Diet untuk pankreatitis: ciri pemakanan dalam radang pankreas akut dan kronik, makanan yang dibenarkan dan dilarang

Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa pancreatitis menyebabkan penyalahgunaan alkohol. Kesilapan palsu ini dibentuk kerana ia pertama kali ditemui dan diterangkan menggunakan alkohol sebagai contoh. Tetapi kini sudah diketahui bahawa tahap paling sengit dan akut mereka hampir tidak pernah dijumpai di dalamnya - ini adalah "prerogatif" orang yang mempunyai sikap yang sihat terhadap minuman keras.

Pancreatitis boleh menjadi akibat daripada makan berlebihan (kini juga dianggap sebagai satu bentuk pergantungan), patologi organ pencernaan lain, gangguan endokrin. Terlepas dari etiologi, bentuk dan tahap kursus, ia sangat mengganggu pencernaan, mengancam keadaan sistem metabolik, dan kadang-kadang kehidupan pesakit. Pemakanan untuk pancreatitis dibina terutamanya pada asas protein (perut memulih protein) dan melibatkan pengisaran teliti makanan.

Fungsi badan

Pankreas adalah heterogen dalam struktur dan fungsi tisu. Bahagian utama sel-selnya menghasilkan jus pankreas - alkali pekat dengan enzim yang dibubarkan di dalamnya (atau lebih tepatnya, prekursor tidak aktif). Jus pankreas membentuk persekitaran pencernaan usus. Bakteria yang mendiami pelbagai jabatannya memainkan peranan yang penting tetapi menyokong.

Saluran hempedu utama juga melalui tisu pankreas. Ia membawa dari pundi hempedu ke duodenum, jatuh di bahagian paling keluar ke dalam lumennya ke saluran utama kelenjar itu sendiri. Akibatnya, alkali, enzim dan hempedu memasuki usus tidak secara berasingan, tetapi dalam bentuk campuran "siap".

Punca penyakit ini

Di peringkat akut, pancreatitis membawa kepada penyumbatan saluran kecil kelenjar, di mana jus pankreas mengalir ke dalam utama, dan kemudian ke dalam lumen duodenum. Terdapat kesan "pencernaan diri" oleh enzim yang terkumpul di dalamnya. Pankreatitis akut boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut.

• Gallstones. Mereka timbul akibat patologi radang hati atau pundi hempedu, anomali dalam komposisi hempedu (mereka disebabkan oleh sepsis, mengambil ubat untuk aterosklerosis, kencing manis, dan penyakit hati yang sama).
• Jangkitan. Viral (cendawan, hepatitis, dll) atau parasit (helminthiasis). Ejen penyebab mempengaruhi sel kelenjar, menyebabkan edema tisu dan merosakkan fungsinya.
• Dengan ubat-ubatan. Kesan toksik pada aterosklerosis, ubat steroid dan beberapa antibiotik.
• Penyimpangan dalam struktur atau lokasi. Mereka boleh menjadi kongenital (membengkokkan pundi hempedu, saluran terlalu sempit, dan sebagainya) atau memperoleh (parut selepas pembedahan atau pemeriksaan traumatik, tumor).

Pankreatitis kronik paling kerap diperhatikan dalam alkoholik dan pesakit kencing manis yang "berpengalaman" sekurang-kurangnya lima tahun. Proses autoimun di kelenjar yang menyebabkan keradangan atau penggunaan ubat antidiabetes (Metformin) adalah penting di sini. Tetapi dia juga boleh mengiringi penyakit berikut.

• Patologi usus. Terutamanya duodenum, termasuk duodenitis (keradangan dindingnya) dan hakisan.
• Penyakit vaskular. Semua kelenjar harus aktif dibekalkan dengan darah. Peranan khas di sini dimainkan oleh anomali kongenital dan gangguan pembekuan (hemofilia, trombosis).
• Kecederaan. Menembusi luka, campur tangan, pukulan kuat ke perut.

Penyebab pankreatitis yang paling biasa adalah kekejangan sphincter Oddi, yang berakhir di pundi hempedu dan salur pankreas. Sphincter Oddi terletak di luar dari ia ke duodenum. Biasanya, ia mengawal bekalan "pekat" jus pankreas dan hempedu ke dalam rongga, membolehkan anda untuk hampir menghentikannya dalam selang waktu antara makan dan kenaikan secara dramatik apabila seseorang duduk di meja. Ia juga menghalang aliran balik kandungan usus bersama-sama dengan pelbagai patogen (bakteria, sebatian asing, cacing) ke rongga pankreas atau pundi hempedu.

Sphincter Oddi tidak terdedah kepada kekejangan, seperti semua "pembahagi" halus-otot jenis ini. Untuk masa yang lama, perkara seperti disfungsi sendiri tidak wujud dalam perubatan. Ia telah digantikan oleh pelbagai "dyskinesias biliary" dan "postcholecystectomy" "sindrom" (komplikasi penyingkiran pundi hempedu). Tetapi sebenarnya, kekejangannya adalah perkara yang jarang berlaku semasa fungsi normal sistem saraf. Tetapi dia sering menangkap gangguan neurologi atau sebagai akibat pengaktifan reseptor kesakitan - apabila dia terkejut oleh batu yang meninggalkan pundi hempedu, kecederaannya berlaku.

Tanda-tanda

Pankreatitis akut bermula dan disertai oleh kesakitan gatal-gatal yang tidak tertanggung (sehingga kesedaran) di seluruh abdomen bahagian atas, di bawah tulang rusuk. Antispasmodik, ubat penahan sakit dan antibiotik tidak membuangnya, ubat-ubatan biasa "dari hati" - "Corvalol", nitrogliserin juga tidak membantu. Pemakanan khas juga tidak akan melegakan kesakitan - anda memerlukan doktor, bukan diet. Biasanya, walaupun tidak semestinya, ia memancarkan ke atas, ke dalam kawasan jantung, di bawah tulang selangka, ke tulang belakang toraks, kerana pesakit boleh mengelirukan tanda pankreatitis dengan serangan jantung atau pembengkakan osteochondrosis. Ini difasilitasi oleh tindak balas reaksi badan kepada rangsangan daya kritikal:

• melompat dalam tekanan darah (hipertensi dan hipotensi sama besar);
• gangguan dalam kadar jantung;
• pengsan
• peluh sejuk, berkeringat.

Gejala ciri pankreatitis adalah najis longgar - lembap, yang mengandungi serpihan makanan dan lemak separuh dicerna. Ia muncul selepas beberapa jam dari permulaan penyakit. Menjelang akhir hari pertama, perubahan warna kotoran dengan air kencing menjadi ketara. Biasanya, bilirubin dari empedu mengotorkan mereka dengan warna kuning-coklat, di mana pencernaan berlaku. Dan kerana penyumbatan saluran itu, ia tidak masuk ke dalam usus. Pada hari kedua atau ketiga, kembung perut, "menghisap" di bawah sudu dan muntah-muntah pada peningkatan makanan berminyak atau pedas pada pesakit.

Pankreatitis kronik juga berlaku dengan rasa sakit, tetapi tidak begitu ketara. Mereka boleh menggiatkan sejam selepas makan, terutamanya jika tidak sesuai - sejuk, goreng, salai, berminyak, pedas, disertai alkohol.Sensasi kesakitan semakin bertambah apabila berbaring di belakang, pencernaan terganggu hingga dispepsia (apabila makanan hampir tidak berubah keluar daripada najis).

Akibatnya

Pankreatitis akut adalah berbahaya dengan cepat (dua hingga tiga hari) "makan" tisu pankreas melalui, menghasilkan enzim alkali, hempedu dan pencernaan secara langsung ke rongga perut melalui "fistula" ini. Senario ini berakhir dengan peritonitis yang meresap (keradangan peritoneum, yang dengan cepat menyebar ke organ-organ rongga perut), kemunculan pelbagai erosi dan kematian.

Peritonitis adalah ciri-ciri banyak patologi, termasuk ulser berlubang, kanser perut atau usus, usus buntu, jika disertai dengan penembusan abses (kerana senario ini, ahli silap mata Harry Houdini meninggal dunia). Jika pankreatitis dicetuskan bukan oleh halangan mekanikal (kekejangan spdincter Oddi, batu, parut, tumor, dan lain-lain), tetapi oleh jangkitan, abses pankreatik purulen boleh berkembang. Rawatan yang tidak lama beliau juga berakhir dengan penembusan ke dalam rongga abdomen.

Enzim dan jisim pencernaan pankreas kadang-kadang menyebabkan pleurisy enzimatik - radang pleura jenis yang sama seperti dalam peritoneum. Untuk pankreatitis kronik, masa tertunda adalah tipikal, tetapi komplikasi lebih serius mengganggu kerja dan organ-organ lain.

• Cholecystitis. Dan cholangitis adalah keradangan saluran hepatik. Mereka sendiri boleh menyebabkan pankreatitis disebabkan oleh cholelithiasis yang disertakan, tetapi mereka sering terbentuk dalam urutan terbalik - akibatnya.
• Gastritis Perut tidak berkaitan dengan pankreas seperti hati, walaupun terletak di bawahnya. Keradangannya dalam pancreatitis tidak timbul kerana zat asing memasuki rongga dari kelenjar yang meradang, tetapi disebabkan kekurangan berterusan pencernaan usus, yang dipaksa untuk mengimbanginya. Diet pankreatitis direka untuk mengurangkan beban pada semua organ pencernaan, tetapi "kepentingan" mengenai perut yang sihat kurang dipertimbangkan di dalamnya. Degradasi pankreas yang lebih ketara, semakin tinggi risiko gastritis.
• Hepatitis reaktif. Ia juga berkembang sebagai tindak balas kepada genangan berterusan hempedu dan kerengsaan saluran hepatik. Kadang-kadang cholestasis, yang berlaku semasa pankreatitis bertambah buruk, disertai dengan penyakit kuning. Itulah sebabnya dalam diet pankreatitis anda tidak boleh memasukkan produk yang memerlukan pemisahan yang lebih baik daripada empedu. Antaranya adalah lemak, goreng, daging pedas dan ikan, kaviar ikan, daging haiwan lain, daging asap, minuman beralkohol - perangsang pencernaan.
• Cystosis dan Pseudocystosis. Neoplasma-neoplasma jinak ini atau stadium jagung pankreas yang menyerupai mereka timbul akibat kesukaran yang sama dengan perkumuhannya ke dalam rongga duodenal. Cyst cenderung secara berkala menjadi radang dan menopause.
• Kanser pankreas. Apa-apa keradangan kronik dianggap sebagai faktor karsinogenik, kerana ia menyebabkan kerengsaan, pemusnahan tisu-tisu yang terjejas dan pertumbuhan tindak balas yang dipertingkatkan. Dan dia tidak selalu jinak. Keadaan ini sama dengan pankreatitis kronik.
• Diabetes mellitus. Ia bukan merupakan komplikasi pankreatitis kronik yang pertama. Tetapi lebih cepat dan lebih terperinci semua besi dihina, semakin sukar untuk hidup sel-sel islet untuk menampung kekurangan insulin yang timbul daripada kematian "rakan sekerja" mereka di kawasan yang telah mati. Mereka habis dan juga mula mati.Prospek kencing manis dalam tujuh hingga sepuluh tahun (sering - lebih cepat, bergantung pada prognosis dan ciri-ciri pankreatitis) "pengalaman" untuk pesakit rata-rata menjadi lebih nyata. Oleh kerana ancamannya, diet pankreatitis sebaiknya mengambil kira kandungan lemak bukan sahaja yang dikurangkan, tetapi juga karbohidrat mudah.

Terapi diet

Tahap akut penyakit sering memerlukan detoksifikasi segera, pelantikan antibiotik (biasanya spektrum yang luas, kerana tidak ada waktu untuk menentukan jenis patogen), dan kadang-kadang campur tangan pembedahan. Ia perlu jika penyebab penyakit itu adalah kekejangan sphincter Oddi, batu yang tersangkut di saluran atau halangan lain (tumor). Pada akhirnya, asas rawatan harus menjadi nutrisi terapeutik yang khusus.

Pakar gastroenterologi biasanya diambil sebagai asas nombor diet 5yang dikembangkan oleh Manuil Pevzner pada zaman Soviet untuk pesakit dengan kolesteritis dan patologi lain yang menghalang sintesis dan aliran keluar hempedu. Tetapi kemudian, pengarang sendiri mengubahnya, mencipta nombor diet 5p.

Peruntukan Am

Bagi pesakit dewasa dengan penyakit ringan, pilihan jadual No 5p tanpa persediaan mekanikal adalah sesuai - tidak memerlukan pengisaran makanan kepada jisim homogen. Menu untuk kanak-kanak yang paling kerap perlu dibuat daripada produk tulen. Makan semasa penganasan pankreatitis kronik (terutamanya dalam tiga hari pertama dari permulaan) dan dalam peringkat akut yang telah mula buat kali pertama, terdapat beberapa peraturan am mandatori.

• Kesederhanaan. Resipi semudah mungkin - tidak ada payudara yang disumbat dan salad daging, walaupun semua bahan dalam komposisi mereka secara individu "sesuai" ke dalam diet.
• Selesaikan kelaparan pada hari-hari awal. Dengan keterukan patologi, kelaparan ditetapkan. Iaitu, hanya minum alkali hangat dan suntikan penyelenggaraan secara intravena (vitamin, glukosa, natrium klorida).
• Pemadam api dan memasak sahaja (di atas air, dikukus). Jadual 5 dan 5p tidak membayangkan kaedah lain seperti penaik dan menggoreng.
• Minyak minimum. Terutamanya jika serangan disertai (atau disebabkan) oleh cholangitis, cholecystitis. Dengan itu, lemak sayur-sayuran dan haiwan mesti sama ketat, kerana agen yang sama, empedu, memecah mereka. Dalam sehari mereka boleh dimakan tidak lebih daripada 10 g, tetapi dalam mana-mana bahagian.
• Tiada rempah. Terutama pedas dan pedas.
• Tiada kacang. Benih juga dilarang. Makanan jenis ini kaya dengan minyak sayuran dan terlalu keras untuk dapat dimakan walaupun dalam serbuk.
• Garam secukup rasa. Penggunaannya tidak menjejaskan perjalanan patologi, kadar garam harian tetap sama seperti dalam individu yang sihat - sehingga 10 g sehari.
• Kurang serat. Komponen ini, yang biasanya dihargai oleh pakar pemakanan dan orang dengan masalah pencernaan dengan keradangan pankreas, adalah terhad untuk digunakan. Rahsia kesan "ajaib" pada usus ialah serat tidak dicerna, diserap dan merengsa pelbagai bahagian usus, merangsang peristalsis dan perkumuhan air. Serat membantu menguruskan najis, kerana ia dikeluarkan tidak berubah. Dengan keradangan pankreas, semua sifat serat ini hanya memburukkan keadaan. Anda boleh makan hanya lobak merah, zucchini, kentang, yang kaya dengan kanji dan pulpa, tetapi serat serat keras yang agak miskin. labu. Kubis putih dan merah dilarang, tetapi anda boleh menggunakan kol kembang bunga (hanya perbungaan, ranting dan batang tidak dikecualikan).
• Bahagian kecil. Terdapat, seperti sebelum ini, tiga kali sehari dalam bahagian dengan jumlah berat sebanyak setengah kilogram atau lebih, dengan patologi pankreas mustahil.Perlu sekurang-kurangnya lima kali sehari, dan jumlah berat semua makanan dimakan pada satu masa tidak boleh melebihi 300 g.
• Larangan pada soda, kopi, alkohol dan kvass. Minuman-minuman ini paling baik dikecualikan daripada diet selama-lamanya. Tetapi jika dalam tempoh remitan mereka tidak boleh dibuang, maka semasa ketakutan mereka dilarang keras.

Contoh menu

Menu diet untuk pancreatitis harus mengandungi protein dan karbohidrat yang cukup. Tetapi "busting" dengan yang terakhir adalah sebaiknya dielakkan dengan mengehadkan penambahan gula, madu untuk minuman dan hidangan. Anda harus sering termasuk soba dalam diet anda - bubur kegemaran untuk pesakit kencing manis, kerana ia terdiri daripada karbohidrat kompleks. Gula boleh digantikan oleh agen diabetes - fruktosa, xylitol dan sorbitol (apabila ditambah kepada hidangan panas, mereka memberikan aftertaste yang tidak menyenangkan), aspartam. Diet pada suatu masa apabila satu masalah atau keradangan utama pankreas sudah menurun, mungkin kelihatan seperti berikut.

Isnin

• Sarapan pagi pertama. Ayam dada ayam rebus. Nasi dihancurkan.
• Sarapan pagi kedua. Kek ikan wap.
• Makan tengah hari Sup beras dalam sup ayam dicairkan dengan separuh dengan air. Susu jeli.
• Snek petang. Dua omelet telur.
• Makan malam pertama. Bebola daging ayam (mengisar daging dengan beras). Mashed gurauan buckwheat dengan sudu pencuci mulut mentega.
• Makan malam kedua. Lean, keju tidak berasid keju, dihancurkan dalam pengisar dengan satu sudu teh krim masam.

Selasa

• Sarapan pagi pertama. Oatmeal. Kembang kol kasar.
• Sarapan pagi kedua. Pate daging lembu lemak dengan mentega. Teh dengan susu dan beberapa keropok roti putih direndam di dalamnya.
• Makan tengah hari Sup ikan rendah lemak dengan nasi dan air. Susu atau buah jeli tanpa buah-buahan.
• Snek petang. Pasta keju cottage dengan krim masam tanpa lemak.
• Makan malam pertama. Steam soufflé dari payudara kalkun. Soba gebu.
• Makan malam kedua. Nasi udang rebus dengan beras rebus.

Rabu

• Sarapan pagi pertama. Bakar ikan dengan nasi (mengisar beras dengan ikan). Serbuk lobak merah rebus.
• Sarapan pagi kedua. Dua sendok makan keju keras parut dengan kandungan lemak rendah.
• Makan tengah hari Sup sup ayam telur, susu ayam yang dicairkan dan payudara cincang. Pekat curd dengan krim masam.
• Snek petang. Beberapa perbungaan kembang kol yang direbus.
• Makan malam pertama. Pasta mashed dengan keju cottage. Hidangan omelet dari dua telur.
• Makan malam kedua. Bubur labu. Teh dengan beberapa keropok putih direndam di dalamnya.

Khamis

• Sarapan pagi pertama. Zucchini puree. Potongan stim ayam.
• Sarapan pagi kedua. Dua sendok makan keju keras parut dengan kandungan lemak rendah.
• Makan tengah hari Sup kentang dengan mentega. Lembu daging lembu yang rendah lemak.
• Snek petang. Souffle payudara Turki.
• Makan malam pertama. Singkong parut. Souffle dari ikan rendah lemak.
• Makan malam kedua. Bubur lobak lobak.

Jumaat

• Sarapan pagi pertama. Pekat curd dengan krim masam. Zucchini puree. Bebola daging ayam (mengisar nasi, seperti daging).
• Sarapan pagi kedua. Potong kentang dengan mentega.
• Makan tengah hari Sup susu dengan pasta mashed. Hidangan telur kukus dari dua telur dengan keju parut.
• Snek petang. Beberapa hal berkembang kembang kol. Puding Beras.
• Makan malam pertama. Udang udang dalam sos krim masam. Buckwheat puree. Teh dengan keropok putih.
• Makan malam kedua. Serbuk karbohidrat. Susu atau buah jeli tanpa buah-buahan.

Sabtu

• Sarapan pagi pertama. Bubur labu. Lean beef souffle.
• Sarapan pagi kedua. Bakso ikan.
• Makan tengah hari Sup beras pada sup ayam yang lemah dan dengan tambahan daging cincang. Pasta mashed dengan susu.
• Snek petang. Bubur oat.
• Makan malam pertama. Pisang daging rendah lemak dengan mentega. Kentang mashed.
• Makan malam kedua. Bubur labu labu. Teh dengan beberapa keropok putih

Ahad

• Sarapan pagi pertama. Pasta keju cottage dengan krim masam. Omelet.
• Sarapan pagi kedua. Zucchini di bawah keju "kot." Teh dengan susu dan keropok putih
• Makan tengah hari Sup buckwheat pada sup daging lembu yang dicairkan dengan daging rebus rebus. Steam soufflé dari payudara kalkun.
• Snek petang. Oatmeal tulen.
• Makan malam pertama. Kentang mashed. Cutlets ayam.
• Makan malam kedua. Kotej keju dan puding beras.

Diet untuk pancreatitis memerlukan pengecualian semua produk gula-gula dan makanan dari diet, termasuk coklat dan koko. Hadkan pengambilan apa-apa lemak, asid pemakanan dan serat. Juga, jangan makan roti segar. Di bawah ban millet, gandum, jagung. Bijirin ini tidak boleh dihancurkan walaupun dengan pengisar. Semua kekacang, termasuk kacang soya, juga dibatalkan. Mereka kaya dengan protein sayuran, yang mana mereka dihargai oleh vegetarian. Tetapi mereka juga "bersalah" daripada peningkatan pembentukan gas, peningkatan keasidan perut, yang sangat tidak diingini dalam tempoh akut.

Makanan lain