Šī ir hroniska dermatoloģiska slimība, kas daudzus gadus notiek ar periodiskiem recidīviem un remisijām. In ICD-10 viņam tika piešķirts numurs L40.0.
Psoriāze ir autoimūna patoloģija, kurā jūsu imūnsistēma uzbrūk un bojā ādas šūnas. Tā rezultātā notiek intensīva jaunu šūnu veidošanās, parādās raksturīgi izsitumi.
Parasti epidermas pilnīga atjaunināšana prasa apmēram četras nedēļas. Psoriāzes gadījumā līdzīgi proliferācijas procesi notiek trīs līdz četrās dienās. Ar tik strauju šūnu augšanu normāli epidermas slāņi neveidojas, un to vietā veidojas raksturīgi psoriātiski veidojumi. Sarkanīgi, zvīņaini izsitumi, kas paceļas virs ādas virsmas - šādi izskatās psoriāze.
Klasifikācija
Lielākā daļa veidojumu ir lokalizēti noteiktā ķermeņa daļā, uz sejas, bet dažos gadījumos tie var izplatīties diezgan lielā platībā. Joprojām nav skaidrs, kāpēc rodas šādi imūnsistēmas darbības traucējumi un kā tiek traucēti proliferācijas mehānismi.
Ir vairākas psoriāzes formas. Tie ir diferencēti atkarībā no izsitumu vietas un to rakstura:
- plaukstas-plantāra psoriāze;
- asaras formas psoriāze;
- vulgāra (plāksne) psoriāze;
- psoriātiskā eritrodermija;
- kroku psoriāze;
- nagu psoriāze;
- galvas ādas psoriāze;
- psoriātiskais artrīts.
Simptomi
Galvenais psoriāzes simptoms ir raksturīgu izsitumu parādīšanās uz ādas. Izglītībai ir dažas iezīmes.
- asi definētas kontūras;
- sarkanīga krāsa;
- izvirzīts virs ādas virsmas;
- pārklāti ar bālganām zvīņām.
Psoriātiskie plankumi bieži ir mazi un punktveida, taču dažos gadījumos tie var aptvert lielus ķermeņa apgabalus. Šādu izsitumu virsmas slāni var viegli notīrīt, apakšējais ir stingri nostiprināts uz plānas ādas kārtas. Ja mēģināt to noņemt, tad ir neliela asiņošana. Šī ir tā saucamā Auspitz parādība.
Biežākās šādu ādas elementu lokalizācijas vietas ir:
- elkonis
- celis
- krustu
- galvas āda;
- gūžas krokas;
- laukums aiz ausīm;
- nabas reģions.
Smagos slimības veidos izsitumi neaprobežojas tikai ar iepriekš minētajām ķermeņa zonām. Tie var izplatīties plašos stumbra un ekstremitāšu apgabalos, mainīt pacienta izskatu līdz nepazīšanai.
Pakāpeniski psoriātiskie izsitumi izzūd, neatstājot sekas uz ādas. Remisijas periods var būt atšķirīgs - no divām līdz trim nedēļām līdz vairākiem gadiem.
Diagnostika
Dermatologs var aizdomas par šo slimību jau pamatojoties uz pacienta pārbaudi. Pārbaude tiek veikta arī ar virsmas zvīņu nokasīšanu, Auspitz fenomena klātbūtne apstiprina diagnozi. Nagu diagnostikas kritērijs var būt arī psoriāzei raksturīgās nagu izmaiņas. Retos gadījumos var būt nepieciešama ādas zonas histoloģiska analīze (biopsija).
Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:
- sēnīšu infekcijas;
- sifiliss;
- daudzkrāsains ķērpis;
- seborejas dermatīts.
Psoriāzes cēloņi
Precīzi psoriāzes cēloņi joprojām nav zināmi. Bet ir noskaidrots, ka psoriāze nav lipīga, netiek pārraidīta ar kontaktu. Tomēr ir pierādījumi, kas apstiprina šīs slimības iedzimto raksturu. Cilvēks no viņa var mantot noslieci uz viņu, bet tas nenozīmē, ka viņš obligāti saslimst. Prognozējošie faktori ir:
- streptokoku infekcija;
- hronisks stress;
- imūnsupresīvu zāļu lietošana;
- HIV
Ārstēšana
Nav efektīvas psoriāzes ārstēšanas metodes. Tomēr ir aizsardzības līdzekļi, kas ievērojami samazina simptomus, dažreiz izraisot to izzušanu.
Pamata kopšana
Psoriāzes ārstēšana galvenokārt ietver pienācīgu ādas kopšanu. Ideāli ir īpašas taukainas dušas želejas, ziedes un krēmi ar augstu tauku saturu. Tie palielina ādas augšējo slāņu aizsargājošās īpašības un novērš to izžūšanu. Kosmētikas preparāti, kas satur urīnvielu un salicilskābi, pienskābi, pozitīvi ietekmē arī psoriāzi. Atkarībā no simptomu nopietnības tiek veikti arī papildu terapeitiskie pasākumi.
Viegla forma
Ar vieglu slimības gaitu vairumā gadījumu viņi paļaujas uz vietējo ārstēšanu. Izmantojiet vielas, kas palēnina pārmērīgu ādas šūnu augšanu un kurām piemīt pretiekaisuma iedarbība. Ir pieejami īpaši krēmi, želejas, losjoni, šampūni psoriāzes ārstēšanai.
Visbiežāk izmantotās vielas ir:
- D3 vitamīna atvasinājumi;
- kortizons;
- ditranols, cinnoline;
- A vitamīna atvasinājumi
Visizplatītākās zāles ar ditranolu. Šī viela kavē pārmērīgu šūnu augšanu un iekaisumu. Ditranola terapijas blakusparādības ir ādas, gultasveļas un apģērba kairinājums un krāsas maiņa. Farmakologi ir izstrādājuši tā saucamo “minūtes terapiju”: zāles ar augstu ditranola koncentrāciju skartajās vietās tiek turētas līdz pusstundai. Saskaņā ar pārskatiem, procedūras efektivitāte nav zemāka nekā ar ilgstošu zāļu lietošanu.
Narkotikas arD vitamīns ir arī pretiekaisuma iedarbība un ietilpst standarta terapijā. Var izmantot atsevišķi vai kombinēt ar selektīvu fototerapiju.
D vitamīns bieži tiek kombinēts ar kortizona ziedēm. Šī shēma ir labi piemērota sākotnējā ārstēšanas posmā, taču to nevar izmantot ilgu laiku. Pastāvīgi lietojot, kortizons padara ādu apstrādātajās vietās plānāku un jutīgāku pret infekcijām.
Ārstēšana ar A vitamīna atvasinājumiem (retinoīdiem) dod labu efektu kombinācijā ar ārēju ārstēšanu, piemēram, ultravioleto gaismu.Šī zāļu grupa normalizē šūnu augšanu, paātrina lobīšanos (plēkšņu pārslu veidošanos) un tai piemīt pretiekaisuma iedarbība.
Ja psoriāze rodas uz sejas, starp pirkstiem, dzimumorgānu rajonā vai uz sēžamvietām, tad dažos gadījumos laba iedarbība ir kalcineurīna inhibitoriem. Farmaceitiskajā tirgū tos piedāvā kā takrolima un pimekrolīma preparātus.
Mērena un smaga
Ar šo slimības variantu papildus tiek izmantotas zāles, kas ietekmē imūnsistēmas darbību. Piemēram, var tikt piešķirts:
- Ciklosporīns;
- fumārskābes esteri;
- "Metotreksāts."
Šī pieeja ir saistīta ar faktu, ka psoriāzes attīstību izraisa imūnās atbildes pārkāpums organismā. Arī šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir etanercepts. Tas ir pieejams injekciju formā.
Citas iespējamās zāles vidējas vai smagas psoriāzes formu ārstēšanai ir:
- Adalimumabs
- Infliksimabs
- Iksekizumabs;
- Ustekinumabs.
"Iksekizumabs" ietekmē imūnsistēmas saites. Tas nomāc noteiktas T šūnas un iekaisuma mediatorus. Šo zāļu izmaksas ir diezgan augstas, un ilgtermiņa iedarbība joprojām nav zināma. Lietojiet šīs zāles pēc konsultēšanās ar ārstu.
Fototerapija
Šajā gadījumā terapeitisko efektu uz ādu nodrošina gaismas stari. Sauļošanās gultā pacients tiek pakļauts dabiskas saules gaismas (helioterapijas) vai īpašu staru iedarbībai. Visefektīvākie psoriāzes ārstēšanā bija lampas, kas izstaro starus ar viļņa garumu 311 nm.
Ir arī kombinētas ārstēšanas metodes ar gaismu. Viņu darbības princips ir uzlabot staru iedarbību uz ādu ar citu sastāvdaļu palīdzību (balneoterapija, “Psoralen”).
Lāzera terapija
Faktiski ārstēšana ar lāzeru ir fototerapijas forma. Tomēr lāzerterapijas laikā stars tiek stingri vērsts uz bojātajām ādas vietām. Tiek izmantota arī jaudīgāka starojuma enerģija, kamēr tiek apstrādāti ādas virskārtas slāņi un netiek bojāti pamatā esošie audi. Lāzera terapija ir īpaši piemērota nelielu psoriāzes perēkļu, piemēram, psoriāzes uz rokām vai kājām, ārstēšanai.
Klimatoterapija
Daži eksperti iesaka pacientiem ar psoriāzi uz ķermeņa mainīt klimata zonu vai pārcelties uz citu reģionu. Tipisks klimatoterapijas piemērs ir uzturēšanās Nāves jūrā, kur saule un sālsūdens pozitīvi ietekmē ādu.
Izprovocējošo faktoru novēršana
Ja tiek izveidots savienojums starp psoriāzes recidīvu un streptokoku, tad ir jālikvidē infekcijas perēkļi. Bieža tonsilīta vai hroniska tonsilīta paasinājumu gadījumā ir iespējama ķirurģiska mandeles noņemšana. Bieži vien pēc tam psoriāzes gaita ilgtermiņā uzlabojas, dažos gadījumos tās paasinājumi vispār nenotiek.
Sāls vannas
Sālsūdens vannas var izmantot arī kā daļu no psoriāzes terapijas. Ūdens ar augstu sāls saturu (20-30%) tiek iegūts no pazemes akām. Tas satur lielu nātrija hlorīda un citu minerālu daudzumu.Pētījumi liecina, ka koncentrēts fizioloģiskais šķīdums samazina iekaisumu uz ādas un tādējādi atvieglo psoriāzes simptomus.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ir daudz dažādu tautas recepšu, kas var mazināt psoriāzes saasināšanos. Tos var patstāvīgi izmantot mājās. Tajos ietilpst dažas pārtikas eļļas. Piemēram, mandeļu, prīmulas, vīnogu kauliņu ekstrakts. Ir atsauksmes par māla iesaiņojuma labu iedarbību vai ādas berzēšanu ar šī sviestu.
Alternatīvas metodes
Psoriāzes ārstēšanai var izmantot arī alternatīvas metodes: tradicionālā ķīniešu medicīna, homeopātija, silimarīna preparāti. Tomēr to efektivitāte lielākoties nav pierādīta.
Psihoterapija
Medicīnas pētījumi liecina, ka psoriāzes slimniekiem ir lielāks psiholoģisks diskomforts nekā pacientiem ar nopietnām slimībām, piemēram, cukura diabētu vai bronhiālo astmu. Cilvēki ar izsitumiem uz ādas bieži jūtas izkropļoti, tiek pārkāpts viņu pašnovērtējums un iekšējās pārliecības izjūta.
Īpaši skarti ir jaunieši, viņi izvairās no vienaudžiem un paziņām, neskatoties uz to, ka slimība nav lipīga. Šajā gadījumā liela nozīme ir procesa lokalizācijai, ja tiek ietekmēta seja, dzimumorgānu zona vai izsitumi atrodas uz galvas, tad tas var izraisīt nopietnas psiholoģiskas problēmas.
Psihologi iesaka izmantot tādas ārstēšanas metodes kā psihoanalīze, uzvedības terapija vai relaksācijas metodes. Efektīva ir arī pieredzes apmaiņa mērķa pašpalīdzības grupās ar citiem līdzīgiem pacientiem. Tautas medicīnā tiek izmantotas arī psihoterapijas metodes un ieteikumi - piemēram, psoriāzes sazvērestības.
Veselīgs dzīvesveids
Tie, kas ēd pareizi, nesmēķē, mēreni lieto alkoholu, uzrauga savu svaru, viņiem ir spēcīga imūnsistēma un viņi ir mazāk pakļauti psoriāzes recidīvam.
Zinātniskie pētījumi liecina, ka psoriātiskie izsitumi ir izteiktāki smēķētājiem nekā nesmēķētājiem. Cilvēkiem, kuri smēķē 15 cigaretes dienā vai vairāk, slimības attīstības risks ir trīskāršojies. Ir arī zināms, ka vīriešiem, kuri patērē daudz alkohola, psoriāze ir daudz biežāka. Tāpēc sliktu ieradumu noraidīšana kalpo kā laba psoriāzes recidīva novēršana.
Uzturs
Ir daudz uztura ieteikumu psoriāzes ārstēšanai. Tomēr šādas uztura pamatprincipi ir šādi:
- samazināt patēriņu - produkti, kas satur linolskābi un gamma-linolskābi (cūkgaļa, desas un kūpināta gaļa, teļa gaļa);
- no gaļas dot priekšroku - vistas, tītara, truša;
- palielināt patēriņu - produkti ar D vitamīnu, cinku;
- katru dienu iekļaut izvēlnē - zivis ar augstu tauku saturu (lasis, forele, makrele).
Psoriāzes ārstēšana ir vesels pasākumu komplekss - gan lokāls, gan sistēmisks. Šīs patoloģijas terapiju veic dermatologi, imunologi, ģimenes ārsti. Tikai pieredzējis speciālists varēs pareizi sastādīt ārstēšanas shēmu, ņemot vērā procesa smagumu un stadiju. Izmantojiet tautas metodes, jābūt ļoti uzmanīgām. Pirms psoriāzes ārstēšanas mājās, noteikti jākonsultējas ar ārstu.