui.

Bentuk utama

Parapsoriasis skala kecil pada orang dewasa adalah gangguan jinak yang jarang berlaku. Plak kasar mungkin mempunyai hasil yang lebih jahat, kerana dalam 10% kes, bentuk limfoma T-sel melawan latar belakangnya. Sesetengah penyelidik juga menganggapnya sebagai peringkat permulaan neoplasma malignan. Patologi kecil patah biasanya berlangsung dari dua hingga tiga bulan hingga beberapa tahun, dan kemudian dapat diselesaikan secara spontan. Varian plak besar sering mempunyai kursus kronik dan memerlukan rawatan mandatori, kerana ia boleh mengakibatkan pembentukan limfoma.

Mekanisme kejadian dengan foto

Menurut saintis, bentuk-bentuk dermatosis ini adalah tahap berlainan gangguan kelenjar limfoproliferatif - dari dermatitis kronik ke kelenjar T-sel kulit yang ganas.

• Kecil kemas. Proses reaktif dilaksanakan melalui CD4 T-sel. Gambarnya mirip dengan perubahan dalam dermatitis kronik. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar percaya bahawa ini mungkin bentuk abortif T-sel limfoma. Ia menunjukkan dirinya sebagai titik yang jelas dengan permukaan yang bersisik. Diameter - kurang daripada 5 cm Dipindahkan ke batang dan anggota badan, tidak gatal-gatal. Satu contoh biasa adalah ruam berbentuk jari yang panjang yang terletak di dermatome tertentu dan diletakkan pada permukaan sisi dada atau perut.
• Besar kemas. Bentuk ini dikaitkan dengan proses keradangan kronik. Secara histologi, ia adalah benigna, tanpa kehadiran limfosit atipikal. Jika tidak, ia dianggap sebagai tahap awal limfoma. Diwujudkan oleh bintik-bintik erythematus yang lemah dengan kontur yang melengkung. Setiap ruam sering mempunyai dimensi lebih daripada 6 cm. Unsur-unsur sedemikian diletakkan di atas kaki dan batang proksimal, kadang-kadang menyerupai "baju renang". Permukaan ruam adalah merah (salmon), ditutup dengan skala nipis tipis di atas.

Epidemiologi

Tiada statistik tepat mengenai kejadian patologi.Mungkin ini disebabkan oleh masalah diagnostik: ramai pesakit hanya memandang ringan gejala, terutama apabila mereka redup. Angka anggaran: 3.6 kes setiap 1 juta orang setahun.

Sekiranya kita bercakap tentang bentuk kecil, maka tidak ada komplikasi atau kematian. Dengan plak tibial, komplikasi dikaitkan dengan perkembangan limfoma T-sel, dalam kes ini, kadar survival lima tahun pesakit adalah 90%.

Pilihan kecil-kecil adalah lebih biasa pada pesakit lelaki. Nisbah lelaki dan wanita adalah 3: 1.

Manifestasi klinikal

Dalam kebanyakan kes, patologi dicirikan oleh permulaan yang perlahan. Rashes muncul secara beransur-ansur, menjadi nyata ketara selepas tempoh masa yang panjang. Sesetengah orang mempunyai elemen kulit tambahan.

Opsyen kecil-patah boleh berlangsung seperti ini dari dua hingga tiga bulan hingga beberapa tahun. Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan - selepas episod keterukan, ruam boleh hilang secara spontan.

Tibial juga meneruskan kronik, berkembang selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang berdekad. Mungkin kemajuan kepada mycosis kulat, lymphoma T-sel kulit. Tanpa rawatan yang sesuai, remisi dalam kes ini tidak berlaku.

Diagnostik

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit berikut:

• dermatitis hubungan alahan;
• limfoma sel T-kulit;
• dermatitis nummular;
• guttate psoriasis;
• lichen merah jambu;
• sifilis.

Penyelidikan makmal

Ujian darah dilakukan untuk mengira bilangan leukosit dan pembezaan mereka. Tahap lymphocy yang tinggi atau kehadiran sel Cesari membolehkan anda mengesyaki miokosis cendawan atau limfoma T-kulit kutaneus.

Menurut tanda-tanda, biopsi kawasan dengan ruam boleh dilakukan. Kemudian analisis histologi sampel dilakukan. Ini amat perlu untuk disyaki limfoma.

Rawatan

Biasanya, dengan parapsoriasis, rawatan konservatif adalah disyorkan, yang dalam kebanyakan kes adalah berkesan. Berkenaan:

• persiapan tempatan dengan kesan melembutkan;
• hormon kortikosteroid;
• phototerapi;
• menggabungkan fototerapi dengan psoralen.

Regimen rawatan disusun secara individu oleh doktor yang menghadiri, bergantung kepada keparahan dan keparahan prosesnya.

Kecil kemas

Oleh kerana jenis patologi ini jarang berlanjutan, rawatan merangkumi menghentikan tanda-tanda. Biasanya terhad kepada pelantikan produk penjagaan kulit tempatan. Gel berasaskan lemak dan salap dengan kesan pelembutan disyorkan. Dalam sesetengah kes, salep dengan hormon glucocorticoid (kelas III-V) boleh diresepkan. Menurut beberapa pakar, mereka mempunyai kesan klinikal yang lebih jelas.

Dengan berlakunya ruam yang tinggi pada badan, fototerapi ditunjukkan. Penyinaran UV sempit adalah paling berkesan, dalam banyak kes ia membawa kepada pengampunan. Sekiranya tiada kesan yang ketara, terapi PUVA dengan rawatan dengan radioterapi ultoral dan gelombang panjang psoralen ditunjukkan.

Besar

Dalam kes ini, rawatan dijalankan tanpa gagal, kerana ia menghalang perkembangan proses dan mengurangkan risiko limfoma. Dadah tempatan berikut boleh dimasukkan ke dalam skim ini:

• kortikosteroid kelas menengah atau tinggi (II-IV);
• gas nitrogen sawi (mustargen);
• carmustine.

Terapi dipantau setiap dua hingga tiga bulan. Fototerapi dilakukan menggunakan radiasi UV jalur lebar atau sempit. Kaedah PUVA juga memberikan kesan yang baik. Dalam kebanyakan pesakit, ia menyumbang kepada pengampunan.
Dengan perkembangan ruam atau perubahan dalam morfologi mereka, persoalan biopsi kulit dianggap.

Gaya hidup dan diet

Menolak tabiat buruk, menguatkan sistem imun dengan bantuan makanan yang seimbang adalah faktor yang membantu mencapai pengampunan. Sekiranya terdapat ruam pada kulit, anda perlu berhenti merokok. Alkohol hanya dibenarkan secara sederhana, kadang-kadang.

Bagi pesakit yang mengalami masalah dermatologi, diet Pegano khas telah dikembangkan. Pada intinya adalah produk dengan kesan alkali. Pada masa yang sama, hidangan yang menyumbang kepada pengasidan badan mesti terhad. Terdapat jadual khas di mana tindak balas alkali produk dicerminkan. Atas dasarnya, anda perlu membuat menu. Diet mesti termasuk:

• salad - diperbuat daripada buah-buahan dan sayuran segar, berpengalaman minyak zaitun atau yoghurt semulajadi;
• bubur — oat, soba, nasi, barli;
• sup - pada sayur-sayuran dan bijirin;
• sayur-sayuran - dibakar dalam ketuhar atau dikukus;
• ikan laut - lebih baik daripada gred lemak;
• burung itu - ayam atau ayam belanda;
• roti - dengan bran atau wholemeal.

Lichenoid

Patologi ini dibezakan oleh ruam bersisik yang bersifat papular. Mereka mempunyai warna coklat kemerahan atau kemerah-merahan. Selalunya diletakkan di bahagian badan atau kaki. Mereka kelihatan seperti jalur yang berpotongan antara satu sama lain.

Biasanya jenis lichenoid adalah benigna, selepas tempoh pemecahan, resolusi spontan berlaku. Kadang-kadang ruam berterusan pada kulit untuk masa yang lama.

Titisan air mata

Variasi penyakit ini dicirikan oleh kehadiran ruam tertentu: nodul berukuran kacang, berwarna merah jambu atau berwarna kecoklatan. Di tengah-tengah pembentukan ini adalah skala abu-abu. Mengesan patologi berdasarkan fenomena tertentu:

• kesempurnaan - Serpihan pada permukaan ruam boleh dikeluarkan sepenuhnya;
• mengelupas - jika anda mengikis bahagian atas nodul, maka mengupas pitiriasis diperhatikan;
• darah - Pengikatan kuat menimbulkan pembebasan titisan darah.

Kursus patologi jenis berbentuk drop boleh menjadi akut, subakut atau kronik. Akut kadang-kadang disertai oleh demam atau malaise. Sesetengah pesakit membesar nodus limfa. Kronik boleh berlangsung selama bertahun-tahun. Keburukan lebih cenderung berlaku pada musim gugur-musim sejuk.

Ia berlaku lebih kerap pada orang-orang yang berusia muda (sehingga 30 tahun), remaja. Hubungan bentuk ini dengan penyakit berjangkit yang ditularkan (tonsilitis, jangkitan virus pernafasan akut, campak, cacar air) ditubuhkan. Selepas kehilangan ruam, biasanya tiada kesan pada kulit, kawasan leukoderma jarang diamati.

Rawatan melibatkan pelantikan kumpulan ubat berikut:

• antibiotik penisilin;
• antihistamin dan ubat anti-alergi ("Cetirizine", kalsium klorida, kalsium glukonat, natrium thiosulfat);
• vitamin kompleks dengan D2;
• Ascorutin asid nikotinik.

Juga, dengan patologi ini, antimalarial adalah berkesan, sebagai contoh, Delagil. Glucocorticoids ditetapkan mengikut tanda-tanda. Mereka boleh digunakan dalam bentuk tablet dan dalam bentuk salap. Kesan yang baik diberikan oleh rawatan dengan sinar cahaya, khususnya terapi PUVA. Terdapat cadangan penggunaan phonophoresis dengan salep solcoseryl.

Haberman-fly

Dia ditugaskan untuk penyakit ini lebih lama daripada triad klasik. Satu ciri adalah permulaan patologi dan kehadiran ciri-ciri ruam polimorfik. Elemen kulit mungkin berbeza:

• vesicles;
• pustules;
• papules;
• unsur hemorrhagic;
• nodul nekrotik.

Pesakit boleh mengadu tentang kelesuan umum, demam, sakit kepala, kadang-kadang mendedahkan peningkatan nodus limfa.
Ruam itu tidak hanya terletak pada anggota badan, tetapi juga pada kulit kepala, kaki, tangan. Relatif jarang, unsur kulit terletak pada membran mukus yang kelihatan. Rashes terdedah kepada penyebaran luas, biasanya terletak secara simetrik. Secara beransur-ansur, gejala regresi, dalam beberapa kes parut kecil kekal.

Manifestasi parapsoriasis mempunyai keparahan yang berbeza, berbeza dengan polimorfisme, dan mengintensifkan semasa diperparah penyakit. Selain itu, setiap bentuk patologi mempunyai ciri-ciri tersendiri, memerlukan pendekatan terapeutik yang berasingan. Itulah sebabnya mengapa diagnosis penyakit ini harus diduduki oleh doktor dengan kelayakan yang sesuai.