Rawatan leukoplakia serviks: bagaimana mencegah transformasi menjadi kanser

Sinonim bagi leukoplakia adalah "diskeratosis", ia sering kali ditubuhkan hanya selepas pemeriksaan histologi bahan. Mengikut klasifikasi ICD-10, patologi termasuk dalam tajuk "Lain-lain penyakit tidak radang uteri serviks" di bawah kod N88. Sebab-sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan leukoplakia belum terbentuk, oleh sebab itu, seringkali sukar untuk membuat prognosis untuk penyakit ini.

Mari jangan keliru dengan kata-kata seperti leukopenia, leukemia, leukoskopi dan leukotomi.

Terjemahan harfiah dari perkataan "leukoplakia" dari bahasa Yunani bermaksud "plak putih." Malah, kawasan patologi di leher apabila dilihat dengan mata kasar seperti salutan putih - foto boleh didapati di Internet. Mengenai gejala leukoplakia ... Ia sangat tidak menyenangkan dalam penyakit ini yang biasanya berlaku tanpa gejala, yang bermaksud bahawa dalam kebanyakan kes, ia dapat dikesan sepenuhnya secara tidak sengaja, hanya semasa pemeriksaan pada lawatan seterusnya ke pakar ginekologi.

Apa yang mencetuskan patologi

Leukoplakia serviks bukan kanser, tidak ada data atau kajian yang tepat untuk menyokong ini. Tetapi patologi termasuk dalam kategori pesakultur fakultatif - penyakit yang opsional, tetapi boleh merosot menjadi malignan. Statistik menunjukkan bahawa leukoplakia bersamaan didapati dalam 30% kes kanser serviks. Walaupun penyebab leukoplakia serviks belum ditentukan, kategori wanita yang paling terdedah kepada perubahan yang sama dalam serviks dibezakan.

• Kebersihan diri. Kegagalan untuk mematuhi langkah-langkah kebersihan asas atau sebaliknya, pelaksanaannya yang berlebihan, membawa perubahan pada fungsi kelenjar seks dan epitel integument. Ini adalah faktor risiko bagi perkembangan leukoplakia. Adalah disyorkan untuk mencuci diri sekali atau dua kali sehari, tanpa menggunakan minyak dan krim intim, tisu basah. Douching tidak boleh menjadi "norma", mereka harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.
• Jangkitan genital Peranan khas dalam pembangunan leukoplakia diberikan kepada luka-luka virus serviks dan vagina. Khususnya, pelbagai strain HPV (papillomavirus manusia), serta CMV (cytomegalovirus) danklamidia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patogen ini tertanam dalam genom sel, mengubah metabolisme dan tindak balas mereka, selepas itu mereka memperoleh sifat baru, khususnya keratinisasi. Infeksi menular seksual lain (STI), jika mereka menerjemahkan ke dalam bentuk kronik, juga memainkan peranan penting dalam pembangunan leukoplakia.
• Penyakit endokrin. Patologi seperti diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal tidak hanya mempengaruhi organ-organ individu, tetapi juga fungsi badan secara menyeluruh.Nisbah hormon seks, keupayaan sel untuk mengemas kini, berubah. Risiko mutasi meningkat, dan, sebagai akibatnya, sel epitelium mula menghilangkannya secara tidak wajar. Dalam banyak keadaan, rawatan akan menjadi tidak berkesan tanpa diet yang betul.
• Immunodeficiencies kronik. Penyakit yang membawa kepada penurunan imuniti (keturunan, diperoleh - HIV, patologi darah) merangsang tindak balas yang tidak mencukupi sel-sel badan kepada pengaruh luaran dan perubahan dalaman. Kegagalan membawa kepada pelbagai penyakit, termasuk leukoplakia.
• Kecederaan serviks. Sebilangan besar kelahiran dengan pecah serviks, kerapkali kerap (termasuk semasa pengguguran), cauterization, trauma oleh objek asing membawa kepada fakta bahawa sel terpaksa memperbaharui lebih kerap daripada biasanya. Ini meningkatkan kemungkinan mutasi, kerosakan dalam pembahagian.

Bagaimana ia nyata?

Tanda-tanda leukoplakia serviks jarang didapati dalam kebanyakan kes, wanita jarang memberi perhatian kepada mereka. Oleh itu, selalunya penyakit itu untuk masa yang lama pergi tanpa disedari. Yang utama termasuk yang berikut:

• peningkatan kulit putih yang bukan ciri wanita;
• putih dengan bau yang tidak menyenangkan;
• pelepasan darah selepas seks;
• Gatal berterusan dalam perineum dan alat kelamin;
• apabila alat kelamin luar terlibat dalam proses itu, bintik-bintik putih muncul pada mereka.

Nyeri tidak menemani leukoplakia. Penampilannya dikaitkan dengan kemunculan komplikasi atau penyakit lain.

Apa yang berlaku

Bergantung kepada kursus klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan pilihan berikut untuk leukoplakia.

• Mudah atau rata. Salah satu bentuk yang biasa. Dalam kes ini, fokus leukoplakia kelihatan seperti bintik-bintik putih biasa pada serviks dan vagina. Mereka sering kelihatan walaupun tanpa kolposkopi. Dengan peperiksaan yang teliti, adalah jelas bahawa, selain daripada warna, tisu tidak berbeza dari yang bersebelahan - dari segi keanjalan, pelepasan, "plak" tidak mudah dikeluarkan apabila instrumen disentuh (tidak seperti, misalnya candida), tetapi hanya dengan usaha, tetapi dengan kemunculan berdarah pelepasan di tempat ini.
• Verrucous atau verrucous. Pertumbuhan yang dihasilkan serupa dengan ketuat biasa. Mereka muncul kerana fakta bahawa keratinizing sel epitelium secara aktif berkembang biak, tetapi tidak membatalkan, tetapi tumbuh "seperti tanduk". Pada masa yang sama, mereka mudah dikeluarkan dengan alat, meninggalkan tanda di leher dalam bentuk tempat yang berwarna merah jambu. Perlu dibezakan dari pertumbuhan papillomatous biasa.
• Necrotic Ulcerative. Ia dicirikan oleh fakta bahawa sel keratinizing ditolak dari masa ke masa dengan pembentukan ulser. Perlu dibezakan dengan hakisan biasa, selalunya diagnosis hanya dapat dipahami dengan bantuan biopsi dan pemeriksaan tisu berikutnya.

Bagaimana mengenal pasti dan mengesahkan penyakit

Leukoplakia, seperti banyak penyakit lain pada leher rahim, adalah asimtomatik. Oleh itu, mereka dijumpai secara kebetulan - semasa pemeriksaan pencegahan, semasa mendaftar untuk kehamilan. Kadang-kadang leukoplakia menjadi "mencari" bahkan untuk doktor ketika melakukan pemeriksaan lanjutan wanita. Kaedah berikut membantu mengenal pasti penyakit.

• Pemeriksaan am dalam cermin. Pakar sakit ginekologi, walaupun dengan mata kasar, dapat melihat bintik-bintik putih pada membran mukus.
• Cytology. Pengumpulan smear dari serviks (cecair atau sitologi biasa) dengan bantuan Eyre spatula atau cytobrush dapat dengan pemeriksaan sitologi (sel) berikutnya membantu mengenal pasti tisu yang tidak normal untuk kawasan ini.
• Mengikis dari kanal serviks. Boleh dilakukan pada pesakit luar atau dalam pesakit.Sering disertai dengan kuretase diagnostik berasingan rongga rahim (WDV). Bahan ini dihantar untuk pemeriksaan histologi, di mana pakar mengesan tanda-tanda leukoplakia.
• Biopsi Bahan boleh diambil dengan pisau bedah konvensional (biopsi pisau), gelung atau nippers khas. Ia dilakukan tanpa anestesia atau di bawah anestesia tempatan - ia bergantung kepada kaedah dan sejauh mana fokusnya. Histologist membuat bahagian yang sesuai dan mengkaji tisu di bawah perbesaran. Ini adalah salah satu cara yang boleh dipercayai untuk mengesan leukoplakia.
• Kolposkopi. Cukup bermaklumat untuk mengesan leukoplakia. Untuk diagnosis yang lebih tepat, bukan sahaja kolposkopi mudah dilakukan (tanpa menjejaskan leher rahim dengan pewarna), tetapi juga yang diperluaskan. Dalam kes ini, permukaannya dirawat dengan penyelesaian iodin (keratinizing epithelium tidak menyerapnya dengan baik). Pada pemeriksaan, kawasan leukoplakia jelas terang berbanding dengan tisu bersebelahan. Selepas mengesan zon atipikal, adalah dari sini bahawa biopsi tujuan perlu dilakukan. Maka kebarangkalian melompat patologi adalah terkecil.

Hampir semua kajian boleh dilakukan pada pesakit luar, kadang-kadang beberapa teknik diperlukan.

Leukoplakia dan Kehamilan Serviks

Leukoplakia boleh mula dikesan semasa kehamilan. Kadang-kadang seorang wanita tahu tentang penyakitnya, tetapi tidak menjalani rawatan. Leukoplakia bukanlah petunjuk untuk gangguan, walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah kesempatan untuk melakukan sekerap caesar.

Bagaimana menangani penyakit ini

Rawatan untuk leukoplakia serviks termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Biasanya mereka digabungkan. Skim adalah individu dan sebahagian besarnya bergantung kepada umur wanita, keparahan perubahan, kehadiran bersamaan displasia.

Terapi ubat

Ubat-ubat berikut digunakan.

• Antibiotik. Mereka ditetapkan untuk jangkitan genital bersamaan, kehadiran keradangan, contohnya, di tempat penuaan. Jika tidak ada tanda-tanda sedemikian, ubat antibakteria tidak digunakan.
• Antiviral. Jika luka bersamaan HPV atau HSV (herpes simplex virus) dikesan.
• Immunomodulatory. Selalunya termasuk dalam skim untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Ini adalah tambahan biologi, persediaan dari kumpulan interferon dalam bentuk suppositori.
• Solkovagin. Ini adalah penyelesaian yang terdiri daripada campuran asid. Ia digunakan untuk merawat leher rahim di tapak lesi, dan kemudian pembakaran tisu kecil tempatan terbentuk di kawasan-kawasan ini dengan pemulihan berikutnya. Biasanya, dua hingga tiga prosedur rawatan diperlukan pada selang tujuh hingga sepuluh hari. Tetapi rawatan dengan Solkovagin tidak dapat dijalankan jika terdapat kecurigaan atau kehadiran displasia atau keradangan.

Rawatan pembedahan

Penghapusan pembedahan leukoplakia serviks adalah rawatan optimum dalam banyak keadaan. Pilihan kaedah dijalankan oleh doktor yang hadir dan bergantung kepada umur, bilangan kelahiran pada masa lalu, tahap kerosakan dan hasil peperiksaan.

• Pendedahan kepada kejutan elektrik. Berbeza dipanggil DEC. Cara paling murah, tetapi mempunyai beberapa kelemahan. Sebagai contoh, selepas rawatan itu, bentuk parut kasar, dan penyembuhan memerlukan lebih daripada sebulan, dan sepanjang masa ini wanita akan diganggu oleh pelepasan yang tidak menyenangkan.
• Pendedahan kepada sejuk. Cryodestruction sangat sesuai untuk pertunjukan kecil tanpa tanda-tanda atypia mengikut keputusan peperiksaan. Manipulasi itu tidak menyakitkan, selepas ia membentuk parut yang hampir tidak dapat dilihat, penyembuhan tidak disertai dengan pelepasan banyak.
• Pendedahan laser. Sesuai untuk leukoplakia, sama dengan aspek positifnya terhadap cryodestruction dengan nitrogen cecair.
• Penyelenggaraan serviks. Boleh dilakukan dengan gelombang radio atau dengan pisau bedah. Keutamaan diberikan kepada kaedah ini di hadapan atypia di dalam sel, dengan gabungan leukoplakia dan displasia. Kaedah ini mempunyai kelebihan besar bahawa bahan yang akan dibuang dihantar untuk pemeriksaan histologi. Selepas ini, kita boleh menyimpulkan betapa radikal rawatan itu dilakukan.
• Amputasi serviks. Operasi ini melibatkan pemendekan leher, ia adalah yang paling luas dari semua yang dibentangkan. Dengan gabungan masalah penyakit ginekologi, soalan mungkin timbul mengenai penghapusan seluruh rahim (extirpation).

Tanda-tanda apa harus diberitahu

Leukoplakia berbahaya kerana ia boleh menjadi kanser serviks. Pada pemeriksaan, gejala berikut membimbangkan:

• peningkatan mendadak di kawasan terjejas;
• rupa pelbagai anjing laut dalam bidang leukoplakia;
• ulser tapak;
• pembentukan pelbagai pertumbuhan di tempat-tempat leukoplakia rata.

Pencegahan

Dasar-dasar pencegahan leukoplakia termasuk yang berikut:

• rawatan penyakit kronik;
• lawatan biasa ke pakar sakit puan;
• bilangan minimum pasangan seksual;
• pantang seksual sehingga 18-20 tahun;
• kebersihan yang betul.

Ramalan

Dengan rawatan yang betul dan pelaksanaan semua cadangan doktor, leukoplakia tidak menimbulkan bahaya kepada seorang wanita, walaupun pada hakikatnya ini adalah keadaan pramatang. Tetapi bagi pencegahan berulang, adalah penting untuk menganggap faktor-faktor yang mencetuskan penyakit ini dan meminimumkan kesannya. Ini tidak mudah untuk dicapai.
Ramai yang berminat dalam soal sama ada leukoplakia boleh lulus dengan sendirinya. Ya, sesungguhnya, usus kecil dapat mundur tanpa rawatan, tertakluk kepada pemulihan secara umum.

Leukoplakia adalah penyakit precancerous. Walau bagaimanapun, pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya akan mengelakkan kesan buruk yang menyedihkan ini. Ulasan wanita yang menderita penyakit ini mengesahkan ini. Dalam setiap kes, terapi dipilih secara individu. Cauterisasi leukoplakia serviks sesuai untuk beberapa orang, sementara bagi yang lain, lebih baik menggunakan laser atau nitrogen cair.