Salpingoophoritis ārstēšana: kāpēc rodas iekaisums un kā izvairīties no bīstamām sekām

Salpingoophoritis (no grieķu valodas. Salpingoope, oophor - olnīcas) izraisa gan seksuālas infekcijas, gan nosacīti patogēna ķermeņa flora. Tas ir visizplatītākais olvadu neauglības cēlonis. Jēdziena sinonīms ir termins "adnexitis". Saskaņā ar ICD-10 slimība rodas zem rubrikas N70.

Dabiski šķēršļi infekcijai

Daba "rūpējās" par sievietēm - ārējo un iekšējo dzimumorgānu struktūra ir rūpīgi pārdomāta, katra kroka ir svarīga. Divpusējā salpingoophoritis pazīmes. Var izdalīt šādus adnexīta patogēnu šķēršļus.

• Labia. Parasti tie "aizver" ieeju maksts, tādējādi radot mehānisku aizsprostojumu mikrobu ceļā. Patogēniem mikroorganismiem ir daudz vieglāk iekļūt dzimumorgānos seksuālās infantilisma (nepietiekamas attīstības) laikā, pēc piedzimšanas traumām, ar samazinātu iegurņa muskuļu tonusu un ķermeņa un dzemdes kakla pazemināšanos, jo tiek traucēta šīs barjeras integritāte.
• Maksts gļotāda. Kopš pubertātes brīža maksts gļotāda iegūst izteiktu locīšanu. Pienskābes baktērijas (Dederleīna nūjas) uzkrājas ieplakās, veidojot skābu vidi un novēršot patogēno un nosacīti patogēno mikrobu augšanu un pavairošanu.
• Dzemdes kakla gļotas. Dzemdes kakla noslēpums, kas piepilda dzemdes kakla kanālu. Tas satur lielu skaitu aktīvo vielu (piemēram, lizocīmu), kas kaitē mikrobiem. Turklāt gļotām ir bieza konsistence, kas rada “korķa efektu”.
• Dzemdes kakls. Parasti dzemdes kakla kanāls ir gandrīz slēgts un tikai nedaudz atveras, lai izietu no menstruālās plūsmas. Pēc dzemdes kakla sarežģītām dzemdībām un plīsumiem, veicot daudzas kuretāžas, abortus, šis mehānisms bieži tiek pārkāpts.

Kas ir salpingoophoritis

Iekaisums var rasties dzimumorgānu infekciju klātbūtnes dēļ vai kad tiek aktivizēta oportūnistiskā flora. Starp seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI) visbiežāk tiek atklāti:

• hlamīdijas;
• mikoplazmas;
• ureaplazmas;
• Trichomonas;
• gonokoki;
• cilvēka papilomas vīruss un herpes simplex (HPV un HSV);
• tubercle bacillus.

Turklāt parasti vienlaikus tiek atrasti vairāki patogēni, kas sarežģī ārstēšanu un palielina komplikāciju iespējamību. Šajā gadījumā ir ierasts runāt par jauktu infekciju.

Papildus specifiskiem mikrobiem aktīvs iekaisuma process var provocēt oportūnistiskus patogēnus. Parastos apstākļos to daudzums orgānos un ķermeņa šķidrumos tiek kontrolēts un samazināts līdz minimumam.Samazinoties imunitātei (piemēram, pēc slimības, hipotermijas), nosacīto patogēnu augšana un pavairošana iziet ārpus kontroles. Tā rezultātā attīstās (vai pasliktinās) iekaisums. Tāpēc sievietēm ar hronisku adnexītu ir svarīgi regulāri novērst slimību un pasargāt sevi no nelabvēlīgu faktoru ietekmes. Visbiežāk nespecifisko iekaisumu izraisa šādi patogēni:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokoki;
• enterokoki;
• sēnīšu mikroorganismi.

Riska grupa

Dzemdes iekaisums bieži tiek diagnosticēts šādās sieviešu grupās:

• ja ir imūndeficīta stāvokļi (HIV, hepatīts);
• ar biežām seksuālo partneru izmaiņām;
• ja dzemdes dobumā ir spirāle;
• ar biežu hipotermiju;
• pēc dzimšanas traumām;
• pēc kuretāžas, aborts;
• ja ir hormonālie traucējumi;
• ja ir diabēts.

Turklāt adnexīts var būt sekundārs - ja iekaisumu "pārnes" no blakus esošajiem orgāniem, visbiežāk no zarnām. Hr salpingoophoritis var pavadīt šādas slimības:

• akūts apendicīts;
• dūrieni.

Kā tas attīstās

Patogēni mikroorganismi nonāk dzemdes piedēkļos augošā veidā (no maksts un dzemdes dobuma). Mazāk izplatīta ir infekcija ar asins plūsmu, limfu. Sākumā iekaisums tiek aptverts tikai caurulēs (salpingīts) vai olnīcās (oophorīts) - tas ir atkarīgs no sākotnējā avota. Pēc tam infekcija izplatās - rodas salpingoophoritis, bet tiek iesaistīts iegurņa vēderplēve (aptver dzimumorgānus vēdera dobumā), kas izraisa pastiprinātas sāpes.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no klīniskā attēla tiek izdalītas piedēkļu iekaisuma šķirnes, par kurām dati ir norādīti tabulā.

Tabula - Salpingo-ofrīta (adnexīta) klasifikācija

Oophorīts un salpingīts reti tiek atdalīti, jo olnīcas un caurules ir iesaistītas iekaisuma procesā kopā, tāpēc šiem procesiem nav atsevišķa klasifikācija pa posmiem.

Simptomi

Salpingīta un oophorīta simptomi ir atkarīgi no klīniskās gaitas, var būt spilgti un gandrīz nemanāmi, “pazīstami”.

Akūta forma

Simptomi palielinās dažu dienu laikā. Parasti sievietes iekaisumu saista ar menstruāciju sākumu, dzimumaktu, abortu un hipotermiju. Visizplatītākās sūdzības ir:

• asas sāpes - sāp vēdera lejasdaļa, liela labajā vai kreisajā pusē, sāpes var dot muguras lejasdaļai, anālo atveri, dažreiz sāpes ir lokalizētas nabā;
• temperatūras paaugstināšanās - ir drudzis līdz 39 ° C un augstāks, tiek noņemts, lietojot pretdrudža tabletes;
• intoksikācijas simptomi - parādās vājums, letarģija, galvassāpes, spiediens var samazināties;
• slikta dūša vemšana - nervu galu kairinājuma un intoksikācijas dēļ rodas slikta dūša, iespējama vemšana, kas nedod atvieglojumu;
• izdalījumi no maksts - dzimumorgānu infekciju klātbūtnē ar salpingo-oophorītu ir pamanāmas strutainas, nepatīkamas smakas izdalījumi.

Hroniska forma

To raksturo paasinājumu (subakūtas gaitas) un remisijas periodu klātbūtne. Bet hroniska infekcija ietekmē olnīcu darbu un attiecīgi sievietes reproduktīvo funkciju. Paasinājuma laikā klīniskā aina ir šāda:

• zīmēšanas sāpes - lokalizēts vēdera lejasdaļā, piešķirts muguras lejasdaļai, krustu kaulam;
• temperatūra - normāla vai subfebrīla;
• izdalījumi no maksts - var uztraukties vai nē, dažreiz attīstoties imūndeficīta indikatoram strazds.

Turklāt sieviete bieži nesaista vairākus simptomus ar hronisku adnexītu, bet tie ir tā sekas:

• menstruālā cikla pārkāpumi - visbiežāk cikla ilgums palielinās, rodas kavēšanās, smērēšanās var būt bagātīgāka;
• samazināts libido - ir dzimumhormonu nelīdzsvarotības sekas;
• neauglība - rodas uz anovulācijas ciklu fona, olnīcu autoimūna bojājuma hroniska iekaisuma un olvadu aizsprostojuma rezultātā;
• sāpes dzimumakta laikā - parādās saaugumu un patoloģisku veidojumu klātbūtnē iegurnī.

Komplikācijas

Salpingoophorektomija ir bīstamas komplikācijas. Dažiem no viņiem nepieciešama ārkārtas operācija. Ir iespējamas šādas akūta un hroniska adnexīta sekas.

• Adhēzijas process. Šī ir viena no hroniskā adnexīta pazīmēm, ko var noteikt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pielikumu jomā tiek atklāts smagums, dzemdes un olnīcu mobilitātes ierobežojums. Līmēšanas process izraisa periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī var izraisīt aizcietējumus, venozo asiņu stagnāciju iegurnī.
• Olvadu neauglība. Aktīvs iekaisums noved pie olvadu lūmena saraušanās, adhēzijas veidošanās tajās. Tā rezultātā sieviete nevar iestāties grūtniecība vai viņai ir dramatiski paaugstināts ārpusdzemdes risks.
• Autoimūni procesi. Oophorīta (olnīcu audu iekaisuma) pazīmes ir agrīna menopauze, cikla pārtraukšana un anovulācija. Parasti olnīcu audi ir neskarti, pārnestās infekcijas rezultātā tiek traucēta membrānas “barjeras” funkcija, kā rezultātā imūnsistēma uzbrūk šūnām, kuras tam iepriekš bija nepieejamas.
• Cistu veidošanās. Menstruālā cikla traucējumi un pretiekaisuma enzīmu koncentrācija olnīcās noved pie cistu veidošanās, visbiežāk funkcionālā rakstura. Lai novērstu šādas komplikācijas, tiek noteikti hormonu terapijas kursi, izmantojot parastos kontracepcijas līdzekļus.
• Šķidruma uzkrāšanās caurulēs. Aktīva iekaisuma rezultātā dzemdes caurulēs, kas “noslēgtas” abās pusēs, uzkrājas šķidrums. Veidojas hidrosalpas.
• Olnīcu abscesi un peritonīts. Akūts iekaisums var izraisīt olvadu masas veidošanos. Visbiežāk tas ietver olnīcu (vai abas) abscesu, olvadus, kas piepildīti ar strutas (piosalpinges). Tas ir akūts ķirurģisks stāvoklis (pelvioperitonīts) nepieciešama tūlītēja operācija. Neskatoties uz biežo meiteņu vecumu, kurās ir šādas komplikācijas, lai glābtu dzīvību, viņiem ir jānoņem olnīcas, olvadi un dažreiz arī dzemdes ķermenis.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz regulāru sievietes ginekoloģisko izmeklēšanu. Tiek atzīmēts sekojošais:

• sāpes uz piedēkļu zonas palpēšanas;
• dzemdes kakla kustības piešķir sievietei asu lomu.

Hidro- vai pyosalpinges klātbūtnē tiek noteikti patoloģiski veidojumi iegurnī.

Ja tiek atklāti "akūta vēdera" un aktīva iegurņa iekaisuma (iegurņa peritonīta) simptomi, nepieciešama steidzama hospitalizācija un ķirurģiska ārstēšana. Sāpes ir akūtas, paaugstināts drudzis, vēdera pietūkums, tiek atzīmēti peritoneālā kairinājuma simptomi ar palpāciju.Tas ir stāvoklis, kas apdraud sievietes dzīvību.

Papildu diagnostika ietver sekojošo.

• Iegurņa ultraskaņa. Visinformatīvākais pētījums akūtā adnexīta gadījumā vai hroniska. Tajā pašā laikā ir pamanāmi iekaisuma šķidrums iegurnī, periooforīta simptomi (izmaiņas ap olnīcu, lieluma palielināšanās). Eksudāta vai strutas uzkrāšanās caurulēs ir precīzi noteikta. Bieži vien saskaņā ar ultraskaņu ir pamanāmas vienas olnīcas iekaisuma pazīmes, bet galīgo diagnozi (vienpusējs vai divpusējs process) ginekologs nosaka pēc pārbaudes. Hroniska adnexīta gadījumā ultraskaņas skenēšana var parādīties normāla, bieži atklāta olnīcu cistas, saķeres pazīmes, hidrospreses.
• STI skrīnings. Tas jāveic visos nesen diagnosticētajos adnexīta gadījumos. Tomēr bieži kultūru un PCR pētījumi tiek veikti retrospektīvi pēc antibakteriālas ārstēšanas kursa.
• Laparoskopija. To veic diagnozes noteikšanai un vienlaikus ķirurģiskai ārstēšanai. Akūtā adnexīta gadījumā, izmantojot laparoskopiju, piedēkļus var noņemt, ja nepieciešams, hroniskos gadījumos visbiežāk tiek sadalīti saaugumi, noteikta olvadu caurlaidība vai veikta plastiskā operācija.

Vienmēr ir jānošķir akūtais un hroniskais salpingo-oophorīts ar tabulā norādītajām slimībām.

Tabula - diferenciāldiagnoze aizdomām par adnexītu

Vai tas notiek grūtniecības laikā

Sievietes ar hronisku salpingo-oophorītu ar parastajām sāpēm vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā “noraksta” viņām vēl vienu akūtu lēkmi. Tas a priori ir nepatiess. Visu grūtniecības laiku un saglabājot aktīvo laktāciju, iekaisuma parādības iegurņa rajonā, kas nav saistītas ar dzemdībām, izbalē. Tas ir saistīts ar īpašu hormonālo fonu. Sāpes vēdera lejasdaļā, piemēram, tās, kas radušās adnexīta saasināšanās laikā, var norādīt uz:

• gultņu draudi;
• dzemdību sākums, ieskaitot priekšlaicīgas dzemdības;
• zarnu kolikas;
• adhēzijas spriedze ar aktīvu dzemdes augšanu.

Konservatīvā ārstēšana

Salpingīta un oophorīta ārstēšana tiek nozīmēta akūtā periodā, lai mazinātu simptomus un novērstu komplikācijas, kā arī tiek parakstītas shēmas, lai samazinātu recidīvu iespējamību.

Akūtā periodā

Ārstēšanai tiek izmantotas tabulā uzrādītās zāles. Vissvarīgākās ir antibiotikas. Tie jāizvēlas, ņemot vērā iespējamo patogēnu, vēlams pēc jutīguma mikrobioloģiskās kultūras. Lai "pārklātu" visu patogēnu spektru, visbiežāk tiek izrakstītas vairākas zāles, īpaši akūtā un sarežģītā adnexīta gadījumā. Vairumā gadījumu lieto perorālos medikamentus, ar nopietnu sievietes stāvokli - intramuskulāru vai intravenozu injekciju.

Tabula - zāļu terapijas shēmas salpingo-oophoritis

Papildus galvenajam ārstēšanas kompleksam tiek noteiktas šādas procedūras:

• vietējā sanitārija - visbiežāk tiek izmantotas, piemēram, sveces "Terzhinan"," Ginokaps ","Poligināks;
• fizioterapija - pēc galveno simptomu pārtraukšanas ārstēšanas kursa beigās tiek nozīmēta elektroforēze ar magniju, magnetoterapija, UHF, ultraskaņa;
• autohemoterapija - Lai stiprinātu imunitāti un palielinātu ķermeņa pretestību, venozās asinis tiek ņemtas saskaņā ar shēmu, un tūlīt tās injicē intramuskulāri.

Remisijā

Remiozes laikā hroniska adnexīta gadījumā tiek parakstīti perorālie kontracepcijas līdzekļi. Konkrēti, zāles izvēlas, ņemot vērā sievietes fenotipu, vecumu, vienlaicīgas slimības. Hormonu tabletes palīdz “iegremdēt” olnīcas miegā, “izdzēš” iekaisuma procesu un samazina paasinājumu skaitu.

Turklāt var izrakstīt fermentu preparātus adhēzijas novēršanai. Piemēram, "Longidaza"," Wobenzym ".

Kāpēc eskalējas

Adnexīts ir bīstams, jo, tiklīdz tas rodas, tam ir tendence uz pastāvīgiem paasinājumiem. Šīs parādības iemesli slēpjas šādos punktos:

• neatbilstība ārsta receptēm - daudzas sievietes lieto medikamentus tikai tik ilgi, kamēr viņām ir sāpes, “izdzen” infekciju stūrī un neatgūst;
• provocējošu faktoru klātbūtne - pastāvīga hipotermija, stress vai pārdomāti dzimumakti katru reizi novedīs pie oportūnistiskas floras aktivizēšanās;
• ārstēšana bez jutības - antibiotiku iecelšana, neņemot vērā floras sēšanu, neatbilstība shēmām noved pie mikrobu parādīšanās, kas ir izturīgi pret jebkādu ārstēšanu;
• imūndeficīts - cilvēki ar hroniskām slimībām, piemēram, HIV, leikēmiju, tuberkulozi, ir pakļauti infekcijas slimībām.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācijas nepieciešamība rodas šādās situācijās:

• pelvioperitonīts;
• olnīcu abscess;
• hidro vai piosalpinges.

Šajos gadījumos infekcijas fokuss tiek noņemts. Visbiežāk tās ir olvadi. Attiecībā uz olnīcām visi ginekologi ievēro saudzējošākos principus, jo kastrācija jaunībā ir liktenis neauglībai un mūža hormonu aizstājterapijai. Bet progresējošos gadījumos olnīcas ir pilnībā piepildītas ar strutas, un tajās nav veselīgu audu, tāpēc tās tiek noņemtas. Dažos gadījumos (parasti uz nopietnu imūndeficītu, piemēram, HIV fona) dzemde ir jānoņem.

Tautas medicīna

Plaši izmantoti, bet ne vienmēr efektīvi tautas līdzekļi. Maz ticams, ka tas nomāc aktīvo iekaisumu, izmantojot mājās ārstniecības augus. Šīs metodes ir labas paasinājumu novēršanai, lai atbrīvotos no diskomforta saaugumu dēļ. Populāras un efektīvas receptes ir šādas.

• Alveja un medus. Jums jāņem svaigas alvejas lapas un tāds pats medus daudzums. Sasmalciniet lapas vai izspiediet sulu. Sajauc ar medu.Lieciet marles tamponu veidā nakti 10-14 dienas.
• Priedes dzemde un sarkanā suka. Ņem vienu ēdamkaroti katra auga un ielej glāzi degvīna. Ļaujiet tai brūvēt tumšā, vēsā vietā divas nedēļas. Tad izkāš un paņem vienu vai divas tējkarotes divas līdz trīs reizes dienā.
• Maisījums vannas istabai. Vienādās proporcijās ir nepieciešams ņemt nātru lapas, ziedus pieneneslapas kliņģerīšu, kosa un āmuļi. Ielejiet verdošu ūdeni litrā, ļaujiet tam brūvēt 30 minūtes, pēc tam ielejiet to siltā vannā un izmantojiet sasilšanai.

Neskatoties uz adnexīta izplatību un visa tā ārstēšanas līdzekļu un metožu arsenāla klātbūtni, arvien vairāk un vairāk meiteņu cieš no šīs kaites, un olvadu neauglības faktors tiek fiksēts biežāk. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, veikt rūpīgu salpingīta ārstēšanu, ievērojot visas ārsta receptes.

Atsauksmes

Laba diena visiem! Es nolēmu padalīties ar savu tā saucamo pieredzi. Es esmu 30 gadus vecs, nav bērnu, partneris ir pastāvīgs. Pirms gada mani nogādāja slimnīcā ar vēdera sāpēm, sāpēja, lai es nevarētu staigāt, mans kuņģis bija pietūkušas kā grūtniecei (man vienu nakti iepriekš nebija trauksmes). Diagnoze tika veikta ar piedēkļu iekaisumu, “ārstēta” ar antibiotiku un pilinātāju kursu, gulēja 2 nedēļas pēc izrakstīšanas, izturēja visus infekcijas testus, viss ir normāli ... lūk, kur beidzās ārstēšana. Pēc tam cikls nogāja greizi, hormonāla mazspēja + 10 kg; (pēc apmēram 3 mēnešiem es atkal nokļuvu slimnīcā, un tā rezultātā adnexīts saasināja komplikācijas, iekaisuma process caurulē, gandrīz mēnesi ilga operācija (tīrīšana) slimnīcā, sadurts ar antibiotikām tā, ka manas lūpas kļuva zilas un saslima (Neizslēdzu, ka viņa sevi uzvedināja uz nervu pamata) ... viņi man teica, ka viņa ir kļuvusi hroniska (meitenes, kuras jaunībā, ja jums bija šāda diagnoze, to uztver nopietni, tas var ietekmēt bērna ieņemšanu, komplikācijas, saaugumus utt.) tālāk.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Man jau ir hronisks olnīcu iekaisums, tiklīdz es sasalšu vai uzreiz kājas kļūst slapjas. Un viss tāpēc, ka viņa bija sākusi jau pirms pirmās grūtniecības, viņa baidījās vērsties pie ārsta. Tāpēc ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu. Un tas, visticamāk, neietekmēs ieņemšanu, tikai grūtniecības laikā ārstēt nav īpaši labi. Labāk ir dziedēt tagad, lai vēlāk nerastos sarežģījumi.

Olga, Doņecka, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Kad man bija 13 gadu, plānotās pirmās pārbaudes laikā skolā man atklājās sāpīgas olnīcas, pēc ultraskaņas diagnozes man tika diagnosticēts hronisks divpusējs adnexīts un LA cista, katru otro dienu ārstēja ar hlorīda, alvejas, B6, B1 vitamīna injekcijām, elektroforēzi ar lidāzi, vitamīni E 2 kapsulas 2 r. dienā, un tamponi ar levomikolu. Es nezinu, vai tas palīdzēja vai nē, bet man ir sajūta, ka pret mani vienkārši netika pareizi vai nepareizi izturēts, jo pēc ārstēšanas sāpes izzuda, tas sākās atkal mēnesi vēlāk, tad es vienkārši pārtraucu doties pie šī ārsta, kad viņa man teica bez Pārbaudes tika veiktas, caurulēm aizsprostojoties 18 gadu vecumā, es histēriski skrēju uz apmaksātu klīniku, viņi nofotografēja patentu ar kaut kādām krāsvielām, pēc tam viņus atkal ārstēja ar visa veida antibiotikām tikai klīnikā. Kad es ar vīru gribēju bērniņu, viņi mani uzlika uz policistisko izmeklēšanu ultraskaņai, varbūt tas ir visu šo ārstēšanas rezultāts, bet no savas pieredzes es varu pateikt tikai vienu - neraizējiet kājas, jo nekavējoties sākas paasinājumi, un sāpes ar tām ir tādas, ka viņi uzkāpj uz sienas medības, viņi mani vairāk nekā vienu reizi neņēma uz ātro palīdzību. Es nezinu par grūtniecību, man teica, ka cista var izzust grūtniecības laikā, bet viņi neko neteica par adnexītu, neko neteica arī par saaugumiem.

Tatjana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Arī es, sāpošs, sāpošs, šķiet, pārstāšu. Un tad .... pēc dažām nedēļām pārvadājums ir iesniegts - jādodas uz slimnīcu.Viņi mani divas reizes aizveda ar uzbrukumu, temperatūra bija zem 40, sāpes bija briesmīgas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Ārstēts apmēram mēnesi. Vispirms antibiotikas, tad kaut kas cits. Īsi sakot, šo lietu nevar aizkavēt, tāpat kā problēmas ar piena dziedzeriem.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Arī šeit viss sākās pēc aborta (pēc medicīniskām indikācijām), pēc tam, kad es mēģināju, tas vairākus mēnešus nedarbojās. Viņi atrada serozu cistu, izņēma, viņi nedarīja histoloģiju ... lai gan pirms operācijas viņi veica punkciju un nosūtīja ļaundabīgo audzēju analīzei ... viss bija kārtībā. Tad mani ārstēja no infekcijām, stiprināja imūnsistēmu, bet ar ultraskaņu ultraskaņas rezultāti neizzūd ... sasodīts, kas man jādara !!!

Autore http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/