Rawatan cysts ovari pada wanita: sentiasa perlu dikeluarkan

Pakar ginekologi tidak mempunyai sebarang pertanyaan berkaitan dengan pembentukan sista ovari pada pesakit - dan sama ada terdapat sista dua hala, dan apa yang harus dilakukan jika mereka bentuk secara berterusan, dan bagaimana mereka dirawat dan prolaps cystic boleh berlaku. Dan walaupun mereka mungkin kelihatan aneh kepada seseorang - jika soalan itu ditanya, maka mereka benar-benar peduli terhadap seseorang, selepas semua, pesakit bukan doktor, jika mereka tahu jawapan kepada soalan mereka, mereka tidak akan bertanya. Oleh itu, mari kita faham apa itu - sista ovari dan apa yang perlu dilakukan dengannya.

Kista yang terbentuk dalam ovari wanita boleh dibahagikan kepada berfungsi, muncul sebagai akibat daripada gangguan sementara, dan kekal. Yang kedua timbul terhadap latar belakang endometriosis, patologi perkembangan intrauterine (dermoid). Untuk mengesahkan sifat mereka sering kali hanya berjaya selepas penyingkiran dan pemeriksaan histologi. Tetapi di sebalik sista yang kelihatan tidak berbahaya, kanser boleh bersembunyi.

Apa itu

Tisu ICD-10 pada ovari kiri atau kanan adalah penyakit non-radang pelengkap rahim dan disulitkan dengan kod N83. Ia adalah perlu untuk menilai sifat pembentukan berdasarkan gambar klinikal dan pemerhatian tumor seperti dinamik.

Pendidikan Fungsian

Selalunya mereka dirujuk sebagai pembentukan tumor dan dipanggil sista ovari retensi. Kategori ini termasuk perkara berikut.

• Kista korpus luteum.Selepas ovulasi, bentuk badan kuning di tapak folikel. Tugas utamanya adalah sintesis progesteron. Kadang-kadang sista boleh terbentuk di tempat ini. Ini terutamanya sering diperhatikan semasa kehamilan. Biasanya, korpus luteum sista ovari (theca-luteal) harus disahkan sendiri dalam tempoh dua hingga tiga bulan atau sehingga kehamilan 16-18 minggu. Jika tidak, lebih baik memadamkannya.
• Follicular. Dalam fasa pertama kitaran haid, folikel membesar dan masak, yang seharusnya berovulasi. Untuk kombinasi sebab, ini tidak berlaku, contohnya, dengan kegagalan hormon atau keradangan. Dalam kes ini, folikel terus berkembang dan kadang-kadang mencapai saiz sehingga 10 cm atau lebih. Dalam 95% kes, sista sedemikian lulus secara bebas dalam dua hingga tiga kitaran dan tidak menimbulkan perhatian khusus kepada wanita. Dengan kursus yang rumit, mereka boleh pecah, menjadi meradang, malah menjadi malignan. Kista folikular paling sering ditemui pada kanak-kanak perempuan semasa pembentukan fungsi haid dan pada wanita dalam premenopause. Gangguan hormon mengganggu proses ovulasi, yang melibatkan pembentukan fungsi yang sama.

Congenital

Dengan sista ini, wanita dilahirkan, tetapi untuk masa yang lama, pendidikan boleh kekal tidak didiagnosis. Pada satu ketika, mereka mula berkembang dan mudah ditentukan semasa peperiksaan. Sista seperti itu, contohnya, sista dermoid. Mereka terbentuk daripada asas-asas embrio dalam tisu ovari.Menghadapi latar belakang tekanan, pengalaman, pemindahan pengalaman atau penyakit, mereka meningkatkan saiznya.

Tumor jin yang diperolehi

Cyst adalah bilik tunggal atau berbilang bilik. Yang kedua mempunyai kursus kurang baik - mereka sering tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, mempunyai saiz sederhana dan besar, dan pertumbuhan papillary dengan sel-sel kanser mungkin tersembunyi di sekatan.

• Kista ovarium endometriotik. Pada mulanya, fokus pada endometriosis pada appendages terbentuk. Lama kelamaan, mereka mengumpul "kandungan coklat" - menggabungkan darah dan unsur-unsur selular, kerana sebab ini, saiz sista meningkat. Selalunya, formasi seperti ini terdapat di kedua-dua ovari. Endometriosis adalah penyakit sistemik, dan sista endometriotik adalah salah satu manifestasi. Oleh itu, rawatan formasi tersebut bukan hanya pembedahan pembedahan, tetapi juga terapi hormon jangka panjang.
• Cyst paraovarial. Ini adalah formasi yang paling tidak berbahaya, yang terletak di antara daun ligamen luas rahim dalam jurang antara tiub fallopi dan rahim itu sendiri. Selalunya saiznya kecil, tidak memerlukan penyingkiran. Adalah dipercayai bahawa pemasangan sista tersebut masih uterus, kerana formasi paraovarial didapati walaupun pada gadis-gadis muda.
• Cystadenomas. Ini adalah sista ovari, dengan tanda-tanda mereka, sama dengan formulasi fungsional, tetapi tidak melepasi mereka sendiri. Tiga jenis cystadenomas dibezakan bergantung kepada kandungan: sista serous (di dalam cecair selalunya jerami atau telus), mucinus (jika kandungannya lendir) dan papillary (jika ada pertumbuhan papillary dalam). Yang terakhir menimbulkan bahaya terbesar, kerana kanser boleh "menyembunyikan" di dalamnya.

Siapa yang lebih cenderung untuk membentuk

Formasi seperti kista dan tumor ovari paling kerap dibentuk pada perempuan semasa pembentukan fungsi haid - 12-16 tahun, serta pada wanita semasa tempoh perimenopause. Ini disebabkan oleh turun naik hormon yang serius dan latar belakang estrogen dan gestagen yang tidak stabil. Wanita berikut juga berisiko.

• Dengan gangguan hormon. Kitaran anovulasi dan pendarahan, tempoh yang tidak teratur, peningkatan tahap hormon seks lelaki - semua ini meningkatkan kemungkinan pembentukan sista pada ovari, selalunya sifat berfungsi.
• Dengan sindrom metabolik. Wanita dengan berat badan berlebihan, tekanan darah tinggi dan kencing manis meningkatkan risiko tidak hanya tumor ovari jinak, tetapi juga malignan.
• Dengan keradangan kronik. Kesan tambahan lampin meningkatkan kemungkinan perubahan dalam metabolisme dan pertumbuhan sel ovari, merangsang proses yang tidak normal di dalamnya.
• Kanak perempuan merokok. Merokok tidak meningkatkan kanser ovari, tetapi wanita yang sering menghirup nikotin dan asap tembakau lebih cenderung mempunyai sista ovari berfungsi.
• Wanita yang tidak bermaya. Kelahiran lewat pertama (selepas 35 tahun) atau ketidakhadiran mereka juga memberi kesan negatif kepada fungsi ovari.
• Selepas IVF atau rangsangan. Protokol persenyawaan in vitro termasuk penggunaan ubat hormon besar. Jadi pertumbuhan beberapa folikel dipam.Tetapi skim tersebut merangsang pertumbuhan sel-sel lain, meningkatkan tahap mutasi di dalamnya dan, akibatnya, degenerasi. Adalah dipercayai bahawa tiga percubaan IVF meningkatkan risiko cyst pada wanita sebanyak 10 kali.
• Selepas penyingkiran ovari atau uterus. Sista sering membentuk satu tahun atau lebih selepas menyingkirkan rahim (contohnya, kira-kira fibroid) atau dengan satu ovari dikeluarkan. Ini adalah sejenis transformasi pampasan dan hasil perubahan hormon dalam badan. Kadang-kadang kista sedemikian menjadi besar, dari masa ke masa mereka juga boleh menjadi malignan, dan oleh itu memerlukan pemerhatian dan rawatan. Kadang-kadang mereka mengambil tusukan jika doktor yakin dengan sifatnya yang tidak baik.

Gejala utama kista ovari

Kursus asimtomatik dari sista ovari adalah ciri-ciri pembentukan tidak rumit dan kecil. Selalunya, seorang wanita masih bimbang tentang sesuatu.

Sakit

Ini adalah gejala yang paling biasa. Semakin besar neoplasma di ovari, semakin jelas wanita itu akan merayakannya. Kesakitan boleh diletakkan di sebelah kanan atau kiri abdomen bawah, mungkin terdapat sensasi mendesak pada rektum. Selalunya seorang wanita mencatatkan sensasi yang tidak menyenangkan baru-baru ini semasa seks, manakala rasa sakit muncul dalam kedudukan tertentu badan (bergantung kepada lokasi sista), paling sering di tengah-tengah kitaran atau pada malam haid (terutamanya dengan sista ovari endometrioid).

Gejala lain

Selain kesakitan, gejala berikut adalah ciri:

• disfungsi haid - kelewatan, pelepasan berat;
• hyperandrogenisme - pertumbuhan rambut lelaki jenis (di sepanjang garis putih abdomen, paha dalaman);
• masalah konsepsi - sista ovari boleh "menutup" lingkaran ganas gangguan dan merangsang masalah dengan ovulasi;
• tekanan pada organ jiran - dengan saiz cyst yang sederhana dan besar, kencing yang kerap dan kecenderungan untuk sembelit boleh berlaku.

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit

Anda boleh mengesyaki patologi ovari wanita semasa pemeriksaan ginekologi. Pada palpasi di kawasan pelengkap, pembentukan pelbagai bentuk dan konsistensi ditentukan. Tetapi untuk pengesahan, peperiksaan tambahan diperlukan. Ia termasuk yang berikut.

• Ultrasound pelvik. Pemeriksaan ultrasound secara kualitatif dan betul membantu mengenal pasti pembentukan ovari walaupun saiz kecil. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan aliran darah dalam sista, jumlah bilik, kandungan, kehadiran partition dan pertumbuhan pada mereka. Dalam situasi kecemasan, kajian ini membantu mengenal pasti petunjuk pembedahan. Ultrasound adalah diagnosis yang paling mudah diakses dan bermaklumat mengenai penyakit ovari.
• MRI pelvis. Ia dilakukan kurang kerap, lebih kerap dengan kanser yang disyaki atau dalam beberapa kes yang sukar. MRI membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap tentang anatomi dan topografi (lokasi) organ-organ dalaman dalam pelvis.
• Pemeriksaan penanda tumor. Kajian ini berdasarkan fakta bahawa dengan proses ganas dalam darah, tahap protein tertentu meningkat, mereka dipanggil penanda tumor. Untuk setiap tumor, sebatiannya adalah bermaklumat. Untuk ovari, CA-125, ROMA, CEA dilakukan.
• Laparoscopy Untuk menjelaskan pembentukan ovari, satu operasi diagnostik dapat dilakukan, tujuannya untuk mengenalpasti patologi dan menentukan taktik rawatan. Selalunya semasa laparoskopi, penyingkiran serentak serentak dilakukan.

Jika rawatan pembedahan sista yang kekal selepas rawatan konservatif dirancang, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengecualikan pertumbuhan malignan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun, pada pandangan pertama, pembentukan kotor boleh menjadi kanser atau metastasis, yang paling sering dikaitkan dengan perut, usus dan paru-paru. Oleh itu, organ-organ ini diperiksa dengan teliti. Kajian berikut sedang dijalankan.

• FGDS. Ini adalah kajian tentang kerongkong, perut dan duodenum menggunakan fleksibel "kord" -manipulator.
• Kolonoskopi Pemeriksaan usus besar dengan probe yang serupa dengan yang digunakan dalam HDF, tetapi ia dimasukkan ke dalam rektum dan kemudian bergerak ke hadapan. Daripada kolonoskopi, sigmoidoscopy boleh dilakukan (pemeriksaan hanya untuk kolon menurun) atau irrigoscopy. Dalam kes yang kedua, penyelesaian larutan barium mabuk atau disuntik dengan enema ke dalam usus, dan keadaan dinding dan fungsi dinilai oleh satu siri gambar radiologi.
• Roentgenography. Peperiksaan seperti paru-paru (boleh digantikan dengan fluorografi) membantu mengecualikan metastasis dalam organ ini dalam kes kanser ovari.

Komplikasi yang mungkin

Bahkan sista makhluk halus boleh mempunyai kursus rumit. Yang paling umum, perkara berikut dibezakan:

• pecah kapsul dan perdarahan perut;
• kilasan kaki dan nekrosis sista;
• keradangan dan abses;
• boleh berkembang menjadi kanser.

Cuti

Walaupun sista itu berfungsi dan kecil, ia boleh pecah tanpa alasan yang objektif, tidak kira tumor besar, yang lebih mudah untuk mencederakan. Keadaan ini memerlukan rawatan pembedahan segera, kerana proses itu disertai dengan perdarahan intra-perut. Selalunya, pecah sista berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• selepas buruh fizikal, termasuk selepas seks;
• dalam kes keradangan dan penipisan dinding;
• jika tumor pecah semasa keganasannya (peralihan kepada kanser).

Semasa merosakkan kapsul sista, seorang wanita mencatatkan kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, dan selepas itu sedikit kelegaan diperhatikan. Kemudian rasa sakit meningkat, terdapat tekanan pada rektum. Mual, muntah, menurunkan tekanan, meningkatkan kadar jantung dan kehilangan kesedaran dengan kehilangan darah besar.

Kaki kilasan

Jika, atas sebab tertentu, kilasan kaki tumor ovari berlaku, kemudian nekrosis (tisu nekrosis) berkembang di tempat ini dan peritonitis. Kaki tumor - semua kapal, saraf dan kelenjar getah bening, ligamen yang sesuai dengan ovari. Sekiranya kilasan berlaku pada 360 ° C, gambar klinikal berkembang dengan serta-merta, jika kurang - lebih perlahan. Dalam kes yang kedua, diagnosis adalah sukar kerana gejala-gejala kabur, jadi kilasan tidak lengkap berlaku dengan komplikasi yang lebih serius.

Gejala patologi ini adalah seperti berikut:

• melukakan nyeri di bahagian bawah abdomen;
• demam;
• mual, muntah
• selepas pemeriksaan - tanda-tanda perut "akut".

Keradangan

Di hadapan jangkitan genital, proses keradangan kronik di kawasan panggul, kebarangkalian generalisasi proses dan penglibatan sista adalah tinggi. Ia boleh menjadi keradangan ringan atau abses. Bergantung kepada keparahan perubahan, taktik pengurusan datang dari antibakteria konservatif kepada penghapusan pelampung walaupun dengan rahim.
Gejala utama keradangan sista adalah seperti berikut:

• sakit di perut bawah;
• Tekanan pada rektum boleh berlaku;
• suhu tinggi sehingga 39-40 ° C;
• tanda-tanda "perut akut" dalam pembentukan abses dan peritonitis.

Keserasian kehamilan

Mendapatkan hamil dengan sista ovari mungkin sama seperti tanpa ia.
Selalunya, pembentukan sista pada ovari pada wanita hanya didapati semasa kehamilan dengan pemeriksaan ultrasound. Dalam 85% kes, ini adalah korpus luteum sista yang melepasi mereka sendiri sehingga 16-18 minggu dan tidak menimbulkan bahaya.

Oleh itu, taktik mengekalkan pembentukan ovari semasa kehamilan adalah seperti berikut:

• semasa pengenalan - pemeriksaan untuk penanda tumor;
• Pemantauan ultrasound pelvik pada 16-18 minggu - Semasa mengekalkan sista, mereka dibuang sehingga 20 minggu.

Bagaimana untuk melahirkan dengan patologi seperti itu

Kelahiran boleh terjadi secara semulajadi walaupun terdapat sista di ovari. Tetapi semakin besar saiznya, semakin tinggi kemungkinan komplikasi, misalnya, jurang. Oleh itu, bahagian caesar sering dilakukan dengan penyingkiran serentak secara serentak.

Bagaimana untuk memahami apabila kanser berkembang

Seringkali, hanya selepas penyingkiran sista dan pemeriksaan histologi, adalah mungkin untuk mengetahui bahawa tumor mempunyai tanda-tanda proses malignan. Serangkaian tanda-tanda berikut, walaupun sebelum operasi, harus mendorong pemikiran ini:

• sista terlalu besar (lebih daripada 10 cm);
• dengan aliran darah aktif di dalam mengikut keputusan ultrasound;
• dengan pertumbuhan pada dinding dan sekatan oleh ultrasound;
• jika pada masa yang sama bendalir terdapat di pinggul;
• jika penanda tumor dinaikkan;
• jika terdapat tanda-tanda lain mengenai proses onkologi (mis. kelemahan, kelesuan, anemia).

Tetapi walaupun sista kecil tanpa tanda-tanda proses aktif di dalam dapat menyembunyikan kanser dalam dirinya sendiri. Kes-kes klinikal dan ulasan doktor membuktikannya. Oleh itu, seorang wanita perlu kerap melawat doktor, ikuti semua cadangan dan menjalani rawatan.

Rawatan

Kepada semua pembentukan ovari, taktik pengurusan telah dibangunkan. Pertama, rawatan konservatif dilakukan, dan kemudian taktik ditentukan oleh keputusan ultrasound pelvik kawalan. Pilihan yang mungkin diterangkan dalam jadual.

Jadual - Taktik pengurusan untuk wanita yang berumur berbeza dengan sista ovari selepas rawatan dadah

Ubat

Tanpa pembedahan, adalah mungkin untuk menangani entiti yang paling berfungsi. Rawatan cysts ovari pada wanita dijalankan selama 10-14 hari, selepas itu ultrasound dipantau melalui satu kitaran haid. Kumpulan ubat berikut dimasukkan dalam rawatan yang kompleks.

• Antibakteria. Mereka sentiasa diresepkan kehadiran sista untuk menghilangkan faktor keradangan pembentukannya dan mengelakkan komplikasi.Ubat yang digunakan adalah cefazolinic (Cefepim, Cefazolin, Cefatoxime), cephalosporin (Zinnat), tetracycline (Doxycycline), beberapa penisilin (Ampicillin, Amoxicillin), macrolides ("Azithromycin", Erythromycin", "Vilprafen").
• Anti-radang. Mereka digunakan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Ia boleh menjadi suppositori rektum ("Diclofenac", "Indomethacin"), Bentuk Tablet (" Ibuprofen ","Analgin") Atau suntikan (" Ketonov "," Diclofenac ").
• Vitamin Jika sista berfungsi disyaki, vitamin A, E, dan C ditetapkan untuk menormalkan fungsi haid dan aktiviti hormon.
• Hormon Selepas mengeluarkan keradangan aktif (jika ada), rawatan disertakan dengan pil kawalan kelahiran hormon. Kerana penurunan aktiviti ovari, semua formasi sista yang regress sifat berfungsi. Terapi hormon ditetapkan sehingga tiga hingga enam bulan.
• Enzim. Kumpulan ubat ini membantu sista untuk menyelesaikan dan menghalang pembentukan adhesi. Wobenzym,Longidaza».

Kombinasi ubat-ubatan dan tempoh rawatan hanya boleh ditentukan oleh doktor, dengan mengambilkira pemeriksaan komprehensif dan gambar klinikal.

Pembedahan

Kista dengan pendarahan, pecah, abses tertakluk kepada penyingkiran segera. Bergantung kepada saiz sista dan kelaziman proses patologi, elemen-elemen berikut boleh dikeluarkan.

• Hanya sista. Dengan saiznya yang kecil dan tidak melibatkan struktur lain, pembentukannya dibubuh, dan tempat tidur disuntik dengan jahitan khusus. Ini adalah operasi traumatik yang paling sedikit.
• Kista dan bahagian ovari. Dalam sesetengah keadaan, perlu mengeluarkan sebahagian daripada ovari bersama-sama dengan sista, contohnya, jika ada perubahan polikistik di dalamnya atau sista tidak boleh dikeluarkan.
• Seluruh ovari dan sista. Dengan saiz yang besar, sista ovari secara praktikal tidak kekal - tidak ada unsur yang dapat dipelihara. Oleh itu, dalam kes sedemikian, pelengkap sepenuhnya dikeluarkan dari satu atau kedua-dua pihak.
• Pelepasan dan rahim. Apabila abses terbentuk (selalunya di kedua-dua belah pihak) atau struktur lain terlibat dalam proses patologi (tiub fallopian, ligamen, dan juga rahim), doktor terpaksa mengeluarkan bukan sahaja ovari, tetapi juga bahagian-bahagian lain dari sistem pembiakan.

Laparoskopi sista ovari boleh dilakukan. Ini adalah kaedah yang paling disukai. Ia disertai dengan kehilangan darah yang kecil, kurang trauma dan luka kecil pada kulit. Tetapi kadang kala teknik klasik digunakan dengan penyingkiran sista "oleh tangan ahli bedah."

Adakah mungkin untuk mengelakkan penyakit?

Memandangkan penyebab sista ovari dalam banyak kes adalah gangguan hormon dan proses keradangan, pencegahan termasuk perkara berikut:

• pengurangan dalam bilangan pengguguran;
• normalisasi berat badan;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• perlindungan kondom;
• penggunaan teknologi eko yang munasabah.

Sista ovari adalah pembentukan tumor yang paling biasa pada organ ini. Mereka boleh menjalani kursus jinak dan malignan. Kista folikular adalah salah satu jenis yang, dalam kebanyakan kes, hilang selepas rawatan konservatif. Tetapi kadang kala pembentukan ovari tertakluk kepada pembedahan pembedahan. Di samping itu, sista boleh menjadi metastasis, contohnya, dengan kanser perut pada peringkat terakhir, mereka boleh muncul di ovari kiri. Oleh itu, semua tumor perlu diberi perhatian dengan berhati-hati dan menjalani peperiksaan lengkap untuk menentukan diagnosis yang tepat.