Rawatan cytomegalovirus: adakah terdapat ubat yang berkesan, dan mengapa ia begitu berbahaya bagi ibu hamil

Cytomegalovirus ada di mana-mana, dan mudah untuk mereka sakit. Pada usia 30 tahun, kira-kira 40% orang telah membentuk imuniti kepada virus. Pada wanita yang mengalami kehilangan janin, jangkitan CMV aktif dikesan dalam 50-60% kes. Wanita hamil menanggung penyakit ini tanpa mengetahui mengenainya.

Apakah jenis jangkitan

Cytalomegavirus (CMV atau CMV) masih tidak difahami dengan baik, jadi maklumat tentang penyakit yang ia provokes, dan lebih lanjut mengenai rawatan mereka, adalah sangat kurang dan samar-samar. Berikut adalah beberapa fakta:

• lebih daripada 65% daripada jumlah penduduk dijangkiti virus;
• selepas hubungan pertama, dia kekal di dalam badan selama-lamanya;
• kebarangkalian pengaktifan semasa kehamilan adalah sangat tinggi;
• CMV mudah melepasi plasenta;
• semasa pengaktifan, menyebabkan ketidaksesuaian banyak organ;
• mungkin dalam darah, air kencing, air liur, susu ibu, rembesan faraj, air mani;
• Herpes simplex virus dan CMV sering diburukkan bersama-sama.

Bagaimanakah saya boleh dijangkiti?

Anda hanya boleh dijangkiti daripada orang yang sakit pada masa fasa akut penyakit itu dengan hubungan awal dengan virus atau peningkatan lagi jangkitan. Laluan penghantaran berikut adalah ciri-ciri:

• udara - Kelenjar air liur adalah "tempat kegemaran" untuk virus, jadi ia mudah disebarkan dengan bercakap, mencium, dan juga ketika bersin dan batuk;
• hubungi isi rumah - melalui hidangan biasa, tuala, barangan peribadi;
• transplacental - - melalui plasenta kepada bayi semasa kehamilan;
• apabila menyusu - virus itu boleh dijumpai dalam susu ibu jika dia mempunyai jangkitan aktif;
• semasa hubungan seks - CMV adalah rahsia terusan serviks dan vagina, dalam air mani, lendir dari rektum;
• dengan darah dan organ yang tercemar - semasa transfusi atau selepas pemindahan organ penderma.

Pilihan untuk pembangunan dan gejala sitomegalovirus pada wanita

Selalunya, jangkitan CMV berlaku tanpa disedari oleh manusia. Masa inkubasi boleh berubah dari 14 hari ke dua bulan.

Semasa laten

"Pengenalan awal" tanpa gejala, dengan klinik yang serupa dengan SARS. Kursus semacam itu adalah tipikal untuk orang yang sihat tanpa penyakit kronik atau keadaan imunodefisiensi. Boleh mengganggu yang berikut:

• demam yang berpanjangan rendah;
• sakit dan sakit di otot dan sendi;
• sakit dan sakit tekak;
• kelemahan, kelesuan;
• pembesaran kelenjar limfa mandibular.

Borang yang diselaraskan dan setempat

Varian umum jangkitan CMV adalah kurang biasa. Manifestasinya sentiasa dikaitkan dengan penyakit lain yang berlaku secara selari dan mengurangkan imuniti, contohnya: jangkitan virus pernafasan akut, HIV, selepas campur tangan pembedahan, terhadap latar belakang kanser. Dalam kes ini, jangkitan CMV berlaku sebagai SARS atau ARI jangka panjang, yang tidak boleh dirawat. Gambar klinikal disokong oleh perubahan yang sama dalam darah.

Memandangkan CMV ditularkan secara seksual, fenomena mungkin berlaku dalam gambaran klinikal borang setempat cervicitis (keradangan serviks) endometritis (keradangan rongga rahim), salpingo-oophoritis (keradangan pelengkap). Dalam kes ini, virus akan dikesan dalam rembesan daripada alat kelamin.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan mengawal

Dua jenis pemeriksaan adalah diagnostik untuk jangkitan CMV:

• imunologi - dengan penentuan titer antibodi kepada virus dalam darah;
• PCR - Satu kaedah yang bertujuan untuk mengesan DNA virus dalam cecair biologi.

Titisan imunoglobulin dan kekuatan ikatan mereka

Pengenalan kompleks imun untuk CMV dimasukkan dalam peperiksaan untuk jangkitan TORCH (yang ditularkan dalam utero; ini juga termasuk toxoplasma, rubela, herpes jenis pertama dan kedua). Imunoglobulin berikut ditentukan:

• Ig M - dihasilkan apabila mereka menemui virus buat kali pertama dalam tempoh yang teruk penyakit ini;
• Ig A - dibentuk dalam tempoh subakut, tidak mempunyai kandungan maklumat yang tinggi, oleh itu, ditentukan kurang kerap;
• Ig G - muncul dalam darah pada akhir tempoh pemulihan dan dapat bertahan sepanjang hayat.

Ia berguna untuk menentukan tidak hanya kehadiran imunoglobulin, tetapi tititer mereka. Pada masa akan datang, dengan peningkatan atau penurunan dinamik, seseorang boleh menilai sifat penyakit ini dan membuat prognosis yang lebih dipercayai. Di samping itu, bagi Ig G, penunjuk seperti keengganan ditentukan. Ia menunjukkan bagaimana kompleks imunoglobulin adalah. Nombor tinggi menunjukkan jangkitan lama, dan jumlah yang rendah (lekatan protein yang lemah) menunjukkan jangkitan baru-baru ini di mana kekebalan berterusan belum berkembang. Jadual berikut akan membantu anda memahami keputusan analisis.

Jadual - Keputusan analisis untuk sitomegalovirus dengan titers

Menentukan hanya Ig G bukan penting diagnostik, kerana ia adalah "satu sisi syiling", yang tidak membolehkan anda melihat keseluruhan gambaran status kesihatan wanita.

Tafsiran hasil kekuatan dan mengikat antibodi (kecenderungan) adalah seperti berikut:

• sehingga 30% - tempoh penyakit yang akut;
• 30-40% - Akhir fasa akut atau jangkitan CMV baru-baru ini;
• lebih daripada 40% - jangkitan lama.

Apakah peranan kajian PCR

PCR apa-apa cecair atau tisu biologi memberikan idea kehadiran bentuk aktif CMV di tempat tertentu. Pagar yang paling biasa adalah seperti berikut:

• rembesan serviks dan vagina;
• darah
• mengusap dari rongga rongga dan hidung;
• susu ibu
• swab rektum;
• parut dari uretra.

Di samping itu, mana-mana tisu boleh diperiksa, sebagai contoh, selepas penyingkiran atau biopsi, jika ada sebab untuk menganggap jangkitan CMV.

Apabila wanita hamil perlu diperiksa

Sebaiknya, seorang wanita patut diskrining untuk jangkitan TORCH semasa merancang kehamilan. Ini akan membolehkan anda mengembangkan taktik tingkah laku semasa hamil atau menjalani rawatan jika titer Ig M atau Ig G tinggi dikesan pada masa ini.

Jika sebelum konsepsi diagnosis kehadiran CMV tidak dijalankan, adalah disyorkan untuk melakukan ini dalam masa terdekat.

Keperluan untuk peperiksaan tambahan ditentukan dengan mengambil kira keputusan pertama yang diperolehi. Taktik adalah seperti berikut:

• semua tit tit Ig adalah negatif - adalah perlu untuk mengawal pada 20, dan juga pada 30-32 minggu kehamilan untuk mengecualikan jangkitan utama semasa kehamilan;
• antibodi IgG positif sahaja - pemeriksaan seterusnya berhubung dengan sitomegalovirus dijalankan hanya mengikut tanda-tanda, contohnya, jika jangkitan intrauterin disyaki;
• Ig Ig positif tanpa mengira Ig G - diagnostik tambahan diperlukan untuk menjelaskan ramalan, tanda-tanda untuk rawatan atau penamatan kehamilan.

Berdasarkan kehamilan, terdapat tanda-tanda untuk pemeriksaan keseluruhan kompleks TORCH dalam kes berikut:

• dengan polyhydramnios;
• dengan kecacatan janin yang dikenalpasti;
• dengan ancaman gangguan dan spotting;
• dengan jangkitan intrauterin yang disyaki;
• dengan kematian janin pada rahim;
• dengan pelanggaran fungsi plasenta (mengikut hasil dopplerometry);
• dengan gangguan aliran darah di kord pus;
• dengan patologi aliran darah di dalam kapal utama janin (oleh dopplerometry).

Diagnosis tepat pada masanya dan tafsiran yang cekap hasil ujian membantu untuk mengelakkan kerugian neonatal, komplikasi kehamilan, kecacatan janin.

Risiko untuk bayi

Kesan sitomegalovirus sangat berbahaya bagi wanita semasa mengandung. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• fisiologi, pada masa ini, imuniti seorang wanita berkurangan;
• CMV mudah melepasi plasenta;
• kebolehtelapan membran untuk virus itu.

Semakin banyak sitomegalovirus dalam tubuh wanita, semakin tinggi kebarangkalian dan risiko jangkitan intrauterin janin. Keadaan yang paling menggerunkan adalah apabila wanita pertama kali menemui virus semasa hamil. Dalam darahnya pada masa ini tidak ada antibodi yang dapat meneutralkan sebagian CMV. Oleh itu, sebahagian besar patogen datang kepada bayi.

Kurang berbahaya, tetapi masih ancaman adalah keadaan pengaktifan jangkitan kronik. Dalam kes ini, antibodi dalam darah yang terbentuk pada hubungan awal mengikat dan memusnahkan beberapa virus. Oleh itu, kemungkinan jangkitan intrauterin, serta penyakit yang teruk, adalah kurang berkemungkinan.

Jangkitan Cytomegalovirus pada janin ditunjukkan seperti berikut:

• pada peringkat awal - Kehamilan beku, pengguguran terancam, kecacatan janin;
• dalam istilah akhir - Kematian janin, pelepasan pramatang cecair amniotik, gangguan fungsi plasenta, sitomegali kongenital.

Tanda-tanda sitomegalovirus pada anak selepas kelahiran mungkin tidak dapat dikesan dengan segera, gambaran klinikal tidak selalu jelas. Berikut adalah ciri-ciri:

• jaundis berpanjangan;
• hati dan limpa yang diperbesarkan;
• peningkatan pendarahan;
• pendarahan pada kulit, membran mukus;
• pendarahan dari perut, rektum, luka umbilical;
• keradangan bahan otak (ensefalitis);
• pneumonia cytomegalovirus dan kerosakan buah pinggang.

Pada wanita yang mempunyai jangkitan CMV dalam luka cervix atau vagina semasa mengandung, persoalan timbul mengenai keselamatan melahirkan semula jadi. Ia terbukti bahawa risiko jangkitan bayi apabila melakukan seksyen cesarean tidak kurang, kerana virus itu kemungkinan besar terdapat dalam tisu lain.Oleh itu, penghantaran dirancang dengan mengambil kira keadaan obstetrik.

Adakah imuniti kepada CMV berkembang

CMV, seperti mana-mana virus herpetic, selepas episod penyakit ini tidak membawa kepada pembentukan imuniti yang stabil, seperti cacar air. Oleh itu, tidak ada vaksinasi terhadap penyakit berbahaya ini.

Sekiranya seseorang pernah mengalami CMV, virus itu tetap diedarkan sepanjang hayat tisu, dan diaktifkan pada masa yang "mudah". Antibodi yang terbentuk pada masa pertemuan pertama dengan patogen hanya sedikit mengurangkan gegaran seterusnya.

Bagaimana untuk pulih Rejimen rawatan

Rawatan cytomegalovirus adalah nasib masa depan, hari ini tidak ada ubat tunggal dengan keberkesanan yang terbukti. Hampir semua ubat ditetapkan dengan tujuan "tiba-tiba membantu", tetapi ini hanya merupakan beban tambahan pada hati wanita hamil, serta potensi bahaya pada janin. Selalunya, anda perlu menghadapi pelantikan kumpulan ubat berikut.

• Interferons. Sebagai contoh, "Viferon", "Geneferon"," Kipferon ", bagaimanapun, penerbitan saintifik mempersoalkan kemungkinan untuk menetapkan ubat ini. Interferon berguna untuk mencegah penyakit virus lain, yang boleh memburukkan latar belakang CMV dan juga boleh menjejaskan perjalanan kehamilan.
• Antiviral. "Valacyclovir", "Acyclovir"," Ganatsiklovir "- ubat berkesan terhadap HSV jenis pertama dan kedua, CMV tidak begitu sensitif terhadap mereka.
• Imunoglobulin manusia. Ubat ini dikenali sebagai "Neocytotec." Merepresentasikan kepekatan Ig G terhadap CMV. Pentadbiran ubat intravena adalah pilihan di bawah tanda ketat; suntikan intramuskular kurang berkesan. Walau bagaimanapun, ubat semacam itu tidak akan melindungi sepenuhnya daripada CMV, tetapi hanya akan mengurangkan kemungkinan dan keterukan akibat negatif.

Pencegahan jangkitan

Jika seorang wanita tidak pernah mengalami CMV (ini dapat dilihat oleh imunoglobulin darah), dan jika dia terdedah untuk mengaktifkan jangkitan ini, cadangan berikut harus diikuti semasa kehamilan.

• Jangan hubungan rapat dengan kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Yaitu - jangan mencium, jangan makan dari satu hidangan, jangan menjilat dummy, cuci tangan selepas menukar lampin. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak "sadovskih", di mana kemungkinan peningkatan CMV meningkat. Adalah optimum untuk tidak mengambil kanak-kanak yang lebih tua untuk institusi prasekolah untuk mencegah jangkitan.
• Elakkan orang yang sakit. Di bawah nama ARVI konvensional, CMV mungkin tersembunyi.
• Kecualikan hubungan seksual kasual. Oleh itu, anda boleh mengelakkan jangkitan bukan sahaja CMV, tetapi juga jangkitan lain - klamidia, ureaplasma, Trichomonas, mycoplasma.
• Rancang kehamilan. Ia perlu diperiksa sebelum konsepsi bayi. Dalam kes kelahiran seorang kanak-kanak dengan CMV, kehamilan yang akan datang perlu dirancang tidak lebih awal daripada dua tahun kemudian.

Ia perlu memikirkan jangkitan sitomegalovirus bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga pada peringkat perancangan. Memandangkan hakikat bahawa sitomegalovirus pada wanita dikesan dalam lebih daripada 70% kes, kemungkinan pengaktifannya semasa kehamilan secara langsung bergantung kepada keadaan kesihatan dan penyakit yang berkaitan dengan ibu hamil.

Ulasan ibu dan pengalaman

Virus ini mesti dirawat dengan segera, sebaik sahaja disahkan.Kawan saya mempunyai kisah sedih, semua kehamilan pergi secara normal, doktor tidak mengatakan apa-apa. Sehingga 6 bulan, gadis itu biasanya tumbuh dan berkembang, selepas 6 bulan. mereka mempunyai krisis, dan semuanya mula ketinggalan di belakang rakan-rakannya. Mereka pergi ke doktor, dan hanya selepas mereka menyumbangkan darah, mereka mendapati virus ini. Kami pergi untuk rawatan ke bandar-bandar lain, tetapi sudah terlambat. Ternyata walaupun semasa hamil terdapat virus ini. Gadis-gadis telah didiagnosis dengan cerebral palsy. Ia sangat sedih, dan ia memalukan, jika semua orang telah mengatakannya pada waktunya, maka tidak akan ada masalah. Nasib baik dan bayi yang sihat !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Tiada siapa tahu apa ... Ia boleh bertukar atau mungkin tidak. Isteri saudara saya sudah mengetahui fakta pos bahawa semua penyakit yang dilahirkan pada bayi itu (penyakit jantung, patologi hidung (operasi dilakukan pada hari pertama kehidupan bayi), pyelonephritis) adalah hasil dari sitomegalovirus yang ditransportasikan semasa mengandung. Mereka beroperasi pada segala-galanya, mereka telah sembuh dari segala-galanya, kini anak saudara lelaki mereka berumur 11 tahun, anak yang sihat yang baik, dia selalu belajar dengan baik, suka bermain bola sepak, dan kecacatan dikeluarkan pada satu masa. Jadi - menangis kurang, anda pasti tidak akan melakukannya kepada kanak-kanak!) Saya tidak akan terburu-buru untuk mengganggu ... Adakah ia benar-benar mustahil untuk melakukan apa-apa ujian untuk mengenal pasti patologi dalam kanak-kanak itu? Segala-galanya akan menjadi baik dengan anda!) Saya harap anda nasib baik, penghantaran mudah dan bayi yang sihat!)

Tetamu https://deti.mail.ru/id1001003178/

Semasa B, CMV telah ditemui di dalam saya, satu ubat yang dirawat oleh doktor, saya membaca tentang mereka, rambut saya berdiri pada akhirnya. Doktor lain dinasihatkan agar tidak minum ubat yang serius, tetapi untuk meletakkan lilin di Viferon. Saya berbuat demikian. Bayi itu dilahirkan dengan pembesaran hati dan limpa yang kuat, mereka mengatakan bahawa CMV boleh menjadi punca. Pada 2 minggu berlalu darahnya dan susu saya untuk analisis, tidak ada apa-apa. Hati dan limpa tidak berkurang, pada 5 bulan mereka sekali lagi mendermakan darah dan air kencing ke makmal yang berbeza untuk dianalisis .... CMV mendapati di sana dan di sana. Semua ahli keluarga perlu dirawat.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Saya juga mengesan sitomegalovirus ini semasa kehamilan, juga bimbang, tetapi semuanya berjalan dengan baik, hampir semua kawan saya tahu ia sedang hamil, dan mereka berjaya. Jangan bimbang!

Tetamu http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Saya jatuh sakit, pada masa yang sama, ia tidak menjejaskan kehamilan saya (tetapi saya tenang, seperti penyusun boa). kita boleh mengatakan bahawa ia pergi dengan sempurna TTT. Dengan cara ini, saya belajar bahawa saya telah sakit selama kira-kira 20 minggu. lulus PCR kepada CMV sebelum bersalin - ia adalah bersih, iaitu ia adalah mungkin untuk melahirkan secara semula jadi.
hasil "kerja" beliau dapat dilihat sekarang. CMV memberi kami hipoksia intrauterin (walaupun bayi dilahirkan cantik, berkilauan dan segera menjerit, dengan suara yang bersih, baik), dan tidak ada masalah hypoxia di pihak doktor. Sekarang kita mempunyai kelewatan temporal dalam perkembangan ucapan, yang kita sedang giat bekerja, dan peningkatan kecil dalam ventrikel otak (dan ini hanya perlu diluar).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129