Polipu veidošanās un ārstēšanas simptomi dzemdē: endometrijā un dzemdes kaklā

Polipi dzemdes dobumā pēc to rakstura un veidošanās iemesliem atšķiras no līdzīgiem izaugumiem dzemdes kakla kanālā. Ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska. Polipas izaugumi notiek jebkurā vecumā, pat jauniem vīriešiem un sievietēm dziļā menopauzes periodā. Polipu simptomi dzemdē var līdzināties ļaundabīga procesa izpausmēm, tāpēc attieksme pret viņiem ir nopietna.

Kas ir

Dzemdes termins "polipi" nozīmē plašu izaugumu grupu dažādās dzimumorgānu daļās. Atkarībā no lokalizācijas polipi dzemdē ir šādi:

• dzemdes dobumā - aug no iekšējā slāņa, endometrija, tāpēc otrais nosaukums ir endometrija polipi;
• dzemdes kaklā - var atrasties gan uz virsmas, gan dziļi dzemdes kakla kanālā;
• citās vietās- atrodams arī maksts, vulva.

Dzemdes dobumā

Visi polipi, kas veidojas dzemdes dobumā, nāk no endometrija - iekšējās oderes. Atkarībā no audu sastāva, no kura tie sastāv, izšķir šādus izaugumu veidus.

• Dziedzeru. Dažreiz tos sauc par dziedzeru cistisko un funkcionālo. Tie veidojas no aktīvi dalītām dziedzera šūnām, tāpēc tie ir fona stāvokļi onkoloģiskā procesa attīstībai. Dziedzeru polipveida izaugumi izdala īpašu viskozu sekrēciju, tāpēc biežāk nekā citi pavada nozīmīgas klīniskas izpausmes. Viņi var deģenerēties par adenomatoziem, ar ļaundabīgāku gaitu. Biežāk veidojas reproduktīvā vecuma sievietēm liekā estrogēna fona ietekmē, un viņas pašas no sevis var aiziet.
• Šķiedrains. Tās veidojas no saistaudu šūnām, tāpēc tām ir blīvāka struktūra. Bieži sasniedz lielus izmērus. Šķiedru polipi ir raksturīgāki sievietēm menopauzes laikā, gandrīz vienmēr viņiem ir labdabīgs kurss. Viņi ir nejutīgi pret dzimumhormoniem, tiem ir iekaisuma vai dismetabolitāte.
• Dziedzeru šķiedraina. Viņiem ir jaukta struktūra - tie sastāv gan no saistaudiem, gan no dziedzeriem. Parasti blīvāka polipa daļa atrodas tuvāk dzemdes sienai, un "želejveidīgā" daļa brīvi iziet no dobuma. Šādu izaugumu izgriešanas laikā nepietiekama tikai “kājas” izgriešana novedīs pie strauja slimības recidīva.
• Adenomatozie. Viņi ieņem starpstāvokli starp dzemdes dziedzera un adenokarcinomu (dzemdes vēzis). Tāpēc adenomatozo polipu noteikšana ir detalizētas izmeklēšanas un radikālākas ārstēšanas pamatā.
• Placentāls Veidojas horiona vai placentas atlieku klātbūtnē sievietes dzemdes dobumā. Tas ir iespējams pēc dzemdībām (aizkavētām bērna vietas daivām), abortiem (ķirurģiskiem, medicīniskiem un vakuuma gadījumiem), abortiem un neattīstītas grūtniecības laikā.Pēc noņemšanas tie vairs neparādās.

Jūs varat arī atrast dalījumu tipiskos (hiperplastiskos) un netipiskos (aplastiskos) polipos. Šādu diagnozi var noteikt tikai pēc materiāla histoloģiskas izmeklēšanas. Netipiskiem ir pazīmes, kas ir tuvu ļaundabīgam augšanai, tāpēc nepieciešama nopietna ārstēšana.

Dzemdes kakla kanālā

Dzemdes kaklā ir iespējami divu veidu polipi izaugumi:

• dziedzeru - pārklāts ar cilindrisku epitēliju;
• epidermizēts - pārklāts ar stratificētu plakanu epitēliju;
• decidāls - veidojas kā reakcija uz hormonālajām izmaiņām tikai grūtniecības laikā.

Izaugumus var koncentrēt dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla) un uz tā virsmas. Izmēri ir mainīgi - no 1-2 mm līdz 3-4 cm. Pēc struktūras tie visbiežāk ir vidēja blīvuma, retāk - skrimšļa vai dziedzera konsistences.

Kāpēc aug

Polipi rodas galvenokārt sievietēm pēc 35-30 gadiem un perimenopauzes laikā, kad menstruālā funkcija beidzas, rodas hormonālie traucējumi. Bet no šīs patoloģijas rodas jaunas nedzīvas meitenes, kā arī dziļas sievietes menopauze. Galvenie polipu veidošanās iemesli dzemdē ir šādi.

Hormonāla nelīdzsvarotība

Polipi ir no hormoniem atkarīgi veidojumi, kas veidojas uz estrogēna pārpalikuma fona. Tikai fibrozes rodas neatkarīgi no sieviešu dzimumhormoniem. Estrogēni ir atbildīgi par endometrija šūnu dalīšanās uzlabošanu, un šie progestogēni “kavē” šos procesus. Ar nelīdzsvarotību rodas pārmērīga nevienmērīga dzemdes iekšējā slāņa augšana. Līdzīgas estrogēna un progestogēna līmeņa svārstības tiek novērotas šādām sievietēm:

• liekais svars;
• arpolicistiskās olnīcas;
• ar hipotireozi;
• pēc atkārtotiem abortiem;
• plkst endometrioze, īpaši dzemdes ķermenis (adenomioze).

Iekaisums

Tiek uzskatīts, ka hroniska iekaisuma "augsnē" veidojas gan endometrija hiperplāzija, gan polipi izaugumi. Tas var būt aseptisks, piemēram, uz intrauterīnās ierīces fona vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās, vai baktēriju ar latentu gaitu. Pēdējais rodas, ja dzimumorgānos ir infekcija.
Tieši iekaisumam tiek piešķirta nozīmīga loma polipu veidošanā sievietēm menopauzes laikā uz jau atrofiskā endometrija fona un zema dzimumhormonu līmeņa fona.

Dzemdes kakla polipi izaugumi vairumā gadījumu notiek uz fona erozijaektopija displāzija, ar cicatricial deformācijām vai ar cita veida hronisku iekaisumu.

Traumas

Jebkurš endometrija bojājums (pēc aborta, diagnostiskās kuretāžas, histeroskopijas) noved pie mikrogranulu veidošanās, kurās skrien asins šūnas - makrofāgi, baltas asins šūnas, limfocīti. Lai atjaunotu audu struktūru, tie izdala dažādus augšanas aktivatorus, fermentus. Pārkāpumi kādā posmā noved pie polipu veidošanās.

Endokrīnās un imūnās slimības

Metabolisma slimības bieži pavada tendence uz lieko svaru.Papildus šim asins piegādes pārkāpumam audu uzturs palielina iekaisuma un nepareizas audu augšanas iespējamību. Visbiežāk polipa augšana ir sastopama sievietēm ar šādām slimībām:

• autoimūna daba;
• vairogdziedzera patoloģija;
• cukura diabēts;
• sirds un asinsvadu problēmas.

Kā viņi izpaužas

Polipu simptomi dzemdē ir atkarīgi no to atrašanās vietas, lieluma un saistītajām slimībām. Bieži vien tie ir “atradumi” kārtējās pārbaudes laikā, īpaši ar maziem izmēriem. Rodas arī šādas sūdzības.

• Asiņaina izlāde. Biežākās polipa pazīmes dzemdes kaklā ir kontakta asiņošana, kas rodas tūlīt pēc intīmām attiecībām, kā arī neizprotamas sāpes vēdera lejasdaļā. Dzemdes dobuma polpozajiem izaugumiem pievieno palielinātu menstruālo plūsmu, var parādīties recekļi. Funkcionālie polipi var pat “iznākt” ar menstruāciju bez jebkādas operācijas, tomēr uz to nevajadzētu cerēt. Dažos gadījumos cikla vidū parādās brūns pīle (to ņem ovulācijas izdalījumiem), priekšvakarā un pēc menstruācijas.
• Sāpju sindroms Šī ir netipiska pazīme polipozajiem izaugumiem. Sāpes visbiežāk rodas ar lieliem polipiem, kas no dobuma izvirzās dzemdes kakla kanālā. Šajā gadījumā tie pastiprinās menstruāciju laikā, var būt krampjveida raksturs.
• Neauglība Šādas formācijas var izraisīt neauglību, pārskati par sievietēm to apstiprina.

Neauglības cēloņi ir šie polipi:

• radīt mehānisku aizsprostojumu - ja dzemdes kaklā vai dzemdes dobuma iekšpusē pie mēģenēm ir augšana;
• "Darbs" kā intrauterīnā ierīcē - novērots ar lieliem blīviem izaugumiem, koncentrētiem dzemdes dobuma centrā.

Kā ātri noteikt

Ginekologa apskates laikā var redzēt dzemdes kakla polipus, turklāt atklāšanai izmanto kolposkopiju - pārbaudi palielinājumā. Vairumā gadījumu polipozie izaugumi izliekas no dzemdes kakla kanāla un ir viegli pamanāmi.

Veiciet ieņemšanu un grūtniecību

Ņemot vērā faktu, ka veidojas polipi, arī reproduktīvā vecuma sievietēm, rodas daudz jautājumu par turpmāko grūtniecību un koncepcijas iespējamību. Visbiežāk interesē sekojošais.

• Vai polipi traucē grūtniecību. Dzemdes kakla un dzemdes dobuma polipi var mehāniski novērst spermas un olšūnas satikšanos. Turklāt izaugumi endometrijā traucē normālu horiona implantāciju, izraisot neattīstītu grūtniecību un abortus. Decīdi polipi veidojas pēc apaugļošanās, netraucē grūtniecību, tāpēc tos noņem tikai gadījumos, kad tie pastāvīgi asiņo vai ar pārmērīgu augšanu.
• Vai man ir jādzēš. Jebkurš polips ir jānoņem grūtniecības plānošanas priekšvakarā, pretējā gadījumā var būt problēmas ar ieņemšanu vai nešanu.
• Kad es varu palikt stāvoklī. Pēc polipa izgriešanas tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana. Parasti tajā ietilpst hormonālie, pretiekaisuma līdzekļi. Jūs varat plānot grūtniecību tūlīt pēc pilna kursa pabeigšanas. Vidēji pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
• Vai ir iespējams sajaukt ar augļiem. Polipu grūtniecības laikā var “maskēt”, tikai aizkavējot menstruācijas. Ir ārkārtīgi reti jaukt neilgu laiku augļa olu ar polipu dzemdes dobumā. Ja rodas šaubas, jums jāveic pārbaude vai jāveic asins analīzes hCG noteikšanai.

Kas ir bīstami polipi dzemdē

Polipoze uz dzemdes kakla vai dobumā ir bīstama šādi:

• deģenerācija vēzē - jebkura patoloģiska veidošanās var būt ļaundabīga pat ar acīmredzami labdabīgām pazīmēm;
• asiņošana - polipi ir viegli ievainoti un pārkāpj normālu endometrija atgrūšanu, tāpēc vienmēr pastāv smagas asiņošanas risks;
• iekaisums - šādu izaugumu infekcija dzemdes kaklā vai dzemdes dobumā ir akūta endometrītsadnexīts cervicīts;
• neauglība - augļa olu nevar implantēt patoloģiski izmainītā endometrijā.

Ko ar viņiem darīt

Jebkurš polips tiek noņemts un pēc tam veikta histoloģiska izmeklēšana, saskaņā ar kuras rezultātiem tiek nozīmēta turpmāka terapija.

Polipus dzemdē noņem šādi:

• endometrijā - ar polipa noņemšanu dzemdē tiek veikta dobuma kuretāža vai histeroskopija;
• dzemdes kakla kanālā - noņemšana ir iespējama biopsijas laikā (ja polips nav dziļš) vai kuretāžas vai histeroskopijas laikā; retāk izmantota radioviļņu noņemšana, lāzers, kriodestrukcija.

Hysteroskopija - "zelta standarts"

Hysteroskopija tiek uzskatīta par vispieņemamāko metodi endometrija un dzemdes kakla polipu noteikšanai un noņemšanai. Procedūras laikā tiek izmantots īpašs rīks - histeroskops. Tā ir caurule ar vadītājiem - apgaismojuma, instrumentu piegādei. Neliela operācija tiek veikta astoņos posmos.

1. Sieviete iederas īpašā krēslā uz muguras.
2. Intravenozi tiek veikta vispārēja anestēzija 15-20 minūtes.
3. Ginekologs ievieto makstī spoguļus un parāda dzemdes kaklu pārskatīšanai.
4. Pēc tā paplašināšanas dzemdes kakla kanālā tiek ievietots histeroskops.
5. Monitora ekrānā tiek parādīts dzemdes gļotādas “attēls”.
6. Ja nepieciešams, polipu un citu veidojumu noņemšana, "kāju" cauterizācija recidīva novēršanai.
7. Dzemdes dobuma sienu kurjeru veic, lai nepieciešamības gadījumā kontrolētu dzemdes kakla biopsiju.
8. Viss iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Visa histeroskopijas procedūra ilgst apmēram 20 minūtes. Vēl divas stundas sieviete atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā, pēc kuras viņa var doties mājās un turpināt lietot zāles mājās, ja pēcoperācijas periods ir nenotiekošs. Ieteikumi pēc šādām manipulācijām ir šādi:

• atturēties no seksuālās aktivitātes 10-14 dienas;
• mēnesi ir aizliegts lietot tamponus un douching;
• mēnesī vajadzētu atteikties apmeklēt saunas, pirtis;
• Mēnesi ir nepieciešams izvairīties no fiziskām aktivitātēm.

Konservatīvā ārstēšana

Pēc visu patoloģisko izaugumu noņemšanas un histoloģiskās izmeklēšanas tiek atrisināts jautājums par turpmāko medikamentu nepieciešamību. Ņemot vērā faktu, ka polipi ir atkarīgi no hormoniem, visbiežāk tiek izmantota hormonu terapija, kā redzams tabulā.

Tabula - Zāles polipu ārstēšanai

Profilakse

Nav drošas metodes polipu veidošanās novēršanai. Ieteicams:

• kontrolēt ķermeņa svaru;
• izvairieties no intrauterīnās iejaukšanās;
• regulāri pārbauda ginekologs;
• kompensēt visas hroniskās slimības.

Ārstē visus dzimumorgānu patoloģiskus izaugumus. Labākā pieeja ir polipa noņemšana dzemdē histeroskopijas laikā, pēc tam var būt nepieciešama papildu hormonāla vai antibiotiku terapija. Modrība pret polipiem ir saistīta ar faktu, ka tās ir fona slimības vēža attīstībai. Sīkāk internetā pārbaudiet, kādas slimības izskatās fotogrāfijās un video.