Psoriāze uz galvas: kā ārstēt, vietējās un sistēmiskās zāles

Šī slimība ir zināma kopš Hipokrāta laikiem. Tieši viņš aprakstīja simptomus. Jo īpaši viņš norādīja uz izsitumiem, kas lokalizēti galvas ādā. Vidēji šī patoloģija rodas 2–7% no visiem iedzīvotājiem. Tas var rasties jebkurā vecumā, pat bērniem no četriem mēnešiem. Galvas ādas iesaistīšanās psoriāzē tiek novērota 50–80% pacientu. Pasaulē 125 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības formas.

Iemesli

Precīzi izsitumu parādīšanās iemesli zinātnieki vēl nav noskaidroti. Pastāv pieņēmums par patoloģijas ģenētisko raksturu, kad vides faktoru ietekmē notiek simptomu izpausme. Iedzimto noslieci apstiprina fakts, ka bērniem, kuru tēvs vai māte cieš no psoriāzes, 14% gadījumu ir līdzīgas veselības problēmas. Ja šī patoloģija tiek diagnosticēta abiem vecākiem, tad tās rašanās risks bērnam palielinās līdz 40%.

Pēc vairuma dermatologu domām, psoriāze ir hroniska dermatoze, kuras rašanās mehānisms ir saistīts ar autoimūniem procesiem organismā. To apstiprina imūno kompleksu klātbūtne pacientu asinīs, īpaši izsitumu progresēšanas laikā. Turklāt šādus kompleksus var atrast ne tikai galvas ādā, bet arī citos orgānos un sistēmās: nierēs, sirdī un asinsvados, aknās, locītavās.

Simptomi

Raksturīga patoloģijas izpausme ir psoriātisko sarkanīgu plāksnīšu veidošanās. Galvas ādas bojājumi visbiežāk tiek atklāti jauniem pacientiem, pusaudžiem. To var kombinēt ar citiem izsitumiem (piemēram, uz ekstremitātēm vai stumbra), vai arī tas var būt vienīgais simptoms.

Slimība nav lipīga un nav bīstama, bet pacientam rada psiholoģiskas problēmas, īpaši ar lielu bojājuma zonu. Izsitumi izskatās neestētiski: plakanas iekaisīgas papulas, kurām ir skaidri noteiktas robežas un noapaļota forma. Uz neapstrādātas virsmas ir brīvi sudrabaini svari, kurus var viegli nokasīt.

Sākumā slimība izpaužas mazu papulu formā - 1-2 mm. Pēc tam to izmērs palielinās un var sasniegt 1-3 cm diametru.Dažreiz šādas formācijas saplūst, veidojot plāksnes līdz 10 cm vai vairāk.

Visbiežāk izsitumi tiek lokalizēti uz matu augšanas robežas pakauša daļā un tempļos. Viņu izskatu papildina nieze, matu izkrišana. Svari lobās, pēc izskata atgādina blaugznas. (Dažreiz patoloģija slēpjas aiz maskas seboreja) Īpaši tas ir pamanāms uz tumšām drēbēm. Tas viss rada zināmu psiholoģisku diskomfortu pacientam. Tā rezultātā nieze pastiprinās nervu augsnē, kas noved pie papildu traumām plāksnēm.

Izšķir šādus patoloģijas attīstības posmus:

• izpausme un progresēšana - parādās plāksnes, notiek to pakāpeniska augšana;
• stacionārs periods - izsitumu lielums nemainās;
• remisija - pakāpeniska plāksnīšu izzušana.

Pēc plāksnīšu pazušanas kādu laiku to vietā var palikt gaiši ādas laukumi. Retāk, gluži pretēji, ir redzamas hiperpigmentācijas (tumšākas) zonas. Galvas psoriāzi raksturo tā saukto “dežūras” izsitumu klātbūtne, kad pat remisijas laikā paliek viena vai vairākas mazas plāksnes.

Slimības izpausmju smagums tiek vērtēts pēc starptautiskās PASI skalas. Tas ņem vērā izsitumu izplatību un to lielumu, iekaisuma procesa raksturu. Izšķir šādas formas:

• indekss ir mazāks par 15 - viegla forma;
• indekss virs 15 - smaga forma.

Pastāv arī trīs smaguma pakāpes:

• viegls - tiek skarti mazāk nekā 50% galvas ādas, ir neliels apsārtums, blaugznas un nieze;
• mērens - slimība skar arī mazāk nekā 50% galvas ādas, bet izteiktāks ir apsārtums, blaugznas un nieze;
• smags- tiek skartas vairāk nekā 50% galvas, izteikts apsārtums, blaugznas un nieze.

Diagnostika

Slimību nosaka raksturīgo izsitumu klātbūtne. Dažos gadījumos var būt nepieciešama plāksnīšu mikroskopiska izmeklēšana. Salīdzinoši reti tiek veikta skarto zonu biopsija. Kā redzams no tabulas, slimību ir svarīgi atšķirt no dažām citām patoloģijām.

Tabula - Diferenciālā diagnostika

Ārstēšana

Terapija ir atkarīga no procesa smaguma. No izmantotajām sistēmiskajām zālēm:

• detoksikācija;
• antihistamīni;
• retinoīdi;
• hepatoprotektori;
• citostatiskie līdzekļi;
• imūnsupresanti;
• glikokortikoīdi.

Ārstēšanas priekšnoteikums ir vietējo narkotiku lietošana. Viņu izvēle atkal ir atkarīga no psoriāzes izplatības pakāpes un stadijas. Tā, piemēram, sākotnējā stadijā, kad ir izsitumu progresēšana, vairums dermatologu iesaka lietot vietējas darbības glikokortikoīdu zāles un mitrinošu kosmētiku. Procesa stabilizācijas posmā pietiek ar pietiekamu aprūpi, lietojot pretiekaisuma, keratolītiskas vai mitrinošas zāles.

Pamata kopšana

Lai uzlabotu galvas ādas stāvokli, labāk ir izmantot īpašas šampūnas ar mīkstinošu un attīrošu iedarbību. Tajos ietilpst urīnviela, sērs un salicilskābe. Piemēri:

• Oliproks;
• Babibene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Īpaši pacienti atzīmē BabyBene gēla efektivitāti. Tas tiek uzklāts uz galvas ādas un samitrināts ūdenī. To var izdarīt naktī. No rīta kopā ar sagatavošanu tiek noņemti arī zvīņaini slāņi. Ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot.

No vietējiem preparātiem ieteicams Emolium līniju. Tas ietver šampūnu un īpašu emulsiju ar mīkstinošu un mitrinošu iedarbību. Tas ir saistīts ar linolskābes, urīnvielas, šī sviests un makadāmija. Šos līdzekļus var izmantot ikdienas pamataprūpei.

Ar vieglas formas patoloģiju, lai kontrolētu problēmu, bieži pietiek ar regulāru īpaša šampūna lietošanu. Aptiekā ir milzīgs daudzums šādas kosmētikas. Tos uzmanīgi uzklāj mitriem matiem, viegli iemasē ādu. Tad jūs varat atstāt produktu uz vairākām minūtēm, pēc tam noskalot. Dažas no šīm zālēm ir aprīkotas ar īpašu smidzinātāju vai pipeti, kas ievērojami atvieglo to lietošanu. Citus produktus var uzklāt uz sausas galvas ādas un pēc tam atstāt iedarboties vairākas stundas, vēlams uz nakti. Pēc tam, kad rīks darbojas, tas tiek mazgāts.

Var izmantot arī parastās blaugznu šampūnas.Tomēr tikai reizēm. Neskatoties uz to, ka tie nedaudz uzlabo stāvokli, ilgstoši lietojot, āda ir pārāk sausa. Labākais variants ir lietot neitrālos šampūnus, kas nekairina ādu.

Īpaši svarīgi nav pārāk kairināt ādu, jo tas var saasināt simptomus. Turklāt, rūpējoties par matiem, jums jābūt uzmanīgiem, lai nesavainotu ādu, pat ja dažreiz izsitumi ir ļoti niezoši. Sievietēm vajadzētu izvairīties no veidošanas, labāk ir atteikties no karstā matu žāvētāja, nelietot lakas un aerosolus.

Pretiekaisuma pasākumi

Pēc ādas attīrīšanas un zvīņainu nogulšņu noņemšanas ārstēšanas mērķis ir likvidēt dermatīta iedarbību. To veic, izmantojot lokālos kortizona preparātus un kombinētās zāles.
Glikokortikoīdu lietošana ir iespējama dažādās zāļu formās: emulsija, šampūns vai aerosols. Šim nolūkam izmantotajiem glikokortikoīdiem ir atšķirīga stiprība (klase). Piemēram, piesakieties:

• klobetasols- IV klase;
• betametazona valerāts - III klase;
• mometazona furāts - III klase.

Kortizona preparātus nevar lietot ilgāk par četrām līdz sešām nedēļām: aktīvā viela padara ādu plānāku un jutīgāku, tā kļūst uzņēmīga pret infekcijām.

Bieži tiek izmantota betametazona (III klase) kombinācija ar D3 vitamīna analogu - kalcipotriolu. Ir arī preparāti, kas satur tikai kalcipotriolu. Piemēram, Tacalcitol. Tas ir piemērots ilgstošai lietošanai (līdz vienam gadam).

Dermatoloģiskajā praksē bieži izmanto preparātus ar ditranolu (cignolin vai antrallīnu). Viela ir zināma kopš 1916. gada, un to uzskata par efektīvu vietējā antipsoriātiskā terapijā. Tam ir pretiekaisuma iedarbība, pateicoties imūno kompleksu samazinājumam, palēnina ātru psoriāzei raksturīgo ādas šūnu proliferāciju, uzlabo dermas šūnu sastāva diferenciāciju. Ir svarīgi, lai, ņemot vērā šo zāļu lietošanu, netiktu novērota ādas atrofija. Problēma ir tā, ka viela, nonākot saskarē ar skābekli, oksidējas līdz brūngani melnīgai krāsai un veido kontakta objektus un ādu krāsojošās zonas. Galvas psoriāzes ārstēšanai to uz neilgu laiku uzliek (minūšu terapija) un pēc tam mazgā.

Palīdziet atjaunot matus darvas šampūni. Viņi arī samazina izsitumu smagumu un lielumu. Šādu kosmētiku var izmantot matu mazgāšanai kursos.

Vietējā terapijas shēma

Shematiski galvenie psoriāzes vietējās terapijas posmi uz galvas ir šādi.

• Ādas tīrīšana. Uzklājiet BabyBene želeju. Vēlams izmantot nakti. Atkārtoti lietojams.
• Hormoni. Tiek izmantoti vienkomponentu glikokortikoīdi: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo emulsija. Kā arī zāles, kuru pamatā ir glikokortikoīdi un D3 vitamīns: Daivonex gēls.
• Nehormonāla terapija. Lietojiet ditranolu. Recepte: ditranols (0,25% vai 0,5%), salicilskābe (5%), Silix eļļa (līdz 100 ml). Uzklājiet, izmantojot vienreizējos cimdus. Viņi iesaka sākt ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,25%. Procedūras sākuma laiks ir desmit minūtes. Pēc tam ik pēc trim dienām pieteikšanās laiku palieliniet par piecām minūtēm. Un tā līdz 30 minūtēm. Ja simptomi pilnībā neizzūd, tad ditranola koncentrācija tiek palielināta līdz 0,5%.
• Līdzekļi ar darvu. Tiek izmantots 4% darvas šķīdums (šampūns).
• Fototerapija. B tipa šaura spektra ultravioletais starojums, izmantojot gaismas ķemmi.

Sistēmiskās zāles

Tie tiek izrakstīti tikai gadījumos, kad vietējā ārstēšana un gaismas terapija nedeva vēlamo efektu. Vai smagos slimības gadījumos. Ir uzskaitītas zāles ar pierādītu efektivitāti.

• "Metotreksāts." Var izraisīt ievērojamu zvīņainu izsitumu regresiju četras līdz astoņas nedēļas pēc terapijas uzsākšanas. Tiek uzskatīts, ka šo zāļu aktīvā sastāvdaļa ietekmē imūnsistēmu un palēnina pārmērīgu ādas šūnu augšanu. Tomēr bieži pēc zāļu izņemšanas parādās jauni perēkļi, bieži izturīgi pret terapiju. Turklāt metotreksātam ir daudz blakusparādību. Jo īpaši tam ir kaitīga ietekme uz nieru audiem.
• "Ciklosporīns A". Ir pierādīts, ka zāles ir efektīvas visās psoriāzes formās. Tas ir viens no imūnsupresantiem, kas nomāc imūnsistēmas darbību. Tomēr tas rada arī daudz nopietnu komplikāciju. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta bojājumi vai nieru mazspēja.
• Bioloģiski aktīvi proteīni. Tie ir mākslīgi sintezēti proteīni, kas ir identiski tiem, kas atrodas cilvēka ķermenī. Reti provocē blakusparādības vai alerģiju. Uz tām balstītas zāles ("Infliksimabs", "Efalizumabs") ir salīdzinoši jaunas, par tām nav ilgtermiņa pētījumu. To izmaksas ir augstas, tāpēc tās tiek parakstītas pacientiem, kuri ir izturīgi pret terapiju ar standarta zālēm.

Nelietojiet pašārstēšanos. Nepareiza narkotiku lietošana, ieskaitot dārgas, var ne tikai uzlabot stāvokli, bet arī izraisīt saasinājumu. Tajā pašā laikā ārsta optimāli izvēlētā ārstēšanas shēma, pamatojoties uz profesionālo pieredzi, daudzos gadījumos ļauj mazināt patoloģijas simptomus un ievērojami pagarināt remisiju.