Policistisko olnīcu ārstēšana: nianses tiem, kuri plāno grūtniecību

Kas ir policistisko olnīcu? Kādi ir cēloņi? Vai notiek nederīga sieviete? Vai viņš tiek ārstēts? Vai to ir iespējams noteikt pats, piemēram, ja salīdzina ultraskaņas rezultātu un foto internetā? Vai ultraskaņas apraksts sniedz visaptverošu attēlu? Kas draud un ko darīt, ja jums tas ir diagnosticēts?

Pirmoreiz policistisko olnīcu aprakstīja Šteins un Leventhals, tāpēc policistisko olnīcu sindroms (PCOS) tiek nosaukts pēc Stein-Leventhal. Slimības klasiskā versija ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un neauglību, kas ne vienmēr ir ārstējama. Sieviešu skaita palielināšanās ar PCOS diagnozi ir saistīta ar pārmērīgu diagnozi - bieži tā “pielīp” tikai uz ultraskaņas pamata, kas nav pilnīgi taisnība.

Kāda veida patoloģija

Ja jūs iedziļināties terminā "policistika", slimības būtība kļūst skaidra: "poli" no latīņu valodas "daudz", "cista" ir dobuma veidojums, kas piepildīts ar šķidruma saturu. Tāpēc vairumā gadījumu, nosakot PCOS, ārsts ņem vērā olnīcu mazcistisko transformāciju, kā rezultātā tika traucēta viņu galvenā funkcija un parādījās raksturīgas ārējas slimības pazīmes.

Policistisko olnīcu cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir zināmas tikai dažas slimības attīstības saites. Tāpēc vēl nav radikālas terapijas, visi mēģinājumi atbrīvoties no slimības tiek samazināti līdz simptomu nopietnības samazināšanās, menstruālo funkciju noteikšanai un grūtniecības iestāšanās iespējai.

Izšķir primāro un sekundāro policistisko olnīcu sindromu (PCOS). Ja izmaiņas parādās kādas citas slimības rezultātā vai lietojot medikamentus, policistiskā slimība ir sekundāra. Ja "vaina" sākotnēji atrodas olnīcās - primārā.

PCOS diagnozei nepieciešama vismaz divu šo simptomu kombinācija:

• neregulārs menstruālais cikls - vairāk nekā 35 dienas vai ar lieliem nobraucieniem, piemēram, 21 dienu un pēc tam 35;
• folikulu augšanas un nobriešanas trūkums - saskaņā ar olnīcu ultraskaņas uzraudzības rezultātiem un, nosakot bazālo temperatūru, nav ovulācijas;
• paaugstinātu vīriešu dzimumhormonu pazīmes - matu augšana vēdera viduslīnijā, virs augšējās lūpas, augšstilbu iekšpusē, virsnieru dziedzeru hormonu un androgēnu līmeņa paaugstināšanās asinīs saskaņā ar analīzēm;
• policistiskās ultraskaņas pazīmes - deviņu vai vairāk folikulu klātbūtnē pētījumā, kas atrodas perifērijā vai visā olnīcu apgabalā.

Līdzīgi termini PCOS ir termins “policistiskās olnīcas” un idiopātiskais (nezināma cēloņa) hirsutisms.

• Izolētas policistiskās olnīcas. Tie tiek izveidoti, ja, ņemot vērā pilnīgu veselības stāvokli, ar ultraskaņu tiek atklāti vairāki olnīcu folikuli. Šajā gadījumā sievietei nav grūtību, menstruāciju, nav virilizācijas (androgenizācijas) pazīmju. Patoloģijai nav nepieciešama ārstēšana.
• Idiopātisks hirsutisms. Ir noteikts, ja matu augšana tiek reģistrēta "vīriešu zonās", bet, pārbaudot dzimumhormonu līmeni, nav problēmu, olnīcas ir normālas un menstruālā cikla disfunkcijas nav.Tikai kosmētiskas procedūras un cita veida ārstēšana nav nepieciešama.

Iemesli

PCOS ir sistēmisku traucējumu atspoguļojums sievietes ķermenī, nevis viena orgāna funkcijas izmaiņas. Patoloģiskie procesi ietekmē šādus departamentus:

• hipofīzes un hipotalāmu - smadzeņu struktūras, kas sintezē lutropīnu un folikulotropīnu (attiecīgi LH un FSH), kas nepieciešamas folikulu augšanai un nobriešanai;
• olnīcas - tos tieši ietekmē visu sistēmu disfunkcija;
• virsnieru dziedzeri - ir hiperplāzija (palielinājums) slānī, kas atbild par androgēnu ražošanu;
• no insulīna atkarīgie audi - dzimumorgāni, taukaudi un citi.

Pārmērīgas androgēnu (olnīcu audu, virsnieru dziedzeru) sekrēcijas rezultātā tiek traucēta normāla FSH un LH veidošanās. Tas noved pie tā, ka olnīcās esošie folikuli, sākot savu augšanu, kādā posmā apstājas. Laika gaitā šādu "cistu" kļūst vairāk, rodas policistika. Dzimumhormonu nelīdzsvarotība un aktīvo vielu sekrēcijas pārkāpums hipofīzē un hipotalāmā noved pie tā, ka ne viens folikula var nobriest līdz dominējošajai pakāpei - līdz 14-16 mm. Tas noved pie anovulācijas un neauglības.

Paralēli veidojas netipisks insulīns (apvienojumā ar fosfora bāzēm), kuru ķermeņa šūnas neuztver un smadzenēm sūta signālus par tā nepieciešamību. Rezultātā insulīna daudzums pārsniedz visas iespējamās normas, tas sāk aktīvi mijiedarboties ar virsnieru dziedzeru šūnām, olnīcām, samazinot audu jutīgumu pret parastajām hormonu devām, kas noved pie vēl lielākas disbalansa un FSH un LH sekrēcijas izmaiņām hipofīzes ietekmē.

Aprakstītie mehānismi ietver:

• paaugstinās insulīna līmenis asinīs - bet, tā kā šūnām ir patoloģiska struktūra, tām rodas glikozes "deficīts", attīstās aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēts;
• palielinās androgēnu koncentrācija - tie saasina dzimumhormonu nelīdzsvarotību, kavējot folikulu augšanu, tāpēc rodas un pastiprinās policististoze un anovulācija.

Policistisko olnīcu simptomi

Policistisko olnīcu pazīmes ne vienmēr ir spilgtas, tas viss ir atkarīgs no traucējumu nopietnības.

• Menstruālā cikla pārkāpumi. Dzimumhormonu nelīdzsvarotības dēļ pastāv pastāvīga kavēšanās līdz diviem līdz trim mēnešiem vai pat vairāk. Jo ilgāks intervāls starp menstruācijām, jo ​​vairāk process norit.
• Neauglība. Galvenais grūtniecības problēmu cēlonis ir ovulācijas trūkums. Sakarā ar traucētu LH un FSH ciklisku izdalīšanos folikuli neaug. Ovulācija ar policistisko olnīcu notiek ik pēc dažiem mēnešiem un dažreiz mazāk.
• Vīriešu tipa mati. Pārmērīga androgēnu daudzuma dēļ asinīs tiek aktivizēta pārmērīga matu augšana vietās, kur parasti tikai sievietēm ir lielgabali - uz sejas, vēdera, kājām. To sauc par hirsutismu.
• Liekais svars. Šūnām ir nepieciešams insulīns, lai absorbētu glikozi, kuru pēc tam izmanto enerģijas vajadzībām. Ar policististozi gēnu mutāciju dēļ veidojas patoloģisks insulīns, kuru šūnas neuztver. Pastāv rezistence pret insulīnu un 2. tipa cukura diabēts. Šādām sievietēm ir pastāvīga tieksme pēc saldumiem, jo ​​“izsalkušās” šūnas smadzenēm sūta impulsus, ka viņiem trūkst glikozes, kuru līmenis asinīs ir augsts. Vienkāršos ogļhidrātus uzglabā tauku depo, un sieviete ātri iegūst lieko svaru. Izrādās apburtais loks, kuru var salauzt, uzņemot sintētisko insulīnu vai zāles, kas palīdz šūnām metabolizēt cukuru.
• Endokrīnās sistēmas disfunkcija. Policistiskā slimība noved pie citu endokrīno orgānu darbības traucējumiem.Vairogdziedzeris cieš vairāk nekā citi, rodas hipotireoze (hormonu ražošanas samazināšanās), bieži vien autoimūna rakstura.

Izskats

Tipiska sieviete ar PCOS ir šāda:

• ir liekais svars;
• "ābolu" tipa, tas ir, uz vēdera, aptaukošanās;
• uz augšlūpas ir pamanāmi tumši mati vai pat “ūsas”;
• mati aug gar vēdera balto līniju un augšstilbu iekšpusi;

Šādām sievietēm, kā likums, nav bērnu. IVF mēģinājumi var būt neveiksmīgi, un iespējamā grūtniecība ir sarežģīta.

Diagnostika

PCOS diagnostika balstās uz vispārējo un ginekoloģisko izmeklējumu rezultātiem. Ir pazīmes hirsutisma, liekā svara. Kad maksts pārbaudē atklājās palielinātas olnīcas. Tiek izmantotas arī citas metodes, kas apstiprina ārsta ieteikumu.

• Hormonu testi. FSH, LH, kortizola, DHEA, testosterona informatīvā noteikšana. Lai izslēgtu citas slimības, ko pavada hiperandrogenēmija, ir norādīts prolaktīna līmeņa noteikšana, vairogdziedzera hormoni (TSH, T3, T4, antivielas pret TPO).
• Ultraskaņas pētījums. Ir nepieciešams izpētīt iegurņa orgānus, īpaši olnīcas. Parasti tiem vajadzētu būt ne vairāk kā 10 folikuliem ar tendenci uz dominējošo augšanu. Ir arī svarīgi noteikt olnīcu lielumu. Ar policistisko slimību tie ir palielināti, un paši audi bieži atgādina "šūnveida".
• Laparoskopija. To izmanto ne tikai kā diagnozi, bet arī kā medicīnisku procedūru. Tas palīdz identificēt tikai palielinātas un policistiskas olnīcas.

Pirms PCOS izveidošanas ir jāizslēdz iemesli, kādos var parādīties līdzīgi simptomi. Šim nolūkam var veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, dažādu ķermeņa daļu CT vai MRI. Tabulā parādīts, kādām citām slimībām policistisko olnīcu simptomatoloģija ir līdzīga.

Tabula - kāda ir nepieciešamība diferencēt policistisko

Kā ārstēt

Polikistiku nav iespējams izārstēt. Jūs varat tikai uz laiku atjaunot dažas funkcijas, samazināt citu slimību risku. Policistisko olnīcu ārstēšana ir atkarīga no mērķa.

Ja plānojat grūtniecību

Tā kā policistiskās olnīcas bieži tiek atklātas neauglībā un rada problēmas, daudzi ir ieinteresēti, kā izārstēt šo slimību, lai iestātos grūtniecība. Katrai sievietei ārsts ir izvēlējies vairākas iespējas, shēmas un metodes.

• Ovulācijas stimulēšana. Ar neveiksmīgiem pāra mēģinājumiem ieņemt bērnu 6–12 mēnešu laikā pēc izmeklēšanas un izslēdzot citus neauglības cēloņus, ovulācija tiek stimulēta ar īpašām zālēm. Mākslīgais hormonālais fons tiek izveidots ar estrogēnu un progestogēnu palīdzību, tiek pievienotas zāles, kas ļauj policistozei audzēt dominējošo folikulu un pēc tam olu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• Laparoskopija. Policistiskas operācijas laikā daļa olnīcas tiek izgriezta, ja rodas komplikācijas, var tikt nodrošināta kanalizācija. Šajā gadījumā olnīcu “stress” noved pie hormonu izdalīšanās un dabiskas ovulācijas stimulēšanas, un noteiktā vietā pazūd blīvā olbaltumvielu membrāna, kas, pēc daudzu autoru domām, traucē folikulu augšanu policististozes laikā. Rezultātu vajadzētu sagaidīt trīs līdz sešus mēnešus pēc laparoskopijas.Ja šajā grūtniecības laikā vēl nav pienācis laiks, labāk netērēt laiku un pāriet uz nākamo posmu. Bieži vien pēc laparoskopijas efekta pastiprināšanai papildus tiek veikta zāļu ovulācijas stimulēšana.
• MĀKSLA un IVF. Bet pat šīs metodes ne vienmēr ļauj sievietei dzemdēt bērnu. Olnīcas ar policistisku slimību var būt izturīgas pret notiekošo stimulēšanu, un ārsti vienkārši nevarēs ņemt olšūnu nākamajam IVF. Tāpēc dažreiz ir nepieciešams aizņemties sieviešu dzimuma šūnas no surogātmātes.

Ar policististozi ir iespējams arī iestāties grūtniecēm, taču dažreiz bērniņš jāgaida gadiem ilgi. Daži ārsti policistisko slimību plānošanas priekšvakarā izmanto perorālo kontracepcijas līdzekļu iecelšanu. Patiešām, to atcelšana ļauj nedaudz palielināt pilna folikula augšanas varbūtību.

Komplikāciju novēršana

Pat ja sieviete nākotnē vispār neplāno grūtniecību, viņai vienmēr jāievēro veselīgs dzīvesveids un jālieto hormonālās zāles. Tātad jūs varat ievērojami samazināt ginekoloģisko slimību attīstības iespējamību, kurai ir nosliece uz policistisko slimību. Ārstēšanas pamati ir šādi.

• Diēta un fiziskās aktivitātes. Sievietēm ar policististozi ir tendence uz pārmērīgu tauku nogulsnēšanos, tāpēc viņiem ir rūpīgi jāuzrauga viņu uzturs, jāveic jebkura veida fiziskās aktivitātes, vismaz mājās. Tas palīdzēs izvairīties no aptaukošanās un no tā izrietošajām problēmām.
• Hormonu terapija. Lai labotu izmaiņas, kas notiek ar policistisko olnīcu veidošanos, kā arī lai novērstu nepatīkamu seku attīstību, tiek noteikti dažādu virzienu hormonālie preparāti.
• Skaistumkopšanas procedūras. Ar smagu hirutismu sievietes bieži cieš no pārmērīgas matu augšanas “vīriešu zonās”. Zāļu izrakstīšana nenovedīs pie to zaudēšanas, bet tikai palēninās augšanu. Atsauksmes par sievietēm ar policististozes pieredzi to apstiprina. Lai noņemtu matus, ieteicams matu noņemšanu (piemēram, lāzeru).
• Fizioterapija. Ar policistisko slimību ir noderīgas fizioterapijas procedūras - masāža, peldēšana, hidromasāža un Čarša dušavannas ar ārstniecības augiem.

Iespējamā zāļu terapija ir aprakstīta tabulā.

Tabula - Policistisko zāļu izrakstīšanas mērķis

Tautas metodes

Jums nevajadzētu rēķināties ar policistisko olnīcu izārstēšanu, izmantojot tikai tautas līdzekļus. Bet daļa recepšu palielinās galvenās terapijas efektivitāti.

• Garšaugu maisījums. Tā tas ir sarkanā suka un dzemde. Ir nepieciešams ņemt 40 g sasmalcinātu suku sakņu un tādu pašu daudzumu priedes dzemdes lapu, ielej 500 ml alkohola vai degvīna. Ļaujiet tai brūvēt nedēļu tumšā, vēsā vietā, pēc tam paņemiet vienu vai divas ēdamkarotes trīs reizes dienā.
• Nātre. 10 g žāvētu lapu ielej glāzi verdoša ūdens un ļauj nostāvēties 20-30 minūtes, pēc tam divreiz izdzer.
• Māmiņa. Tas jāatšķaida ar mīkstu stāvokli ar siltu ūdeni. Pēc tam mērenu daudzumu uzklāj marlei un izveido tamponu. Gulēt naktī 7-14 dienas.
• Pieneņu sakne. Sakni nepieciešams sasmalcināt līdz pulvera stāvoklim un sadalīt porcijās pa 2-3 g. Brūvēt un dzert tējas vietā.

Kāpēc tas ir bīstams?

Policistiskās olnīcas ir bīstamas, jo palielina tādu apstākļu risku kā:

• polipi un endometrija hiperplāzija;
• dzemdes ķermeņa vēzis;
• mastopātija;
• dzemdes kakla slimība;
• vielmaiņas traucējumi;
• neauglība

Policistiskās olnīcas ir sistēmiska slimība ar disfunkciju dzimumorgānos un endokrīnajos orgānos. Neskatoties uz ne vienmēr spilgtiem simptomiem, tā prasa nopietnu ārstēšanu. Policistisko olnīcu laparoskopija tiek uzskatīta par "zelta standartu", ja sieviete gatavojas grūtniecībai un mēģina pārvarēt neauglību. Patoloģijas kompleksajā terapijā tiek izmantoti tautas līdzekļi, hormonālās un vielmaiņas zāles.