Rawatan amenorea sebagai patologi, dan apabila ketiadaan haid adalah norma mutlak

Sistem hormon dan fungsi ovari jelas tidak hanya memberi respon kepada penyakit yang signifikan dari tubuh, tetapi juga kepada keadaan psiko-emosional wanita. Tekanan, kekurangan zat makanan, beban juga sering menyebabkan amenorea, terutamanya di kalangan remaja perempuan. Alasan untuk ketiadaan haid harus selalu ditegakkan, kerana kadangkala ini merupakan tanda pertama penyakit serius.

Apakah amenorrhea dan mengapa ia berbahaya

Apa maksud amenorea dan bagaimana untuk menyembuhkannya? Mengikut klasifikasi ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa dari semakan 2010) amenorea dikodkan sebagai N 91. Patologi ditubuhkan dalam dua kes:

• jika tiada haid, gadis berusia 16-18 tahun;
• dengan kelewatan haid selama enam bulan atau lebih.

Kerja yang diselaraskan struktur otak (pituitari, hipotalamus), organ endokrin, serta rahim dan ovari memberikan perubahan kitaran dalam tubuh dan haid. Kerosakan atau halangan mekanikal menyebabkan amenorea.

Bergantung pada sebab dan mekanisme pembangunan, varieti dibezakan.

• Amenorea sejati. Rembesan siklik hormon terganggu, sehingga endometrium tidak matang dan tidak ada haid. Ia berlaku dengan banyak penyakit. Bergantung pada tempat berlakunya masalah, suprahypothalamic, hipofilia-hypothalamic amenorrhea, ovari (kadang kala disebut telur), amenore rahim dibezakan.
• Amenorea palsu. Sekiranya ada halangan mekanikal di peringkat rongga, serviks dan vagina, tidak ada haid kerana fakta bahawa pelepasan tidak dapat keluar dari alat kelamin.
• Fisiologi. Ini adalah ketiadaan haid yang sementara atau kekal, yang tidak disertai dengan patologi. Ia berlaku semasa kehamilan, menyusu, semasa menopaus dan akil baligh.
• Utama. Sekiranya gadis itu tidak mempunyai tempohnya. Inilah patologi perkembangan remaja.
• Sekunder. Sekiranya seorang wanita mempunyai sekurang-kurangnya satu haid.

Bilakah anda boleh mengesyaki

Gejala utama dalam amenore ialah ketiadaan sebarang pelepasan seperti haid. Ini adalah kriteria utama, semua tanda-tanda lain berbeza-beza bergantung pada sebabnya.

Amenorea ditubuhkan dalam pasangan itu jika dia mencapai usia 16 tahun dan dia tidak pernah mempunyai tempoh. Ini adalah bentuk utama. Sekiranya haid sekurang-kurangnya sekali, untuk menubuhkan diagnosis, ketiadaan mereka diperlukan selama enam atau lebih bulan.

Selalunya, patologi digabungkan dengan gejala-gejala lain:

• tanda tambahan amenorea primer - gadis remaja remaja, ketiadaan ciri-ciri seksual lain (pertumbuhan rambut, pertumbuhan payudara);
• keadaan ciri amenore sekunder - Kemandulan, tempoh yang tidak teratur, polycystosis yang ditubuhkan, pembedahan ovari sebelumnya, tanda-tanda hiperandrogenemia (jenis rambut lelaki).

Sebab yang mungkin

Semua sebab amenorea boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Taktik pengurusan dan rawatan, serta prognosis dalam setiap kes adalah berbeza.

Sifat fungsian

Mereka berlaku dengan gangguan makan, tekanan psiko-emosi, tekanan. Mereka didasarkan pada perubahan dalam fungsi sistem saraf pusat, di mana rembesan siklik hormon hipotalamus, dan seterusnya kelenjar pituitari dan ovari, terganggu. Peraturan organ kelamin sedang disusun, akibatnya, perubahan siklik pada endometrium dan ovari tidak berlaku.

Ketika memeriksa wanita tersebut di panel hormon, tidak ada perubahan yang jelas. Mekanisme amenorea berfungsi tidak difahami sepenuhnya, oleh itu ia tidak boleh dirawat.

Bentuk utama adalah seperti berikut.

• Psikogenik. Ia berlaku terhadap latar belakang tekanan emosi berpanjangan, pada masa yang sama, kemurungan subklinikal (laten) yang paling kerap berlaku. Pada masa yang sama, hubungan antara struktur otak individu terganggu, dan rembesan hormon tekanan (adrenalin, adrenal norepinephrine) meningkat. Semua ini membawa kepada perubahan dalam sintesis FSH dan LH oleh kelenjar pituitari, sensitiviti organ-organ pembiakan ke hormon seks menurun. Akibat semua proses ini adalah tidak adanya haid.
• Amenorea makanan. Ia adalah tipikal bagi negara-negara miskin di Afrika, dan juga untuk perempuan yang suka kehilangan berat badan dan juga berpuasa. Telah ditubuhkan bahawa penurunan berat badan lebih daripada 15% daripada ideal pasti akan menyebabkan gangguan kitaran haid. Dalam sesetengah kes, selepas pemulihan berat badan, amenorea berlalu tanpa jejak, tetapi pada kira-kira 30% ia tidak bertindak balas terhadap rawatan walaupun terhadap latar belakang normalisasi semua tanda-tanda lain badan. Pencegahan ini - normalisasi pemakanan.
• Terhadap latar belakang kerja fizikal. Gadis-gadis yang meletihkan diri dengan latihan juga menimbulkan risiko untuk amenorea. Ini disebabkan oleh diet rendah kalori khas, penurunan dalam tisu adiposa dalam badan, dan tekanan, pengalaman yang berkaitan dengan pertandingan memainkan peranan penting.
• Selepas mengambil kontraseptif. Adalah diketahui bahawa dalam 5-7% wanita setelah menggunakan pil kawalan kelahiran yang berlanjutan, amenorea berfungsi dikaitkan dengan rembesan hormon hipofisis. Ia boleh bertahan sehingga setahun dan kadang-kadang lebih lama. Yang terakhir adalah tanda prognostik yang buruk untuk pemulihan berikutnya fungsi haid.

Patologi kelenjar pituitari

Pelbagai penyakit yang berkaitan dengan kelenjar pituitari adalah luas. Ia boleh menjadi radang, penyakit autoimun, berfungsi, tumor, pendarahan. Peperiksaan menyeluruh menggunakan teknologi moden seperti CT, MRI membantu untuk mewujudkan sebab sebenar. Yang paling umum termasuk yang berikut.

• Tumor pituitari. Yang paling biasa ialah adenoma pituitari, yang menyebabkan hyperprolactinemia - peningkatan dalam kadar prolaktin dalam darah semasa pemeriksaan. Ini membawa kepada ketidakseimbangan hormon seks, pelanggaran sintesis FSH dan LH dan ketiadaan haid. Peningkatan prolaktin dalam darah juga boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.
• Sindrom Sheehan. Ia berlaku pada wanita selepas bersalin jika mereka disertai oleh kehilangan darah yang besar. Terdapat nekrosis (kematian) kelenjar pituitari terhadap latar belakang trombosis kapalnya. Selanjutnya, organ tidak berfungsi sama sekali.
• "Bekas Turki Kosong". Pelana Turki adalah tempat di tulang tengkorak di mana kelenjar pituitari terletak. Jika atas sebab tertentu dia tidak ada, panhypopituitarism berkembang - kekurangan hormon yang mengawal fungsi alat kelamin, kelenjar adrenal, dan kelenjar tiroid. Keadaan ini memerlukan pentadbiran seumur hidup analog sintetik.

Keabnormalan genetik

Pada masa yang sama, ciri-ciri seksual luaran mungkin tidak sepadan dengan set kromosom atau terdapat ketundangan seksual. Misalnya, pada pandangan pertama, gadis dalam struktur mempunyai organ kelamin lelaki di dalamnya.

• Sindrom Kalman. Ini adalah mutasi genetik yang berkaitan dengan disfungsi pituitari dan kekurangan bau serentak.
• Sindrom Lawrence. Ini membawa kepada obesiti, perkembangan seksual dan ketidakupayaan mental. Gejala-gejala seperti ini menjadi ketara pada zaman kanak-kanak atau remaja, oleh itu, diagnosis berlaku pada masa ini.
• Sindrom Shereshevsky-Turner. Ia berkembang pada perempuan yang tidak mempunyai dua kromosom X dalam bahan genetik mereka, tetapi satu. Mereka mempunyai gejala patologi luaran yang jelas - kedudukan pendek, leher pendek dengan lipatan pterygoid khas. Pembangunan seksual tidak praktikal, kerana ovari mereka sepenuhnya terdiri daripada tisu biasa, dan tidak ovari.
• Sindrom Swyer. Ia dicirikan oleh kehadiran ciri-ciri seksual wanita, tetapi dengan permulaan baligh, kelewatan perkembangan menjadi ketara. Dalam kajian bahan genetik, set lelaki ditentukan - XU.
• Ovari polikistik sejati. Juga dikenali sebagai Sindrom Stein-Leventhal. Pada masa yang sama, mereka diliputi dengan kulit tebal, gangguan hormon bergabung, akibatnya amenorea.
• Kekurangan enzim aromatikase. Estrogen dibentuk sebahagian daripada lelaki. Dengan kekurangan enzim aromatase, jumlah androgen meningkat, "tanda-tanda lelaki" muncul - pertumbuhan rambut, peningkatan saiz klitoris dan amenorea.
• Sindrom ovari berkurangan. Keadaan di mana ovari tidak sensitif terhadap hormon yang terbentuk. Bersama dengan tanda-tanda luar biasa pubertas, tidak ada tempoh, ketidaksuburan berkembang.

Gangguan anatomi genital

Dalam kes ini, halangan dibentuk dengan cara menstruasi darah, mengakibatkan keadaan amenore palsu. Selalunya, seseorang perlu menghadapi sebab amenorea, diperolehi dan kongenital.

• Kesalahan kongenital. Mereka dikesan semasa remaja selepas gadis itu tidak memulakan haid. Ini mungkin kemunduran uterus dan bahagian atas faraj. Dalam kes ini, pertengahan dan ketiga yang lebih rendah membolehkan anda mengekalkan hubungan intim yang normal, tetapi tidak ada haid dengan ovari biasa. Gadis-gadis seperti ini pada masa akan datang mungkin mempunyai anak-anak hanya dengan menggunakan ART, khususnya surrogacy.
• Sindrom Asherman. Ia dicirikan oleh penampilan pelekat dalam rongga rahim selepas keradangan, curettage. Dalam kes ini, aliran keluar rembesan juga terganggu secara mekanikal.
• Penyempitan pangkal rahim. Ia boleh diperoleh (selepas kelahiran yang sukar, kurungan, pengguguran dan trauma) atau kongenital. Dalam kes ini, aliran haid dalam rongga rahim terbentuk, tetapi tidak boleh keluar. Seperti yang mereka kumpulkan, ada nyeri di abdomen bawah yang tidak berhenti dengan apa-apa. Peperiksaan asas dan ultrasound membantu mencari sebab.
• Selaput tebal. Biasanya, darah haid mudah melalui liang-liang kecil dalam filem, yang memisahkan vestibule dan rongga vagina. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, masalah timbul dengan keluarnya dari faraj, serta semasa pemutihan (semasa hubungan seksual pertama), dengan permulaan baligh dan permulaan haid.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan mengesahkan

Secara berasingan menentukan sebab-sebab ketiadaan haid hanya mungkin dalam hal proses fisiologi - postpartum (dengan penyusuan susu) amenorea, semasa kehamilan, menopause atau bahkan masa kanak-kanak. Jika tidak, hanya pakar yang boleh memikirkannya dan hanya selepas pemeriksaan yang serius dan sering mahal. Berikut ini hampir selalu dilakukan.

• Ujian hormon untuk amenorea. Pertama, seksual (estrogen, gestagens, androgen, serta hormon pituitari dan hypothalamic (LH, FSH, prolaktin), kelenjar tiroid (TSH, T3, T4), kelenjar adrenal (kortisol, DHEA) ditentukan.Anda boleh meneroka hormon anti-Muller, yang mencerminkan "stok" telur.
• Ultrasound pelvik. Kajian ini membantu mengenal pasti malformasi, pengumpulan cecair di rongga rahim (contohnya, dengan penyempitan terusan serviks), saya juga mempunyai fungsi ovari dalam amenorea.
• CT atau MRI. Ia dilakukan untuk menentukan struktur kelenjar pituitari, untuk mengenal pasti tumornya.
• Karyotyping. Kaedah untuk menentukan data genetik manusia, sebagai contoh, yang ditetapkan dalam sel adalah XX, XU, atau hanya satu kromosom X.
• Laparoscopy. Ia dilakukan kurang kerap untuk tujuan diagnostik, kerana ini adalah prosedur invasif. Apabila dijalankan, adalah mungkin untuk mengambil bahagian dalam tisu untuk peperiksaan berikutnya.
• Hysteroscopy. Ia dilakukan untuk menghilangkan halangan mekanikal dalam cara darah haid, contohnya, dengan perekatan pada rongga rahim (sindrom Asherman), menyempitkan atau menumbangkan serviks.
• Ujian Fungsian. Inti mereka terletak pada hakikat bahawa tumpuan hormon (FSH, LH atau estrogen) disuntik ke dalam darah dan kemudian tindak balas badan dimonitor, di mana seseorang dapat menilai tahap kerosakan.
• Pakar lain. Untuk diagnosis tambahan, pemeriksaan pakar mata, pakar neurologi, endokrinologi, dan pengamal am sering diperlukan.

Dengan amenore sekunder, ujian am penting - darah, air kencing, biokimia. Jadi anda boleh mengecualikan penyakit metabolik (contohnya, diabetes mellitus), proses keradangan kronik.

Akibatnya

Pertama sekali, akibat amenorea mempengaruhi kemungkinan kehamilan. Sekiranya tidak ada haid, kemungkinan besar tidak ada ovulasi, yang bermakna tidak mungkin mengandung amenorea secara semulajadi. Terdahulu patologi dikenalpasti dan rawatan dimulakan, kesan negatif yang kurang untuk tubuh wanita, dan kebarangkalian hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi. Ketiadaan haid mengancam yang berikut:

• kemandulan - anda perlu memohon kaedah tambahan (IVF, surrogacy);
• masalah penyakit ginekologi yang lain - meningkatkan kemungkinan hiperplasia endometrium, pembentukan polip dan degenerasi sel kanser;
• ketidakseimbangan hormon seks - penderaan mungkin berlaku ("pertumbuhan rambut lelaki");
• awal menopaus - serta akibat yang berlaku, osteoporosis, lelah kulit, penuaan dini;
• perkembangan penyakit lain - Banyak kelainan genetik menggabungkan atau meningkatkan risiko patologi sistem dan organ lain.

Bagaimana menyebabkan haid

Rawatan amenorea bergantung sepenuhnya kepada jenis dan tahap kerosakannya. Prognosis untuk menengah adalah lebih baik, sejak fungsi menstruasi sebelumnya menunjukkan bahawa pelanggaran berlaku baru-baru ini dan ini bukan patologi sifat genetik. Pilihan rawatan adalah seperti berikut.

• Operasi. Intervensi laparotomik klasik, laparoskopi, histeroskopi digunakan - semuanya bergantung kepada apa yang sepatutnya dilakukan dengan amenorea. Ini hanya dapat menghapuskan adhesi dalam rongga rahim, reseksi (pengasingan bahagian) ovari atau plastik faraj (dengan kemunduran), serviks. Jika penyebab amenorea adalah tumor pituitari, ia mungkin perlu dikeluarkan.
• Terapi hormon. Ini adalah pilihan yang paling popular untuk merawat amenorea sekunder dan juga primer. Ubat yang digunakan dengan arahan yang berbeza. Prinsip terapi hormon diterangkan lebih terperinci dalam jadual di bawah.
• Bantuan psikologi. Dengan makanan dan amenorea psikogenik, konsultasi pakar psikologi atau psikoterapi yang berkelayakan perlu, dengan bantuan nutrisi yang ditubuhkan atau masalah lain diselesaikan.
• Normalisasi rejim rehat bekerja. Dengan amenorea fungsional, terapi vitamin penting (kumpulan B, A, E, C), herba, suplemen makanan, homeopati dan kaedah bukan tradisional lain juga boleh digunakan. Dalam kes pelanggaran ringan, mereka juga boleh mempunyai kesan yang ketara. Adalah perlu untuk menormalkan aktiviti fizikal, tidur, berehat dan mengurangkan kerja mental.

Jadual - Rawatan amenorea dengan hormon

Resipi rakyat

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat - resipi herba yang memperbaiki fungsi sistem saraf pusat, mengawal pengeluaran hormon. Sebagai rawatan terpencil untuk amenorea, kaedah tersebut tidak berkesan, tetapi boleh digunakan sebagai suplemen. Tempoh kursus mestilah sekurang-kurangnya satu hingga dua minggu.

• Parsley dan Dill. Tuangkan 10 g daun pasli dan Dill dan tuangkan 200 air panas, biarkan selama 2 hingga 3 jam. Ambil lima hingga enam kali sehari selama setengah gelas dengan amenorea.
• Root elecampane. Padamkan 10 g akar kering atau masak halus dan halus. Tuang 400 ml air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Ambil tiga hingga empat sudu sebelum setiap hidangan.
• Daun Bay. Ia perlu mengambil lima puluh batang daun kering, tambah air (1000 ml), masak sehingga mendidih dan tahan lebih panas selama 15-20 minit. Kemudian bahagikan kuah yang dihasilkan ke dalam tiga bahagian dan minum pada siang hari.
• Chamomile dan pudina dengan valerian. Ia perlu mengambil 50 g bunga chamomile, jumlah yang sama daun pudina dan 20 g loji kering Valerian. Tuangkan satu liter air panas dan biarkan selama 30 minit. Penyelesaian yang terhasil harus diambil 100 g tiga kali sehari dengan amenorea.

Ulasan wanita mengesahkan bahawa, walaupun semua resipi ubat tradisional mudah dibiakkan di rumah, rawatan semacam itu hanya berkesan dalam kes-kes mudah amenorea, dan tidak mungkin menyebabkan haid dalam kes masalah yang serius.

Amenorea adalah penyakit serius yang menunjukkan penyakit fungsional atau organik dalam tubuh wanita. Dia mengancam bukan sahaja kemandulan, tetapi juga masalah kesihatan yang lain. Rawatan amenorea hendaklah dijalankan hanya oleh seorang pakar selepas pemeriksaan menyeluruh dan penubuhan penyebabnya.