Kista ovarium endometrioid: gejala, sebab dan rawatan

Kandungan artikel

1 Apa ini?
2 Gejala dari sista ovari endometrioid
3 Siapa yang lebih kerap berkembang
4 Tahap
5 Apa yang boleh membawa kepada
- 5.1 Apa yang rumit
- 5.2 Bolehkah ada kanser?
6 Diagnostik
7 Adakah mungkin untuk menghapuskan selama-lamanya
8 Bila merancang kehamilan
9 Bagaimana untuk mengelakkan penyakit

Endometriosis "Coklat" dipanggil kerana di dalam tiub warna yang sama dan konsistensi terbentuk, kandungannya seperti coklat gelap cair. Ini diserap darah dan unsur selular. Insidiousness endometriosis terletak pada kembar yang berterusan, rawatan yang kompleks dan panjang, dan kemungkinan besar pembentukan proses pelekat pada pelvis kecil. Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), sista endometrioid berlalu di bawah kod N 80.1.

Selalunya wanita, setelah menerima diagnosis sedemikian, mula panik: apakah yang dimaksudkan dengan cyst endometrioid - yang, dari kebodohan, sering disebut sebagai endometriotic atau sista endometrial - apakah ia menyakitkan, kod apa yang ICJ-10 mempunyai ...

Apa ini?

Biasanya, sel endometrium perlu hadir hanya pada rongga rahim. Mereka menjalani transformasi bulanan - mereka berkembang dalam fasa pertama kitaran, maka mereka ditolak dan keluar dengan darah haid. Mereka tidak berkumpul di rongga, tetapi secara tetap pergi ke luar.

Dalam patologi, sel-sel yang serupa dengan endometrium histologically entah masuk ke tempat-tempat lain di mana mereka tidak seharusnya normal. Selalunya mereka dijumpai:

dalam lapisan otot rahim, di lehernya;
pada tiub fallopian;
dalam ovari;
pada peritoneum (ia merangkumi semua organ dalaman);
pada gelung usus.

Di sini mereka menjalani transformasi yang sama seperti rongga rahim. Tetapi masalahnya adalah bahawa sering tidak ada komunikasi dengan alam sekitar dan keseluruhan rahsia berkumpul selama bertahun-tahun dengan sel yang ditolak. Akibatnya, sista lima sentimeter dan lebih sentimeter terbentuk daripada tumpuan dalam ovari beberapa milimeter. Dan rembesan bulanan cecair seperti haid membawa kepada peningkatan berterusan dalam pembentukan dan klinik yang cerah - sakit, daub.

Cirit-birit endometrioid adalah banyak wanita muda, kerana endometriosis itu sendiri adalah penyakit yang bergantung kepada hormon. Dalam menopaus, mana-mana foci menjalani regresi dan lulus secara bebas, kerana tidak ada "memberi makan" (latar belakang estrogen-progestogen yang mencukupi) untuk mereka. Mereka meneruskan prinsip-prinsip ini dalam rawatan penyakit ini - dengan bantuan hormon yang secara sementaranya menindas fungsi ovari, yang membantu untuk mencapai pengampunan jangka panjang patologi dan kehilangan gejala.

Oleh itu, kista endometrioid adalah hasil daripada pengumpulan rembesan dalam rongga yang dibentuk oleh sel endometrioid mereka. Ini menerangkan pertumbuhan secara beransur-ansur, kemungkinan berulang walaupun selepas rawatan radikal dan perkembangan patologi.

Gejala dari sista ovari endometrioid

Sista endometriotik boleh menjadi "mencari" semasa pemeriksaan ginekologi atau ultrasound yang dirancang, tetapi dengan soal siasat terperinci seorang wanita, gejala yang tidak diberi perhatian masih diturunkan. Selalunya, sista endometriotik digabungkan dengan bentuk endometriosis lain, jadi gambaran klinikal adalah terang.

Gejala kista ovarium endometrioid selalu menjadi lebih ketara pada malam haid, dan selepas itu tidak begitu jelas. Yang utama adalah seperti berikut:

sakit di perut bawah;
ketidakselesaan semasa hubungan seks;
pelanggaran kitaran (kelewatan atau daim);
perasaan tekanan pada rektum;
masalah dengan konsepsi;
cirit-birit dan sakit semasa pergerakan usus pada malam haid.

Hampir selalu selari, tanda-tanda endometriosis uterus atau leher rahim dikesan:

melihat pelepasan coklat pada malam dan selepas haid;
haid yang berat dan menyakitkan.

Tanda pertama endometriosis adalah sakit, diikuti dengan masalah kehamilan. Ia adalah dengan gejala-gejala ini bahawa wanita paling sering berpaling kepada pakar.

Siapa yang lebih kerap berkembang

Hari ini, endometriosis adalah salah satu daripada patologi penyakit ginekologi. Untuk satu darjah atau yang lain, didapati di setiap wanita keempat dan kelima. Ini disebabkan kedua-dua tahap peningkatan diagnosis dan peningkatan kekerapan campur tangan pembedahan pada alat kelamin pada wanita dalam tempoh pembiakan. Wanita berikut berisiko untuk perkembangan endometriosis.

Dengan keturunan terbeban. Dalam 80% kes endometriosis, garis penyakit dikesan dalam saudara terdekat: saudara, ibu, dan nenek. Ini menunjukkan bahawa wanita yang menderita endometriosis mempunyai beberapa keistimewaan sistem imun dan seluruh organisma, yang mana sel-sel endometrium yang berpindah "berakar" di tempat-tempat yang salah.
Selepas seksyen cesarean. Semasa menyuntik rahim dan menghilangkan janin, sel endometrium boleh bebas masuk ke organ lain, yang sering berlaku, terutamanya jika peraturan untuk melindungi tisu tidak diikuti. Sista endometrioid dan foci di tempat lain berlaku beberapa tahun selepas campur tangan.
Selepas operasi lain. Semua tindakan di mana ahli bedah menyentuh lapisan dalaman rahim (contohnya, apabila mengeluarkan nod) juga meningkatkan risiko endometriosis.
Dengan immunodeficiency. Adalah dipercayai bahawa refluks haid dan penghijrahan sel endometrium berlaku di semua wanita, bagaimanapun, manifestasi klinikal endometriosis tidak selalu hadir. Ia bergantung kepada kereaktifan sel-sel imun - sekiranya kegagalan dalam kerja mereka, tubuh membolehkan endometrium menjadi akar di tempat-tempat patologi. Ini terbukti melalui perubahan imunologi dalam analisis terhadap wanita dengan endometriosis.

Tahap

Endometriosis dikelaskan sebagai berikut.

Ijazah pertama. Tokoh kecil yang dikenal pasti pada peritoneum.
Ijazah kedua. Muncul endometriosis pelekat dengan banyak perekatan di sekeliling appendages.
Ijazah ketiga. Perkembangan endometrioid foci kepada organ-organ yang bersebelahan dengan rahim - pundi kencing, rektum, ureters, lampiran.
Ijazah keempat. Penyebaran endometriosis di peritoneum dan di luar kawasan panggul.

Oleh itu, kemunculan sistitis endometrioid tidak menunjukkan luka awal, tetapi perkembangan penyakit ini. Oleh itu, rawatan harus ditujukan bukan sahaja untuk membuang formasi pada ovari, tetapi juga untuk menghilangkan foci terkecil yang hanya dapat dilihat dengan peningkatan.

Apa yang boleh membawa kepada

Endometriosis ovari disertai oleh perubahan yang serius dalam tubuh wanita. Keterukan penyakit ini ditentukan tidak banyak oleh saiz sista, tetapi dengan kehadiran fokus pada organ-organ yang berdekatan dan peritoneum. Semakin aktif proses itu, proses melekat lebih jelas. Ini menyebabkan penyumbatan tiub fallopian dan ketidaksuburan. Di samping itu, endometriosis pelengkap boleh mencetuskan keadaan berikut.

Masalah hormon. Terdapat anovulasi dan haid dalam jenis algomenorrhea (kesakitan) dan memanjangkan kitaran.
"Penyerapan sperma." Endometriosis secara bebas meningkatkan aktiviti tindak balas keradangan di pelvis kecil, ini membawa kepada fakta bahawa sel-sel kuman lelaki diserap bersama dengan yang lain dan ketidaksuburan berlaku.
Kelemasan tahap kedua. Perubahan hormon dan keradangan membawa kepada pelbagai transformasi endometrium, sebagai contoh, kepada pembentukan polip dan hiperplasia. Sebagai tambahan kepada hakikat bahawa ini menyebabkan masalah untuk seorang wanita (tempoh yang berat, sakit), rendahnya fasa kedua menyebabkan kemandulan.

Oleh itu, secara teorinya mungkin untuk hamil dengan sista ovari endometrioid, tetapi dalam beberapa kes kebarangkalian konsepsi dikurangkan akibat akibat penyakit pada tubuh wanita. Selalunya ia perlu melakukan laparoskopi diagnostik perubatan. Endometriosis biasa adalah salah satu punca umum IVF.

Apa yang rumit

Sista ovarium endometrioid boleh mempunyai komplikasi yang sama seperti pembentukan biasa yang serupa.

Jurang. Berlaku dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut, biasanya terhadap latar belakang tekanan fizikal atau pergerakan secara tiba-tiba. Selain kandungan sista yang memasuki rongga perut, pendarahan dalaman bermula, yang mengancam kehidupan wanita. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan segera diperlukan.
Keradangan Apabila jangkitan (contohnya seksual atau tidak spesifik) dilampirkan, sista menjadi meradang dan menjadi lebih mudah terdedah kepada trauma. Ini meningkatkan kemungkinannya pecah. Di samping itu, dengan pengaktifan keradangan, abses boleh terbentuk.
Kilasan. Sekiranya kekurangan zat-zat kista (kilasan kakinya, di mana saluran makan pergi), nekrosis tisu-tisunya berlaku, yang penuh dengan perkembangan peritonitis.

Walaupun dengan keyakinan penuh bahawa sista ovari adalah sifat endometrioid dan tidak berbahaya, rawatan konservatif atau pembedahan perlu diambil, kerana pada masa yang paling tidak dijangka dapat rumit.

Bolehkah ada kanser?

Endometriosis, sesetengah penyelidik menyifatkan penyakit latar belakang untuk perkembangan kanser. Perangkaan disediakan bahawa dalam 10% kes penyakit, kanser genital berkembang, dengan bahagian terbesar kanser ovari.

Ini disebabkan hakikat bahawa sista endometrioid merangsang proses reparatif yang tetap dalam ovari, dengan itu meningkatkan kekerapan mutasi spontan dan kemungkinan terjadinya degenerasi kanser.

Sulit untuk menentukan masa apabila endometriosis ovari memperoleh tanda-tanda pertumbuhan kanser ganas. Ultrasound menghalang visualisasi kandungan yang agak padat sista, dan penanda tumor, walaupun dalam keadaan normal, sering dinaikkan. Itulah sebabnya taktik untuk sista endometriodik hampir selalu melibatkan rawatan pembedahan dan terapi hormon seterusnya.

Diagnostik

Langkah-langkah berikut diperlukan untuk mengesan sista ovari endometrioid.

Pemeriksaan ginekologi. Dalam kajian rutin, ovari kanan atau kiri yang diperbesarkan ditentukan. Tetapi jika sista endometrioid kecil, appendages oleh sentuhan boleh berada dalam had normal.
Pemeriksaan ultrabunyi Apabila melakukan ultrasound, walaupun sista endometrioid kecil sehingga 1 cm dikesan. Selain itu, terdapat kriteria diagnostik yang dengan kebolehpercayaan yang tinggi mungkin untuk menunjukkan dengan tepat endometriosis pelengkap.
Laparoscopy Untuk tujuan diagnosis dan rawatan, laparoskopi boleh dilakukan. Ia membolehkan anda melihat struktur organ kelamin dan menilai kelaziman endometriosis.

Di samping itu, pada malam rawatan pembedahan sista endometrioid, kajian berikut dilakukan.

Darah pada penanda tumor. Dengan endometriosis, mereka boleh lebih tinggi daripada biasa, paling sering CA-125 meningkat (tidak lebih daripada 100 dengan norma sehingga 35 U / L). Assays untuk ROMA dan CEA mungkin normal.
Pemeriksaan usus dan perut. Kanser ovari dengan perkembangan memberi metastasis kepada organ-organ ini. Metastasis Kruckenberg (dengan kanser perut) dikesan sebagai sista di ovari kiri. Oleh itu, untuk mengecualikan proses onkologi di dalam badan, kajian terhadap organ-organ ini adalah perlu. Radiografi paru-paru juga dilakukan.
Culdocentesis. Ini adalah tusukan rongga perut melalui faraj vagina posterior.Sel-sel yang diperolehi dalam flush atau aspirate diperiksa.

Adakah mungkin untuk menghapuskan selama-lamanya

Sekiranya seorang wanita mendakwa bahawa sista ovari endometrioidnya telah diselesaikan, kemungkinan besar terdapat kesilapan dalam diagnosis dan ini bukanlah endometriosis. Tumor bersaiz kecil boleh menyebarkan sendiri hanya semasa menopaus (kerana tidak ada sokongan hormon), serta semasa menyusu dan semasa mengandung, apabila gestagen menggalakkannya. Di kalangan wanita muda usia pembiakan tanpa pembedahan atau rawatan ubat sekurang-kurangnya, endometriosis hanya berlangsung.

Selepas menubuhkan diagnosis, persoalan selalu timbul di mana untuk memulakan rawatan - menggunakan ubat-ubatan atau menetapkan operasi. Pendekatan dalam setiap kes adalah individu. Tetapi penting untuk memahami bahawa endometriosis adalah penyakit sistemik, punca sebenar yang belum sepenuhnya ditubuhkan. Oleh itu, kemungkinan perkembangan endometriosis adalah selepas rawatan.

Terapi ubat

Dasar rawatan dadah adalah ubat hormon yang mewujudkan keadaan yang serupa dengan tubuh wanita menopaus (kadang-kadang dipanggil menopaus buatan). Ini mungkin kumpulan berikut.

Pil kawalan kelahiran. Terhadap latar belakang pengambilan mereka, fungsi intrinsik ovari berkurangan, yang membawa kepada regresi foci. Endometriosis beberapa milimeter hilang, tetapi tidak semestinya mengharapkan cysts berlalu dalam beberapa sentimeter, mereka hanya akan melambatkan pertumbuhan mereka. Dilantik, sebagai contoh, "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Kelemahan rawatan ini adalah persediaan dalam bentuk tablet dan mereka perlu dibawa setiap hari.
Analog gestagens. Mereka mencipta latar belakang hormon khas yang menghalang pertumbuhan sel endometrium. Digunakan "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne." Ubat-ubatan ini juga perlu diambil secara berterusan.
Ubat antigonadotropik. Mereka mengurangkan pengeluaran FSH, LH, estrogen dan progestogen, yang membawa kepada penurunan fungsi ovari. Wakil kumpulan itu adalah Danazol.
Analogi hormon gonadotrop. Kumpulan ini termasuk Zoladex, Buserelin. Mereka mengurangkan pengeluaran FSH dan LH disebabkan oleh kepekatan hormon buatan ini. Ubat-ubat ini mudah digunakan - ada bentuk suntikan atau intranasal (untuk suntikan ke dalam hidung). Selain itu, ubat ini mesti diberikan sekali setiap satu atau tiga bulan mengikut skema.

Di samping itu, terapi gejala digunakan:

ubat anti-radang — «Indomethacin"Dalam bentuk lilin atau tablet," Diclofenac "," Ibuprofen ";
mengurangkan pembentukan lekatan - "Lidaza", "Wobenzym";
persediaan vitamin - selalunya kumpulan B, A, E dan C.

Rawatan pembedahan

Pembuangan sista ovari endometrioid dilakukan mengikut tanda-tanda berikut:

jika ia mencapai diameter 3 cm atau lebih;
jika ada kemandulan;
dengan endometriosis biasa.

Laparoskopi dianggap "standard emas" dalam rawatan. Kelebihan utamanya dalam merawat patologi ini adalah seperti berikut:

ia adalah operasi invasif minima;
kehilangan darah rendah;
pemulihan cepat dalam tempoh selepas operasi;
peningkatan digunakan, sehingga mikrosentral endometriosis divisualisasikan.

Tetapi selepas pembedahan kista, tidak ada peluang 100% bahawa endometriosis tidak akan berulang. Ulasan ramai gadis mengesahkan fakta bahawa ia perlu untuk tidak melakukan satu, tetapi beberapa operasi, dan semua yang sama, fokus muncul. Oleh itu, rawatan harus komprehensif dan panjang - selama bertahun-tahun. Pilihan berikut adalah mungkin:

Skim pertama. Mengeluarkan pusat besar dengan pentadbiran ubat antigonadotropik atau agonis gonadotropin untuk tiga hingga enam bulan. Selepas itu, pentadbiran jangka panjang kontraseptif oral diperlukan - lima atau lebih tahun.
Skim kedua. Penyingkiran pembedahan batuan dengan persediaan hormonal berikutnya. Selanjutnya pembatalan dan perancangan kehamilan mereka.Selepas kelahiran, anda perlu menyusukan bayi selama mungkin (sebaik-baiknya sehingga tiga tahun). Dengan laktasi, latar belakang gestagen yang dicipta juga menyumbang kepada regresi foci.

Berhati-hati harus diberikan kepada cara rawatan tradisional dan alternatif di rumah. Pelbagai herba dan ubat-ubatan dari mereka, lintah (hirudoterapi), makanan tambahan, homeopati boleh digunakan hanya sebagai tambahan, tetapi bukan terapi utama.

Komplikasi selepas laparoskopi

Semasa laparoskopi sista ovari endometrioid, doktor perlu membuang kawasan tisu yang diubah. Oleh itu, semakin besar saiz pembentukan, unsur-unsur sihat kurang aktif berfungsi. Sekiranya terdapat sista pada dua ovari, walaupun selepas satu operasi laparoskopi, kegagalan ovari dan menopaus awal mungkin berlaku. Dengan setiap operasi berikutnya, fungsi ovari berkurangan. Oleh itu, ia adalah untuk kepentingan wanita untuk melakukan sedikit intervensi, dan untuk melengkapkan rawatan dengan terapi dadah.

Seorang wanita perlu memahami bahawa apa-apa pembentukan volumetrik dan operasi pada ovari mengurangkan bekalan telur. Ini penting jika kehamilan atau IVF dirancang pada masa akan datang. Menurut kajian, tahap AMH (hormon anti-Muller, yang mencerminkan jumlah telur dalam ovari) berkurangan dengan ketara selepas penyingkiran sista.

Bila merancang kehamilan

Ramai wanita mengalami endometriosis apabila merancang kehamilan tidak berjaya. Sesungguhnya, penyakit boleh mencetuskan ketidaksuburan. Jika ya, endometriosis perlu dirawat secara menyeluruh pada peringkat perancangan. Sekiranya sista endometrioid dikesan untuk pertama kalinya dan seorang wanita mahukan kehamilan, disyorkan untuk membuangnya sebelum pembuahan.

Sekiranya ini berulang, seseorang perlu berhati-hati mempertimbangkan pemilihan rawatan supaya tidak kemudiannya pergi ke sindrom ketumbuhan ovari dan menopaus awal, yang mungkin berlaku lebih awal daripada 35 tahun.

Dengan sista kecil (sehingga 3 cm), disarankan menjalani terapi dadah selama tiga hingga enam bulan dan hanya selepas merancang kehamilan. Tetapi hanya jika sista dikesan secara kebetulan dan tiada gejala endometriosis.

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit

Pencegahan endometriosis terdiri daripada penguatkan imuniti dan meminimumkan bilangan campur tangan pada alat kelamin (contohnya, kuret, seksyen cesarean). Ia berguna untuk kanak-kanak perempuan yang mempunyai kecenderungan untuk endometriosis atau dengan manifestasi minimumnya untuk menggunakan ubat hormon sebagai perlindungan selagi mungkin.

Penyebab sista ovari endometrium masih kabur. Ketidaktahuan dasar-dasar penyakit ini menyebabkan kambuhan penyakit yang kerap, walaupun selepas rawatan laparoskopi dan ubat yang kompleks. Pembentukan sedemikian berisiko keganasan, pecah atau keradangan sista ovari endometrioid mungkin berlaku. Oleh itu, mereka memerlukan bukan sahaja pemerhatian, tetapi juga rawatan yang aktif, kompeten dan jangka panjang.