Loperamide dan analog yang lengkap: keberkesanan dan risiko dalam rawatan cirit-birit

Ilmu telah lama diketahui tentang bahaya candu bagi sistem saraf pusat manusia, ia telah menjadi salah satu sebab larangan mereka di seluruh dunia (yang kedua adalah kesan ketagihan, yang memaksa penagih untuk meningkatkan dos sehingga mati). Tetapi keupayaan mereka untuk menghalang kerja-kerja pengakhiran saraf kekal berharga kepada ubat. Harta ini digunakan secara meluas untuk melegakan kesakitan dalam kanser, campur tangan pembedahan, dan kecederaan.

Malah, pilihan ubat untuk cirit-birit perlu didekati dengan segala kesungguhan, jadi sebelum minum Loperamide, anda perlu memikirkan jika anda memerlukan ubat ini, berapa banyak tablet yang boleh diambil pada satu masa, berapa kerap anda boleh minum, berapa lama anda boleh meneruskan mengambil Loperamide, Sekiranya gejala cirit-birit berulang.

Prinsip operasi

Loperamide dikembangkan sebagai ubat yang mengekalkan kesan perencatan pada motilitas usus, tipikal dari semua opiat, tetapi kurang kesan narkotik dan analgesik. Ia meningkatkan nada otot sphincter dubur dan mengurangkan kadar pembebasan cecair dari aliran darah ke rongga usus (mekanisme semulajadi yang diperlukan untuk penampilan cirit-birit), menghentikan cirit-birit.

Petunjuk

Sebagai tambahan kepada "Loperamide", bahan loperamide adalah asas:

• Imodium
• Lopedium;
• "Superiloma";
• "Suprilola";
• "Diars";
• Enterobene.

Oleh itu, produk dibebaskan dalam bentuk tablet untuk menelan (dalam cangkang) atau resorpsi (lyophilized), sirap dan larutan akueus untuk pentadbiran oral.

Petunjuk untuk Loperamide berkaitan dengan cirit-birit dari mana-mana asal, termasuk:

• keracunan makanan;
• jangkitan rotavirus;
• dysbiosis usus;
• enterovirus dan jangkitan usus (bakteria, kulat).

Sekatan tujuan

Mengenai soalan sama ada Loperamide diberikan kepada kanak-kanak, untuk masa yang lama, persediaan kanak-kanak berdasarkan bahan nama yang sama adalah popular dan dimasukkan dalam senarai penting di sesetengah negara di Eropah Barat dan bekas USSR. Tetapi pada 90-an abad yang lalu, WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) mendapati dan mengesahkan kesan sampingan loperamide pada badan kanak-kanak. Mereka terdiri daripada penampilan scoliosis paralitik.Komplikasi ini berlaku selepas poliomielitis dan dicirikan oleh kegagalan sebahagian daripada otot yang menyokong tulang belakang. Terdapat kelengkungan yang mendalam di belakang, paling kerap di rantau lumbar.

Skoliosis paralitik, sebagai komplikasi poliomielitis, serasi dengan kehidupan, walaupun memerlukan pembedahan yang kompleks pada segmen melengkung jika postur tidak dapat dipulihkan dengan cara lain. Tetapi sebagai komplikasi dari mengambil loperamide, dia menimbulkan beberapa kematian. Ini telah menyebabkan pengharaman ke atas penggunaan dadah, termasuk bahan, pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. (Di kebanyakan negara - di bawah umur lapan tahun atau bahkan sehingga peralihan kepada remaja).

Di Rusia, dadah "bertahan" dalam senarai ubat penting (pengeluaran atau pembelian mereka dikawal oleh kerajaan) hanya selama lima tahun. Pada masa ini, di Persekutuan Rusia ia dikecualikan daripada senarai ini. Sekatan ke atas penerimaannya berkaitan dengan:

• kanak-kanak di bawah lima tahun - tetapi berdasarkan penilaian doktor, larangan pelantikannya untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun juga bukan tanpa sebab;
• bahagian penduduk dewasa - kerja yang dikaitkan dengan peningkatan perhatian, aktiviti fizikal dan reaksi cepat (pemandu, penyelamat, pendaki industri, pegawai polis);
• pesakit dengan kegagalan hati - kerana hati "mencerna" bahagian utama loperamide yang diambil.

Contraindications

"Loperamide" bukanlah cara untuk mencegah gangguan usus, dan berlebihannya boleh menyebabkan arrhythmia dan penangkapan jantung. Kontraindikasi terhadap penggunaannya memberi kesan kepada pelbagai keadaan dan ubat-ubatan yang diambil bersama-sama dengannya. Antaranya ialah kes berikut.

• Kehamilan. Persoalan sama ada Loperamide boleh digunakan semasa kehamilan secara teorinya masih terbuka, kerana kesan ubat pada janin kurang difahami, peratusan penembusannya melalui villi chorionic (halangan pelindung plasenta) tidak diketahui. Memihak kepada kemasukannya adalah ketidakupayaan Loperamide untuk mengatasi penghalang darah-otak yang serupa dengan villi chorionic. Dan terhadap - bahaya potensi dadah yang tinggi kepada otot dan sistem saraf pusat janin (dengan mengambil kira bahaya terbukti kepada anak yang sudah lahir). Faktor risiko tambahan adalah kekurangan pembentukan mekanisme perlindungan janin sendiri (penghalang darah-otak) dan kebolehtelapan penghalang plasenta yang boleh berubah di bawah pengaruh beberapa faktor. Meskipun terdapat kekurangan penyelidikan mengenai topik ini, Loperamide dan analog yang lengkapnya dilarang digunakan selama kehamilan dan semasa menyusu.
• Mual dan muntah. "Loperamide" bukanlah cara untuk menghentikannya, dan ia boleh mencetuskan mereka. Ini berlaku jika keperluan untuk mengosongkan kandungan saluran pencernaan kekal, dan salah satu jalurnya disekat oleh tindakan dadah. Plus, mengambil apa-apa ubat selain antiemetik tidak berguna dalam kes ini (mereka akan dipindahkan dari perut dengan muntah sebelum mereka boleh bertindak).
• Pancreatitis. Pankreatitis akut adalah maut, dan kronik disertai dengan loya, senak usus, kembung dan cirit-birit. Masalah kencing dengan pankreatitis dikaitkan dengan kekurangan jus pankreas - persekitaran pencernaan utama usus, yang menyebabkan pembentukan najis berkualiti rendah (separuh dicerna). Penghapusan mereka tepat pada masanya, dari sudut pandang biologi, adalah lebih baik daripada cuba "menjaga" mereka di rektum. Di samping itu, dengan pankreatitis dari mana-mana asal, terdapat masalah dengan aliran keluar pankreas dari pankreas ke rongga usus. Tindakan "Loperamide" tidak terhad kepada menghalang peristaltik duodenum, menyebar ke organ pencernaan lain, yang memburukkan lagi masalah aliran keluar cecair pencernaan.
• Gastritis. Serta ulser perut atau usus. Kemasukan "Loperamide" dengan mereka adalah tidak diingini, walaupun tidak dikecualikan.Dengan gastritis dan ulser, dadah juga akan merengsakan dinding perut, akibatnya terdapat rasa sakit di perut, rupa muntah. Kedua-dua patologi memerlukan penekanan pada pentadbiran bentuk larut dadah dengan loperamide - titisan, sirap atau tablet "effervescent". Tetapi penyelesaian berairnya mempunyai kesan sampingan yang lebih jelas, terutamanya berkaitan dengan kelumpuhan otot belakang.
• Pengambilan alkohol. Minuman beralkohol tidak sesuai dengan Loperamide kerana ia mempunyai kesan yang bertentangan dengan sistem saraf pusat dan motilitas usus. Etil alkohol disintesis dalam usus sendiri untuk mempercepat kontraksi, aliran darah di dindingnya dan penyerapan komponen makanan yang dicerna ke dalam darah. Dos yang diambil alkohol mempunyai kesan yang sama. Dan "Loperamide", sebaliknya, menghalang aktiviti dinding usus dan otot mereka.

Kesan sampingan

Ulasan mengenai kapsul Loperamide kebanyakannya positif. Dengan syarat bahawa penerimaan tetamu adalah dengan ketat mengikut petunjuk, kursus pendek (tidak lebih daripada dua hari) dan dalam dos terapeutik. Kesan sampingan dalam kes ini kurang jelas dan hilang sejurus selepas pemberhentian dadah. Antara tindak balas negatif adalah:

• urtikaria - dan gatal-gatal sebagai tanda alergi;
• kejutan anaphylactic - apabila menggabungkan dadah dengan antibiotik semisynthetic generasi terkini;
• sakit perut - serta kembung perut, mual, muntah;
• mengantuk - dengan perhatian yang terganggu, pening, peningkatan keletihan, yang berlaku akibat kesan menghambat loperamide dan opiat lain di otak;
• aritmia - Pengurangan kekerapan kontraksi jantung, sehingga berhenti.

Biasanya arrhythmia diperhatikan apabila Loperamide diambil bersama-sama dengan makrolida (sejenis antibiotik dengan struktur khas dan keracunan yang lebih rendah secara kondusif kepada badan pesakit), agen antivirus dan antijamur.

Arahan untuk penggunaan dadah dengan loperamide

Dosage "Loperamide" pada dos pertama adalah dua kali lebih tinggi daripada semua yang berikutnya. Ia harus diambil secara lisan, sebelum makan atau selepas makan, "mencuci" dengan mereka setiap episod mengosongkan massa cecair.

• Dewasa. Satu bahagian loperamide untuk mereka dalam dos pertama adalah 4 mg, semua yang berikutnya - 2 mg. Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 16 mg. Apabila mengambil ubat dalam tetes, dos "bermula" adalah 60 tetes, dan semua yang seterusnya - 30 tetes setiap.
• Kanak-kanak lebih lima tahun. Mereka ditetapkan dos permulaan 2 mg (atau 30 titis), dan semua dos berikutnya adalah 1 mg (15 titis) selepas setiap najis dengan massa cecair, tetapi tidak lebih daripada 8 mg sehari (iaitu setengah daripada orang dewasa).
• Kanak-kanak di bawah lima tahun. Hanya pakar pediatrik yang berhak untuk menetapkan ubat berdasarkan loperamide pada usia ini, dan rawatan harus berada di bawah pengawasannya. Dengan kelulusannya, ia dibenarkan memberikan sirap anak dengan loperamide tidak lebih daripada tiga kali sehari, berdasarkan pengiraan 1 ml sirap untuk setiap 10 kg berat badan bayi.

Kursus "Loperamide" mesti dihentikan dengan segera, sebaik sahaja kerusi itu adalah normal. Atau apabila kesan sampingan berlaku.Jika selepas berhenti cirit-birit tidak ada dorongan baru untuk buang air besar pada siang hari (pada kanak-kanak dan remaja - setengah hari atau lebih lama), anda harus berjumpa doktor. Kembali ke Loperamide dan ubat-ubatan berdasarkannya tidak disyorkan pada masa akan datang.

Pilihan Penggantian Selamat

Analogan ubat-ubatan dengan loperamide adalah barisan ubat-ubatan yang tidak berkesudahan terhadap cirit-birit dengan komposisi dan kesan yang berbeza.

• Probiotik. Pembungkusan kultur lactobacilli dan / atau bifidobakteria. Mereka membantu menahan najis dan gangguan gas yang disebabkan oleh usus dysbiosis. Probiotik disyorkan untuk digunakan dengan kekurangan laktase (enzim yang memecah payudara dan susu lain), selepas kursus antibiotik dan kemoterapi. Apabila memilih mereka, lebih baik menumpukan pada ubat-ubatan dalam kapsul yang hanya larut dalam usus. Penggunaan penyelesaian probiotik tidak masuk akal, kerana bahagian bakteria singa dalam komposisi mereka tidak akan bertahan dalam asid hidroklorik perut.
• Prebiotik. Media nutrien untuk bahagian bermanfaat mikroflora usus (karbohidrat paling tinggi). Pada pesakit yang mematuhi diet yang biasa dan bukan diet, tidak perlu mengambil makanan berasingan. Dan jika terdapat sekatan terhadap karbohidrat, contohnya, dengan diabetes, penggunaannya masuk akal hanya dalam kombinasi dengan probiotik.
• Antibiotik. Semi sintetik dan sintetik sepenuhnya. Penggunaan dadah kumpulan ini adalah berkaitan dengan jangkitan usus, keracunan dan enterobiosis.
• Enterosorbents. Penyerap asing ke saluran penghadaman atau komponen yang menjengkelkan. Wakil-wakil yang paling terkenal dalam siri ini ialah: hitam (produk pembakaran kayu) dan putih (diosmectite, silikon) karbon diaktifkan. Dan juga versi "cair" arang batu putih (dihasilkan di bawah nama dagang "Smecta") Dan povidone. Penyerap dapat menangani cirit-birit yang disebabkan oleh keracunan makanan ringan (makanan basi, tetapi tidak cendawan beracun atau daging busuk), serangan kulat dan bakteria yang biasa. Mereka tidak bertindak pada kebanyakan virus dan parasit usus, mereka hanya mengurangkan gejala dengan menyerap produk fungsi vital mereka.

Kesan antidiarrheal yang baik disediakan oleh decoctions air blueberries dan buah ceri burung (tumbuhan yang agak beracun), serta kulit buah delima. Dari segi kesan sampingan, mereka lebih selamat (jika tidak ada alahan) dan berkesan terhadap cirit-birit yang berpanjangan, yang boleh berlangsung walaupun seminggu dengan jangkitan rotavirus. Pada masa yang sama, petunjuk untuk penggunaan Loperamide mengandungi sekatan selama dua hari pada masa pentadbirannya, yang penting untuk diperhatikan kerana kemungkinan usus usus yang teruk. Ini menjadikan sukar untuk merawat banyak gangguan usus dengan ubat loperamide.

Ubat lain