Rawatan endometriosis pada wanita: mengapa penyakit itu berbahaya, dan mungkin untuk menyingkirkannya

Jumlah kes endometriosis yang dikesan semakin meningkat. Ini disebabkan oleh peningkatan kekerapan campur tangan pembedahan pada wanita, terutamanya bahagian caesar. Peranan penting dimainkan oleh kebolehan diagnostik moden - mesin ultrasound, histeroskopi dan laparoskopi membolehkan anda melihat fokus kurang daripada 1 ml. Bagaimana untuk menangani penyakit, adakah kaedah rakyat, douching, dan diet membantu?

Ginekologi endomitosis.Apakah penyakit ini dan bagaimanakah ia terwujud?

Semua tentang endometrioma adalah spekulasi. Penyebab dan mekanisme sebenar pembentukan penyakit tidak diketahui. Oleh itu, terdapat banyak teori mengenai berlakunya patologi. Ini boleh dibersihkan secara terperinci di Internet dengan foto.

Intipati endometriosis boleh diterangkan seperti berikut. Biasanya, sel endometrium hanya boleh berada di dalam rongga rahim. Mereka menjalani perubahan kitaran - lapisan endometrium secara beransur-ansur tumbuh, dan berhampiran akhir kitaran, tisu atas mula ditolak - berlaku haid. Darah haid diwakili bukan sahaja oleh bahagian cair dengan sel darah merah, sel darah putih dan platelet, ia mengandungi sejumlah besar sel endometrial yang ditolak.

Atas sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, fokus, yang sama dalam struktur ke lapisan dalaman rahim, didapati di tempat lain yang tidak sesuai untuk ini. Iaitu:

• mendalam dalam lapisan otot rahim;
• pada serviks;
• di luar dan di dalam tiub fallopian;
• pada ovari;
• pada peritoneum (merangkumi sebahagian daripada organ dalaman, otot).

Selain alat kelamin, organ jiran pertama kali terlibat dalam proses (pundi kencing, rektum, ureter, usus besar dan kecil), dan kemudian jauh. Dalam kesusasteraan, kes-kes endometriosis tisu otak, retina, hati, limpa dijelaskan, kawasan di kawasan parut pada kulit di tempat luka pasca operasi sangat sering dijumpai.

Fokus endometriosis, di mana sahaja, mengalami perubahan siklus dan rahsia rahsia khusus. Jika rongga ditutup (seperti dalam ovari) - sista terbentuk, jika kawasan di permukaan organ - adhesi dibentuk dengan tisu jiran.

Punca

Misteri dan subjek perbincangan tetap menjadi persoalan bagaimana tisu endometrioid masuk ke tisu lain dan mengapa ia "berakar" di sana. Terdapat banyak anggapan, dan masing-masing berdasarkan beberapa fakta terkenal mengenai penyakit ini.

• Teori implan. Yang paling biasa dan diterima. Menurutnya, sel-sel endometrium dengan arus retrograde memasuki tiub fallopian, dan kemudian ke dalam rongga perut dan "menyelesaikan" di sana. Pilihan untuk menggerakkan sel dengan aliran darah limfa dan vena dibenarkan. Bukti teori ini adalah hakikat bahawa dalam 90% kes, fokus pada endometriosis terletak di pinggul.
• Asal embrio. Menurut pandangan ini, endometriosis berkembang dari laman tisu yang kekal selepas histogenesis dan organogenesis dalam tempoh pranatal. Teori ini berdasarkan pemerhatian kes endometriosis pada kanak-kanak.
• Teori histogenesis. Menurut idea-idea ini, endometriosis terbentuk daripada sel biasa yang merangkumi organ. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, tisu normal berubah menjadi sama dengan endometrioid.
• Keturunan. Memandangkan dalam 70% kes endometriosis, kecenderungan keturunan dikesan, adalah kebiasaan untuk mengaitkan penyakit ini kepada penyakit keluarga yang berkaitan dengan kerosakan sistem imun.

Siapa yang lebih kerap dijumpai

Adalah mungkin untuk meramalkan penampilan endometriosis. Wanita berikut berisiko:

• dibebankan keturunan - jika ibu, nenek, adik perempuan, ibu saudara mempunyai endometriosis, kemungkinan kenaikan sakit;
• penyakit kerap pada zaman kanak-kanak - mendedahkan pola antara kesakitan gadis dan kemungkinan endometriosis, ini dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh;
• penyelewengan semasa tempoh menarche - jika tempoh pembentukan fungsi haid perempuan lebih lama atau dengan pendarahan rahim remaja dan kekurangan vitamin;
• kelahiran rumit - pecah serviks dan vagina, pemeriksaan manual rongga rahim, bahagian caesar meningkatkan kemungkinan penyebaran mekanik sel endometrial ke bahagian lain organ-organ genital;
• operasi - walaupun intervensi ginekologi tidak meningkatkan risiko endometriosis; ini disebabkan oleh kedua-dua pemindahan sel secara tidak sengaja dan perubahan dalam fungsi sistem endokrin dan saraf;
• keadaan tekanan yang kerap - dalam kes ini, saling hubungan dalam struktur otak dilanggar, yang membawa kepada perubahan dalam fungsi organ kelamin.

Adalah paradoks bahawa ketidakseimbangan hormon pada wanita tidak membawa kepada endometriosis. Penyakit itu sendiri adalah punca pelanggaran nisbah antara estrogen dan gestagens, yang memprovokasi peningkatan dalam bahagian androgen.

Gejala endometriosis pada wanita

Tanda-tanda endometriosis hampir selalu tidak diragukan lagi. Anda juga boleh mengesyaki penyakit anda sendiri, kerana saran doktor datang dari aduan wanita.

Sakit

Ini adalah tanda endometriosis yang paling biasa. Keterukan kesakitan bergantung kepada lokasi tisu yang diubah, dan bukan pada tahap penyakit. Selalunya, endometriosis focal peritoneum memberikan sindrom kesakitan yang jelas, dan, sebagai contoh, kawasan di aliran serviks tanpa sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk kesakitan, berikut adalah ciri:

• paling ketara - semasa haid, sering diperbetulkan oleh pergerakan usus;
• dengan endometriosis biasa - kebimbangan sepanjang kitaran;
• mungkin mempunyai watak "pisau" - dengan penyetempatan di antara rahim dan rektum.

Perbezaan haid

Untuk endometriosis, gangguan berikut adalah ciri:

• tempoh yang berat - dengan kerosakan kepada badan rahim (adenomyosis);
• daub berdarah - ia berlaku beberapa hari sebelum permulaan haid dan berterusan walaupun selepas selesai pelepasan utama, warna coklat gelap, "kotor";
• gangguan irama - tempoh kitaran haid yang meningkat atau pendarahan terobosan berlaku; Selalunya, wanita terhadap latar belakang menunaikan pelepasan adalah keliru dari segi.

Kemandulan

Ia tidak biasa apabila endometriosis dikesan hanya dengan peperiksaan menyeluruh untuk ketidaksuburan. Masalah dengan konsep timbul kerana sebab-sebab berikut:

• kekurangan ovulasi biasa;
• kekurangan fasa kedua kitaran;
• halangan tiub fallopi disebabkan oleh perekatan.

Kekalahan organ-organ lain dan luka pasca operasi

Sekiranya terdapat fokus dalam pundi kencing, rektum, gejala berikut berlaku:

• darah dalam air kencing dan najis pada malam haid;
• sakit di perut bawah, dalam sacrum, di perineum.

Selalunya, endometriosis luka pasca operasi berkembang selepas operasi ginekologi dan bahagian caesar. Foci terbentuk dalam tisu lemak subkutaneus dan di dalam dermis. Pembentukan sedemikian muncul beberapa bulan atau bahkan selepas campur tangan.

Dengan endometriosis parut, seorang wanita mencatatkan kesakitan dan bengkak pada malam haid, sementara tanda-tanda hampir tidak mengganggu pada hari-hari lain kitaran. Luka bulat berwarna biru tua atau ungu pada permukaan kulit, juga pada malam haid, boleh lulus dan lulus selepasnya. Kadang-kadang, semasa haid, pelepasan coklat gelap mungkin muncul pada kulit perut jika kawasan tersebut bersentuhan dengan permukaan kulit.

Pengkelasan

Endometriosis adalah pelbagai dan boleh menjejaskan organ yang berbeza. Oleh itu, ia dibahagikan secara kondisional ke dalam alat kelamin (luaran dan dalaman) dan extragenital. Klasifikasi diterangkan lebih terperinci dalam jadual.

Jadual - Klasifikasi endometriosis dengan lokasi tumpuan

Berdasarkan struktur histologi tisu, jenis endometriosis berikut dibezakan:

• sangat berbeza - sel-sel tidak dapat dibezakan daripada mereka di dalam rongga rahim, menjalani perubahan siklik, oleh itu mereka bertindak balas dengan baik untuk terapi hormon;
• rendah gred - Sel-sel hanya menyerupai struktur endometrium, tetapi tidak mengalami perubahan ketara semasa kitaran, jadi rawatan hormon dalam kes ini tidak memberi kesan yang ketara.

Tahap

Tiga darjah penyakit dibezakan bergantung kepada bilangan endometrioid foci dan saiznya:

• cahaya - Fokus tunggal (sehingga lima) diameter tidak melebihi 0.5 cm dikesan tanpa sebarang simptom klinikal;
• sederhana - sebilangan kecil (sehingga 15) foci dengan proses pelekat yang tidak dinyatakan dan tanpa melibatkan organ-organ lain;
• diucapkan - kerosakan kepada struktur bersebelahan, pelekat yang disebut, kucing pada ovari.

Klasifikasi berasingan mempunyai endometriosis rahim dan endometriosis retrovaginal, yang diterangkan dalam jadual di bawah.

Jadual - Darjah adenomyosis dan endometriosis

Adenomyosis juga boleh nodular (beberapa foci besar dalam bentuk myometrium), fokus (banyak kawasan kecil) dan meresap apabila tisu sepenuhnya disusun semula.

Bagaimana untuk mengesan

Endometriosis boleh disyaki mengikut aduan wanita, serta keputusan peperiksaan ginekologi rutin. Dalam kes ini, ia ditentukan:

• rahim yang sedikit diperbesar;
• bentuk sfera rahim;
• sakit semasa kajian;
• berat sebelah;
• tali di rantau retrovaginal disebabkan oleh perekat.

Imbasan ultrasound

Kelebihan utama ultrasound adalah ketidakhadirannya - tidak perlu melakukan manipulasi kompleks, untuk mencederakan tisu. Tetapi kemungkinan ultrasound adalah terhad - hanya endometriosis biasa yang dapat dikesan dengan pasti.
Tanda gema utama patologi adalah seperti berikut:

• selepas mengukur saiz rahim - bentuk sfera diturunkan;
• badan rahim - sering meningkat dalam arah melintang dan membujur, dan ketumpatan tisu meningkat;
• di dalam rahim boleh dikesan - echo-positive (gelap berkaitan dengan orang lain) tisu;
• sering diiringi oleh - hiperplasia endometrium, sista ovari dengan kandungan ciri.

Hysteroscopy

Hysteroscopy boleh mendiagnosis endometriosis rahim. Dalam kes ini, satu instrumen khas dalam bentuk tiub dengan diameter kecil dimasukkan ke dalam rongga rahim dan membolehkan endometrium dan semua strukturnya diperiksa di bawah perbesaran.

Jika endometriosis disyaki, hysterocopy terbaik dilakukan dalam fasa kedua kitaran. Dalam kes ini, kawasan adenomyosis akan kelihatan seperti "ular" - helah merah keluar daripada mereka di bawah tekanan penyelesaian fisiologi yang disuntik.

Semasa hysteroscopy, curettage rongga rahim dilakukan (pembersihan). Semasa pemeriksaan histologi bahan yang diperoleh, bahagian hiperplasia endometrium dengan tanda-tanda adenomyosis boleh dijumpai. Keputusan yang sama boleh diperolehi pada wanita selepas kelengkungan diagnostik yang berasingan terhadap latar belakang pendarahan atau tekak yang tetap.

Kolposkopi dan biopsi

Kajian-kajian ini perlu untuk mengesahkan endometriosis serviks. Colposcopy adalah kajian tisu di bawah pembesar 10, 100 atau lebih kali mikroskop semasa peperiksaan ginekologi rutin. Pengenalpastian tapak yang sama dengan degenerasi enometrioid adalah petunjuk untuk melaksanakan biopsi yang disasarkan.

Hysterosalpingography (GHA)

Kaedah ini adalah pengenalan kontras melalui saluran serviks ke rongga rahim dan kajian pergerakan selanjutnya pada sinar-x.Ia boleh dilakukan bersama dengan laparoskopi, sebagai contoh, untuk menjelaskan patensi tabung fallopian.
Kaedah ini membolehkan untuk mengesan adenomyosis. Dalam kes ini, endometrium dalam imej kelihatan "berkarat".

Laparoscopy

Ini adalah kaedah diagnosis dan rawatan. Operasi dilakukan di bawah anestesia endotrake, kerana prestasi mereka menunjukkan tanda-tanda penting, sebagai contoh, ketidaksuburan atau pendidikan pada ovari.

Laparoskopi adalah kaedah yang paling disukai untuk diagnosis dan rawatan endometriosis, kerana ia membolehkan anda melihat dan membuang fos yang tidak dapat dilihat sepenuhnya. Selain itu, tempoh pemulihan selepas laparoskopi hanya beberapa hari sahaja.

CT dan MRI

Mereka membantu mendiagnosis endometriosis pada peringkat awal dan lewat dengan kadar pengesanan yang tinggi. CT dan MRI membenarkan bukan sahaja melihat foci, tetapi juga untuk menentukan tahap penglibatan organ-organ bersebelahan, tahap percambahan dalam tisu. Pemeriksaan CT atau MRI sering dilakukan sebagai persediaan praoperasi, termasuk bentuk endometriosis yang teruk.

Prinsip rawatan

Rawatan endometriosis pada wanita melibatkan kaedah konservatif dan campur tangan pembedahan. Pilihannya bergantung kepada kehadiran aduan wanita dan penyakit berkaitan.

Remedi rakyat untuk memerangi endometriosis tidak berkesan dan hanya dapat mengurangkan manifestasi gejala. Sebagai contoh, rumput yang terkenal - uterus, akan membantu mewujudkan keseimbangan hormon, mengurangkan kehilangan darah, sakit semasa haid.

Tablet, suntikan, implan

Intipati rawatan konservatif adalah untuk mewujudkan keadaan yang sama dengan keadaan menopaus atau "hamil" seorang wanita apabila fungsi ovari ditekan. Untuk ini, ubat-ubatan hormon digunakan yang bertindak pada tahap yang berbeza dan mempunyai skema, tanda dan kesan sampingan yang berbeza. Persediaan hormon yang ditunjukkan dalam jadual adalah satu-satunya cara untuk merawat endometriosis rahim dalaman, terutamanya jika seorang wanita merancang kehamilan.

Jadual - Ubat untuk rawatan endometriosis mana-mana penyetempatan

Semua ubat hormon mempunyai kesan sampingan yang ketara - perencatan tajam fungsi ovari dan penurunan paras estrogen menyebabkan menopaus "akut". Semuanya berubah, dan ulasan wanita mengesahkan ini:

• jiwa wanita - wanita menjadi marah, menguap, tidak berkumpul;
• kehidupan seks - menurun libido, terdapat kekeringan semua membran mukus;
• penampilan - Kerapuhan rambut dan kuku muncul, pound tambahan diperoleh.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, anti-radang dan ubat penahan sakit, kompleks vitamin, ubat homeopati, serta ubat-ubatan untuk mengurangkan proses perekatan ditetapkan.

Operasi

Tanda-tanda yang tidak jelas bagi rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

• sista ovari endometrioid;
• kemandulan
• adenomyosis yang teruk.

Dalam semua kes lain, keperluan pembedahan diputuskan secara individu.

Kaedah pilihan untuk rawatan pembedahan adalah laparoskopi. Pertama, ia adalah teknologi yang paling sedikit invasif. Kedua, peningkatan ini membolehkan anda melihat kawasan yang sangat kecil dan berhati-hati mengeluarkannya. Semasa laparoskopi, berikut mungkin dilakukan:

• pengasingan tisu;
• pembekuan foci dengan kejutan elektrik;
• pengkoleran laser endometriosis;
• pembedahan dan pemisahan pelekat.

Dengan endometriosis serviks, pengecutan laser harus diutamakan. Kaedah ini memberikan kehilangan darah paling sedikit, penyembuhan cepat.

Penyingkiran pembedahan foci adalah peringkat rawatan. Walaupun semua kawasan yang dilihat akan dikeluarkan selepas beberapa waktu tanpa rawatan, endometriosis akan muncul kembali. Oleh itu, selepas pembedahan, mereka sering menggunakan pelantikan ubat hormon. Pembuangan rahim hanya ditunjukkan dengan gabungan patologi.

Apa yang rumit

Akibat endometriosis adalah berbeza dan sebahagian besar bergantung kepada peringkat penyakit. Yang paling umum adalah:

• penyelewengan haid - merangkumi patologi endometrium (hiperplasia dan pembentukan polip), anovulasi;
• proses melekat - membawa kepada ketidaksuburan, kesakitan panggul kronik;
• keguguran - terutamanya ciri adenomyosis kerana endometrium inferior;
• disfungsi organ yang bersebelahan - dari endometriosis, usus dan pundi kencing "menderita" terutamanya, gangguan najis, sakit semasa pergerakan usus;
• anemia - berkembang terhadap latar belakang haid yang berat.

Adakah peningkatan risiko kanser?

Persoalan sama ada endometriosis rahim berbahaya sehubungan dengan perkembangan kanser masih menjadi persoalan terbuka. Adalah diketahui bahawa tidak lebih dari 1% daripada kes-kes tisu endometriotik yang malignan berlaku. Tetapi hakikat bahawa banyak ujian untuk penanda tumor meningkat dengan penyakit ini tetap menjadi fakta. Selalunya ini terpakai kepada SA-125, CEA. Walau bagaimanapun, jumlahnya meningkat hanya sedikit, sebagai contoh, CA-125 normal kepada 25 U / L, dengan endometriosis meningkat kepada 50 U / L, dan dengan kanser - 1000 U / L atau lebih.

Dikatakan bahawa pada wanita yang menderita endometriosis, neoplasma ganas organ-organ lain lebih kerap dikesan. Ini memberikan hak untuk membuat alasan bahawa mereka telah melanggar peraturan sistem dalaman badan.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Pencegahan endometriosis perlu dilakukan pada kanak-kanak perempuan sejak remaja. Ia termasuk menguatkan imuniti, pencegahan penyakit, aktiviti fizikal yang mencukupi. Cadangan-cadangan juga termasuk yang berikut:

• elakkan pembedahan - jika mungkin, meninggalkan seksyen cesarean, curettage, pengguguran;
• mempunyai lebih daripada satu kehamilan - latar belakang hormon menyumbang kepada pelemahan pertumpahan yang sedia ada;
• mengekalkan laktasi untuk masa yang lama - bertindak sebagai hormon kehamilan;
• gunakan hormon - pil kontraseptif akan bertindak sebagai amaran langsung terhadap penyakit ini pada kanak-kanak perempuan yang sihat.

Endometriosis uterus, bahagian lain sistem pembiakan dan organ yang berkaitan adalah patologi yang serius, tahap yang teruk yang boleh menyebabkan kecacatan dan kemerosotan keupayaan wanita untuk bekerja. Penyebab endometriosis tidak sepenuhnya jelas, jadi tidak ada rawatan yang berkesan - semua kaedah yang diketahui hanya membantu menghilangkan penyakit untuk seketika.

Ulasan: "Sudah jelas bahawa anda tidak akan hamil, anda tidak perlu ..."

Hello. Saya berumur 24 tahun. Dua bulan yang lalu mereka melakukan laparoskopi dan didiagnosis dengan endometriosis gred 2. Mereka berkata bahawa anda perlu meletakkan lingkaran dan memotong berelin. Saya tidak mempunyai anak dan saya tidak mahu mereka sampai umur 30 tahun, tidak pernah ada kehamilan. Sudah tentu, saya tidak menetapkan lingkaran. Banyak kesan sampingan, ditambah, saya mempunyai kecenderungan besar untuk menjadi berat badan berlebihan, hormon hanya kontraindikasi bagi saya. Buserelin telah dicetuskan oleh banyak kawan saya, tetapi tidak ada yang dapat tahan selama lebih daripada dua bulan - banyak kesan sampingan. Saya memutuskan untuk tidak menikam. Doktor berkata, saya memetik "Anda tidak boleh memotong dan memasang lingkaran, tetapi kemudian pada usia 40 tahun anda akan menjadi kurang upaya, kerana endometriosis akan berkembang."

Anna http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Hello. Saya mempunyai endometriosis. Rawatan yang dicadangkan adalah: kehamilan (maka itu bukan sebahagian daripada rancangan kami), kontraseptif hormon Janine dan Mirena. Saya memilih Janine, dia sembuh endometriosis dengan cepat dengan ubat ini, dan mereka dilindungi selama 2.5 tahun. Apabila mereka matang pada bayi kedua, dia menjadi hamil 4 bulan selepas pembatalan. Saya membaca tentang Mirena untuk masa yang lama, menimbang semua kebaikan dan keburukan, tetapi entah bagaimana saya tidak menyukai kehadiran badan asing, walaupun perkembangan terbaru dan dengan banyak tinjauan positif (pakar sakit puan berjanji bahawa tidak akan ada masalah dengan konsepsi).

Hawa http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Saya juga mempunyai diagnosis endometriosis dan sista endometrioid kedua-dua ovari. Jadi beberapa doktor memberitahu saya bahawa tidak mungkin untuk hamil, mereka menetapkan danazol selama 6-9 bulan, kemudian pembedahan, pemulihan selepas itu dan kemudian hanya berfikir tentang kehamilan. Dan saya hamil pada bulan pertama. Saya tidak tahu berapa banyak kehamilan yang akan menjejaskan rawatan endometriosis, tetapi saya pasti tidak mengatakan bahawa "Saya tidak akan hamil" ...

Maria, 22 tahun, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Saya mempunyai diagnosis endometriosis. Menstruasi bermula pada masa tetapi kemudian ada long daub. Ia dirawat dengan semburan Buserelin selama 2 bulan. Pada ultrasound lagi endometriosis, adenomyosis. Doktor menawarkan untuk meletakkan Mirena tetapi saya takut. Mereka bercadang untuk meneruskan rawatan dengan Buserelin selama 6 bulan. Selepas pengambilan selama 3 minggu, daub bermula lagi. Adakah ini biasa atau tidak.

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Saya boleh berkongsi pengalaman saya ... Pada usia dua puluh tiga saya melakukan operasi pertama untuk menghilangkan sista pecahnya pada ovari kanan, baik, tanpa endometrioid ... Pada dua puluh enam saya mendapati cyst endometrioid di ovarium kiri ... Saya mempunyai pilihan: cuba dirawat dengan hormon atau pembedahan ... Saya memilih yang kedua: melakukan laparoskopi , pada masa yang sama kami memeriksa patensi paip, mengeluarkan perekat ... Saya dirawat selepas tahun ini: Saya mengambil progesteron (duphaston) ... doktor (kata buruk) tidak meramalkan peluang mudah untuk hamil ... dan benar - LKO lapan belas bulan hamil apabila tidak terutamanya cuba selama empat puluh minggu sekarang, saya bergantung Masika melihat pada minggu depan.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9